URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

Se define como aquella persona afectada por el consumo de bebidas alcohólicas. Al paciente aparentemente ebrio lo encontramos en mayor o menor medida, afectado en cuanto a su nivel de conciencia, lenguaje, etc.

Existen otras patologías con manifestaciones similares o concomitantes que se asemejan a un paciente en embriaguez y que debemos descartar:

– Accidente cerebrovascular agudo (ACVA).
– Traumatismo craneoencefálico (TCE)
– Bronco aspiración.
– Alteraciones metabólicas: hipoglucemia.
– Valorar ingesta de otros tóxicos: cocaína, cannabis, opiáceos, etc .

Obnubilación
Se encuentra en fase de ligera torpeza en los movimientos y lentitud de pensamiento.

Letargia, somnolencia o sopor
El paciente tiende al sueño cuando deja de ser estimulado

Estupor
Falla de movimientos tanto reactivos como automáticos por parte del paciente. Mantiene reflejos corneal y pupilar.

Coma
El grado más intenso de obnubilación de la consciencia. En él no hay actividad voluntaria de ningún tipo. Los estímulos no provocan movimientos de defensa y desaparecen los reflejos corneal y pupilar.

Debemos intentar recabar toda la información posible acerca del paciente y lo sucedido; en un paciente inconsciente, interrogaremos a los amigos, testigos o personas que se encontraban con él.

Realizaremos una toma de constantes vitales (TA, FC, FR, SatO2, Tª, glucemia capilar).

Buscaremos signos y síntomas de gravedad, que indiquen compromiso de la vía aérea y/o circulatorio:
– PCR
– Obstrucción de la vía aérea
– Hipotensión arterial
– Bradicardia/taquicardia
– Cianosis o hipotermia
– Hipoglucemia extrema
– Alteraciones pupilares

Durante la exploración física a un paciente consciente, realizaremos una toma de constantes vitales si aún no se han tomado. Nos pueden ayudar los siguientes datos:

– Hipotermia.
– Alteración de la conducta
– Agresivo/desinhibido
– Factor alcohólico
– Rubor facial
– Disartria
– Dislalia
– Relajación de esfínteres

Paciente inconsciente

– Monitorización ECG, TA, FR, FC, SatO2, Tª. Realización de glucemia capilar.
– Apertura y permeabilización de la vía aérea con control cervical: los pacientes encontrados en la vía pública inconscientes deben ser tratados como paciente traumáticos ante la imposibilidad de interrogarlos y desconocer el origen de su estado.

– Colaboración en la intubación endotraqueal si fuera necesario.
– Aspiración de secreciones.
– Canalización de al menos una vía venosa periférica.
– Valoración de posible TCE u otra circunstancia.

Paciente consciente

– Monitorización ECG, TA, FR, FC, SatO2, Tª. Realización de glucemia capilar.
– Administración de oxigenoterapia en caso de precisarlo.
– Canalización de una vía venosa periférica y administración de fármacos y sueroterapia según prescripción médica.
– Mantener al paciente en decúbito lateral para evitar la bronco aspiración en caso de vómitos.
– Muchos de los paciente con intoxicaciones etílicas agudas son encontrados con mala perfusión e hipotermia. Por ello debemos mantener arropados y retirar prendas si se encontrasen mojadas para así detener la pérdida de temperatura.

Concentración de alcohol en sangre – estado clínico