Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, anualmente se realizan más de 140 millones de visitas a la sala de emergencias en los Estados Unidos. Cada problema de salud emergente, desde la neumonía avanzada hasta las lesiones potencialmente fatales después de un accidente, se abre paso a través de las puertas abiertas de la sala de emergencias para ser tratado.
La mayoría de las enfermeras son llamadas a enfermería de emergencias por las experiencias únicas y de ritmo rápido y la naturaleza exigente del trabajo. Pero, ¿qué pasa con esos momentos en que los entornos de emergencia son borrosos y surgen dilemas éticos ?
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3 DESAFÍOS COMUNES EN ENFERMERÍA DE URGENCIAS
Los tiempos de espera . Para las enfermeras que están comprometidas con el cumplimiento de las responsabilidades éticas, trabajar en una sala de emergencias donde los tiempos de espera son altos plantea constantemente un dilema ético. Para las enfermeras que desean ver y tratar a cada paciente que ingresa a la sala de emergencias, puede ser desalentador cuando el tiempo de espera es tan alto que los pacientes se van antes de ser atendidos.
Esta es una preocupación creciente en múltiples DE en el país y The Online Journal of Issues in Nursing señala que es crucial que el liderazgo y los médicos estén dispuestos a volver a imaginar la forma en que opera el DE.
Pacientes agresivos y no conformes . En un entorno de urgencias, las enfermeras están éticamente encargadas de la tarea de tratar a los pacientes que están dispuestos y no están dispuestos a cumplir con las opciones médicamente adecuadas.
Lori Balman, RN, BSN, es enfermera de urgencias en Florida. Ella dice que las situaciones en las que los pacientes son conscientes pero no receptivos a los tratamientos disponibles pueden ser los más éticamente desafiantes.
“Uno de los dilemas más desafiantes que he enfrentado como enfermera de emergencias involucra a pacientes agresivos y potencialmente combativos que llegan a la sala de emergencias que rechazan la atención médica, pero claramente tienen problemas médicos agudos. Es difícil caminar por la delgada línea entre permitir que los pacientes sean autónomos y abogar por el tratamiento médico necesario, todo mientras se trata de mantener la seguridad de usted y de los demás dentro de la unidad ”, dice Balman.
Trabajando con sustitutos . Los problemas específicos de enfermería de urgencias, confidencialidad y derechos de los pacientes pueden presentar dilemas éticos de varias maneras. Uno de esos ejemplos fue revisado en el New England Journal of Medicine . En este estudio de caso, un hombre sin hogar, cuyos parientes más cercanos vivían a 1,500 millas de distancia, fue visto en la sala de emergencias después de una convulsión. Se descubrió que el hombre tenía una hemorragia subaracnoidea e hidrocefalia aguda, lo que resultó en un mal pronóstico.
Para este caballero, dos de cada tres miembros de la familia creían que el mejor curso de acción era el cuidado de la comodidad, mientras que un tercero sentía que el paciente querría «pelear» hasta el final. El tercer miembro de la familia estaba a favor de buscar opciones de tratamiento más riesgosas. Este caso específico no se volvió éticamente complicado hasta más tarde en la etapa de tratamiento, pero la discordia entre los miembros de la familia y, en este caso, los sustitutos médicos no es infrecuente en un entorno de urgencias.
En el caso mencionado anteriormente, la revista propone tres opciones para combatir el dilema ético: tener una consulta ética con el sustituto, crear un DNR y transportar al paciente a un SNF o retirar el soporte vital.
EXPERIENCIAS DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS CONDUCEN A LA PROMOCIÓN
Las enfermeras empleadas en los departamentos de emergencias enfrentan estos y otros dilemas éticos a diario. Aunque algunos han llevado sus preocupaciones directamente al liderazgo, otros usan su voz para abogar por mejores sistemas y prácticas a nivel nacional. Es imposible eliminar algunos dilemas éticos, como los asociados con la confidencialidad y la autonomía, pero hay margen de mejora dentro del sistema de prestación de servicios de salud.- See more at: https://www.americanmobile.com/nursezone/nursing-news/common-nursing-ethics-dilemmas-in-er-nursing/#sthash.B43MWzZE.dpuf