- Cuando una enfermera muere, el equipo se aflige.
- El desarrollo de un equipo y protocolo de duelo apoyará a la organización a través del proceso de duelo después de la muerte de un colega.
- Brindar apoyo adecuado durante el duelo se considera un acto de cuidado en el liderazgo.
AYUDAR A LOS PACIENTES y sus familias a lidiar con la muerte y el dolor es una parte fundamental de la enfermería. Sin embargo, las enfermeras no reciben capacitación para lidiar con la muerte de uno de los nuestros. Pero, por supuesto, los colegas también mueren, y estas muertes pueden tener profundos efectos en los que quedan atrás.
La naturaleza de la enfermería (que trabaja en diferentes departamentos) y la descentralización del personal de atención médica (incluidos los médicos y los miembros del equipo auxiliar) significa que cientos de colegas más allá de la unidad actual de una enfermera fallecida pueden verse afectados por la muerte. Si el manejo del duelo se enfoca solo en el departamento actual de la enfermera, las personas en duelo de toda la organización no tendrán la oportunidad de recibir apoyo. La solución es un equipo de gestión de duelo en el lugar de trabajo que trabaja en conjunto con el liderazgo a nivel de unidad para compartir información y proporcionar acceso a sistemas de soporte. Gracias al testimonio directo, hemos aprendido que el personal y los médicos ven el alcance como un acto de liderazgo solidario, y que incluso si no se utilizan los recursos, se agradece su oferta.
Comprender qué esperar después de la muerte de un colega e incorporar los pasos del equipo de duelo descritos a continuación puede ayudar a los equipos de atención médica a procesar su pérdida.
Duelo: qué esperar
El duelo es una reacción universal, natural, adaptativa e instintiva a la pérdida de una persona que es importante en nuestras vidas. Las manifestaciones agudas de duelo pueden abarcar desde molestias y disfunciones apenas perceptibles hasta dolor y angustia desgarradoras.
Una respuesta de duelo aguda ocurre en las primeras secuelas de la muerte. Puede incluir shock, angustia, pérdida, ira, culpa, arrepentimiento, ansiedad, miedo, imágenes intrusivas, despersonalización, sentirse abrumado, soledad, infelicidad, alivio y depresión. Al principio, los sentimientos de angustia y desesperación pueden parecer siempre presentes, pero pronto ocurren en oleadas o estallidos (episodios de dolor que inicialmente no son provocados y luego son provocados por recordatorios específicos del fallecido). Aquellos que nunca han experimentado la emocionalidad intensa e incontrolable del dolor agudo pueden encontrarlo desconcertante, vergonzoso o aterrador. Algunas personas pueden tratar de evitar recordatorios en lo que con frecuencia es un intento equivocado para protegerse del dolor. Otros pueden desinteresarse en las actividades de la vida diaria, centrándose solo en el duelo.
Para la mayoría de los desconsolados, el dolor y la preocupación por la persona que ha muerto gradualmente se vuelven menos frecuentes e intensos, las heridas comienzan a sanar y una vez más se involucran en relaciones y actividades placenteras y satisfactorias. Sin embargo, para algunos, la muerte de un ser querido puede desencadenar depresión (especialmente en alguien con antecedentes de trastorno depresivo mayor), trastorno de estrés postraumático (especialmente si la muerte es repentina, imprevista o traumática, como la muerte por suicidio) , o trastorno de duelo prolongado o duelo complicado en el que la adaptación natural a la pérdida se bloquea y el duelo sigue siendo intenso, preocupante e incapacitante más allá del tiempo esperado por las normas sociales y culturales.
El equipo de duelo.
El equipo de duelo debe incluir representantes de enfermería, personal médico, capellanía, servicios sociales, recursos humanos, el programa de asistencia al empleado (EAP), cuidados paliativos (expertos en facilitación y duelo grupal) y el comité de bienestar de la organización. (Ver miembros del equipo de duelo .) Un profesional de salud mental (terapeuta del equipo de duelo) dirige los esfuerzos de asesoramiento y coordina la comunicación.
Al enterarse de una muerte
Cuando ocurre la muerte de un colega, el equipo divide el trabajo en cuestión. Use una lista telefónica preparada para asegurarse de que todos en el equipo hayan sido contactados y que sus roles sean claros. Es posible que los miembros del equipo que trabajaron estrechamente con la enfermera fallecida necesiten ser relevados de sus funciones y recibir recursos de apoyo.
El gerente de la unidad de la enfermera fallecida encuentra reemplazos si los amigos no pueden trabajar durante su turno debido a un dolor agudo. El gerente también anticipa las llamadas por enfermedad para los días siguientes y cambia proactivamente el horario para que a los amigos se les ofrezcan días libres para el funeral y el monumento.
En los días siguientes, el liderazgo aumenta el redondeo para permitir que los colegas expresen sus sentimientos.
Soporte inmediato en el sitio
El gerente, o quien se entera primero de la muerte, activa el equipo de duelo por teléfono, correo electrónico o página. El terapeuta del equipo se acerca a aquellos en los departamentos con mayor probabilidad de verse afectados y los visita para estar disponibles para cualquier persona que necesite apoyo.
Contacta a la familia
El terapeuta del equipo de duelo asigna a alguien (el gerente de la enfermera fallecida o amigo cercano del trabajo) para que devuelva la propiedad del empleado e invite a la familia al memorial de la organización (que no debe ser el mismo día del funeral de la familia). Incluso si la familia no asiste al memorial de la organización, el personal lo necesitará. El contacto también pregunta sobre el funeral de la familia y si el personal del hospital es bienvenido.
El contacto familiar trabaja con el capellán, quien organizará el memorial. Según nuestra experiencia, las familias que asistieron al monumento conmemorativo del hospital apreciaron la oportunidad de escuchar a sus compañeros de trabajo quejarse con ellos.
El contacto familiar se encarga de empacar y entregar las pertenencias personales y devolver cualquier propiedad de la organización (computadora portátil, teléfono). Él o ella le pregunta a la familia cómo les gustaría que les devolvieran los artículos personales. Si eligen recoger las pertenencias, el contacto los saluda y les brinda un lugar privado para reunirse para que tengan la oportunidad de compartir sus sentimientos. El contacto familiar también responde las preguntas de los empleados para evitar que varios empleados contacten a la familia directamente.
Comunicación
La enfermera del equipo de duelo trabaja con el jefe de enfermería para enviar un correo electrónico del personal sobre la muerte, una invitación al servicio conmemorativo e información sobre las sesiones informativas del proceso emocional. (Si el servicio conmemorativo y la información del informe no están disponibles de inmediato, se pueden compartir más tarde). El representante médico del equipo trabaja con el jefe de personal para enviar un correo electrónico similar a los médicos; otras disciplinas deben ser notificadas según corresponda. El terapeuta del equipo de duelo envía un correo electrónico por separado a los líderes de enfermería invitándolos a alentar el procesamiento del duelo y ajustar los horarios en consecuencia. (Visite American Nurse Today para ver las plantillas de correo electrónico que puede usar en su organización para comunicarse con el liderazgo y el personal).
El representante de recursos humanos del equipo de duelo se comunica con los departamentos de beneficios y nóminas para comenzar el proceso de separación de empleados de la enfermera fallecida y para garantizar que la atención al paciente y otros trabajos no se interrumpan. (Ver El trabajo de atención al paciente continúa ).El trabajo de atención al paciente continúa
Incluso después de la muerte de un colega, el trabajo de la organización debe continuar. Use esta información para ayudar a mantener el flujo de trabajo y la atención al paciente a través del proceso de duelo; modifíquelo según sea necesario para que coincida con el flujo de trabajo de su organización.
El representante de recursos humanos (HR) notifica a la oficina de beneficios de la muerte para comenzar el proceso de separación de los empleados, que se activa utilizando el código designado para la terminación de los empleados debido a la muerte.
El representante de recursos humanos debe tener a mano la siguiente información:
• nombre y número de identificación del empleado fallecido
• fecha de fallecimiento
• nombre y número de teléfono de la persona que la familia ha designado como punto de contacto para la comunicación.
El representante de recursos humanos también notifica a la oficina de nómina. Él o ella deben estar preparados con la siguiente información:
• nombre y número de identificación del empleado fallecido
• fecha de fallecimiento
• último día activamente en el trabajo
• último día en estado de pago
• vacaciones restantes y horas de compensación
• nombre y extensión del contacto interno designado.
Otros departamentos que deben contactarse incluyen:
• estacionamiento
• tecnología de la información (con respecto al correo electrónico, acceso a registros de salud electrónicos y archivos electrónicos)
• departamento de medios, si así lo indica la naturaleza de la muerte (por ejemplo, si la muerte se informó en las noticias debido a una lesión traumática, homicidio o suicidio)
Otras acciones que deben tomarse incluyen:
• Notificar a aquellos con relaciones directas con la enfermera fallecida en proyectos y comités y reasignar el trabajo según corresponda.
• Organizar interceptar y redirigir las comunicaciones por teléfono, correo de voz, correo electrónico y correo.
• Determinar cómo administrar los archivos electrónicos y las comunicaciones del empleado.
Informe emocional del proceso
En colaboración con el gerente de la unidad de la enfermera fallecida, el terapeuta del equipo programa un informe del proceso emocional (aparte del servicio conmemorativo) para incluir enfermeras, médicos y otras disciplinas. Durante la sesión informativa, se alienta a los participantes a compartir sus sentimientos. El terapeuta modera la discusión, valida las emociones de los participantes y construye la visión compartida de que nadie en el grupo está solo y que su dolor es compartido. Se realiza una breve evaluación al final. Se realiza un seguimiento del número de informes y participantes, pero no se recopilan hojas de registro ni nombres. Sabemos por evaluaciones que los participantes valoran la oportunidad de expresar sentimientos durante estos eventos de cuidado.
Si la demanda excede la capacidad designada de los terapeutas de duelo, los voluntarios del equipo de duelo (cuidados paliativos, psiquiatría, servicios sociales, capellanía, comité de bienestar) pueden necesitar ser activados.
Entrenamiento de duelo JIT
Ofrecer capacitación de duelo justo a tiempo (JIT) a los gerentes, que dura aproximadamente una hora. Brinde sugerencias y consejos durante aproximadamente 15 minutos, pregunte a los gerentes lo que han estado experimentando y viendo y responda preguntas sobre cómo manejar las situaciones. Luego, revise cuándo el asesoramiento de duelo se debe escalar a terapia formal; por ejemplo, cuando el personal comparte pensamientos de autolesión, el dolor impide el trabajo o los pensamientos sobre la muerte o el fallecido no se pueden calmar. Proporcione a los gerentes el número de teléfono del equipo de duelo, los números de teléfono de asistencia al empleado y la Ayuda Nacional para la Prevención del Suicidio: número de línea (1-800-273-TALK). Si el empleado murió por suicidio, comparta » Después de un suicidio: un juego de herramientas para los programas de residencia / beca médica «. El kit de herramientas fue diseñado para médicos en formación, pero es directamente aplicable a la enfermería.
Planeando el dolor
Planificar con anticipación la muerte de un colega puede ayudar a todos en la organización a llorar y sanar. Negar la oportunidad de llorar puede erosionar la moral y disminuir la productividad. Estos pasos se pueden adaptar para su uso en cualquier organización para optimizar el proceso de gestión de duelo después de la muerte de una enfermera.
Judy E. Davidson es enfermera científica en las Ciencias de la Salud de la Universidad de California en San Diego (UCSD) y científica en el departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la UCSD. Rachael Accardi es coordinador / consejero del programa en el programa HEAR de UCSD, donde Courtney Sánchez es consejera del programa. Sidney Zisook es un profesor distinguido en el Departamento de Psiquiatría de la UCSD.
Deanna Syrek brindó asesoramiento sobre el papel de los recursos humanos después de la muerte de un empleado.
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