Utilizar el marco de enfermería basada en la evidencia para fomentar el uso de la investigación, el planteamiento de nuevos proyectos,prácticas de enfermería, desarrollos de políticas y problemas profesionales
CONVOCAN A ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL A INTEGRAR CONSEJO CONSULTIVO EN POLÍTICAS DE SALUD MENTAL
Hasta el 14 de enero hay tiempo para postularse. Las funciones del Consejo incluyen realizar propuestas no vinculantes, promover espacios de discusión y monitorear las políticas en materia de salud mental y adicciones.
En el marco de la implementación de la Ley Nacional 26.657 de Salud Mental, la Comisión Nacional Interministerial en Políticas de Salud Mental y Adicciones informa que hasta el 14 de enero está abierta la convocatoria a sindicatos, asociaciones de profesionales, organizaciones de usuarios y familiares, organismos de derechos humanos y espacios académicos y a todos aquellos vinculados al campo de la salud mental y adicciones, para postularse para integrar el Consejo Consultivo Honorario (CCH) durante el período 2019-2023.
Dicha convocatoria, publicada en el Boletín Oficial en noviembre, invita a formar parte del órgano que tiene entre sus funciones principales realizar propuestas no vinculantes en materia de salud mental y adicciones que contemplen las problemáticas y particularidades de los distintos sectores a los que representan; promover espacios de participación de otras organizaciones de la sociedad civil para debatir distintas temáticas relativas a las políticas de salud mental y adicciones; y realizar las observaciones que crea pertinentes acerca de las políticas que se llevan adelante, entre otras.
El Consejo Consultivo Honorario de Salud Mental y Adicciones funciona en el marco de la Comisión Nacional Interministerial en Políticas de Salud Mental y Adicciones creada por el Decreto Reglamentario 603/2013 de la Ley Nacional de Salud Mental y tiene como objetivo fomentar la participación activa de todos los sectores de la sociedad en las políticas públicas, garantizando espacios de construcción colectiva en el marco de la implementación de Ley 26.657.
La integración del Consejo tiene una validez de cuatro años, su actual conformación desempeñó sus funciones durante el período 2014-2018 y esta es la primera renovación de consejeros. Las organizaciones que deseen formar parte del consejo deberán postularse ante la Secretaria de Gobierno de Salud, según el procedimiento que se indica en la Resolución 609/2018 del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, que puede consultarse en el siguiente vínculo: https://www.boletinoficial.gob.ar/#!DetalleNorma/196856/20181129 y según el cronograma que a continuación se detalla:
Me parece importante este post ya que por ejemplo cuando realizo vuelos sanitarios lo hago a base de monotributo, o alguna guardia adicional, tenemos que revaluar eso por que los costos son ahora muy elevados o pedir de alguna buena forma el pago un poco mas alto de lo facturado para poder cubrir ese gasto.
La AFIP publicó en su página de Internet los nuevos valores del Monotributo. El aporte a la obra social es para todas las categorías de $ 698.
La AFIP publicó en su página de Internet los nuevos valores del Monotributo que estarán vigente para el año 2019. La categoría A pagará $ 1294,12 cuando facture hasta $138.127,99 y pague alquiler hasta $ 51.798 devengado anualmente, tanto para servicios como para ventas de cosas muebles.
El aporte a la obra social es para todas las categorías de $ 698 pero el aporte a la jubilación es creciente como el impuesto integrado.
El impuesto integrado llega a $ 4604,26 en la categoría H, que es la última para servicios y cuya facturación máxima es de $ 1.151.066,58 anual. El aporte jubilatorio para servicios en este lugar de la escala es de $ 961,32, lo que da un total de $ 6254,58 al sumar la obra social.
Para ventas de cosas muebles, el impuesto integrado es algo inferior en la misma categoría H, al alcanzar $ 3568,31.
La enfermería es una de las profesiones mejor valoradas por la sociedad y, especialmente, por los pacientes. Según el último estudio Confianza en las Profesiones, llevado a cabo por GfK Verein a partir de encuestas realizadas a 30.000 personas en 27 países sobre 32 profesiones, esta profesión solo es superada por la del cuerpo de bomberos y es en la que más confían los españoles.
Sin embargo, España es uno de los países europeos con menor ratio de enfermeras por porcentaje de médicos, solo por detrás de Portugal, Italia, Bulgaria y Grecia. La media europea corresponde a un 29,06% de médicos y un 70,94% de enfermeras, una distribución considerada eficiente, mientras que España cuenta con un 42,12% de médicos y solo un 57,87% de enfermeras.
A través de los siguientes términos, y de la mano de José Luis Cobos, director general del Instituto Español de Investigación Enfermera, se realiza una radiografía del estado actual de la profesión y de sus elementos más característicos.
Asociaciones
“Las sociedades científicas son el baluarte investigador y científico, eso permite el avance de la profesión”, destaca Cobos. La colaboración continua y organismos como asociaciones o sociedades científicas son lo que aporta conocimiento a la disciplina y ayuda a su crecimiento.
Bienestar del paciente
El bienestar está en el foco del profesional. El Consejo General de Enfermería y la Organización Colegial tienen la obligación de velar, como señala Cobos, por la seguridad el paciente. “Para que la población tenga un buen nivel de salud tienen que confluir bienestar y seguridad”, añade.
Cuidado
“Hablamos de cambiar el paradigma del curar al cuidar, por eso es tan importante la palabra cuidado“. La principal necesidad de algunos pacientes es cuidarse en enfermedades que no se curan sino que se cronifican. “De hecho, en la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias lo que se nos otorga es la dirección, evaluación y prestación de los cuidados de enfermería“.
La labor de cuidado es la base de la enfermería/Florence Durand
Diagnóstico de enfermería
El diagnóstico enfermero ha sido una cuestión controvertida. “Hace no mucho, esto parecía un invento terminológico de la profesión“. Sin embargo, tal como cuenta Cobos, la modificación de una directiva europea de cualificaciones en 2013 y su transposición incorporan dentro de la competencia profesional del enfermero el diagnóstico propio de su disciplina, es decir, el diagnóstico de enfermería. “Nosotros no vamos a atajar la patología, por lo tanto no se trata del diagnóstico de una enfermedad sino de un diagnóstico que requiere un cuidado de enfermería”.
Ética
Los colegios profesionales tienen la función de establecer los códigos deontológicos. “Esto requiere que haya compromiso; no basta con cumplir las leyes y los decretos administrativamente, sino que se debe a la disciplina de la profesión, y eso lo marca el código deontológico”, según Cobos. Existen un código internacional de enfermería, otro europeo y otro español.
Retrato de Florence Nightingale en el Día Internacional de las Enfermeras/Xu Jiaxin
Florence Nightingale
Considerada el alma mater de la enfermería moderna dado que “otorgó a la profesión una visión diferente, mucho más científica, tanto desde el conocimiento como desde la ciencia”. Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería moderna con el establecimiento de una escuela en 1860 en el hospital Saint Thomas de Londres. El Día Internacional de la Enfermería es la fecha de su nacimiento, el 12 de mayo.
Destacan especialmente sus trabajos en la asistencia a los heridos durante la Guerra de Crimea. A partir de este conflicto fue conocida como “la dama de la lámpara” por su costumbre de realizar rondas nocturnas con esta fuente de luz para atender a sus pacientes.
Gestión
La gestión sanitaria es fundamental en una sociedad cada vez más envejecida. José Luis Cobos reivindica la labor de la enfermería en los puestos gestores. “Los puestos directivos de gestión global -a excepción de los más técnicos, que tienen que ser gestionados por quien tiene competencia en ellos- de un hospital no siempre tienen que ser desempeñados por médicos o economistas. Es muy importante que se otorgue esta competencia al mismo nivel a todos los profesionales”.
AdHerencia
El papel de la enfermería es clave para evitar el incumplimiento terapéutico, que se estima en un 50% en personas polimedicadas como consecuencia de la escasa educación que recibe el paciente sobre los medicamentos que toma. En el reto de mejorar la adherencia, la enfermera puede proveer información sobre la enfermedad y los fármacos necesarios. “Pero cuando hablamos de adherencia, no solo nos referimos a medicamentos; también al tipo de dieta, a cómo hacer ejercicio, cómo dejar de fumar… Es decir, una serie de hábitos saludables”, aunque reconoce asimismo el papel que juegan otros profesionales sanitarios.
Según la OMS, la falta de adherencia puede generar fracasos terapéuticos, un aumento de las hospitalizaciones y un incrementos en el gasto sanitario. Su coste para el sistema es de 11.250 millones de euros al año.
Investigación en enfermería
La nueva regulación académica ha propiciado la proliferación del número de doctores en enfermería. Esta certificación es la que permite a un profesional dirigir proyectos de investigación, algo que antes no era posible. “Si una disciplina no investiga, no avanza“, apunta Cobos.
La investigación es la pieza clave para que una disciplina avance/Manuel Bruque
Jornada laboral (turnicidad)
Una de las características laborales de los enfermeros es su trabajo por turnos. La turnicidad no es inocua para el organismo. Los trastornos del sueño son el problema más frecuente, siendo cuatro veces mayor el riesgo respecto a otras profesiones. Se dificulta la adaptación del ritmo circadiano, que se suele producir al cuarto o quinto día.
La falta de sueño también se encuentra relacionada con el aumento de peso. Un estudio publicado en The Lancet demostró que no dormir las horas suficientes eleva el riesgo de engordar, de perder memoria, de que disminuyan las defensas, de que se produczcan arrugas tempranas en la piel y de desarrollar diabetes e hipertensión. Mientras que el promedio de sueño en los países desarrollados ha disminuido de nueve a siete horas, en el sector sanitario se reduce a una media de cinco horas.
También son frecuentes los trastornos digestivos dado que el horario a menudo afecta a la calidad, cantidad y ritmo de las comidas, lo que puede desencadenar dispepsia, gastritis, reflujo gastroesofágico, flatulencia, estreñimiento o úlcera de estómago.
Ruido de Korotkoff
Sonido que se escucha en la toma de la tensión arterial mediante el método auscultatorio, una labor de la enfermera. Se produce por la diferencia de presión entre la generada por el manguito insuflado y la de las arterias. La escucha de estos sonidos a través del fonendoscopio es lo que permite al profesional conocer la tensión del paciente a través de una interpretación basada en códigos.
EL profesional de enfermería está preparado para tomar la tensión de forma analógica mediante el método auscultatorio/Paco Torrente/lbb
Salidas Laborales
La nueva competencia de prescripción abre nuevos horizontes a la profesión de enfermería. “Hay gente que ya está abriendo consultas privadas de cuidado enfermero, e incorporándose en el mercado laboral con su propia empresa, e incluso empresas de cuidados a domicilio… Es un campo poco explotado que está emergiendo”, cuenta el enfermero.
Mediación
La mediación es una labor más de la enfermera en la gestión de conflictos que afectan a los pacientes. Esta actividad está recogida en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Una puerta que se abre como alternativa a los procesos judiciales y como un campo destacado de actuación profesional en conflictos sanitarios. En Reino Unido, la mediación se ha llegado a convertir en una profesión.
Nuevos retos
Una profesión cada vez más enfocada a los cuidados y a los avances tecnológicos y ante los últimos cambios legislativos en materia de diagnóstico, prescripción e investigación hace necesario la adaptación de los profesionales a esta realidad cambiante que, si bien les dota de mayor autonomía profesional, les plantea nuevos retos.
AcompaÑamiento
Acompañar y cuidar a los enfermos y cuidadores. Unos servicios que se ofrecen de una manera individualizada y personalizada. Acompañar significa escuchar, dar información, aportar seguridad, conocer la evolución y, en definitiva, ver al paciente de forma integral. La enfermera también desempeña una labor de promoción de la salud y del autocuidado, y un papel esencial en los momentos finales de la vida.
Oposiciones
Oposición para sanitarios de la comunidad de Madrid de 2014/Sergio Barrenechea
Las oposiciones son una opción laboral para los titulados en enfermería. Las instituciones sanitarias que generan mayor empleo para las enfermeras son las públicas, fundamentalmente aquellas que son gestionadas por las Comunidades Autónomas.
Existen dos tipos de oposiciones para los graduados en enfermería.
Enfermería de Servicios de Salud: son convocatorias muy numerosas y las organiza la administración de cada Comunidad Autónoma.
Enfermería de Instituciones Penitenciarias: se convocan todos los años, aunque con menos plazas que las anteriores. Sin embargo, no existe concurso de méritos, por lo que los recién graduados pueden presentarse en similares condiciones al resto de profesionales.
La especialización pasa por la convocatoria del EIR (Enfermero interno residente), de carácter anual y organizada por el Ministerio de Sanidad, que oferta unas 1.000 plazas en cada remesa.
Prescripción enfermera
La indicación por parte de los enfermeros de medicamentos que precisan receta médica es una reivindicación histórica del sector puesto que no estaba contemplado legalmente.
Si bien el Gobierno aprobó en 2015 un Real Decreto sobre prescripción enfermera, este impedía expresamente cualquier actuación o decisión enfermera relacionada con la indicación de medicamentos cuando esta no fuera acompañada de una prescripción médica realizada de forma oficial. “Salió de una forma totalmente contraria a todas las conversaciones que habíamos estado manteniendo durante esos seis años, y lo único que hizo fue complicar la situación”, señala Cobos.
“No pretendemos invadir competencias de nadie, sino ejercer la nuestra de forma autónoma”, apunta el enfermero.
Finalmente, los representantes de médicos y enfermeras acordaron crear un artículo adicional para delimitar las competencias de prescripción en enfermería. Así, con la modificación de esa normativa de 2015, se puntualizará qué medicamentos y en qué condiciones van a poder prescribir los profesionales, sin necesidad de un diagnóstico médico.
“Ahora hemos llegado a un acuerdo por el cual buscamos una solución rápida al Real Decreto. La nueva directiva europea nos otorga una nueva competencia que nos va a permitir modificar la propia ley del medicamento, y llegar al más alto nivel de la prescripción, que sería una prescripción autónoma igual que se les ha otorgado a los podólogos o a los odontólogos”.
Trabajo en eQuipo
Los enfermeros trabajan de manera autónoma en equipos multidisciplinares, aunque es importante que lo hagan al mismo nivel. Aunque tenemos por ley la atribución de autonomía profesional, evidentemente uno solo no cura ni puede atender todas las necesidades del paciente ni de promoción de la salud”.
Riesgos laborales
En 2013 entró en vigor una directiva europea que regula la bioseguridad y recomienda a todas las administraciones la puesta en marcha de mecanismos suficientes para evitar pinchazos. Sin embargo, no se han reducido los pinchazos accidentales, sino que han aumentado, como recoge el Informe del Observatorio de Bioseguridad elaborado el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería (Satse). Desde 2013 y hasta 2015, los accidentes biológicos se han incrementado un 28%, pasando de 4.619 en 2013 a 5.560 en 2015 en hospitales, y de 98 a 123 en centros de salud. El presidente de Satse, Manuel Cascos, achaca estos datos a la sobrecarga de trabajo debida a la falta de profesionales, así como a factores psicosociales.
Fuente: Informe Observatorio Bioseguridad. Revista Enfermería Facultativa. N. 267
Las lesiones por pinchazo accidental son el principal riesgo para la enfermería, pues favorecen el contagio de más de 20 virus, que incluyen el VIH o el de la hepatitis B o C, pero estos profesionales también se exponen a medicación citotóxica y, por tanto, peligrosa en su preparación y/o administración, a la falta de equipos de protección en muchos centros y a las carencias en formación en bioseguridad, como denuncia Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, junto con el presidente de Satse.
Las agresiones son otro de los riesgos. Se acaba de poner en marcha un nuevo protocolo con las autoridades judiciales y policiales para detectar la agresión y comunicarla a través de un protocolo.
Salud
El objetivo de todo profesional sanitario es velar por la salud de sus pacientes. La enfermería se centra en las personas y no solo en la enfermedad. Hay muchas situaciones en las cuales no es posible recuperar la salud, y lo que intentan estos profesionales es minimizar cualquier situación perjudicial para el paciente.
Técnicas
La técnica es una parte importante del desempeño de la profesión. Sin embargo, José Luis Cobos reivindica una visión del enfermero más allá de la ejecución de técnicas. “El objetivo no es formar autómatas, sino fomentar un espíritu de cuidado más cercano al paciente, con una visión integral, no solo vemos un cuerpo, sino también sus necesidades espirituales”, manifesta el experto.
Universidad
Cuadro de la reina Victoria Eugenia vestida con el uniforme de enfermera voluntaria de la Cruz Roja/EFE
En 1952 se creó el título de Ayudante Técnico Sanitario (ATS), unificando los planes de estudios de enfermeras, matronas y practicantes. También se crearon distintas especialidades, entre las cuales se encontraba la fisioterapia y la podología. Con la integración de las escuelas en la universidad, cambió esa realidad y la enfermería alcanzó su titulación universitaria de primer ciclo en 1977: la diplomatura. En 1980, fisioterapia y podología se separaron de los estudios de enfermería. En 2005, un Real Decreto suprimió las especialidades anteriores, ligadas al título ATS, y estableció siete especialidades nuevas o revisadas:
Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas)
Enfermería de Salud Mental
Enfermería del Trabajo
Enfermería Geriátrica
Enfermería Familiar y Comunitaria
Enfermería Pediátrica
En 2008, alcanzaría el máximo desarrollo académico posible con la implantación del Plan Bolonia: Grado en enfermería. Al finalizar los estudios de enfermería, todos los graduados se consideran enfermeros generalistas.
Vocación
La enfermería es, sin duda, una profesión vocacional. “Algunos lo interpretan como ganas de ayudar. Otros como estar al lado del que sufre. Y otros simplemente acceden a esta disciplina porque les gusta lo que tiene que ver con el ámbito de la salud o de la enfermedad… Todo esto al final es vocación”, señala Cobos.
WWW
Más del 60% de la población española utiliza Internet para consultar información sobre salud, y 1 de cada 5 lo hace a través de las redes sociales. Solo un 5,8% de las personas se informan sobre salud a través de páginas conocidas sobre la materia. “El doctor Google ha hecho mucho daño, pero no se trata de que demonicemos las páginas web, aunque sí es necesario realizar filtros”, destaca Cobos, director del Observatorio Enfermero del Consejo General de Enfermería.
Se ha planteado al Ministerio de Sanidad la necesidad de una acreditación o certificación que funcione a efectos de aval de las páginas que contengan información certera y verificada. También hace un llamamiento a la población: “Tienen que ser conscientes y responsables, consultar solo páginas oficiales o que tengan un sello de calidad”.
Formas de búsqueda de información sobre salud (%)
Estudio sobre opiniones y expectativas de los ciudadanos sobre el uso y la aplicación de las TI en el ámbito sanitario Edición 2015. Los pacientes y la e-Sanidad.
Enfermería en el eXtranjero
Durante la crisis económica, entre 2013 y 2015, se destruyeron más de 20.000 empleos enfermeros en España. Esta profesión cuenta con 280.000 trabajadores titulados en nuestro país, 260.000 de los cuales se encuentran en España. Esto significa que la tasa de paro se ha acercado al 8%, una cifra bastante más baja que la tasa de desempleo general, pero muy elevada para el sector, que suele contar con una tasa de paro de un 1 o 2%, lo que corresponde al desempleo estructural necesario para la cobertura de suplencias y vacaciones.
La crisis obligó a muchos trabajadores a buscar oportunidades en el extranjero. Sin embargo, José Luis Cobos explica que este fenómeno está viviendo un descenso debido al Brexit: el número de enfermeras que emigran cada año a Reino Unido ha descendido un 89%. “Incluso hay gente que está regresando, y aunque es cierto que siguen saliendo profesionales fuera de España, ya no es tan prioritaria la necesidad porque aquí no haya trabajo, sino que les mueve la inquietud de tener una experiencia internacional”.
AYuda
La relación de ayuda con el paciente es una de las máximas de la profesión. Consiste en el acompañamiento de este para recorrer las diferentes etapas de su vida en cuanto a su salud concierne. Se tarta de una relación que va más allá de lo fisiológico, en la que entran en juego la empatía y el diálogo.
HumaniZación
La humanización de los cuidados es un concepto muy presente en los últimos años en el ámbito sanitario. Implica centrar la atención en la relación humana y establecer como máxima la dignidad de la persona. La enfermedad confiere al paciente una mayor vulnerabilidad, no solo física, sino también emocional y psicológica. José Luis Cobos considera que la enfermería es muy humana en cuanto al trato: “es la profesión más cercana, la que está 24 horas con los pacientes en el hospital, y por lo tanto ese espíritu de humanización lo tenemos presente”. El enfermero destaca que, además, el código deontológico de la profesión les obliga a que sea así. “Tenemos que tener respeto al paciente, a su intimidad, a todos sus derechos y, sobre todo, velar por su seguridad y su salud”.
David Benton, director general del Consejo Internacional de Enfermería; con él repasamos la situación de este sector sanitario en España y en el mundo. “Los salarios de la enfermería no reflejan la complejidad de esta profesión ni la saturación del trabajo”, afirma. Sus palabras destilan luces y sombras
El Consejo Internacional de Enfermería es una federación de más de 130 asociaciones que representan a más de 16 millones de profesionales de este sector sanitario en todo el mundo.
Su director general es el escocés David Benton. EFEsalud ha hablado con él para conocer las dificultades y amenazas de esta profesión, pero también sus fortalezas y oportunidades.
David Benton/Foto facilitada por el Consejo General de Enfermería de España
¿Cómo define la situación actual de la enfermería en el mundo?
La situación es extremadamente variada en todo el planeta. En primer lugar, en términos cuantitativos, aquí en España las últimas estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reflejan que hay 50,8 enfermeras por cada 10.000 habitantes. Otros países –como Australia, Finlandia, Alemania o Japón- tienen el doble.
Con todo, el número de enfermeras en otros países es muchísimo más bajo: en Bangladesh sólo hay 2,2 enfermeras por cada 10.000 personas; en Somalia sólo 1,1. Sin embargo, hay que tener cierta cautela al interpretar esas cifras porque la fiabilidad de los datos ha sido cuestionada en varios países.
¿Han sido las enfermeras unas de las principales víctimas de la crisis económica?
Sí. Durante la crisis muchos gobiernos han hecho recortes oportunistas y muchas enfermeras han visto cómo se recortaban sus salarios. En muchos casos, tampoco han sido sustituidas y la reducción salarial persiste hoy en día acompañada de una subida de impuestos.
En el lado positivo, los estudios sobre el impacto de la crisis económica muestran la importancia del mantenimiento de un alto estándar en la atención sanitaria y la calidad de la educación y la cualificación de las enfermeras es esencial.
Un reciente estudio, publicado por The Lancet, mostró que el incremento de un 10 por ciento del número de enfermeras con estudios universitarios se traduce en un descenso del 7 por ciento en el riesgo de muerte. Nuestros ciudadanos deben saber que las acciones de los gobiernos para reducir el personal de enfermería o su nivel de formación tiene la más grave de las consecuencias: la muerte.
¿Cuál es el papel de la enfermería en el sistema sanitario?
Los enfermeros y enfermeras desempeñan un importante papel, puesto que son la profesión sanitaria más numerosa y en algunos países son el único profesional para prestar atención sanitaria a una parte de la población. Los enfermeros juegan varios roles en el sistema sanitario: practicantes, gestores, educadores, investigadores, políticos y trabajadores de equipo.
Los gobiernos empiezan a darse cuenta que una gran parte de la solución a los retos en materia de salud pasa por la enfermería. Por ello, algunos países están diseñando nuevos y avanzados roles para la enfermería, de cara a mejorar el acceso al sistema y ayudando a reducir los costes al desempeñar algunas funciones que recaían en manos de los médicos y expandiendo así el rango de acción de nuestra profesión.
Las enfermeras líderes deben involucrarse ahora en el desarrollo de programas para mejorar los servicios sanitarios. Ellas tienen el conocimiento práctico sobre cómo el servicio puede ser concebido y diseñado, coordinado e implementado. España ha dado pasos importantes en este sentido, en términos de especialización y de competencias profesionales para incrementar el acceso ciudadano a estos servicios a través de cambios en la política de prescripción.
¿Cree que los enfermeros están bien considerados como profesionales sanitarios si los comparamos con otras profesiones como médicos o farmacéuticos?
Una vez más, debemos decir que existe una gran variación entre naciones. Históricamente, siempre ha habido diferencias en materia de género. Habida cuenta de que continúa siendo una profesión predominantemente femenina, tiende a ser una profesión devaluada e infrapagada. En la mayor parte de los países, los salarios de la enfermería no reflejan la complejidad de esta profesión ni la saturación de trabajo.
Por desgracia, es cierto que en algunos países, las enfermeras deben superar numerosos obstáculos para acceder a la educación y avanzar en su desarrollo profesional.
¿Cómo definiría la relación con los médicos?
Desde el punto de vista de equipo clínico, la relación es a menudo muy buena, particularmente donde hay una visión compartida de la atención prestada y el deseo de conseguir lo mejor para el paciente.
Sin embargo, a nivel profesional la tensión existe cuando las fronteras históricas son marcadas por los médicos en detrimento de la atención al paciente. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha elegido trabajar de la mano de la Asociación Médica Mundial, la organización internacional que representa a los médicos.
¿Cuáles son las principales características que debe reunir un enfermero?
Llegar a ser un buen enfermero no sólo requiere habilidades prácticas, es preciso tener unos sólidos conocimientos técnicos y de la naturaleza humana y una correcta actitud de cara a ofrecer el máximo apoyo a los pacientes y sus familias a lo largo de todo el ciclo de la vida.
El código ético del CIE para enfermeras no se limita a los cuatro principios de un comportamiento ético, sino que identifica las características que definen la esencia de la profesión enfermera.
Incluye valores como respeto, sensibilidad, compasión, confianza, integridad, responsabilidad, práctica basada en la evidencia, seguridad, condiciones de trabajo equitativas y justas, respeto por los derechos humanos, entre otros.
¿Cuáles son los principales retos de la enfermería en los años venideros y en un futuro a más largo plazo?Foto facilitada por el Consejo General de Enfermería
Uno de los grandes retos que España y otros países deben afrontar es el incremento de la población mayor con unas necesidades muy complejas y menos apoyo por parte de las familias que en generaciones anteriores.
La población envejecida requiere desplazar el foco desde un modelo centrado en los cuidados agudos hacia otro enfocado hacia las enfermedades crónicas, como el alzhéimer, las patologías cardíovasculares o la osteoporosis. De la manos de las enfermedades crónicas llega también la incapacidad y eso significa cuidados a largo plazo, como enfermeras domiciliarias, residencias, centros de día o pisos compartidos.
Todo ellos será muy importante en los próximos años. El cuerpo de enfermeras, asimismo, también está envejeciendo. Dentro de 10 o 15 años, los países industrializados experimentarán un gran éxodo de enfermeras, muchas se jubilarán justo en el momento en el que habrá una gran demanda de estas profesionales. Encontrar maneras de retener a las enfermeras mayores es un reto cada vez mayor importancia a los sistemas de salud en todo el mundo.
El reto del manejo de las enfermedades que no son de declaración obligatoria también está ahí. Estas patologías matan a más de 36 millones de personas cada año. Las enfermeras están en una posición privilegiada para liderar y mantener la respuesta a esas enfermedades crónicas que no hacen más que crecer, como parte de un preparado y proactivo equipo sanitario y informando, motivando y cuidando de los pacientes y sus familias. Podemos proporcionar creativas e innovadoras soluciones al reto de las enfermedades crónicas y cambiar el día a día de las vidas de los pacientes, las familias y las sociedades.
El tercer gran reto pasa por el uso creativo de las tecnologías para realizar la misión de cuidado a los pacientes. La sociedad tendrá más información sobre salud que nunca desde sus trabajos y sus casas. La capacidad y habilidad de la enfermería para adaptarse a esta nueva situación y aplicar adecuadamente las herramientas tecnológicas determinará buena parte de nuestro éxito o fracaso como profesionales de la salud.
‘Va a ser peor en los próximos años porque solo un 11% son licenciados con la carrera completa’, destacó Dolores Latugaye, directora de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral
En la Argentina hay solo 3,8 enfermeros cada 10 mil habitantes, sin embargo, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es necesario que sean, al menos, 4 cada 10.000. Un dato alarmante si se tiene en cuenta que «va a ser peor en los próximos años porque de los profesionales que están en edad activa, solo un 11% son licenciados con la carrera completa«, aseguró Dolores Latugaye, directora de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral, a El Intransigente.
«Argentina necesita más profesionales de enfermería para cubrir la enorme demanda que tiene nuestro sistema de salud, pero de acuerdo con las metas regionales y globales de formación de los recursos humanos en salud, necesita profesionales cada vez mejor cualificados dada la complejidad del sistema sanitario actual», destacó Latugaye y añadió: «por eso este programa de formación es una iniciativa porque de algún modo busca intentar palear un problema que es la escasez, pero considero que este programa no es suficiente».
La directora de la carrera en la Universidad Austral se refiere al «Programa Nacional de Formación de Enfermería», una iniciativa impulsada, en agosto del año pasado, por el gobierno de Mauricio Macri. El objetivo de esta medida era «aumentar el número de postulantes a las carreras de enfermería y a mejorar las tasas de graduación a partir de un trabajo conjunto entre los Ministerios de Salud y de Educación para impulsar distintas medidas de apoyo y estímulo a esta tecnicatura», según habían afirmado en el momento de su lanzamiento.
Sin embargo, para la especialista «hay varias cosas. Por un lado, está el tema en la escasez de enfermeros, que no es un problema específicamente de nuestro país, este es un problema mundial. La Organización Mundial de la Salud divide al mundo en seis regiones, la región de Europa tiene los mejores, las mejores proporciones entre enfermeros y número de habitantes. Eso se da, sobre todo en los países, como Noruega, Finlandia que tiene más de 100 profesionales por cada 10000 habitantes».
Y, en ese sentido, añadió: «Nosotros estamos muy distintos en América del Norte, en América Central y América del Sur. O sea, las proporciones, en la región de América, son bastante heterogéneas y las peores son en América central y América del Sur, porque en países como Haití tiene 2 enfermeras cada 10000 habitantes. Nosotros también estamos en cifras bastante bajas, incluso similares a países de África».
Según afirmó Latugaye a El Intransigente, el programa impulsado por el Estado «es una solución a corto plazo, pero no alcanza para intentar garantizarle a la población una atención de calidad, porque me parece que cuanto más formado esté la persona, mejor calidad va a poder brindar. Entonces, es una buena solución, pero es parcial» y añadió: «No podemos considerar que es una solución definitiva porque sino estaríamos pensando que lo mejor que le puede pasar al paciente es tener una persona que lo cuide con un título intermedio, y si eso no se concebiría en ninguna profesión, por qué podemos concebirlo en la profesión de enfermería».
«No podemos conformarnos con profesionales con título intermedio, tenemos que buscar, como país, tener profesionales que sean competentes y para eso tenemos que lograr que todos los enfermeros finalicen su carrera de grado» y recalcó: » Es un proyecto bueno, pero para mí no es suficiente». «Nuestro país necesita contar con enfermeros que tengan este perfil profesional, no como punto de llegada sino como punto de partida para contribuir a una mejora de la calidad de nuestro sistema de salud y, por consiguiente, a una mejora de la calidad de atención para toda la población».
En tanto, ante la consulta de El Intransigente sobre las causas de esta situación en el país, Latugaye aseveró: «Son muchos factores. Creo que para los jóvenes no resulta una profesión atractiva porque no deja de ser una profesión que supone mucha entrega, mucho sacrificio, y con una satisfacción enorme. Pero la gente al mismo tiempo tiene que vivir y el salario es demasiado corto. La gente tiene que ir a trabajar a dos lugares para intentar tener un sueldo mínimamente digno».
En ese sentido, agregó que «no solo es una vocación, sino que es una profesión como tantas otras, porque no solamente hay que tener buena voluntad y solidaridad y entrega al prójimo, hay que tener los conocimientos necesarios e incluso adelantarse, prevenís complicaciones, reconocer signos de alarma en el paciente. Uno tiene que estar tan atento como cualquier profesional en su trabajo».
Por otro lado, advirtió que los estudiantes deberían «empezar a trabajar cuando terminaste tu carrera de grado. Lo que pasa es que la escasez y la demanda hicieron que pongamos soluciones parciales. En nueve meses que empiece a hacer algo, que ayude y es mano de obra barata, pero no nos podemos conformar con eso. Entonces ese es el problema más grave que no se resuelve generando soluciones parciales como este programa. Tenemos que buscar garantizarle a la población una atención de calidad, y eso se logra, como primer punto de partida, con una carrera profesional de grado finalizada».
Y añadió que existe «un problema de fondo», ya que «a veces la enfermería no termina ser concebida como una profesión. Entonces, no es una carrera, sino que es un curso, y empiezan las confusiones y la necesidad de querer satisfacer una demanda que es cada vez más real. La del sistema sanitario». Incluso, advirtió que uno de los inconvenientes es el nivel de abandono en la carrera, «Nosotros entre el primero y el segundo año, tenemos un desgranamiento alto, porque son casi el 30 o el 40% de los alumnos que no sigue, se retrasa o tiene que recusar materias».
Para finalizar, ante el interrogante de El Intransigente por la tasa de graduación, Latugaye afirmó que en la Universidad Austral entre el » 60% o 70% se gradúa en tiempo y forma», un número que se puede llegar a reducir, ya que «es una carrera cara de sostener por las instituciones, porque hay que tener una estructura grande. Hay que tener lugares para tener experiencia práctica, hay que tener una relación profesor alumno».
Los países que invierten y desarrollan su fuerza de trabajo de enfermería y partería pueden lograr una expansión rápida y rentable de UHC de alta calidad.
Este es el hallazgo principal de un nuevo informe publicado hoy por la Cumbre Mundial de Innovación para la Enfermería (WISH) y el Foro UHC 2020 en la Conferencia WISH 2018, que sostiene que, a menos que la enfermería y la partería se expandan y desarrollen rápidamente, no hay posibilidad de lograr el objetivo de la Asamblea Mundial de la Salud de un billón de personas más que se beneficiarán de la cobertura universal de salud en cinco años.
Coautor de Lord Nigel Crisp, Copresidente de Nursing Now y la profesora Sharon Brownie, Decana de la Escuela de Enfermería de la Universidad Aga Khan, y de la Dra. Charlotte Refsum, el informe incluye nuevos datos sobre las percepciones públicas de las enfermeras y matronas en siete países . Los datos muestran un fuerte respaldo público para las enfermeras que desempeñan un papel más importante en los servicios de salud, y refuerza el argumento adicional del informe, según el cual las enfermeras están en una posición privilegiada para manejar los desafíos de salud que definen los tiempos modernos.
“The world is facing a shortfall of 18 million health workers needed to deliver and sustain universal health coverage by 2030.” said Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director-General of WHO, writing in the foreword of the report. “More than half of that shortfall is nurses and midwives. This report makes a persuasive set of arguments for investing in nursing and midwifery as part of a mulitdisciplinary, people-centered workforce.”
Hablando en el lanzamiento del informe, Lord Nigel Crisp dijo: “Hasta la fecha, las discusiones sobre la entrega de UHC se han centrado en la financiación y el acceso al servicio sin la suficiente consideración de la inversión en la fuerza laboral de salud. Nuestro informe muestra que al rediseñar los servicios de salud a nivel nacional para hacer un mejor uso de las enfermeras y matronas, los países pueden lograr una cobertura de salud universal de alta calidad y rentable y maximizar sus recursos humanos existentes «.
Sobre la base del éxito de la campaña Nursing Now, cuyo objetivo es empoderar a las enfermeras en todo el mundo y ha generado apoyo en 67 países desde su lanzamiento en febrero, el informe desglosa el argumento para invertir en enfermería y partería en los siguientes titulares:
Expansión rápida : el informe sostiene que los países pueden lograr una expansión rápida de la Cobertura Universal de Salud haciendo el mejor uso del personal existente e introduciendo cambios en la prestación y la práctica del servicio. En particular, esto significa permitir que las enfermeras y parteras trabajen a su máximo potencial mediante la creación de más clínicas dirigidas por enfermeras, ayudándolas a desempeñar un papel más central en la atención primaria, empleando a más enfermeras especializadas y desarrollando más servicios de partería.
Expansión rentable : la evidencia en el informe muestra que la expansión rentable de la Cobertura Universal de Salud dependerá en gran medida de permitir y capacitar a la fuerza laboral existente, incluidas enfermeras y matronas, para que trabajen de manera más efectiva. Además de los ejemplos enumerados en Rapid Expansion, existe un enorme potencial para que las enfermeras amplíen su alcance de la práctica mediante el intercambio de tareas. Un estudio citado en el informe estimó que las enfermeras de práctica avanzada pueden completar aproximadamente el 70 por ciento de la carga de trabajo de un médico de cabecera.
Expansión de alta calidad : existe evidencia del impacto que tienen las enfermeras y un enfoque holístico centrado en el paciente en la calidad, incluidos los estudios que muestran que los médicos y las enfermeras generalmente logran resultados de salud equivalentes para el manejo de las ENT a largo plazo, aunque las enfermeras a menudo obtienen puntuaciones más altas Satisfacción del paciente y por adherencia al tratamiento. Las enfermeras también suelen ofrecer más consejos de promoción de la salud y prevención de enfermedades al mismo tiempo.
Al comentar sobre el informe, la profesora Sharon Brownie dijo: “La política global actual en UHC apenas menciona a la fuerza laboral de salud, y mucho menos a la enfermería y la partería. Habría un efecto profundo en la rapidez y la eficacia con la que se podría implementar UHC si una parte significativa de la fuerza laboral estuviera capacitada para trabajar de manera más efectiva o para asumir nuevos roles «.
«ICN se complace en dar la bienvenida a este nuevo informe sobre la cobertura de salud universal y de enfermería», dijo Annette Kennedy, Presidenta del Consejo Internacional de Enfermeras y Comisionada de la Comisión de Alto Nivel de la OMS para enfermedades no transmisibles. “Varios estudios han encontrado que los servicios dirigidos por enfermeras y obstetricia están dando resultados positivos y de alta calidad para los pacientes, especialmente aquellos relacionados con enfermedades no transmisibles, y son rentables para los sistemas de salud. El CIE respalda las recomendaciones del informe y solicita la inversión en enfermería y partería para un seguro de salud rápido, rentable y de alta calidad «.
Este informe se ha publicado en coordinación con la campaña Nursing Now, que tiene una misión de tres años para promover y capacitar a las enfermeras y matronas en todo el mundo. La campaña culminará con la Conferencia de Florence Nightingale en 2020, un evento que marca el 200 °cumpleaños de la mujer considerada como la fundadora de la enfermería moderna.
En un mercado laboral en plena transformación digital, las organizaciones han cambiado también el modo en el que identifican el talento.
“El curriculum vitae puede ser el primer punto de contacto con una organización, por lo que la adaptación al nuevo mundo digital es fundamental para lograr diferenciarse. Más allá de ser un documento que describe todo el historial laboral, podemos considerarlo como una herramienta de marketing a través de la cual el candidato tiene que tratar de demostrar que es adecuado para el puesto y conseguir una entrevista”, afirma Alfredo Santos, director general de Morgan Philips Hudson Executive Search.
Además, debe tenerse en cuenta que los seleccionadores solo dedican una media de seis segundos en la primera lectura de cada currículum antes de tomar una decisión, por lo que se debería causar una impresión positiva desde el primer momento. Aunque el modelo clásico sigue siendo la opción más elegida, debe complementarse en paralelo con nuevos formatos digitales que se adapten al nuevo mundo laboral.
Para Morgan Philips Hudson existen una serie de alternativas al currículo tradicional que permiten destacar sobre el resto de candidatos:
CV Visual. Se trata de crear un currículum online que esté publicado y que se pueda descargar en formato PDF si fuera necesario. Esta alternativa resulta muy interesante para mostrar trabajos online, vídeos o presentaciones vinculadas con el mismo. Permite diferentes estilos y formatos, y, además, se puede tener control de las descargas y del número de visitas que recibe.
Vídeo CV. Es una buena opción para diferenciarse del resto de candidatos, sobre todo en aquellos empleos que requieran habilidades de presentación. No tiene que ser necesariamente un vídeo profesional, sino una pieza audiovisual sencilla que muestre al futuro empleado frente a la cámara de forma profesional, segura y amable. Resulta una gran alternativa para aquellas personas que tienen dificultades para convencer a través del papel, pero tienen un gran potencial cuando realizan la entrevista.
Redes sociales profesionales. El perfil en las redes sociales reúne todas las características de un currículum en papel con algunas claves adicionales. Los reclutadores pueden ver contactos, recomendaciones, actualizaciones de carrera e, incluso, información sobre los intereses personales. Para conseguir la mejor presentación a través de ellas, el candidato debe asegurarse de mantener su perfil actualizado.
Según Morgan Philips Hudson, lo importante de un buen currículum en el entorno laboral actual, que tiende a la inmediatez, es que traslade de forma directa la imagen de un candidato preparado y que facilite la labor de los seleccionadores, de forma que se logre empatizar con ellos rápidamente.
“Si bien tener un currículum digital, breve y simple puede parecer que no hace justicia a la carrera profesional, la entrevista de trabajo es donde el candidato tendrá la oportunidad de dejar que brille la verdadera valía y personalidad”, concluye Santos.
El año pasado ‘más que nunca, el mundo ha buscado cosas buenas’
Google ha publicado los datos sobre las principales búsquedas en 2018, las cuales están clasificadas por país y categorías. Según ha señalado, en el año pasado “más que nunca, el mundo ha buscado cosas buenas”.
Por ejemplo, en Estados Unidos, las 10 principales preguntasrelacionadas con la salud que los internautas buscaron a través de Google fueron particulares.
Dentro de esta lista se encuentran: qué es la dieta keto, cómo bajar la presión alta, qué es el clembuterol, qué es gluten, qué es la ELA (esclerosis lateral amiotrófica), qué es la endometriosis, cuánto tiempo permanece la hierba en la orina, cuánto tiempo dura la gripe, por qué es contagiosa la gripe, cuándo se produce el sangrado de implantación, y cómo se siente la acidez estomacal.
El dato
Cabe señalar que los datos sobre las tendencias de búsqueda en Ecuador no están disponibles.
El libro de Enfermería y seguridad de los pacientes es el resultado de un esfuerzo colectivo regional e intercontinental de 60 autores que comparten su saber y experiencia en favor de la seguridad de los pacientes.
La obra reúne los principales temas relacionados con el cuidado de enfermería en condiciones seguras que a través de los capítulos recorren no sólo las causas y medidas de control de errores y fallas, sino que destacan el valor y la función del cuidado en la promoción de ambientes y procesos saludables de atención y en la relevancia social del tema para la salud pública, que tiene carácter de imperativo ético.Esta publicación contiene cuatro secciones: la primera sección aborda los aspectos conceptuales y sociales en siete capítulos; la segunda discute los aspectos organizacionales a lo largo de seis capítulos; la tercera sección presenta las principales prácticas de enfermería para la seguridad de los pacientes en diez capítulos, y la cuarta está dedicada a la investigación, tecnología e innovación para la seguridad de los pacientes, en ocho capítulos. Estos capítulos incluyen aspectos relacionados con los cuidados cotidianos de enfermería y las contribuciones de enfermeras, médicos, farmacéuticos, educadores, psicólogos, salubristas, abogados, filósofos y otros profesionales, para constituirse en un aporte didáctico integral sobre el cuidado humano y la seguridad en la atención de salud. Es una fuente de consulta y referencia para los profesionales y técnicos de la salud, y constituye un texto esencial de aprendizaje para los programas de grado, posgrado y educación permanente en enfermería, y que forme parte de las bibliotecas públicas y particulares de estudiantes, profesionales, gestores y trabajadores de la salud comprometidos con el cuidado y con la seguridad humana.
Costo: $20.000
Contacto:
Elkin Gómez, Punto de Venta PALTEX, gomezelk@paho.org Telf: (571) 3367121 / Doris Sandoval, sandovad@paho.org Telf: (571) 3144141 Ext: 41107
La herramienta disponible ahora en español fue desarrollada por la OPS/OMS y la ONG Jhpiego. Contiene información clave para profesionales clínicos, consejeros, farmacéuticos, prestadores de pruebas del VIH y usuarios actuales o potenciales
Guatemala, 19 de noviembre de 2018 (OPS/OMS)- Una nueva aplicación móvil disponible ahora en español fue lanzada por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y la ONG Jhpiego, afiliada a la Universidad Johns Hopkins, con el fin de facilitar la implementación en América Latina de la píldora que previene el VIH.
Los nuevos casos del VIH se mantienen en 120.000 cada año desde 2010 en América Latina y el Caribe, y el 64% de ellos se da en gays y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadoras sexuales, mujeres trans, otros grupos de población clave y sus parejas sexuales.
La profilaxis preexposición, o PrEP, por sus siglas en inglés, es uno de los recursos de alta efectividad que existen para prevenir la infección por el VIH. Desde 2015 la OMS recomienda que se ofrezca como una opción de prevención adicional para las personas con riesgo sustancial de infectarse. El uso diario de este medicamento reduce hasta el 90% el riesgo de contraer el VIH en personas no infectadas.
Ante la necesidad de asesoría sobre cómo considerar su introducción y comenzar su puesta en marcha, la OMS desarrolló una herramienta de implementación consistente en una serie de módulos -disponibles en la web-, a los que ahora puede accederse en español, y forma rápida, sencilla y de fácil visualización, a través de la aplicación para teléfonos móviles y tabletas denominada “PrEP Oral”.
“Ampliar el acceso a la PrEP puede acelerar el descenso de las nuevas infecciones, especialmente en las personas que están en alto riesgo”, consideró Massimo Ghidinelli, Jefe de la Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OPS. “Esta medida, junto con la utilización de otros métodos de prevención, incluyendo los condones, puede contribuir a poner fin al sida para 2030”, señaló.
La aplicación presenta cinco módulos con información dirigida a profesionales clínicos, consejeros, farmacéuticos, prestadores de pruebas del VIH y usuarios de la PrEP. Así, podrán encontrar detalles sobre temas clínicos, profilaxis, criterios y contraindicaciones, esquemas, uso, abordaje y asesoramiento; así como temas farmacéuticos, inicio y monitoreo, y mensajes clave y preguntas frecuentes para quienes estén considerando iniciar la PrEP y para quienes ya la utilizan.
La profilaxis preexposición es relativamente nueva en la región de las Américas, donde solo cinco países, las Bahamas, Barbados, Brasil, Canadá y los Estados Unidos, la ofrecen actualmente como parte de sus políticas públicas.
La OPS ofrece a sus Estados Miembros adquirir el medicamento genérico y de calidad utilizado para la PrEP a través de su Fondo Estratégico a un costo de menos de 7 dólares por persona por mes – algo que puede reducir los costos y hacer a la píldora más accesible para los presupuestos de los ministerios de Salud de la región.
El lanzamiento de la versión en español de esta herramienta -disponible en inglés desde julio de 2018- tuvo lugar en el marco de una reunión sobre nuevos paradigmas e innovación para superar el estancamiento de la epidemia del VIH en América Latina, que se realiza del 19 al 21 de noviembre en Guatemala, organizada por la OPS/OMS.
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La OPS, establecida en 1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo. Trabaja con sus países miembros para mejorar la salud y la calidad de vida de los pueblos de las Américas. También sirve como la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Jhpiego es una organización internacional de salud sin fines de lucro afiliada a la Universidad Johns Hopkins. Durante 40 años y en más de 155 países, Jhpiego ha trabajado para prevenir las muertes innecesarias de mujeres y sus familias.
Enlaces:
Enlace web PrEP Oral (OPS): www.paho.org/aplicacion-prep