Utilizar el marco de enfermería basada en la evidencia para fomentar el uso de la investigación, el planteamiento de nuevos proyectos,prácticas de enfermería, desarrollos de políticas y problemas profesionales
Sentencia «ejemplar»: 21 meses de cárcel y 450€ por agredir a su enfermera
La agresión se produjo durante la asistencia domiciliaria a una mujer que se encontraba en estado de nerviosismo
El Juzgado de lo Penal número 2 de Jaén ha condenado por un delito de atentado a 21 meses de prisión por un delito de atentado a una mujer que el pasado mes de noviembre agredió a una enfermera. La agresión se produjo en Linares durante una asistencia domiciliaria, cuando el equipo sanitario fue reclamado para asistir a una mujer que presentaba un gran estado de nerviosismo.
El Colegio de Enfermería de Jaén ha defendido a la enfermera y ha ejercido como acusación particular. La entidad colegial ha subrayado que sus servicios jurídicos «han conseguido una de las sentencias más ejemplarizantes por la agresión a un profesional sanitario de los últimos años».
A la pena de prisión se suma una multa de 180 euros por dos delitos de lesiones leves y una indemnización de 450 euros que la agresora deberá pagar a la víctima. Además, se establece una orden de alejamiento de 25 metros que estará vigente durante un periodo de tres años. También ha sido condenada a costas.
Sentencia «ejemplarizante»
El presidente del Colegio de Enfermería de Jaén, José Francisco Lendínez, se ha mostrado satisfecho por haber conseguido una de las sentencias más contundentes de los últimos años. «Una sentencia ejemplarizante como esta va a ayudar a dignificar el trabajo de las profesionales de la enfermería y deja bien claro que este tipo de agresiones no salen gratis«, ha subrayado.
Los servicios jurídicos del Colegio de Enfermería de Jaén han apuntado en un comunicado que esta sentencia va a ayudar a concienciar a los usuarios de los servicios sanitarios de que los profesionales de la enfermería tienen consideración de autoridad cuando están ejerciendo sus funciones sanitarias. «Para el colectivo ha sido un gran paso adelante que estas agresiones sean consideradas como atentado a la autoridad, ya que las consecuencias penales son mucho más graves», ha indicado Lendínez.
El Colegio de Enfermería ha pedido a sus colegiados que «no silencien los episodios de agresiones que sufren, ya sean físicas o verbales», al tiempo que les ha recordado que «van a tener todo el apoyo de la entidad colegial desde el primer momento para defender sus derechos, como ha sucedido en este caso».
El CGE ha planteado a Sanidad y Trabajo una reunión conjunta para manifestar la necesidad de una nueva ley
El Consejo General de Enfermería (CGE) quiere que se instaure “ya” un listado de medicamentos peligrosos similar al elaborado por el Instituto Nacional para la Seguridad Laboral de Estados Unidos (Niosh). Según ha explicado el miembro del CGE, José Luis Cobos, a Redacción Médica la efectiva trasposición de Niosh debería de hacerse de manera vinculante y marcando un punto de inflexión con el actual listado de peligrosos que se basa en recomendaciones no vinculantes, tanto para su elaboración como en el uso.
Cobos ha explicado que Niosh complementaría la modificación de la directiva europea de cancerígenos que, en estos momentos, se está debatiendo en Europa para su posible transposición en primavera al reglamento español. El miembro del CGE argumenta que son necesarias las dos normas porque la modificación europea no es “tan completa” como el listado estadounidense.
El objetivo principal del Consejo General de Enfermería es ampliar la actual legislación en este aspecto pues, actualmente, se rige por un listado no vinculante. La petición del CGE va de la mano del proyecto legislativo que, junto con varios grupos políticos y sindicatos del sector, presentaron en diciembre ante la Comisión de Sanidad. Mediante una proposición no de ley encabezada por el PSOE, Enfermería solicitaba que se desarrollará una norma que regule la protección de los trabajadores, tanto del ámbito público y privado, así como crear una guía nacional que se convierta en protocolo de obligado cumplimiento y asegurar, a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, la equidad de las comunidades autónomas.
Modificación «fácil»
Para adaptar Niosh a España el CGE aboga por la colaboración entre sociedades científicas y colegios profesionales
En estos momentos, el objetivo principal del CGE es transponer el listado estadounidense a España con sus mismas características. Es decir, que sea de obligado cumplimiento en sus procedimientos de uso y dispensación de fármacos peligrosos. Además, también quiere que sea un listado “fácil” de modificar pues entiende que la norma debe de estar actualizada continuamente según se evolucione en la investigación de los compuestos de los fármacos.
Por el momento, los enfermeros han solicitado una reunión con el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Trabajo para plantear esa iniciativa y explicarles “que necesitamos hacer una norma que se contemple con un listado y hable de sistemas cerrados”. Por el momento, no es una exigencia sino un planteamiento a las dos autoridades competentes de esta ley “exclusiva” de medicamentos peligrosos: Sanidad porque afecta a los profesionales; y Trabajo pues son a quién le compete la seguridad laboral.
“Niosh una lista internacional que queremos traerla a España y que aquí se asuma como propia”, argumenta Cobos que aboga, además, por adaptar la norma a las características del Sistema Nacional de Salud de España. “Sociedades científicas y colegios profesionales, tanto de Enfermería como Farmacéuticos, deberían estudiar la posibilidad de incluir este listado”, apunta.
Directiva de calcinógenos europea
Cuando José Luis Cobos habla de complementar con este listado Niosh la directiva de cancerígenos se refiere al proyecto de modificación de la directiva que, actualmente, se está trabajando en Europa. Un proyecto que todavía está en fase de negociación y que se prevé aprobar en primavera.
“La directiva de sustancias calcinógenas no está trayendo el listado de Niosh sino que está contemplando algunas sustancias”, argumenta el representante del CGE que aboga por que “independientemente de lo que se haga en la transposición de la nueva directiva España debería adoptar el listado Niosh”.
El listado Niosh
Cabe recordar que según las lista elaborada por el Instituto Nacional para la Seguridad Laboral de Estados Unidos (NIOSH), hay 3 grupos de medicamentos peligrosos: Antineoplásicos (que impiden el desarrollo, crecimiento o proliferación de células tumorales malignas), fármacos no antineoplásicos (como anticonvulsivos, antivirales, hormonas e inmunodepresores que se administran tanto en pacientes de UCI) y los medicamentos que plantean un riesgo principalmente para la reproducción de hombres y mujeres.
La Rovira i Virgili recurrió una sentencia que les obligaba a hacer esta asignatura específica y no transversal
El Tribunal Supremo ha vuelto a dar la razón al Consejo General de Enfermería (CGE) en su lucha por que todas las enfermeras se formen en radiología de manera obligatoria. En esta ocasión, el alto tribunal ha desestimado el recurso de casación interpuesto por la Universidad Rovira i Virgili (URV) después de que, en 2015, la Sección Quinta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña se posicionara a favor del CGE en el proceso de impugnar aquellos planes de estudios que no contemplaran de forma obligatoria la formación en Radiología.
De esta forma, el Supremo desestima el recurso de casación contra la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, del 11 de diciembre de 2015, al declararlo “no ajustado a Derecho» y anulando la resolución impugnada del Rectorado de la Universidad Rovira i Virgili de 9 de noviembre de 2011, por la que se dispuso la publicación del plan de estudios de graduado en Enfermería en el que se incluye la materia de Radiología.
El alto tribunal no comparte el criterio expuesto por el rectorado de la universidad catalana pues tanto el Anexo V.2 (apartado 5.2.1, letras A y b) del Real Decreto 1837/2008, como el Anexo V.2 (mismos apartados) de la Directiva 2005/36/C ordenan que «el programa de estudios necesarios para obtener el título de formación de enfermero responsable de cuidados generales incluirá entre las materias enumeradas la de Radiología”.
Hasta 15 universidades
Para el Consejo General de Enfermería esto no puede suponer mas que buenas noticias. Francisco Corpas, responsable del Área Jurídica del Consejo, explica que esta no es la primera sentencia de este tipo y que el Supremo ya ha dictaminado resoluciones similares en otras muchas universidades como Madrid y Zaragoza. De hecho, el CGE puso sobre la mesa las irregularidades en el plan de estudios de hasta 15 universidades. Tal y como argumenta Corpas, muchas de ellas, tras recibir la sentencia en materia del temario de radiología del Tribunal de Justicia a favor del CGE, adaptaron su programa lectivo sin recurrir; algo que sí ha hecho en este caso la Universidad Rovira i Virgili.
Radiología como asignatura obligatoria y no transversal
Pese a todo ello, no es la primera vez que el Supremo desestima el recurso y se reafirma en la necesidad de que los planes de estudios de la profesión enfermera contemplen la Radiología como asignatura obligatoria. En este caso, el CGE asegura que el retraso a la hora de dictarse sentencia por parte del Supremo se debe al régimen de transiciones del nuevo recurso de casación “que lo ha paralizado uno o dos años”.
Ahora, con la decisión de Supremo avalando de nuevo su postura, Enfermería solo espera que se hayan realizado las modificaciones necesarias en los respectivos planes de estudios y que la formación en Radiología se imparta de forma obligatoria y no transversal, como era el caso de la Rovira i Virgili. “Muchos planes de estudio ya lo han corregido”, finaliza Francisco Corpas.
Aunque todos sabemos que esto no es posible, el curioso caso de 16 enfermeras embarazadas simultáneamente en un mismo hospital de la localidad de Mesa, Arizona (Estados Unidos), ha dado de qué hablar.
Las 16 mujeres representan el 10% del personal de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos.
Un directivo del hospital dijo que el centro ya se prepara para la inminente escasez de personal.
En una conferencia de prensa, las mujeres bromeaban este viernes con que debía haber algo en el agua, o que tal vez todas se habían puesto de acuerdo para tomar las vacaciones de navidad.
El primer nacimiento del grupo se espera en septiembre y el último en enero.
Rochelle Sherman, una de las enfermeras que está a poco más de un mes de dar a luz, dijo: «No creo que nos diéramos cuenta de cuántos de nosotros estábamos embarazadas hasta que comenzamos un grupo de Facebook.
«Es como si tuviéramos algún tipo de pacto».
Su compañera Jolene Garrow agradeció a los colegas que han intervenido para hacer trabajos que las mujeres embarazadas no pueden hacer, como lidiar con enfermedades contagiosas como la tuberculosis y el herpes zóster, o realizar algunos tratamientos para pacientes con cáncer.
Paige Packard, otra de las enfermeras, dijo: «Sé que algunas de nosotras hicimos tratamientos de fertilidad».
El personal de la unidad celebrará un baby shower colectivo la próxima semana, antes de que comiencen sus 12 semanas de licencia por maternidad.
La ginecología a menudo ha estado dominada por la superstición y la ignorancia.
Eso es evidente en la exposición histórica del Royal College of Nursing, que muestra una serie de objetos extraños, a veces perturbadores, utilizados en la atención médica de la mujer.
La exposición Wondering Womb o «La matriz errante» forma parte de un creciente movimiento destinado a normalizar la salud de la mujer y las experiencias reproductivas.
«Incluso hace 10 o 15 años, si se hablaba sobre la menopausia, era sobre los temores por el uso de la TRH o sobre que las mujeres se estaban volviendo locas», le dijo a la BBC la doctora Tracey Loughran, de la Universidad de Essex y encargada de un proyecto sobre la salud de las mujeres para el Wellcome Trust.
«Ahora hay esfuerzos para reclamarla como una experiencia positiva», agrega Loughran.Fin de las recomendaciones
«Ya se hizo el primer anuncio publicitario de toallas sanitarias que usa tinte rojo en lugar del tímido azul que es común», continúa.
«Y en esta exhibición hay un modelo tridimensional del clítoris. Me impresionó mucho eso, pues es sorprendente que muchas mujeres no tienen una idea de cómo es su propio cuerpo».
Los objetos exhibidos en «La matriz errante» cuentan parte de esa historia de errores y vergüenzas.
Ducha vaginal de Marvel Whirling Spray, hacia 1900
A principios del siglo XIX, era popular la ducha vaginal, una purga con agua que a veces contiene antisépticos, fragancias y vinagre.
Este objeto venía con un folleto de consejos en el que el autor sugiere que las mujeres casadas deberían ducharse con más frecuencia.
Afirma que la ducha es importante y no saber cómo hacerla conduce a la «miseria, aflicción y desesperación absoluta«.
Image caption Página del folleto de consejos que acompaña la ducha vaginal.
Hoy en día, las duchas se consideran peligrosas. Los médicos dicen que el agua que entra en la vagina puede afectar las bacterias naturales y causar irritación e infecciones de transmisión sexual (ITS).
El consejo actual es usar jabones simples, sin perfume, para lavar la vagina, en lugar de echarse agua.
Aun así, la práctica es relativamente común incluso en Estados Unidos.
«Las duchas se presentan como obsoletas, pero aún son comunes y eso indica que pervive esa sensación de vergüenza y el estigma en torno al cuerpo de las mujeres», señala Loughran.
Las pastillas rosadas del Dr. Williams, 1850-1920
Estas pastillas eran promocionadas como un tónico rico en hierro para la sangre y una cura milagrosa para una variedad de dolencias, incluyendo anemia, histeria y el «cambio de vida».
Afortunadamente, el concepto de histeria ha sido completamente desacreditado, pero en la época victoriana era un término generalizado para lo que se consideraba una enfermedad exclusivamente femenina causada por el útero.
Se pensaba que los síntomas incluían «problemas de las mujeres» como nerviosismo, alucinaciones e incluso arrebatos emocionales.
Toallas sanitarias, del siglo XIX
Antes de que se inventaran las toallas sanitarias desechables, la mayoría de las mujeres usaban «servilletas» o trapos reutilizables.
Eran parecidas a los pañales, de difícil manejo y con ganchos para sujetar a la ropa interior.
El producto era considerado demasiado embarazoso para ser visto, así que para comprarlo las mujeres le tenían que entregar un cupón al cajero.
En la exposición, los cupones aparecen junto a tampones modernos.
«Hay descripciones de jóvenes de la década de 1930 que hablan del dolor que les causaban los trapos por la fricción con las piernas pues eran muy duros«, cuenta Loughran.
«La situación es mucho mejor ahora, pero hay un problema de pobreza, ya que muchas mujeres no pueden pagar por los productos sanitarios».
El ciclo menstrual es un fenómeno tan natural como respirar o digerir.
Las palabras de Aristóteles, el famoso filósofo, 1855
Literalmente, no juzgues al libro por su cubierta: ésta fue hecha para ocultar el contenido.
Dentro, lo que encuentras sonconsejos de salud para mujeres, que cubren las gotas uterinas, el parto y los «testículos».
Hoy en día, hay mucho menos estigma en torno a los problemas de salud de las mujeres y organizaciones que alientan a las jóvenes a hablar sobre el periodo, para que deje de ser un tema que causa vergüenza.
Espéculos, del siglo XIX y XX
Un espéculo es la herramienta utilizada para mantener abiertas las paredes vaginales durante procedimientos como frotis cervical.
Espéculos como estos comenzaron a surgir en el siglo XIX.
Hoy en día, el equivalente suele ser plástico y desechable.
Amuleto de hierro (alrededor del siglo XIX) y piedra águila (siglo XVIII)
El aborto involuntario fue mal entendido durante mucho tiempo; se consideraba que era culpa de la mujer.
En el siglo XVIII, esta piedra de águila se ataba al muslo de la mujer en el parto para «facilitar el nacimiento» y se ataba al brazo para «impedir el aborto espontáneo».
Se creía que el uso de un amuleto de hierro protegía a una mujer embarazada de complicaciones durante el embarazo y el parto, incluido el aborto espontáneo.
Boletín Radical Nurses Group, 1988
Debido a que la enfermería ha sido una carrera dominada por mujeres a lo largo de la historia, ha librado muchas batallas en torno a la salud de las mujeres.
Para Debra Holloway, presidenta del Foro de Salud de la Mujer del Real Colegio de Enfermería, la exposición resalta la importancia del papel que las enfermeras han desempeñado a lo largo de la historia de la salud de la mujer.
«Los mitos y los conceptos erróneos sobre los cuerpos de las mujeres siguen siendo generalizados y en un campo previamente dominado por las perspectivas de los médicos y médicos varones, las enfermeras de hoy siguen teniendo la responsabilidad de defender a las mujeres».
Agradecimientos a la Colección del Museo de la Ciencia / La Junta de Síndicos del Museo de la Ciencia, la Royal Pharmaceutical Society, la Biblioteca y el Archivo de Colegio Real de Enfermería, el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos por el permiso para fotografiar los objetos en la exposición The Wandering Womb.
Estuvo durante años al cuidado de Hugo Chávez, perteneció al círculo cercano del exmandatario y ejerció como tesorera del gobierno venezolano durante dos años. Pero ahora, Claudia Patricia Díaz Guillén teme que España la extradite a Venezuela, donde enfrenta cargos de blanqueo y malversación.
Díaz Guillén fue detenida el pasado mes de abril en Madrid junto a su marido, Adrián José Velásquez Figueroa, quien se ocupaba de labores de seguridad en una dependencia gubernamental venezolana.
Venezuela la acusa de enriquecerse ilícitamente durante los años que ocupó cargos públicos
La justicia venezolana los reclama por presuntos delitos de blanqueo y enriquecimiento ilícito mientras ocuparon cargos públicos durante el gobierno de Chávez.
«Nos torturarían, nos violarían todos los derechos, que de por sí, ya nos los han violado», dice Díaz Guillén en entrevista con BBC Mundo al ser preguntada sobre qué cree que le ocurriría si es extraditada a su país.
En un primer fallo el pasado mes de octubre, la Audiencia Nacional de España dio luz verde a su extradición, a petición de las autoridades venezolanas. Su defensa recurrió la decisión alegando que su entrega pone en «grave riesgo su vida».
De enfermera de Chávez a tesorera nacional
Díaz Guillén era militar y en 2001 se incorporó a la Guardia de Honor, el cuerpo encargado de la seguridad del presidente. Compaginó su carrera militar con la obtención de los títulos de Enfermería y Derecho en la Universidad Central de Venezuela.
Eso le valió para incorporarse, a partir de 2003, al equipo de médicos y enfermeras de Chávez, donde estuvo hasta el año 2011, y después a la Oficina Nacional del Tesoro.
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Hugo Chávez fue diagnosticado con cáncer en 2011.
Defiende que accedió a esos cargos públicos por méritos propios.
«A mí se me ha presentado como una enfermera sin más, sin ningún tipo de preparación, y yo soy una mujer que se ha preparado, ha estudiado, y he compaginado muy bien la carrera militar con la obtención de dos carreras», dice.
Aunque señala que su relación con el fallecido mandatario era «meramente profesional», destaca que «durante los 8 años que trabajé directamente con él en las funciones de enfermería se creó una relación de respeto y amistad».
«Lo recuerdo como una persona muy humana, una persona buena y sensible», agrega sobre el mandatario, fallecido en 2013.
Se desliga «completamente de las funciones de enfermería» en 2011 -el mismo año que se le detecta el cáncer a Chávez- cuando pasa a ser nombrada responsable de la Oficina Nacional del Tesoro, cargo que ejerció durante dos años, al igual que el de secretaria ejecutiva del Fondo para el Desarrollo Nacional (FONDEN).
Ambos son puestos de alta responsabilidad económica en los que recibía órdenes directamente del ministro de Finanzas, Jorge Giordani.
Pero todo cambió para Díaz Guillén cuando la salud de Chávez empeoró.
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Hugo Chávez murió de cáncer en 2013.
«En la última etapa de su enfermedad es cuando el ministro y yo nos vemos sometidos a unas fuertes presiones por parte del alto gobierno, que en ese momento Chávez no lo podía ejercer directamente, ya en los últimos meses de su enfermedad, en los últimos meses de 2012. Y es cuando comenzamos a recibir unas instrucciones totalmente ajenas a la ley, y el ministro (Giordani) y yo nos negamos rotundamente», dice la exenfermera.
«El ministro y yo estábamos muy sorprendidos de cómo con el presidente en sus últimos momentos de vida eran capaces de emitir este tipo de instrucciones, como un poco aprovechándose de que él estaba en sus últimos momentos».
Díaz Guillén rechaza dar los nombres de las personas que emitieron esas instrucciones «ajenas a la ley», porque dice que está sometida a un proceso de extradición y que teme por su vida. Se limita a decir que fueron «altos funcionarios».
Sí nos explica que una de esas instrucciones tuvo que ver con la devolución del pago de los impuestos realizado por una empresa.
Chávez «no era consciente de esas instrucciones», explica Díaz Guillén, porque «él ya había delegado sus funciones».
«Una vez que muere Chávez -el 5 de marzo de 2013- se intensifican las instrucciones ajenas a la ley hacia el ministro y hacia mí, y nosotros, rotundamente, decimos que no, que no vamos a alinearnos a esas peticiones».
En abril de 2013 fue destituida de su cargo por Nicolás Maduro.
La salida de Venezuela
Díaz Guillén dice que semanas antes de que la despidieran, y pocos días después de haber muerto Chávez, a su marido «lo amenazan de muerte y le dicen que tiene que salir del país».
«No le dieron ni 24 horas para salir y él sale de Venezuela». Se fue a República Dominicana.
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Claudia Díaz Guillén, en un momento de la entrevista.
Pero Díaz Guillén permanece en el país hasta diciembre de 2014, cuando le conceden la baja militar. Se reunió con su marido en República Dominicana.
Explica que en ese período en el que permaneció en Venezuela su gestión fue auditada por firmas internacionales, como Deloitte, y también por auditores internos.
«En ningún momento fui llamada por cualquier objeción que se haya presentado en la administración de los recursos», argumenta.
Los «papeles de Panamá»
Pero las objeciones en contra de Díaz Guillén y su gestión empezaron cuando el nombre de su marido aparece en los llamados «papeles de Panamá», en abril de 2016. Ese mismo año, Díaz Guillén y su familia se trasladaron a España, donde residen actualmente.
En ese momento, el Ministerio Público venezolano abrió una investigación y emitió una orden de detención internacional contra el matrimonio por enriquecimiento ilícito.
Según la Fiscalía de Venezuela, la pareja recibió la ayuda del bufete de abogados panameño Mossack Fonseca -en el centro del escándalo de los «papeles de Panamá por ayudar a sus clientes a lavar dinero, eludir sanciones y evadir impuestos- para crear empresas «offshore» y «blindar» una fortuna no declarada.
En la orden de detención contra la pareja se establece que ambos utilizaron sus cargos públicos para obtener beneficios económicos y «adquirir bienes muebles e inmuebles en territorio nacional así como en el exterior» e incrementar su capital «de manera desproporcionada a sus ingresos».
En ella se establece además que Velázquez Figueroa, marido de la enfermera, es titular de nueve empresas en Panamá.
«Las acusaciones que hace Venezuela son totalmente falsas. Mi gestión fue auditada y allí no hubo ningún daño al patrimonio, como ellos dicen», le dice a BBC Mundo.
Concede que su marido había creado dos sociedades en Panamá, «lo cual no es un delito», dice.
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Jorge Giordani era ministro de Economía cuando Díaz Guillén tenía un cargo en el Tesoro venezolano.
«Mi marido decide crear esas sociedades en Panamá para preservar el patrimonio y por las diferentes fluctuaciones cambiarias. Él tenía una empresa en Venezuela, y esa empresa tenía contrataciones nacionales e internacionales y por ese motivo se vio obligado a crear una empresa en Panamá», responde al ser cuestionada por la razón por la que su marido decidió crear dichas sociedades.
Argumenta, además, que su patrimonio procede de su trabajo y de las empresas de su marido.
«Nuestro patrimonio viene de que mi esposo ha sido un empresario desde mucho antes de yo conocerlo, un empresario que ha tenido éxito», dice.
«Es un móvil de un delito que ellos han querido implementarnos a nosotros», agrega. «Y como no había una irregularidad en mi gestión, pasaron más de tres años, y es cuando sale el nombre de mi marido en los papeles de Panamá y es la excusa perfecta para montar este móvil».
«Nos quieren exhibir como un trofeo político»
Tras ser detenidos, el pasado mes de abril, las autoridades venezolanas solicitaron a España la extradición del matrimonio.
Díaz Guillén considera que esa petición tiene motivaciones políticas. «Venezuela no busca justicia, nos quiere tener y llevarnos allí para exhibirnos como unos trofeos políticos».
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La defensa de Claudia Díaz Guillén recurrió la primera decisión de la Audiencia Nacional española.
¿Por qué querrían exhibir como un trofeo político a alguien que fue persona próxima y funcionaria de Chávez?, le pregunto.
«Dicen que el gobierno de Maduro es una continuidad del gobierno de Chávez, lo cual que es totalmente falso, porque ellos empezaron a emitir unos lineamientos contrarios a los que veníamos llevando apegados a la ley», responde.
«Y nos quieren exhibir como unos trofeos políticos para tapar precisamente la situación que hay en Venezuela. Y en caso de que España llegara a acceder a esta extradición, España, que es un país de libertad, que ha suscrito convenios importantes con organismos internacionales, donde avala que en Venezuela se han cometido delitos de lesa humanidad, al extraditarnos a nosotros, está otorgándole un carácter democrático a Venezuela», agrega.
La Audiencia Nacional trata por separado las solicitudes de extradición de Díaz Guillén y la de Velásquez.
En su auto del pasado 26 de octubre, el tribunal consideró «que se dan todos los requisitos legales para proceder a la entrega» de la exenfermera.
El mercado en Venezuela donde la familias compran carne podrida para subsistir
La defensa de Díaz Guillén, liderada por el abogado español Ismael Oliver, recurrió la decisión y está dispuesta a agotar todas las vías posibles para evitar la extradición. Ahora la exenfermera está a la espera de una segunda decisión.
Pero en el caso de que el tribunal español emita otro fallo favorable a la extradición, aún pueden recurrirlo ante el Tribunal Supremo y el Tribunal de Estrasburgo (el Tribunal Europeo de Derechos Humanos).
Argumentan que Venezuela es un país en el que no se respetan los derechos humanos.
«No huimos de la justicia, nuestro abogado consigna ante la Audiencia que nosotros estamos dispuestos a que Venezuela envíe todas las supuestas pruebas que tiene contra nosotros», dice la enfermera.
«Nosotros nos ponemos a la orden de la justicia, pero lo que no queremos es que nos envíen a Venezuela, un país donde se nos va a torturar», acusa.
Colagas para los que no saben que es el Brexit de Reino unido o para los que quieren afirmar conocimiento, una Buena nota de BBC y recompile un poquito de otros lados creo que se entiende el comcepto general ademas de como nos afecta a enfermeros que estemos en el reino unido o de paso por esas hermosas tierras.
Una pregunta que muchos pensaban nunca tendrían la posibilidad de responder les fue planteada a los británicos este 23 de junio: ¿debe Reino Unido seguir siendo parte o no de la Unión Europea (UE)?
Y la mayoría votó a favor de abandonar la UE. Tras un dramático conteo, estos son los resultados oficiales:
Votos a favor del Brexit: 17.410.742
Votos a favor de permanecer: 16.577.342
Total de votos: 33.577.342
Participación: 72%
Nunca antes un país miembro ha abandonado esta unión política y económica de 28 países que, desde sus inicios, no ha hecho más que expandirse.
Y la salida de Reino Unido constituye un duro golpe para el proyecto europeo, en cuyos orígenes estuvo la idea de evitar otra gran guerra en el continente tras el desangramiento que supuso la Segunda Guerra Mundial.
La decisión británica de abandonar la Unión Europea 43 años después de ingresar en su antecesora, la Comunidad Económica Europea, tiene nombre: Brexit.
Pero, ¿qué significa? ¿Y cuáles serán las consecuencias de esta decisión?
BBC Mundo te explica las claves de este acontecimiento histórico.
¿Qué es el Brexit?
Brexit es una abreviatura de dos palabras en inglés, Britain (Gran Bretaña) y exit (salida), que significa la salida del Reino Unido de la Unión Europea.
Se convirtió en la palabra más pronunciada al hablar del referendo, aunque solo se refería a una de las dos opciones del mismo.
La alternativa Bremain (Britain y Remain: permanecer) no tuvo el mismo éxito mediático. Ni tampoco en las urnas.
Los orígenes del término Brexit parecen remontarse a 2012, cuando estaba en boga Grexit, utilizado para especular sobre la salida de Grecia de la Unión Europea en los momentos más intensos de la crisis en ese país.
¿Cuál era la pregunta del referendo?
La pregunta inicial planteada por el gobierno británico fue la siguiente: «Should the United Kingdom remain a member of the European Union?», es decir, ¿Debería el Reino Unido seguir siendo miembro de la Unión Europea?
Pero el gobierno la cambió por recomendación de la comisión electoral, que consideró que podía resultar sesgada en favor del campo proeuropeo.
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Los británicos tendrán que elegir entre el voto «Remain» (permanecer) y el «Leave» (salir).
La pregunta final fue: ¿Debe Reino Unido seguir siendo un miembro de la Unión Europea, o debe abandonar la Unión Europea?
Y las respuestas posibles eran dos:
Remain a member (permanecer)
Leave (salir)
Técnicamente, el referendo no es vinculante para el gobierno británico.
Los parlamentarios podrían bloquear el Brexit, pero los analistas coinciden en que ir contra la voluntad popular sería un suicidio político.
El primer ministro, David Cameron, ya sucumbió al resultado de las urnas: el mismo viernes en que se conoció el triunfo del Brexit anunció su dimisión al cargo, que se hará efectiva antes de octubre.
¿Por qué se celebró este referendo?
Cameron prometió celebrar un referendo si ganaba las elecciones parlamentarias de 2015.
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Nigel Farage, del nacionalista UKIP, es uno de los defensores de salir de la UE.
Fue una respuesta a crecientes presiones dentro de su propio partido y al crecimiento electoral del partido nacionalista de derecha UKIP, que defiende la salida de la UE.
Los que estaban a favor de celebrar una votación argumentaron que la UE ha cambiado mucho en las últimas décadas y que tiene cada vez más control sobre la vida diaria de los británicos.
Detrás del referendo hubo antiguas y nuevas tensiones: el recelo ante la burocracia de Bruselas, el control de la inmigración, la defensa de la soberanía nacional, el orgullo por un carácter británico insular y diferenciado del resto de Europa y los retos de seguridad, entre otras.
¿Cuál es la situación de Reino Unido en la Unión Europea?
La Unión Europea es una asociación económica y política de 28 países.
El Reino Unido entró a formar parte de lo que entonces se llamaba Comunidad Económica Europea (CEE) en 1973 y, tras renegociar las condiciones de su entrada, celebró un referendo en 1975 sobre la permanencia.
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Margareth Thatcher estaba todavía en la oposición cuando se celebró el referendo de 1975 y apoyó la permanencia.
Los británicos votaron a favor de quedarse, pero cuando en 1985 se creó el espacio Schengen, formado por 26 países que han abolido sus fronteras internas, decidió mantenerse al margen.
Y aunque en 1993 sí se integró al mercado único, que promueve el libre movimiento de bienes y personas como si los estados miembros fueran un solo país, no adoptó el euro y sigue teniendo su propia moneda, la libra esterlina.
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En la actualidad, la UE cuenta con 28 países miembros.
Por años Reino Unido ha tenido una relación compleja con la UE, con el tema de la independencia versus la centralización en el corazón de las discusiones.
A principios de 2016 el primer ministro Cameron negoció nuevas condiciones «especiales» para el país en caso de que los británicos decidan permanecer en la UE.
Entre ellas, la seguridad de que Reino Unido no será discriminado por no estar en la Eurozona, la salvaguarda de la City de Londres como centro financiero frente a las regulaciones europeas o límites a las ayudas públicas que pueden pedir los europeos recién llegados al país.
¿Quiénes querían que Reino Unido se quedara en la UE?
El primer ministro, David Cameron, estaba a favor de la permanencia, así como 16 de los 21 miembros de su gobierno, aunque el Partido Conservador como tal se declaró neutral
El Partido Laborista, el Partido Nacionalista Escocés (SNP), el galés Plaid Dymru y el Partido Liberal también estaban a favor de la permanencia
El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, y otros países como Francia y Alemania apoyaron la opción de permanecer
Argumentaban que Reino Unido gana mucho siendo miembro de la UE gracias a que puede vender bienes y servicios a otros países de forma más fácil.
Y también insistían en que la llegada de inmigrantes, la mayoría jóvenes que quieren trabajar, favorece el crecimiento económico y ayuda a financiar los servicios públicos y a las empresas.
Otro argumento era que el estatus internacional de Reino Unido se vería perjudicado por el abandono de la UE y que Reino Unido estaba más seguro siendo parte del club que por su cuenta.
¿Quiénes querían que Reino Unido abandonara la UE?
Los principales impulsores del Brexit fueron:
UKIP, el partido nacionalista que en las últimas elecciones parlamentarias obtuvo el 13% de los votos
Alrededor de la mitad de los parlamentarios del Partido Conservador, incluidos cinco miembros del gobierno y el popular exalcalde de Londres, Boris Johnson
Algunos parlamentarios laboristas
Los defensores de esta opción sostienen que la pertenencia a la UE es un obstáculo para el desarrollo de Reino Unido, que pone en la caja común más de lo que recibe, y que las regulaciones europeas, que consideran excesivas, perjudican a las empresas británicas.
También quieren que Reino Unido recupere el completo control de sus fronteras y que se reduzca el número de extranjeros que llegan al país en busca de trabajo.
¿Qué consecuencias podría tener el Brexit para Reino Unido?
El mercado único es el gran pilar de la Unión Europea y, en el corazón del mercado único está el libre mercado, sin tasas ni aranceles comerciales.
Pero el mercado único europeo es mucho más que una zona de libre comercio: también incluye el movimiento libre de bienes, personas y capitales.
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La libre circulación de personas es uno de los pilares de la Unión Europea.
Aunque es posible no formar parte de la Unión Europea y sí del mercado único, como es el caso de Noruega, representantes de la campaña del «Leave» afirmaron durante la misma que no quieren que Reino Unido siga formando parte del mismo una vez fuera de la UE.
Dicen que la economía del país es lo suficientemente fuerte para negociar un acuerdo con la UE que les permita acceder al libre mercado sin tener que aceptar el libre movimiento de personas ni otras regulaciones.
Dado que Reino Unido ya aplica las reglas del mercado único, un acuerdo de libre comercio de bienes entre Reino Unido y la UE sería relativamente fácil, sostienen.
Pero quienes abogan por permanecer ver la salida con bastante pesimismo.
Durante la campaña aseguraron que el «Brexit» provocaría una crisis económica en Reino Unido, una disminución de inversión en los servicios públicos y de la inversión extranjera.
El Departamento del Tesoro británico analizó las posibles consecuencias y llegó a la conclusión de que hay dos escenarios posibles.
Uno es el del «choque» y otro el del «choque severo». Ambos apuntan a una recesión a corto plazo, pero varían mucho en su gravedad.
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Los partidarios de salir quieren un control total de las fronteras.
Lo cierto es que si Reino Unido se va de la UE y del mercado único, las consecuencias dependerán del acuerdo al que llegue con los países miembros de la UE.
¿Qué consecuencias tendrá la salida del Reino Unido para Europa?
Ningún país de la Unión Europea se ha mostrado públicamente favorable al Brexit.
Y aunque hay consenso en que el mayor impacto de la salida sería sobre el Reino Unido, algunos piensan que el impacto sería también significativo sobre los demás estados miembros.
La firma británica de consultoría Global Counsel advirtió que tras el Brexit, la UE se convertiría en un socio comercial menos atractivo a nivel mundial y perdería poder internacional.
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Los partidarios de la permanencia destacan la importancia que tienen las exportaciones a la UE para la economía británica.
Pero también decía que esto puede verse compensado por una mayor integración política, ya que Reino Unido es uno de los miembros que se oponen con más fuerza a una mayor integración, y por una política exterior más coherente.
Aunque otras voces alertan que las divisiones en el interior de la UE van mucho más allá del papel del Reino Unido y que la marcha británica facilitaría el crecimiento de movimientos populistas que ya existen en el continente.
Otra vía por la que el Brexit podría afectar negativamente a la UE es la incertidumbre.
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Aunque menores, el «Brexit» seguramente tendría también consecuencias para los países europeos.
El proceso hasta la salida efectiva y el establecimiento de una nueva relación estable será largo y está lleno de incertidumbre, lo que podría afectar negativamente a las economías europeas.
Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo en Europa (OCDE), esto provocaría una caída del PIB en países europeos.
De darse un Brexit sin acuerdo, los puntos acumulados en el NHS no serán reconocidos en España
Actualmente, el colectivo español de Enfermería que ejerce su profesión en Reino Unido representa alrededor del 17 por ciento de la fuerza laboral en el NHS. Sin embargo, podría bajar en el caso de que se diese un Brexit sin acuerdo, según publica el medio inglés HSJ.
Hasta el momento, las enfermeras españolas pueden acumular puntos de trabajo en Reino Unido que, luego, pueden utilizar en el Sistema Nacional de Salud español. Pero, en caso de darse un Brexit duro, la experiencia en el NHS no será reconocida en nuestro país. Esta cuestión redunda en que los profesionales esténbarajando la posibilidad de volver a España para no poner en peligro sus perspectivas de trabajo.
El departamento de Salud y Asistencia Social de Reino Unido ha aegurado que «en el caso de una salida sin acuerdo de la UE, buscaremos establecer acuerdos para garantizar que las calificaciones de Enfermería y la experiencia adquirida en el NHS sean reconocidas en los estados miembros de la UE».
Cuando el Reino Unido abandone la Unión Europea, la experiencia obtenida a partir de entonces no será reconocida
Impacto negativo
Las enfermeras ya han sido informadas de que el Brexit puede tener un impacto en su registro con el regulador español. De hecho, los documentos publicados por Bolton Clinica Commissioning Group aseguran que puede haber una pérdida de profesionales españoles debido al problema regulatorio.
En este sentido, David Hubert, secretaria de la Red de Enfermeras Reguladoras de la UE, ha explicado que «España solo reconoce la experiencia profesional de las enfermeras que ejercen en la UE. Tal como están las cosas, cuando el Reino Unido abandone la Unión Europea la experiencia profesional obtenida a partir de entonces ya no será reconocida«.
Soluciones
El problema se retrasaría si se asegurara un período de transición, pero cualquier acuerdo final con la UE necesitaría otro entre los reguladores del Reino Unido y España para continuar permitiendo que el sistema funcione como lo hace actualmente.
El director ejecutivo de NHS Employers, Danny Mortimer, ha pedido claridad por parte de los reguladores y organismos profesionales para asegurar el trabajo de los profesionales españoles en el NHS.
Los idiomas se erigen como un factor fundamental para el empleo sanitario de los próximos años
El 92 por ciento de los profesionales de la sanidad cree que estudiar una especialidad es fundamental a la hora de posicionarse en el mercado de trabajo. Así lo determina una encuesta realizada por Modis Life Science en la que han participado 3.100 sanitarios. Los profesionales consideran que Geriatría (9,9 por ciento), Oncología (8,3 por ciento) y Cirugía (4,4 por ciento) serán las especialidades con más oportunidades laborales en el futuro.
Les siguen en el ranking Odontología (3,4), Gerontología (2,9), Cardiología (2,8) y Neurología (2,1). Completan el top 10 de especialidades médicas con más futuro laboral Medicina de Familia (1,6), Pediatría (1,6) y Psiquiatría (1,5).
Más alejados de los primeros puestos del ranking se encuentran Traumatología (1,5), Radiología (1), Neurocirugía (0,8), Medicina Interna (0,7) y Alergología (0,5). Entre las especialidades con menos visas de futuro según los profesionales del sector se encuentran Anestesiología (0,5), Ginecología (0,3), Inmunología (0,3), Oftalmología (0,3) y Reumatología (0,2).
Aspectos importantes para encontrar empleo en sanidad
Los profesionales consideran que tener estudios sanitarios no garantiza el futuro laboral
Asimismo, la encuesta de Modis Life Science determina que más de la mitad los profesionales sanitarios (54,1 por ciento) cree que únicamente con estudios sanitarios no se garantiza un futuro laboral. Quizá por ello consideran que la experiencia (47,6 por ciento) y los idiomas (42,2 por ciento) son los otros dos requisitos fundamentales para acceder a un empleo en el sector, por encima de otros factores como el desarrollo competencial (10,3 por ciento).
Respecto a cómo consideran que los avances tecnológicos están impactando en la sanidad. El 91,2 por ciento asegura que el futuro laboral del sector está relacionado con el uso de la tecnología con fines sanitarios. Además, el 80 por ciento cree que el uso de nuevas tecnologías en el diagnóstico de los pacientes afectará positivamente, ya que mejorará el proceso de diagnóstico y el tratamiento de enfermedades. Mientras que un 15 por ciento considera que las nuevas tecnologías no podrán sustituir a un especialista y la experiencia que este tiene.
El 19,5% de personas presentan un trastorno mental a lo largo de su vidaFull audit
Los problemas de salud mental afectan a una parte importante de la población española. Según la encuesta ESEMED-España, el 19,5% de personas presentan un trastorno mental a lo largo de su vida. En el análisis llevado a cabo en el Plan Estratégico 2014-2016 de CIBERSAM (Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental) se concluye que las enfermedades mentales en España suponen la segunda causa de baja laboral (Moreno, J.O., López Bastida, J., Montejo-González, A.L., Osuna-Guerrero, R., y Duque-González, B. (2009); The socioeconomic costs of mental illness in Spain; European Journal of Health Economics, 10 (4), 361-369). Por otra parte, en el entorno laboral, existen evidencias de una relación entre condiciones psicosociales del puesto de trabajo y la enfermedad mental. El objetivo de la guía que ha publicado Full Audit es ofrecer estrategias a las organizaciones para que puedan minimizar el riesgo psicosocial de sus trabajadores y gestionar la enfermedad mental en el ámbito laboral.
Estas estrategias se han clasificado en diferentes fases de abordaje:
Prevención primaria
Está orientada hacia los factores de riesgo psicosocial que ayudarán a prevenir también la salud mental de los trabajadores. Las diferentes actuaciones de prevención primaria se presentan en dos grandes categorías:
Organización del trabajo: actuación sobre todos aquellos aspectos organizacionales que puedan incidir en los factores de riesgo psicosocial y en la enfermedad mental.
Empresa saludable: actuación sobre todos aquellos aspectos que desde el ámbito laboral promocionan hábitos de vida saludable, más allá de los aspectos organizacionales.
Detección
Se hace referencia a diferentes elementos de detección en el entorno laboral. Dado que las evaluaciones de riesgos psicosociales son ya una realidad consolidada en nuestro entorno laboral, pueden ser una herramienta que permita a las empresas mejorar las condiciones de seguridad y salud laboral de los trabajadores en general pero especialmente de trabajadores con problemas de salud mental.
La guía expone una lista no exhaustiva de diferentes metodologías de evaluación de riesgos e incluye una breve explicación de cada uno de ellos.
La vigilancia de la salud es el cauce natural para detectar posibles trastornos mentales en el entorno laboral. Para ello, en la guía se exponen las diferentes herramientas disponibles en la propia vigilancia de la salud: entrevistas, cuestionarios, exploración clínica.
Existen también algunos indicadores o signos de alarma de posibles trastornos mentales que pueden ser percibidos si se realizan observaciones del comportamiento. Para asegurarse de que se utiliza toda la información disponible en la empresa, es preciso combinar las diferentes herramientas de detección. Además, no hay que confundir dichas herramientas con un diagnóstico del trastorno mental.
Intervención
Finalmente la guía de Full Audit presenta las posibles actuaciones de intervención abordables desde el entorno laboral cuando se detecta, a través de algunos de los mecanismos anteriormente expuestos, que algún trabajador padece un trastorno mental. Las diferentes actuaciones van encaminadas principalmente a la adaptación del puesto siempre que sea posible, o, en su defecto, a la reubicación del trabajador. Contempla, así mismo, la intervención dese la vigilancia de la salud y la posible derivación al sistema nacional de salud. La etapa de intervención contempla también la reincorporación tras una baja prolongada y el seguimiento correspondiente. El objetivo final es ayudar a las empresas a poder gestionar de la mejor forma posible la presencia de trabajadores con trastornos mentales desde la óptica de la psicosociología y garantizar así la seguridad y salud de los mismos, así como del resto de trabajadores.
