Sólo una de cada diez personas se ha vacunado contra la COVID-19 en la región, donde «los hospitales están llenos, las variantes circulan rápidamente» y «las vacunas se necesitan hoy con urgencia».

Tras el anuncio de los países del Grupo de los 7 (G7) de donar mil millones de dosis de vacunas a los países que las requieren, la Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne, hizo un llamado a dar prioridad a América Latina y el Caribe, al considerar que “los países que más están sufriendo deben estar al frente de la fila”.

La doctora Etienne enfatizó durante la sesión informativa semanal de la OPS que hasta el momento sólo una de cada diez personas en América Latina y el Caribe ha completado su esquema de vacunación contra la COVID-19.

“Sin embargo, somos una región de más de 600 millones de personas en la cual los casos aumentan, los hospitales están llenos y las variantes circulan con rapidez”, afirmó, y añadió que “las vacunas se necesitan urgentemente hoy”.

Al informar sobre la trayectoria letal de la pandemia, la directora de la OPS recalcó que en la última semana se registraron más de 1,1 millones de nuevos casos de COVID-19 y 31 mil muertes en las Américas, incluidos los Estados Unidos y Canadá. En las últimas semanas, cuatro de los cinco países con mayor número de muertes semanales reportadas en el mundo se ubicaron en las Américas.

“Aunque las vacunas son necesarias en todas partes, esperamos que los países del G7 hagan prioritarias las dosis para los países en mayor riesgo”, subrayó Etienne haciendo referencia a América Latina y el Caribe, donde aún no se han recibido suficientes vacunas para proteger incluso a los más vulnerables.

La directora de la OPS también destacó que la aceptación de las vacunas es alta en América Latina y el Caribe, donde “las personas estás ansiosas por tener la oportunidad de vacunarse”.

“Quiero dejar en claro que el principal asunto en las Américas es el acceso a las vacunas, no su aceptación”, matizó. “En toda América Latina y el Caribe tenemos una larga tradición en inmunizaciones y confianza en el poder de las vacunas para salvar vidas. Tan pronto como nuevas dosis estén disponibles, los países están listos para distribuirlas tan rápido como lleguen y la OPS trabajará incansablemente para que las vacunas alcancen todos los rincones de nuestra región, hasta que esta pandemia quede atrás.”

Etienne indicó que, junto con las vacunas, la región también necesita apoyo financiero para obtener suministros adicionales, así como aumentar su propia capacidad de producir vacunas.

Apuntó que a medida que más dosis arriben a la región, éstas deberían destinarse en primer lugar a las poblaciones en alto riesgo de desarrollar casos graves de COVID-19 — como los adultos mayores, las personas con enfermedades preexistentes y los trabajadores de salud de primera línea. Éstos últimos en particular, deberían ser prioritarios, ya que son esenciales en la respuesta a la pandemia y “también representan algunas de las voces más confiables en cuanto a las vacunas”, remarcó.

“Las personas acuden a los trabajadores de la salud — incluyendo los médicos, las enfermeras y los trabajadores de servicios de salud comunitarios — en busca de consejo médico, por lo que debemos asegurar que cuenten con la información necesaria para responder a las preguntas de sus comunidades y de sus propias familias”, resaltó Etienne.

La directora de la OPS recordó que “las vacunas autorizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y suministradas a través de COVAX han sido evaluadas exhaustivamente por expertos. Así que, cuando llegue el turno de vacunarse, hay que aprovechar las dosis que estén disponibles y no retrasar la vacunación”, declaró, exhortando a las personas a asegurarse de recibir su segunda dosis.

Situación epidemiológica

Al actualizar sobre el curso de la pandemia, Etienne informó que en México se registró un ligero aumento de casos principalmente en las regiones de Baja California y Yucatán. En el Caribe, Cuba y la República Dominicana son los países que más casos nuevos están produciendo, mientras que Trinidad y Tobago sigue reportando altas tasas de mortalidad.

En Centroamérica, durante las dos últimas semanas, los contagios han aumentado en Belice, Panamá y Guatemala, mientras que en Honduras y Costa Rica los casos empiezan a disminuir.

Más al sur, la pandemia está saturando hospitales en Bolivia, Chile y Uruguay, donde la mayoría de los pacientes son personas jóvenes de entre 25 y 40 años. En la ciudad brasileña de Sao Paulo, el 80% de las camas de las unidades de cuidados intensivos (UCI) están ocupadas por pacientes con COVID-19. Las grandes áreas metropolitanas de Colombia también registran una ocupación muy elevada de camas de UCI.

“En este contexto, llamamos a los países a que refuercen las medidas de salud pública en los lugares con alta transmisión”, acentuó Etienne. “Esta es la vía más eficaz para reducir los casos hasta que contemos con suficientes vacunas para todos”.

una nota muy buena de Intranet

Sobre la evaluación de la calidad de las noticias de salud y la vara para medirla.

La batalla por la calidad de la información de salud y ciencia no está perdida, aunque la evidencia así lo sugiera. No está perdida porque hay muchas noticias relevantes, rigurosas y, además, atractivas y fáciles de leer. Nunca como ahora ha habido tantos y tan buenos ejemplos de periodismo explicativo y de calidad, sea lo que sea esta calidad, que esta es una de las claves para el análisis. Pero lo que motiva este comentario es que la primera revisión sistemática de la calidad de la información mediática sobre salud, en concreto sobre tratamientos (intervenciones de salud, no solo fármacos), concluye que hay mucho margen de mejora, una manera de decir educadamente que hay demasiadas noticias que no cumplen los criterios de calidad.

Medir la calidad de las noticias de salud no es fácil. El principal reto es decidir cuál es la vara de medir. En esta revisión, se han identificado centenares de criterios de calidad en más de 2.000 estudios (investigaciones que, a su vez, son de calidad científica muy diversa). Vale la pena dar cuenta de los resultados porque aportan luz sobre el problema de la sobreabundancia de información de salud, en parte rigurosa y en parte no, acuñada como infodemia por la OMS en 2020.

«El vaso de la calidad informativa está más vacío que lleno»

En esta revisión, los 108 criterios usados para hacer un resumen cuantitativo (metanálisis) se han agrupado en 19 criterios generales. Uno de ellos es informar de los efectos perjudiciales del tratamiento, algo que solo cumplía el 40% de las noticias. Poco más de la tercera parte (36%) cumplía otra condición importante: informar de las alternativas disponibles a la intervención. La información sobre el coste del tratamiento solo aparecía en el 18% de los casos y la discusión de los conflictos de intereses en el 22%. Poco más de la mitad (53%) iba más allá de la mera información verbal para cuantificar los efectos de las intervenciones, y solo un 17% aportaba resultados en números absolutos y no solo relativos, que suelen ser más elocuentes y a menudo engañosos. Estos datos globales sobre noticias en medios impresos y digitales, radio y televisión muestran que el vaso de la calidad informativa está más vacío que lleno.

Con todo, los 19 criterios generales presentados en la revisión no dejan de ser una muestra de la diversidad de criterios y aluden a solo una parte de los 44 conceptos clave del proyecto Informed Health Choices, que es una referencia internacional sobre la calidad de la información y el pensamiento crítico acerca de tratamientos. El problema de la vara de medir, como vemos, está enmarañado y la investigación no acaba de desenmarañarlo. Además, ¿es razonable y práctico que la información periodística tenga en cuenta tal cantidad de criterios? ¿Cuáles son los realmente importantes? ¿Y qué piensan de todo esto periodistas y ciudadanos? No hay que olvidar que son los investigadores quienes están definiendo la calidad informativa, aunque algunos de ellos con gran experiencia periodística, como el pionero periodista australiano Ray Moynham. En un escenario ideal, los periodistas deberían tener en cuenta alguna revisión sistemática actual sobre la intervención de la que informan, generalmente centrada en un nuevo estudio. ¿Pero cabe exigirles esto? Algunos, en cierta medida, ya lo hacen ofreciendo información de contexto y opiniones críticas sobre lo que aporta el nuevo estudio del que se hacen eco. Sin duda, el grupo de periodistas bien formados podría ampliarse un poco, pero ir mucho más allá es difícil. La conclusión de la revisión señala con acierto que es más importante promover el pensamiento crítico en los ciudadanos. Como ya apuntaban Steven Woloshin y Lisa Schwartz en 2003, más vale tratar en los ciudadanos los efectos de lo que ahora llamamos infodemia que prevenirla, pues esta es una tarea casi imposible, ya que exagerar y distorsionar siempre beneficia a todos los que producen y recirculan la información.

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El autor: Gonzalo Casino es licenciado y doctor en Medicina. Trabaja como investigador y profesor de periodismo científico en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.

Una nota que no tiene desperdicio colegas.

Trazando un camino hacia la tolerancia cero

El 16 de abril de 2021 marcó un hito clave en el camino para poner fin a la violencia en el lugar de trabajo en la atención médica, cuando se aprobó la Ley de Prevención de la Violencia en el Lugar de Trabajo para los Trabajadores de Servicios Sociales y de Salud (HR 1195) con un amplio apoyo bipartidista en la Cámara de Representantes de EE. UU. Este proyecto de ley, que requeriría que la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) establezca y haga cumplir estándares específicos para los empleadores de servicios sociales y de salud, es una de las mejores cosas que la Cámara podría haber hecho por nuestra profesión.  

La medida, que aún no ha sido adoptada por el Senado de los Estados Unidos en el momento de la publicación, valida todo lo que la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) y nuestros socios han estado trabajando durante años.

Los datos disponibles sugieren que la violencia en el lugar de trabajo no se denuncia y es demasiado común. La Oficina de Responsabilidad del Gobierno estima que las tasas de violencia en el lugar de trabajo en entornos de asistencia médica y social son de 5 a 12 veces más altas que las tasas estimadas para los trabajadores en general. Sabemos que se cree que hasta una cuarta parte de las enfermeras sufren algún tipo de violencia en el trabajo, sin embargo, solo se denuncian entre el 20% y el 60% de los incidentes.

Las consecuencias de la violencia en el lugar de trabajo pueden afectar profundamente a las enfermeras y llegar profundamente a las organizaciones. El nuevo video de ANA, Silence No More, End Nurse Abuse ( https://bit.ly/3vtbZJS ), que da una voz poderosa a las experiencias reales de las enfermeras, transmite el informe de una enfermera de que incluso 30 años después todavía se molesta por la experiencia de un colega. comportamiento inapropiado hacia ella.

Múltiples estudios han demostrado que la violencia en el lugar de trabajo afecta negativamente la calidad de la atención y los resultados del paciente. También hay un costo económico: alrededor del 13% de los días laborales perdidos son el resultado de la violencia en el lugar de trabajo.

Algunas enfermeras pueden creer que no se obtendrá nada al presentar un informe de incidente o que se tomarán represalias contra ellas. Otros pueden racionalizar no informar debido a las circunstancias, como ser golpeado por un paciente con demencia o creer que de alguna manera provocaron el comportamiento de intimidación de un colega. Estas son reacciones comprensibles, pero cualquier tipo de violencia en el lugar de trabajo es inaceptable. La presentación de informes nos permite dar un paso viable hacia la tolerancia cero.

Así como es fundamental que las enfermeras denuncien los incidentes, los empleadores deben contar con políticas para proteger a los trabajadores. Algunos tienen políticas de tolerancia cero respaldadas por procedimientos de informes fáciles de usar y la voluntad de tomar medidas de mitigación efectivas. Otros tienen antecedentes menos comprometidos.

HR 1195 crearía un campo de juego más nivelado y, en última instancia, requeriría más de los empleadores al ordenar a OSHA que desarrolle una norma específica para abordar la violencia en el lugar de trabajo utilizando procedimientos de reglamentación que involucren a las partes interesadas como ANA.

La violencia en el lugar de trabajo es un tema legislativo clave que más de 300 participantes discutieron en más de 300 reuniones con oficinas del Congreso el 10 de junio durante el Virtual Hill Day de ANA. Estas sesiones elevaron aún más la urgencia de abordar la violencia en el lugar de trabajo y aprobar un proyecto de ley final, pero debemos aprovechar este impulso. Las enfermeras que no pudieron participar en este evento aún pueden ayudar a lograr cambios a nivel nacional, estatal y local, así como en sus propias instituciones.

Visite la página End Nurse Abuse de ANA ( endnurseabuse.org ) para aprender cómo interactuar fácilmente con el Congreso sobre la violencia en el lugar de trabajo y unirse a los casi 30.000 colegas que han firmado el compromiso #EndNurseAbuse. Consulte las recomendaciones de ANA para empleados y empleadores sobre cómo informar y prevenir incidentes de violencia en el lugar de trabajo. Acceda a la guía de recursos #EndNurseAbuse para conocer los pasos claros para responder y denunciar actos de violencia en el lugar de trabajo.

Al actuar colectivamente, estar preparados para la violencia en el lugar de trabajo e informar los incidentes cuando ocurren, no solo podemos imaginar, sino también lograr una tolerancia cero de este insidioso problema.

Fuente en ingles : https://www.myamericannurse.com

Axel Kicillof anunció que abrió la inscripción para chicos y chicas de entre 13 y 17 años. Los que tienen comorbilidades tendrán prioridad. Las vacunas de Sinopharm y Moderna están bajo análisis para ser aplicadas en ese grupo etario.

El gobernador de la Provincia de Buenos Aires, Axel Kicillof, anunció que, en el marco del plan de la vacunación contra el COVID-19, abrió la inscripción para menores de 18 años. Los que tienen comorbilidades tendrán prioridad.  “Es tremendamente importante para nosotros”, sostuvo el mandatario provincial.

En una conferencia de prensa, Axel Kicillof anunció que la inscripción será para chicos y chicas entre 13 y 17 años.  Todos aquellos que tengan un trastorno o enfermedad que lo conviertan en personas de riesgo frente al coronavirus tendrán prioridad.. Al respecto, el Gobernador sostuvo que “hay dos vacunas candidatas para menores” y desarrolló que ellas son Moderna y Sinopharm (que actualmente se aplica en China a menores) aunque dejó en claro que “por el momento no hay ninguna aprobada en Argentina”. 

Más allá de esta situación, reveló que “están preparando todo” para cuando la aprobación ocurre. De esta forma, los jóvenes se podrán inscribir a través de la página o de la aplicación “VacunatePBA”. Por otro lado, Kicillof indicó: “Es una población de menos riesgo, pero nos interesa comenzar el proceso de aquellos que tienen enfermedad que los convierta en población de riesgo”

Asimismo, Daniel Gollan aseguró que “estamos en manos de lo que vaya diciendo el Gobierno nacional” pero aseguró que “están registrando para llegar a esta inoculación”.  Además, indicó que “por código civil, a partir de los 13 años, los chicos pueden decidir solos sobre ese tema”.

Por otro lado, en conferencia de prensa, el mandatario felicitó a los bonaerenses por los “esfuerzos”, que lograron la reducción de los contagios. “Aquí tuvimos una campaña antivacunas que fue lapidariamente derrotada”, planteó el mandatario. El gobernador también anunció que en el distrito se “ampliarán los aforos en fase 2, 3 y 4” para permitir un “adicional exclusivamente para personas que están vacunadas con una dosis” y que hayan cumplido el plazo de 21 días desde la inoculación contra la Covid-19. Precisó que la medida comenzará a regir el lunes próximo.

A modo de ejemplo, Kicillof indicó durante una conferencia de prensa que en los municipios “en fase 4 se extiende el aforo del 50% al 70% con personas que demuestren estar vacunadas” y que la constancia de vacunación podrá presentarse por la aplicación de “Vacunate Buenos Aires”, la “Mi Argentina” y también con el carnet en cartón.

FESTEJO DE LOS 20 AÑOS DEL  POSGRADO DE ALTA GESTIÓN DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD

Con inmensa alegría, nos ponemos en contacto con ustedes una vez más, para invitarlos a participar en la JORNADA INTERNACIONAL VIRTUAL SOBRE MEJORES PRÁCTICAS EN CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE que se realizará en el marco del Posgrado de Alta Gestión de Calidad en Servicios de Salud, donde festejaremos los 20 años del mismo, en la Facultad de Ciencias Médicas, de la Pontificia Universidad Católica Argentina, con la participación de grandes expositores internacionales.

La jornada será el día viernes 6 de agosto, de 9.00 a 13.00 hs., de forma virtual mediante un aula por zoom de la Facultad de Ciencias Médicas de la UCA.

ACTIVIDAD NO ARANCELADA

Requiere de inscripción previa. 

Cupos Limitados

Inscripciones aquí —- https://forms.gle/3gpD7EJ18T6ZRFEm6

Una vez realizada la inscripción, recibirán un mail de confirmación de la misma.

¡Los esperamos!

Dra. María Cristina Ferrari

Directora

Posgrado de Alta Gestión de

Calidad en Servicios de Salud

Redes sociales de Fundación ICEM

Facebook: https://www.facebook.com/FICEM.InnovacionyCalidad/

Instagram: https://www.instagram.com/fundacion_icem/

Linkedin: https://www.linkedin.com/in/fundaci%C3%B3n-icem-479591149/

Por qué se celebra el Día del Amigo en Argentina y qué relación guarda con la llegada del Hombre a la Luna!

La fecha del 20 de julio fue una iniciativa de un argentino, que imitaron países de Latinoamérica y España.

Hay amistades pequeñas y amistades enormes. Amigos pasajeros y amigos “para siempre” con quienes se recorre el camino de la vida. Amigos del trabajo con los que se forja un vínculo estrecho y otros que sólo -y nada menos- estuvieron cerca en un momento difícil, o feliz.

Hay amigos para salir a divertirse y también amigos para la reflexión, los que ponen la oreja y saben aconsejar. Y no dudan en pedir consejos. Amigos de la infancia, amigos de la adultez y amigos de la infancia y de la adultez.

Hay muchas clases de amigos y todos son importantes. Pero ¿por qué se celebra el Día del Amigo en la Argentina y qué relación guarda con la llegada del hombre a la Luna?

¿El Día del Amigo es argentino?

Así como las madres, los padres, los abuelos y los niños tienen “su día”, así también una vez al año se celebra el valor de la amistad. En la Argentina es el 20 de julio, cuando como en un ranking de recuerdos y emociones vividas, vienen a la mente el listado de amigos, los que lo son y los que lo fueron antes.

¿Pero por qué se celebra el Día del Amigo en la Argentina? El 20 de julio es el Día del Amigo en nuestro país pero también en otros, por iniciativa de un argentino, el multifacético Enrique Ernesto Febbraro. Y la explicación se remonta al año 1969, o en realidad antes aún.

La idea de festejar el Día del Amigo fue una vieja ocurrencia de sus años de juventud, a principios de la década del 40, cuando este dentista y profesor de Psicológica, Filosofía e Historia, además de músico, trabajaba de locutor en Radio Argentina.

Como él mismo contó alguna vez en una entrevista al diario La Voz del Interior: “En esos tiempos el gobierno nos daba una lista con las celebraciones que había que evocar todos los días. Era una cantidad enorme de fechas patrióticas, militares, políticas, pero no se festejaba ninguna virtud. Cuando empecé a buscar qué día se podía festejar, siempre coincidía con alguna tontería…”. Y el tema quedó en pendiente.

Muchos años después, el 20 de julio de 1969 mientras, al igual que millones de personas en el mundo, Febbraro era testigo de la histórica llegada del Hombre a la Luna, encontró el argumento ideal para convencer a muchos en el planeta de que la amistad debía celebrarse. Para él, la imagen de la transmisión televisiva de los astronautas estadounidenses pisando el suelo lunar, y el hecho de que todo el planeta estuviera pendiente de sus movimientos, representaba el sentido más profundo de la amistad.

“Un pequeño paso para un hombre, un gran salto para la Humanidad”, le escuchó decir desde su televisor blanco y negro al gigante Neil Armstrong. Y esas palabras fueron más esclarecedoras aún para Febbraro, que interpretó en ellas un auténtico gesto del hombre como amigo del universo.

«La amistad como máxima virtud por el desinterés que lleva implícito, un símbolo de transparencia y autenticidad como debe ser el vínculo que une a las personas que merecen ser llamadas amigas”, definió luego el creador de esta fecha en distintas entrevistas.

20 de julio de 1969. El Hombre la Luna fue la inspiración.

Antes de que el Apolo XI regresara a la Tierra, Ernesto Febbraro ya se había puesto en acción para promover el festejo a nivel internacional. Por fin había encontrado el día: debía ser el 20 de julio, en homenaje a la llegada del Hombre a la Luna. Desde su consultorio de Lomas de Zamora, el odontólogo inició una campaña que consistió en enviar mil postales a personalidades de cien países -su condición de miembro del Rotary Club ayudó en la “cruzada”-, y ocho de cada diez destinatarios aplaudieron la iniciativa.

Entusiasmado con la buena respuesta que había obtenido del exterior, Febbraro pidió ayuda a sus propios amigos, además de contactarse con políticos, representantes de la Iglesia, medios de comunicación y organismos públicos locales decidido a lograr que se declarara el 20 de julio como Día del Amigo en la Argentina.

Diez años más tarde, el 20 de febrero de 1979, la Provincia de Buenos Aires dictó un decreto (el 235) dándole una fecha institucional: “Auspiciase la celebración del Día Internacional del Amigo, a realizarse el día 20 de julio de cada año”.

Enrique Ernesto Febbraro luchó por el Día del Amigo.

Desde entonces, el Día del Amigo en la Argentina se celebra el 20 de julio, como también lo hacen Chile, Uruguay, Brasil y España, donde miles de amigos se reúnen en casas, bares y restaurantes para brindar por su amistad.

Fuente : Diario Clarin!

Cuándo se festeja en otros países

Pese a la buena recepción que tuvo en su momento la propuesta de Febbraro -que murió en 2008 a los 84 años-, el 20 de julio no quedó como fecha oficial en todo el mundo del Día del Amigo, o de la Amistad.

En Venezuela, República Dominicana, México, Ecuador y Cuba, por ejemplo, se celebra el 14 de febrero junto con el Día de los Enamorados; mientras que en Bolivia lo festejan el 23 de julio por una vieja campaña comercial de tarjetas de salutación y en Perú, el primer sábado de julio por iniciativa de una marca de cerveza. En los Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, India, Malasia e Indonesia, por su parte, el Día del Amigo es el primer domingo de agosto.

En 2011, además, la ONU estableció el 30 de julio como fecha global del Día Internacional de la Amistad, “en la búsqueda de la amistad entre los pueblos, los países y las culturas, para presentar una oportunidad de tender puentes e inspirar iniciativas de paz”. La iniciativa surgió de la Cruzada Mundial de la Amistad, con sede en Paraguay, que proponía ese día desde 1958.

Me compartieron esta redaccion, asi que la publico muy hermosas palabras..

Yo soy Médico y esto es para ti…que me ayudaste en toda mí etapa de estudiante y hoy todavía sigo aprendiendo de ti.

Ahí estas tu, en el anonimato, con las luces semiapagadas, registrandolo todo :
Frecuencia cardíaca y T/A horarios y mililitros.. En el anonimato.

Son uds los que permanecen despiertos toda la noche… No soy yo… ¡Eres tu!
Los que estan alerta con el café de aliado para que no te atropelle el sueño…

Son uds los que escuchan tantas veces el pitido de la bomba porque terminó la medicación, lo escuchan tantas veces que parece que sigue en su oído en el camino a casa..

Son uds los primeros que se dan cuenta que algo no esta bien… Tu que te formaste para eso… tantas veces siendo testigo del primer suspiro y del último… tu que en tu anonimato estas al lado del paciente, entrando a cada minuto a valorar a los pacientes con #Covid TODO EL TIEMPO.

Y si en el anonimato, porque nadie hace un busto en el medio del hospital reconociendo el trabajo del ENFERMERO/A.

Es increíble nadie lo reconoce, son uds los que curan, visten, acuna, alimentan, cantan, pinchan, medican, corrigen, confortan, reprenden, lloran, ríen, aman.
Y sin embargo, no protagonizan la escena nunca, porque son los únicos que entienden que el papel principal lo tiene el paciente…

Debe ser requisito tener un alma noble para entrar en la carrera de enfermería.

Me duele..
Mi profunda admiración a ti ENFERMERO/A PROFESIONAL DE ALMA NOBLE que logra, a pesar de todo, humanizar la medicina…

Un enfoque centrado en el paciente puede mejorar los resultados.

Conclusiones:

• Las discrepancias en la conciliación de la medicación son comunes entre los pacientes mayores.
• La conciliación precisa de la medicación puede ayudar a preservar la funcionalidad de un paciente.
• Las estrategias para mejorar la conciliación de medicamentos incluyen la creación de equipos multidisciplinarios, el mantenimiento de registros detallados y el trabajo con la tecnología de la información para crear las características adecuadas de registros médicos electrónicos.

Claire Russo * tiene 76 años y vive sola en casa. Tiene antecedentes de diabetes tipo 2 no controlada, obesidad con un IMC de 35, hiperlipidemia, enfermedad renal crónica en etapa 4, vejiga hiperactiva, depresión, enfermedad por reflujo gastroesofágico, hipertensión, hipotiroidismo, osteoporosis, deficiencia de vitamina D y dolor crónico. Tiene una marcha anormal como resultado de una lesión en la pierna causada por una caída hace 15 años. Desde entonces, usa bastón y toma analgésicos crónicos. La Sra. Russo es viuda desde hace 5 años, pero cuenta con el apoyo de su hija que vive cerca.

Cuando la enfermera practicante (NP) visita, la Sra. Russo parece estar bien sin angustia aguda. Está vestida y arreglada apropiadamente, y su casa unifamiliar está ordenada. La Sra. Russo está despierta, alerta y orientada y mantiene una conversación apropiada. Está ansiosa por la visita, pero se toma los primeros 10 minutos para recoger sus 16 medicamentos en varios lugares de la casa.

El propósito de la visita es de rutina, con una preocupación adicional por la disuria. La Sra. Russo insiste en el tratamiento empírico con antibióticos porque ha tenido síntomas similares en el pasado cuando tuvo una infección del tracto urinario (ITU).

Dado el complejo régimen de medicación de la Sra. Russo, el estado geriátrico, la multimorbilidad y la polifarmacia, ¿qué debe considerar el NP antes de recetar un nuevo medicamento?

Comprender un problema complejo

Demos un paso atrás y revisemos algunos conceptos y definiciones importantes relacionados con la conciliación de medicamentos para adultos mayores. La American Geriatrics Society (AGS) define a los pacientes geriátricos como aquellos de 65 años o más. Comprenden el 14% de la población y compran el 33% de los medicamentos recetados. La AGS predice que este grupo aumentará al 25% de la población y al 50% de los consumidores de medicamentos recetados para 2040.

La multimorbilidad se define típicamente como tener dos o más enfermedades crónicas. Sabemos que a medida que la población envejece, aumenta la multimorbilidad, lo que también puede incrementar la intervención farmacéutica. La polifarmacia se define comúnmente como cinco o más medicamentos, aunque la definición varía. Muchos pacientes confinados al hogar son ancianos y padecen enfermedades crónicas y, por lo general, cumplen los criterios de multimorbilidad y polifarmacia.

Con frecuencia, el aumento de la edad se considera el factor de riesgo más común de problemas de terapia con medicamentos (es decir, cualquier evento adverso relacionado con la medicación o interferencia potencial en la obtención de resultados óptimos para el paciente). Los problemas de la farmacoterapia incluyen la falta de adherencia, la ingesta incorrecta de la medicación o la sobredosis involuntaria. La Organización Mundial de la Salud, la Comisión Conjunta y la Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Son solo algunas de las organizaciones que llaman a la acción para reducir los problemas de la farmacoterapia.

La conciliación de medicamentos puede ser compleja. Requiere que el profesional de la salud evalúe el papeleo de alta, los registros del consultorio y los registros de la farmacia, y luego los compare con lo que el paciente realmente está tomando (incluidos los medicamentos recetados, nutracéuticos y de venta libre). El objetivo es resolver cualquier discrepancia, aunque el proceso no es sencillo y no tiene un marco unificado. Las variables a considerar incluyen las expectativas y los objetivos del paciente.

Pasos de conciliación de medicamentos

En 2016, Rose y sus colegas informaron algún tipo de discrepancia en la conciliación de medicamentos en el 94% de los pacientes geriátricos. Además de proporcionar una lista completa de los medicamentos de un paciente, la conciliación precisa de los medicamentos puede, en última instancia, preservar la funcionalidad del paciente. Idealmente, la conciliación de la medicación debe realizarse después de cualquier transición de la atención, con cada visita anual y con cada encuentro con el paciente.

Muchas opciones en el sistema de salud tienen como objetivo mejorar la conciliación de la medicación y los resultados de los pacientes. Incluyen la creación de equipos interdisciplinarios con un farmacéutico, terapeuta ocupacional o fisioterapeuta; mantener registros detallados para mejorar la precisión; y trabajar con el equipo de tecnología de la información para agregar características apropiadas de registros de salud electrónicos, como transparencia de precios de recetas y autopoblación de registros de farmacia. Pero mejorar la conciliación y el cumplimiento de la medicación no es solo un problema de sistemas. Como profesional sanitario de primera línea, puede tomar medidas para minimizar los problemas de la farmacoterapia.

No existen pautas de práctica clínica universal para la conciliación de la medicación, especialmente en el hogar. Basándome en la experiencia personal, los aportes de otros profesionales y las revisiones de la literatura basada en la evidencia, desarrollé pasos que abarcan de manera integral el proceso de conciliación de medicamentos. (Consulte los 14 pasos para la conciliación de medicamentos ).

14 pasos para la reconciliación de medicamentos

Estos pasos de conciliación de medicamentos proporcionan un método completo para recopilar datos y determinar la precisión de los medicamentos que el paciente está (o quizás no) tomando.

1. Para ahorrar tiempo, pídale al paciente que tenga todos sus medicamentos disponibles a la hora de la cita.
2. Inicie el proceso evaluando las perspectivas y objetivos del paciente sobre sus medicamentos.
3. Pídale al paciente que le muestre todos sus medicamentos, incluidos los de venta libre, las hierbas, los suplementos, las cremas, los inhaladores y los medicamentos que necesite.
4. Reúna información de recursos adicionales, como la documentación de alta hospitalaria, los registros de las instalaciones de vida asistida, los registros de los proveedores y la farmacia del paciente.
5. Compare cada frasco de prescripción con el medicamento registrado en el registro del proveedor.
6. Busque cualquier medicamento de alto riesgo, especialmente aquellos en la lista Beers Criteria® de la Sociedad Americana de Geriatría, como opioides, hipoglucemiantes y anticoagulantes.
7. Evalúe cualquier duplicación de medicamentos, interacciones entre medicamentos o interacciones entre medicamentos y enfermedades.
8. Pregúntele al paciente si está tomando el medicamento según lo recetado. Si no es así, pregúnteles qué barreras están encontrando.
9. Pregúnteles cómo se administran el medicamento a sí mismos (por ejemplo, llenando un frasco de pastillas para 7 días, tomando cada dosis del frasco). Trabaje con el paciente para encontrar un método de dispensación que facilite la adherencia.
10. Evalúe el uso de medicamentos por parte del paciente preguntando sobre la indicación de cada medicamento y su respuesta.
11. Analice los riesgos, beneficios y efectos secundarios de cada medicamento.
12. Elimine cualquier medicamento innecesario y analice las opciones de eliminación segura.
13. Evalúe la disposición del paciente a tomar el medicamento, su asequibilidad y si el régimen es realista. Concluya con un plan que le permitirá al paciente tomar los medicamentos recetados.
14. Evalúe el estado ambulatorio y la destreza del paciente para determinar la necesidad de terapia física u ocupacional.

Rompiendo barreras

Los pacientes geriátricos confinados en el hogar pueden enfrentar barreras para el manejo de la medicación, como deterioro cognitivo, cuidadores que trabajan en otros trabajos o regímenes de tareas intensivas que crean obstáculos para la adherencia. Para abordar estas barreras, deberá comunicarse de manera efectiva, evaluar la cognición del paciente y considerar la viabilidad de la medicación.

Comunicarse efectivamente

Algunos problemas de adherencia a la medicación se pueden abordar adoptando un enfoque de comunicación centrado en el paciente, utilizando el método de enseñanza, comunicándose al nivel de conocimientos de salud del paciente y abordando los déficits sensoriales.

Comunicación centrada en el paciente. La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) enumera la atención centrada en el paciente como una de las seis dimensiones de la calidad de la atención médica. En su próxima visita, mantenga una conversación enfocada con su paciente y sus cuidadores.

Los elementos de las conversaciones centradas en el paciente incluyen preguntas abiertas, preguntar sobre la perspectiva del paciente, empatizar con sus sentimientos y resumir la conversación. Preste atención a la comunicación no verbal y demuestre que está escuchando haciendo contacto visual, inclinándose hacia adelante y asintiendo. No interrumpa al paciente o al cuidador y permita pausas silenciosas.

Empoderar a los pacientes para que controlen sus decisiones puede ayudarlos a sentirse más cómodos y brindarle más información sobre su régimen de medicación. Por ejemplo, si los pacientes no quieren cambiar sus analgésicos opioides a largo plazo, explore sus inquietudes. Explique los riesgos y las opciones alternativas y discuta cómo un protocolo de destete lento puede crear un plan de manejo de medicamentos para el dolor más seguro.

Proceso de enseñanza. Este método bien establecido ayuda a garantizar que los pacientes comprendan lo que un profesional de la salud ha discutido con ellos. La AHRQ proporciona información que cualquiera puede usar ( https://bit.ly/3v2YeBx ). Utilice el proceso de aprendizaje cuando comience, suspenda, ajuste o revise los medicamentos.

Dígale a los pacientes que va a explicarles la medicación actual, modificada, nueva o descontinuada. No los sobrecargue con información nueva y manténgala en no más de cuatro puntos clave. Comience con el punto más importante y use un lenguaje sencillo. Pida a los pacientes que le expliquen la información con sus propias palabras para asegurarse de que la comprendan. Si pierden alguno de los puntos, vuelva a explicar y pídales que se lo digan nuevamente hasta que esté seguro de que lo comprenden.

Comunicarse al nivel de conocimientos de salud del paciente. El enfoque en la alfabetización en salud ha ayudado a los proveedores de atención médica a comunicarse con los pacientes para que la información se procese y se comprenda. Comunicarse claramente al nivel de alfabetización del paciente lo capacita para tomar decisiones de atención médica adecuadas. Para evaluar la alfabetización general, pídale al paciente que le lea los frascos de sus recetas.

Considere implementar estas estrategias para mejorar la alfabetización en salud de un paciente:

• Habla en un lenguaje sencillo y evita la jerga médica. Por ejemplo, en lugar de decir «hipertensión», diga «presión arterial alta».
• Utilice métodos alternativos para proporcionar información, como videos o imágenes. Durante las visitas domiciliarias, comparta recursos en un dispositivo móvil.
• Proporcione materiales educativos para pacientes fáciles de leer escritos en una fuente grande a un nivel de lectura de tercer grado.
• Haga preguntas abiertas en lugar de sí o no. A veces, un paciente está de acuerdo sin comprender completamente lo que se le pide.

Abordar los déficits sensoriales. Los déficits auditivos y visuales son comunes entre los adultos mayores. Si un paciente no puede escuchar la discusión sobre cómo y por qué está tomando un medicamento, la adherencia puede disminuir. Tome medidas para ayudar al paciente a obtener la atención médica necesaria para abordar estos déficits.

Si un paciente tiene una discapacidad auditiva, asegúrese de que tenga sus audífonos en su lugar, reduzca el ruido de fondo (por ejemplo, apague la televisión o cierre las ventanas) y escriba las instrucciones. Hable clara y lentamente sin gritar, y haga un buen contacto visual para mostrar su interés; esto también permite que el paciente vea su cara y labios.

Si un paciente tiene problemas de vista, asegúrese de tener una iluminación adecuada, tenga una lupa disponible o solicite la ayuda de un miembro de la familia.

Evaluar la cognición

Los pacientes con deterioro cognitivo pueden tomar su medicación por error, pero insisten en que la toman correctamente, o pueden estar en peligro de cometer errores de medicación con medicamentos de alto riesgo, pero necesarios. En esta situación, la seguridad de los medicamentos debe abordarse con la familia o el cuidador del paciente.

Algunos pacientes con deterioro cognitivo pueden requerir un mayor nivel de apoyo para la supervisión de la medicación, como la vida asistida. Sin embargo, renunciar a su autonomía puede ser un tema delicado. Si un paciente se muestra reacio, considere realizar una mini-prueba con diferentes métodos de dispensación, como paquetes de píldoras matutinas y vespertinas preparados por la farmacia, un dispositivo dispensador automático de píldoras, envases de píldoras para 7 días o recordatorios asistidos por tecnología. Este enfoque proporciona una evaluación objetiva de la capacidad del paciente para tomar medicamentos de forma segura e independiente. La conversación sobre la administración de medicamentos alternativos puede requerir varias visitas para lograr la aceptación del paciente y su familia. Piense en la conversación como un proceso.

Considere la viabilidad

Evalúe si el medicamento recetado es factible para los pacientes. Por ejemplo, si necesitan tomar furosemida para la insuficiencia cardíaca pero tienen incontinencia e inmovilidad, es posible que no estén dispuestos a tomar el diurético. Es posible que sea necesario ajustar el tiempo de la furosemida, o una restricción estricta de líquidos podría ser una mejor respuesta.

Sra. Russo

Después de completar la conciliación de la medicación de la Sra. Russo, el NP considera qué antibiótico empírico prescribir para la disuria, que se presume que es una IU simple. La Sra. Russo no ha tenido fiebre, dolor en el costado ni ninguna evidencia de enfermedad sistémica. El NP revisa la lista de alergias y la función renal del paciente. La Sra. Russo no es alérgica a ningún medicamento. Sin embargo, tiene enfermedad renal crónica en etapa 4, lo que significa que la nitrofurantoína no es una opción. Los AGS Beers Criteria® refuerzan esa evaluación.

La NP planea recetar fosfomicina porque no afecta los riñones, pero después de una conversación centrada en el paciente, determina que la Sra. Russo no puede pagar los $ 100. En cambio, el NP elige la amoxicilina, que cuesta $ 3.64 con un cupón de prescripción. La Sra. Russo está de acuerdo y toma el medicamento según lo prescrito. La disuria y la supuesta UTI se resuelven.

Sin una conciliación completa de la medicación y una conversación centrada en el paciente, el NP podría no haber identificado que la Sra. Russo está tomando lisinopril para su hipertensión y diabetes y podría haberle recetado trimetoprim-sulfametoxazol. El uso de esta combinación de medicamentos con la enfermedad renal crónica en etapa 4 presenta un mayor riesgo de hiperpotasemia. Y si el NP prescribió fosfomicina sin discutir la viabilidad con el paciente, la Sra. Russo podría no haber tomado el medicamento debido al costo. En ese escenario, la UTI no habría sido tratada y el paciente podría haber desarrollado sepsis y requerir hospitalización.

Mejorar los resultados

El manejo de la medicación geriátrica en el hogar es un proceso complejo y dinámico. Adoptar un enfoque de comunicación centrado en el paciente, evaluar su cognición y abordar la viabilidad de la medicación durante la conciliación de la medicación puede, en última instancia, mejorar los resultados, la funcionalidad y la calidad de vida del paciente. UN

* El nombre es ficticio.

Kate Taylor es profesora asistente en el departamento de geriatría del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte de Texas y ejecutiva clínica en SaferCare Texas en Fort Worth.

Referencias

Panel de expertos actualizado de la American Geriatrics Society Beers Criteria ^® 2019 . American Geriatrics Society 2019 Actualizado AGS Beers Criteria ^® para el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores. J Am Geriatr Soc. 2019; 67 (4): 674-94. doi: 10.1111 / jgs.15767

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GeriatricCareOnline.org. Diapositivas didácticas de GRS. 2016. geriatricscareonline.org/ProductAbstract/grs-teaching-slides/S001

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Instituto de Mejoramiento de la Salud. WIHI: Alfabetización en salud: nuevas habilidades para los profesionales de la salud. 17 de noviembre de 2011. ihi.org/resources/Pages/AudioandVideo/WIHIHealthLiteracy.aspx

Red de seguridad del paciente. Manual de seguridad del paciente: errores de medicación y eventos adversos de medicamentos Septiembre de 2019.psnet.ahrq.gov/primer/medication-errors-and-adverse-drug-events

Red de seguridad del paciente. Manual de seguridad del paciente: conciliación de medicamentos. Septiembre de 2019.psnet.ahrq.gov/primer/medication-reconciliation

Rose O, Jaehde U, Köberlein-Neu J. Discrepancias entre la medicación domiciliaria y la documentación del paciente en la atención primaria. Res Social Adm Pharm. 2018; 14 (4): 340-6. doi: 10.1016 / j.sapharm.2017.04.003

Steele KM, Ruisinger JF, Bates J, Prohaska ES, Melton BL, Hipp S. Revisiones integrales de medicamentos en el hogar: impacto del farmacéutico en los problemas de terapia con medicamentos en pacientes geriátricos. Consulte a Pharm. 2016; 31 (10): 598-605. doi: 10.4140 / TCP.n.2016.598

Fuente en ingles : https://www.myamericannurse.com

Por: Ana María Hernández, fundadora y presidenta de Enfermerinnova.

¿Pensamos que todo lo peor ya ha pasado y que pronto recuperaremos esa tan ansiada nueva normalidad?

Desde Enfermerinnova, deseamos que sea así, pero sobre todo reclamamos una nueva protección del personal sanitario. Van a permitirme que, como enfermera asistencial, exprese aquí mi gran pesar y frustración por esta situación tan grave, como la vivida en los peores momentos de la pandemia.

Cuando al principio oíamos a compañeros decirnos de diferentes comunidades españolas: “empezar a hacer rápido delantales con bolsas de basura”, o “recortar las tapas de plástico de los cuadernos para hacer pantallas de protección facial” o “la mascarilla quirúrgica dura 3 días, guardarla” y tantas otras, que no dabas crédito a lo que estabas viviendo. 

Parecía una película de horror y que en cualquier momento ibas a llevar el virus a tu propia casa y al seno de tu propia familia. Estábamos haciendo nuestra labor, sin protección.

Sin contar que las enfermeras, somos el personal sanitario que más en contacto está con el paciente, y aun así no dejamos de ejercer nuestra labor en los peores momentos. Como el resto del personal sanitario.

A estas alturas ya con lo vivido y aprendido, necesitamos un plan de protección para el personal sanitario actualizado, riguroso en materia de cumplimiento de las normas de control de certificados sanitarios que garanticen la seguridad frente a esta u otro tipo de pandemia, que de seguro vendrán en los próximos años.

Y que estos materiales se fabriquen en nuestro país, para no depender además del “mercadeo” internacional. Necesitamos ahora más que nunca, de la industria española, de nuestros empresarios, de los científicos, y de todos los profesionales que lleven a cabo la labor de distribución, almacenaje, planes de previsión…

Lo tenemos seguro, los empresarios españoles, son un gran valor además del repunte económico que supone para nuestro país. Por no decir en impacto en el factor I+D. Necesitamos trabajar con material adecuado, que nos facilite nuestra labor y que permitan la excelencia en el cuidado de las personas con las máximas garantías.

En este sentido, Enfermerinnova ya se hizo eco de esta necesidad, el trabajo de unos empresarios, desarrollando materiales que permitan el control de crecimiento de bacterias en nuestros uniformes.

El proyecto SISAFE ( by Igrobe) nos pareció muy interesante y lo visualizamos en nuestra web, hace ya unos años. El proyecto de unos empresarios en la lucha por el control de infecciones nosocomiales en los materiales de los uniformes de los sanitarios. Con la evolución de microorganismos sobre un tejido “see it Safe”, estudio realizado en el hospital Clínic de Barcelona”.

No queremos más bolsas de plástico, queremos material adecuado a nuestra profesionalidad para seguir desarrollando nuestro trabajo, innovando e investigado en pro de la calidad asistencial a las personas.

Fuente : Linkedin Instagram Facebook

El 9 de julio de 1816, el Congreso de Tucumán, integrado por representantes de las Provincias Unidas del Río de la Plata declaró la independencia de nuestro país.

Esta gesta histórica, que completó el proceso revolucionario iniciado en mayo de 1810, significó la ruptura definitiva de los vínculos de dependencia política con la corona española y, al mismo tiempo, la renuncia a toda dominación extranjera.

En un nuevo aniversario honramos la declaración de la independencia, acontecimiento clave de la historia política de nuestro país, sobre la cual se construyeron los cimientos de nuestra República Argentina.

En el histórico Congreso de Tucumán, el día 9 de Julio de 1816, en la casa de Francisca Bazan de Laguna en la ciudad de San Miguel de Tucumán, se firmó el Acta de Independencia que rompía los lazos de subordinación al gobierno español. En aquel documento se encontraban comprendidos los actuales territorios de Argentina, Uruguay, Paraguay y Bolivia.

Para aquel momento, España había logrado expulsar a los franceses y el rey Fernando VII fue repuesto en el trono. El monarca estaba dispuesto a recuperar los territorios americanos que estaban en manos de los patriotas.

Sus ejércitos, habían comenzado a avanzar por toda la región derrotando a una parte de los movimientos independentistas americanos. Ante esta situación, las Provincias Unidas decidieron reunirse en el Congreso General Constituyente de las Provincias Unidas en Sudamérica, para decidir cómo enfrentar el peligro realista enviando cada una un diputado.

El Congreso inició sesiones el 24 de Marzo de 1816, encontrándose presentes 33 de los 34 diputados elegidos. Uno de los primeros temas que se debatieron fueron la asignación de recursos para el ejército Libertador comandado por San Martín, la acuñación de una moneda, la demarcación de un límite provincial y la organización del ejército.

Así fue que después de encendidos debates, todos los representantes llegaron a un acuerdo que derivó en la firma del Acta el 9 de Julio de 1816. Aquel día, Narciso Laprida realizaría la recordada pregunta: ¿Queréis que las provincias de la Unión sean una nación libre e independiente de los reyes de España y su metrópoli?

Todos los presentes votaron afirmativamente y a continuación se labró el Acta de Emancipación.

Cada 9 de Julio los argentinos recordamos y celebramos la Declaración de la Independencia Argentina, decisión tomada por el Congreso de Tucumán, por la cual nuestro país proclamó su independencia de España y renunció a toda dominación extranjera. Se trata de un proceso histórico que arrancó con el Primer Gobierno Patrio de mayo de 1810, y se manifiesta finalmente ese 9 de julio de 1816, cuando se declaró la independencia del antiguo Virreinato del Río de la Plata de la Monarquía española y se crean las Provincias Unidas del Río de la Plata. Comenzaba a gestarse un sueño que tardaría años en terminar de consolidarse. 

Años después de los sucesos de la Semana de Mayo de 1810, y la creación de lor primeros gobiernos patriotas (Primera Junta, Junta Grande, Primer Triunvirato), en enero de 1813 se constituyó la Asamblea General Constituyente y Soberana del Año 1813 formada por 17 diputados de todas las provincias excepto de la Banda Oriental. En esta asamblea se sentaron las bases de nuestra nación (himno, bandera, escudo, ec) y se presentaron varios proyectos de constitución política bajo preceptos liberales y republicanos.

El Congreso de Tucumán fue convocado luego de varias guerras civiles entre federalistas y centralistas; su objetivo central era lograr un punto de encuentro y declarar la independencia. Lo que se logró el 9 de julio de 1816 aprobando y firmando la Declaración de Independencia de las Provincias Unidas de Sud América.

Fuentes consultadas

https://www.mendoza.edu.ar/9-de-julio-qdia-de-la-independencia-argentinaq/[

https://www.argentina.gob.ar/noticias/9-de-julio-dia-de-la-independencia-argentina