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¿Que es La leishmaniasis visceral o kala azar?

Santiago Feliu No Comments

La leishmaniasis visceral o kala azar (que significa “fiebre negra” en hindi) es una enfermedad tropical parasitaria trasmitida a través de la picadura de un cierto tipo de mosca de la arena. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es endémica en 76 países y se cuentan entre 200.000 y  400.000 casos anuales, un 90% de ellos en Bangladesh, India, Nepal, Etiopía, Sudán, Sudán del Sur y Brasil.

La enfermedad es más compleja de diagnosticar y tratar en África, donde los conflictos armados y los movimientos de población han favorecido la aparición de muchas epidemias en los últimos 25 años.

¿Qué síntomas tiene La leishmaniasis visceral o kala azar?

Cuando una persona se infecta, su sistema inmunológico se debilita y es más vulnerable a otras infecciones. Los síntomas son fiebre durante más de dos semanas, aumento del tamaño del bazo, el hígado y los ganglios, anemia y pérdida de apetito y peso. Sin tratamiento, el kala azar casi siempre es mortal. Sin embargo, un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden salvar la vida del enfermo, incluso en entornos con recursos limitados.

¿Cómo se diagnostica La leishmaniasis visceral o kala azar?

Normalmente, el diagnóstico clínico a partir de los síntomas se acompaña de una prueba rápida de detección de anticuerpos. Si bien estas pruebas pueden usarse en Asia, no son suficientemente sensibles para su utilización en África, y allí se necesitan exámenes al microscopio de muestras del bazo, la médula espinal o los nódulos linfáticos. Estos procedimientos tan invasivos requieren recursos que no pueden conseguirse fácilmente en países pobres.

¿Cómo se trata La leishmaniasis visceral o kala azar?

Las opciones de tratamiento han evolucionado en los últimos años y son específicas según la región ya que su eficacia varía. En Asia, la anfotericina B liposomal (L-AmB) se ha convertido en el principal tratamiento, bien sola o como parte de una terapia combinada cuando hay coinfección con VIH. Es más segura y tiene un curso de tratamiento más corto que medicaciones anteriores: se administra en una hora por vía intravenosa. En África, el mejor tratamiento disponible es una combinación de antimoniales pentavalentes y paromomicina, que se administra mediante una serie de dolorosas inyecciones durante 17 días. En la actualidad, varias investigaciones buscan un tratamiento más corto, pero aún pasarán unos años hasta que esté disponible.

La coinfección por kala azar y VIH supone un reto enorme, pues ambas enfermedades influyen la una en la otra en un círculo vicioso, atacando y debilitando el sistema inmunológico. También contribuye a obstaculizar la atención el hecho de que muchas de las personas que sufren esta enfermedad viven en zonas muy remotas, lejos de la atención médica que necesitan, y por tanto muchas infecciones y muertes nunca llegan a conocerse.

Médicos Sin Fronteras y el kala azar

Desde 1988, hemos tratado a más de 120.000 enfermos de kala azar, principalmente en Sudán, Sudán del Sur, Etiopía, Kenia, Somalia, Uganda, India y Bangladesh.

Nuestra experiencia directa en la atención a enfermos de kala azar durante tantos años ha contribuido a mejorar los métodos de diagnóstico y los protocolos nacionales e internacionales de tratamiento. Por ejemplo, en colaboración con otras entidades especializadas, hemos validado e introducido una prueba de diagnóstico rápido que, gracias a su sencillo uso, ha permitido descentralizar el diagnóstico (y a veces también el tratamiento) a áreas remotas.

En 2017, Médicos Sin Fronteras trató a 7.200 pacientes con kala azar.

Otro caso de éxito es India. El 50% de los casos mundiales de kala azar se dan en este país y, de estos, el 90% se concentran en Bihar. Desde 2012, en colaboración con la iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi), manteníamos en Bihar un proyecto piloto de evaluación de la seguridad y eficacia de nuevas modalidades de tratamiento; en 2014, tras presentar sus conclusiones, el Gobierno indio adoptó la monodosis de L-AmB como tratamiento de primera línea. Esta decisión llegó en un momento crucial, justo cuando la Organización Mundial de la Salud y la farmacéutica Gilead se comprometían a proporcionar un suministro ilimitado de L-AmB hasta 2016 (ampliable a 2021).

fuente : médicos sin fronteras

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Primer nivel de atención y descentralización, claves para la eliminación del VIH

Santiago Feliu No Comments

“El modo de gestión sanitaria vertical debe virar a un modelo de respuesta integral mediante la descentralización”, sostiene Miriam Burgos, subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades Comunicables e Inmunoprevenibles.

En el marco del Día Mundial del Sida, que se conmemora el 1 de diciembre, la Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC (DSETSHyT) difundió datos que formarán parte del Boletín Epidemiológico que se publicará a principios de diciembre. Junto con esta actualización de los datos de todo el país, la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación avanza en el fortalecimiento del primer nivel de atención y la descentralización como estrategias para trascender la etapa de control y contención tendiendo así a la eliminación del VIH.

Se estima que son 129 mil las personas que tienen el virus en el país, aunque un 20% de ellas lo desconoce. El 83,5% de quienes conocen su diagnóstico está en tratamiento y la mayoría de ellos se atiende en el sistema público de salud. El 35% de los nuevos diagnósticos se producen tardíamente (en el 30% de las mujeres y en el 37% de los varones). Por otro lado, la relación varón/mujer es de 2,5 a 1: por cada dos varones con VIH hay una mujer con el virus. Y finalmente la tasa de mortalidad por Sida se mantiene casi sin cambios desde hace más de 15 años, ubicándose en 3,4 por 100 mil en 2016.

Miriam Burgos, subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades Comunicables e Inmunoprevenibles, sostiene que “la actual situación del VIH como enfermedad crónica transmisible genera nuevas posibilidades (y necesidades) de abordaje, que implican cambiar el modo sanitario tradicional de gestión vertical, necesario en los primeros años de la epidemia, a una respuesta integral en salud que asegure calidad según las necesidades de las personas. El actual desafío consiste en ampliar la oferta de acciones en prevención e implementar y consolidar un modelo de cuidado integral mediante la descentralización del cuidado de la salud, construido en los territorios y con la comunidad. Estas acciones deben ser guiadas por los principios que promueve la DSETSHyT, tales como la universalidad, accesibilidad, información de calidad y participación social”.

En ese sentido, la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación presentó en el mes de noviembre la “Guía práctica de atención integral para personas adultas con VIH en el primer nivel de atención”, que tiene como objetivo acompañar a los equipos de salud en el proceso de descentralización, desconcentración del diagnóstico y atención de las personas con VIH, brindando herramientas para una asistencia en salud que garantice calidad, integralidad y continuidad. Burgos explicó que “la posibilidad de entablar una relación más cercana con las personas se facilita cuando las intervenciones se ajustan a sus necesidades y, por esa razón, se busca contribuir a un proceso de transformación y mejoramiento del acceso al diagnóstico y a la atención de las personas que tienen el virus”.

Otro dato que arroja el Boletín es que el 98% de las personas que se infectan lo hacen al mantener relaciones sexuales sin preservativo. Entre los varones, la mitad se infecta durante relaciones sexuales con mujeres y la otra mitad durante prácticas sexuales con otros varones. Esto se suma al hecho de que más de la mitad de las personas infectadas no está suprimida virológicamente, sea porque no conoce su diagnóstico, porque lo conoce pero no está en tratamiento o lo está pero tiene dificultades en la adherencia.

El panorama sobre el VIH que se describe debe ser puesto en el contexto general de las infecciones de transmisión sexual (ITS). A nivel nacional, acompañando una tendencia mundial, se viene registrando un importante aumento de las ITS. Sólo por tomar como ejemplo la sífilis, la tasa de casos reportados en varones y mujeres jóvenes y adultos se ha triplicado entre 2013 y 2017 pasando de 11,7 a 35,2 por 100 mil y la proporción de positividad en las pruebas de rutina que se les realizan a las mujeres embarazadas pasó del 2% al 3,2% en el mismo lapso. También vienen aumentando año a año los casos de niños y niñas con sífilis congénita.

A propósito, el Boletín desarrolla un extenso artículo sobre la situación epidemiológica de las ITS y las principales líneas de acción, generado a partir de un equipo de trabajo consolidado en 2018 y avocado al abordaje de estas infecciones articulando transversalmente con el resto de las áreas de la DSETSHyT.

fuente :saludhoy

 

El “botón blanco” en el brazo de Theresa May

Santiago Feliu No Comments

Lo que tiene en realidad la primera ministra británica es un dispositivo de última generación para medir niveles de glucosa en niños y adultos con diabetes.

Si durante su visita a la Argentina para participar de la cumbre del G20, la Primera Ministra británica, Theresa May, luce sus brazos al descubierto, se verá que tiene colocado lo que aparenta ser un pequeño botón blanco. Éste es en realidad un dispositivo de última generación para medir niveles de glucosa en niños y adultos con diabetes.

Esta novedosa herramienta está disponible en nuestro país desde mediados de 2017 y contribuye a un mejor control de la diabetes, enfermedad con carácter epidémico, que afecta a 1 de cada 10 adultos en Argentina.

Según lo que ella misma ha confirmado públicamente, fue diagnosticada con diabetes tipo 1 en 2012, por lo que debe monitorear sus niveles de glucosa múltiples veces al día para lograr un manejo adecuado de la diabetes. Este sistema les permite a las personas con diabetes contar con una alternativa simple y cómoda para monitorear su glucosa, como alternativa a realizarse punciones en los dedos varias veces al día.

“Este dispositivo simplifica enormemente el control de la glucosa y tiene otros beneficios muy importantes, que no tiene ningún otro equipo, como marcar la tendencia de la glucosa, es decir, si está en ascenso o descenso. Es información muy valiosa para tomar decisiones todo el tiempo y lograr el mejor control posible de la diabetes”, sostuvo la Sra. Adriana Angelina, paciente y presidente de la Asociación Civil de Diabetes Argentina (ADA).

El sistema se compone de un sensor y un lector. El sensor, que se ubica en la parte posterior del antebrazo, tiene aproximadamente el tamaño de una moneda de dos pesos, y, minuto a minuto, mide la glucosa en líquido intersticial mediante un pequeño filamento que se encuentra colocado justo debajo de la piel. El lector se utiliza para escanear el sensor. Con cada escaneo se puede ver el valor actual de glucosa, un historial de las últimas 8 horas y una flecha de tendencia.

fuente : consesosalud

bueno para aplicarlo aca no colega? coméntalo!

Médicos peruanos demandan mejoras salariales y un mayor presupuesto para salud

Santiago Feliu No Comments

PARALIZACIÓN MASIVA

La Federación Médica Peruana ha realizado un paro nacional de 48 horas para exigirle al Ministerio de Salud (MINSA) mejoras salariales y nombramientos profesionales; así como un presupuesto no menor del 0.5 por ciento del PBI para cubrir las necesidades de medicamentos, insumos, infraestructura y recursos humanos.

Lo que esperamos es una decisión política. En la que se debe cumplir la promesa de campaña presidencial sobre el aumento del presupuesto del ministerio, mejoras salariales, nombramientos del personal médico y otros puntos. La decisión la tiene el actual presidente, Martín Vizcarra, y el Ministerio de Economía y Finanzas”, ha dicho Danilo Salazar, presidente de la Federación Médica Peruana, según medios locales.

El galeno ha detallado que en este paro nacional han participado los 23 mil médicos agrupados del MINSA, así como cerca de 2 mil galenos que pertenecen al Instituto Nacional Penitenciario (INPE), Fuerzas Armadas, Ministerio de Educación, y otras instituciones.

Según ha indicado, los galenos demandan un presupuesto para el MINSA no menor del 0.5 por ciento del PBI para cubrir las necesidades de medicamentos, insumos, infraestructura y recursos humanos. Además, de la publicación de la modificatoria de servicios complementarios, con la cual se busca que los galenos realicen horas extras remuneradas.

“Estamos actualmente con un presupuesto bajo en comparación al sector salud en otros países de Latinoamérica. Se debe incrementar el presupuesto para mejorar los salarios. Como se sabe los peores pagados son los de los ministerios de Salud y Educación”, ha dicho Salazar.

En este sentido, ha señalado que piden el nombramiento del 100 por ciento de médicos que se encuentra en la modalidad de CAS y el cumplimiento de la segunda fase de la Escala Salarial en no menos de la tercera parte del restante a fin de mejorar las remuneraciones.

El representante de los galenos ha advertido que, de no llegar a un acuerdo, la paralización será continuada y de forma indefinida.

Por otro lado, la Confederación General de Trabajadores (CGTP) y el Movimiento Nuevo Perú (MNP) han exigido “la nulidad de un artículo de la ley de presupuesto, aprobado por una comisión parlamentaria, que prorroga para 2019 la prohibición de aumentos de sueldos en los organismos y empresas estatales”.

 

fuente : redacción quito

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¿Podrá la inteligencia artificial reemplazar a los médicos?

Santiago Feliu No Comments

Algunos sostienen que las máquinas que pueden aprender y corregirse ya funcionan mejor que los médicos en algunas tareas; otros que nunca podrán replicar la calidad inter-relacional de la naturaleza terapéutica de la relación médico-paciente

Los sistemas de inteligencia artificial (IA) simulan la inteligencia humana mediante el aprendizaje, el razonamiento y la autocorrección. Esta tecnología ya muestra el potencial de ser más precisos que los médicos para realizar diagnósticos en especialidades como radiología, dermatología y cuidados intensivos; en la generación de modelos pronósticos; y al realizar intervenciones quirúrgicas. Y en 2017, un robot aprobó el examen médico nacional de China, superando el mínimo requerido por 96 puntos.2

Más preciso, fiable y completo

Incluso si las máquinas aún no son universalmente mejores que los médicos, el desafío de mejorarlas es más técnico que fundamental, debido a la capacidad casi ilimitada para el procesamiento de datos y el subsiguiente aprendizaje y autocorrección. Este «aprendizaje profundo» es parte del «aprendizaje automático», donde los sistemas aprenden constantemente sin las posibles dificultades culturales e institucionales intrínsecas al aprendizaje humano, como las escuelas de pensamiento o las preferencias culturales.

Estos sistemas integran continuamente nuevos conocimientos y se perfeccionan con una velocidad que los humanos no pueden igualar. Incluso se puede simular un complejo razonamiento clínico, incluidas las preocupaciones éticas y económicas.

Se están integrando cantidades cada vez mayores de datos de salud más completos de aplicaciones, dispositivos de monitoreo personal, registros médicos electrónicos y plataformas de redes sociales en sistemas armonizados como la Red de Salud Personalizada de Suiza.3 El objetivo es dar a las máquinas una imagen lo más completa posible de Salud de las personas a lo largo de su vida y el máximo conocimiento de su enfermedad.

La noción de que los médicos de hoy podrían aproximarse a este conocimiento manteniéndose al tanto de la investigación médica actual y manteniendo un contacto cercano con sus pacientes es una ilusión, no solo por el gran volumen de datos. También en este caso, las máquinas tienen la ventaja: el procesamiento del lenguaje natural les permite «leer» literatura científica en rápida expansión y enseñarse a sí mismas, por ejemplo, sobre las interacciones de los medicamentos.4

La introducción de sistemas impulsados por la IA podría ser más económico que contratar y capacitar a nuevo personal

Los desafíos clave para los sistemas de salud de hoy son económicos: los costos están aumentando en todas partes. La introducción de sistemas impulsados por la IA podría ser más económico que contratar y capacitar a nuevo personal.5 Los sistemas de IA también están disponibles universalmente e incluso pueden monitorear a los pacientes de forma remota. Esto es importante porque la demanda de médicos en gran parte del mundo está creciendo más rápidamente que la oferta.6

Menos sesgada, menos inestable, todavía preocupada

La capacidad de establecer relaciones con los pacientes a menudo se presenta como la carta de triunfo a favor de los médicos humanos, pero este también puede ser su talón de Aquiles. La confianza es importante para la percepción de los pacientes sobre la calidad de su atención7. Pero el objeto de esta confianza no tiene por qué ser un humano; Las máquinas y los sistemas pueden ser más confiables si pueden considerarse imparciales y sin conflictos de interés.8 Por supuesto, los sistemas de inteligencia artificial pueden estar sujetos a los sesgos de sus diseñadores, pero esto puede superarse mediante revisiones independientes y posteriores iteraciones.

Decir que los pacientes siempre requieren empatía de parte de los médicos humanos es ignorar las diferencias importantes entre los pacientes: muchos, especialmente los más jóvenes, los pacientes con quejas menores simplemente quieren un diagnóstico y un tratamiento que funcionen.9

En otras palabras, pueden calificar el diagnóstico correcto más alto que la empatía o continuidad de la atención. En algunas situaciones muy personales, los servicios de un robot podrían ayudar a los pacientes a evitar sentir vergüenza.

Los médicos como los conocemos ahora se volverán obsoletos con el tiempo

Incluso los pacientes que anhelan la interacción, como aquellos con diagnósticos graves o terminales, pueden encontrar que sus necesidades son mejor satisfechas por las máquinas. Estudios recientes muestran que los sistemas de agentes conversacionales tienen el potencial de rastrear las condiciones y sugerir atención10, e incluso pueden guiar a los humanos hasta el final de la vida.11

Los médicos como los conocemos ahora se volverán obsoletos con el tiempo. Mientras tanto, deberíamos esperar una introducción gradual de la tecnología de IA en áreas prometedoras, como el análisis de imágenes o el reconocimiento de patrones, seguida de una prueba de concepto y una demostración de valor agregado para los pacientes y la sociedad. Esto conducirá a un uso más amplio de la IA en más especialidades y, antes de lo que pensamos, los médicos humanos simplemente ayudarán a los sistemas de IA. Estos sistemas no serán perfectos, pero se perfeccionarán constantemente y superarán a los médicos humanos de muchas maneras.


  • En contra – Vanessa Rampton, Giatgen A Spinas

Las máquinas serán cada vez más capaces de realizar tareas que antes eran prerrogativas de los médicos humanos, incluidos el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Aunque aumentarán las capacidades de los médicos, las máquinas nunca las reemplazarán por completo.

En particular, los médicos seguirán siendo mejores para tratar al paciente como una persona completa, lo que implica el conocimiento de las relaciones sociales y la normatividad. Como observó el profesor de Harvard Francis Peabody en 1927, la tarea del médico es transformar «ese caso de estenosis mitral en la segunda cama de la izquierda» en el complejo problema de «El Sr. Henry Jones, pasa sus noches despierto mientras se preocupa por el futuro de su esposa y de los niños.»12

Los seres humanos pueden completar esta transformación porque pueden relacionarse con el paciente como un compañero y pueden obtener un conocimiento holístico de la enfermedad del paciente en relación con su vida. Tal conocimiento involucra ideales como la confianza, el respeto, el coraje y la responsabilidad que no son fácilmente accesibles para las máquinas.

La enfermedad es un problema mal definido

El conocimiento técnico no puede describir completamente la situación de enfermedad de un solo paciente. Una relación deliberativa médico-paciente caracterizada por pensamiento asociativo y lateral es importante para la curación, particularmente para condiciones complejas y cuando existe un alto riesgo de efectos adversos, porque las preferencias de los pacientes individuales difieren.13

No existen algoritmos para tales situaciones, que cambian dependiendo de las emociones, la comunicación no verbal, los valores, las preferencias personales, las circunstancias sociales prevalecientes, etc. Quienes trabajan en la vanguardia de la IA en medicina reconocen que los enfoques de la IA no están diseñados para reemplazar a los médicos humanos por completo.14

Los pacientes se benefician cuando los médicos pueden interpretar el significado que atribuyen a diferentes aspectos de sus vidas

El uso de la IA en medicina, basado en la creencia de que los síntomas son medibles, alcanza sus límites cuando se enfrenta a factores emocionales, sociales y no cuantificables que contribuyen a la enfermedad. Estos factores son importantes: los síntomas sin una causa fisiológica identificada son la quinta razón por la que los pacientes de EE. UU. visitan a los médicos.15

Las preguntas como «¿Por qué yo?» Y «¿Por qué ahora?» son importantes para los pacientes: las contribuciones de la ética narrativa muestran que los pacientes se benefician cuando los médicos pueden interpretar el significado que atribuyen a diferentes aspectos de sus vidas.16 Puede ser crucial para los pacientes sentir que han sido escuchados por alguien que entiende la gravedad del problema y en quién puede confiar.17

En relación con esto, existe una visión más fundamental: como lo dijo Peabody, sanar una enfermedad requiere mucho más que «curar partes específicas del cuerpo».12 Por definición, la enfermedad tiene un aspecto subjetivo que no puede ser «curado» por una intervención tecnológica independientemente de su contexto humano.18

Curar un organismo a partir de una enfermedad no es lo mismo que restablecer su salud, ya que la salud se refiere a un complejo estado de cosas que incluye la experiencia individual: estar saludable implica sentirse saludable. Los robots no pueden entender nuestra preocupación por relacionar la enfermedad con la tarea de vivir una vida, que está relacionada con el contexto humano y los factores subjetivos de la enfermedad.

La medicina es un arte

La relación médico-paciente es una relación entre seres mortales vulnerables a la enfermedad y la muerte

A lo largo de la historia, se ha reconocido el efecto terapéutico de las relaciones médico-paciente, independientemente de cualquier tratamiento prescrito19. Esto se debe a que la relación médico-paciente es una relación entre seres mortales vulnerables a la enfermedad y la muerte. Las computadoras no pueden cuidar a los pacientes en el sentido de mostrar devoción o preocupación por el otro como persona, porque no son personas y no les importa nada.

Los robots sofisticados pueden mostrar la empatía como una cuestión de forma, al igual que los humanos pueden comportarse bien en situaciones sociales pero permanecen emocionalmente desconectados porque solo desempeñan un papel social.20 Pero la preocupación, como el cuidado y el respeto, es un comportamiento que manifiesta una persona que comparte terreno común con otra persona. Estas relaciones pueden ilustrarse con la amistad: B no puede ser un amigo de A si A no es un amigo de B.21

Un posible escenario futuro será que los sistemas de inteligencia artificial aumenten la producción y el procesamiento de conocimientos, y los médicos que ayuden a los pacientes a encontrar un equilibrio que reconozca las limitaciones de la condición humana, algo que es inaccesible para la inteligencia artificial. Enfrentar la enfermedad a menudo no incluye curar la enfermedad, y aquí los médicos son insustituibles.

  1. Sahiner B, Pezeshk A, Hadjiiski LM, et al. Deep learning in medical imaging and radiation therapy. Med Phys2018. doi:10.1002/mp.13264. pmid:30367497
  2. Yan A. How a robot passed China’s medical licensing exam. 2017. https://www.scmp.com/news/china/society/article/2120724/how-robot-passed-chinas-medical-licensing-exam.
  3. Swiss Personalized Health Network. 2017. https://www.sphn.ch/en.html.
  4. Lim S, Lee K, Kang J. Drug drug interaction extraction from the literature using a recursive neural network. PLoS One2018;13:e0190926. doi:10.1371/journal.pone.0190926 pmid:29373599
  5. Miliard M. Healthcare AI poised for explosive growth, big cost savings. 2017. https://www.healthcareitnews.com/news/healthcare-ai-poised-explosive-growth-big-cost-savings
  6. HS Markit. Association of American Medical Colleges. Complexities of physician supply and demand: projections from 2016 to 2030. 2018. https://www.aamc.org/data/workforce/reports/439206
  7. Brennan N, Barnes R, Calnan M, Corrigan O, Dieppe P, Entwistle V. Trust in the health-care provider-patient relationship: a systematic mapping review of the evidence base. Int J Qual Health Care2013;25:682-8. doi:10.1093/intqhc/mzt063 pmid:24068242
  8. Litvin CB, Ornstein SM, Wessell AM, Nemeth LS, Nietert PJ. Adoption of a clinical decision support system to promote judicious use of antibiotics for acute respiratory infections in primary care. Int J Med Inform2012;81:521-6. doi:10.1016/j.ijmedinf.2012.03.002 pmid:22483528
  9. Wong C, Harrison C, Britt H, Henderson J. Patient use of the internet for health information. Aust Fam Physician2014;43:875-7.pmid:25705739
  10. Laranjo L, Dunn AG, Tong HL, et al. Conversational agents in healthcare: a systematic review. J Am Med Inform Assoc2018;25:1248-58. doi:10.1093/jamia/ocy072 pmid:30010941
  11. Paasche-Orlow M, Bickmore TW. Conversational Agents to Improve Quality of Life in Palliative Care. National Institutes of Health (NIH) Project, Boston Medical Center. 2016. http://grantome.com/grant/NIH/R01-NR016131-01
  12. Peabody F. The care of the patient. JAMA1927;88:878.doi:10.1001/jama.1927.02680380001001
  13. Katz J. The silent world of doctor and patient.Yale University Press, 2002.
  14. Interview with Joachim Buhmann. Ich fühle mich von künstlicher intelligenz überhaupt nicht bedroht. Forbes 2017 Feb 9. https://www.forbes.at/artikel/eth-joachim-buhmann.html
  15. Creed F, Henningsen P, Fink P. Medically unexplained symptoms, somatisation and bodily distress. Developing better clinical services.Cambridge University Press, 2011:vi. doi:10.1017/CBO9780511977862
  16. Fioretti C, Mazzocco K, Riva S, Oliveri S, Masiero M, Pravettoni G. Research studies on patients’ illness experience using the Narrative Medicine approach: a systematic review. BMJ Open2016;6:e011220. doi:10.1136/bmjopen-2016-011220 pmid:27417197
  17. Gawande A. Tell me where it hurts. New Yorker 2018 Jan 23:36-45.
  18. Solomon M, Simon JR, Kincaid H. Hofmann B. Disease, illness, and sickness. In: Solomon M, Simon JR, Kincaid H, eds. The Routledge companion to philosophy of medicine.Routledge, 2017: 16-26.
  19. Di Blasi Z, Harkness E, Ernst E, Georgiou A, Kleijnen J. Influence of context effects on health outcomes: a systematic review. Lancet2001;357:757-62. doi:10.1016/S0140-6736(00)04169-6 pmid:11253970
  20. Wingert L. Unsere Moral und die humane Lebensform. In: Sturma D, ed. Ethik und Natur. Suhrkamp (forthcoming).
  21. Wingert L. Gemeinsinn und Moral: Grundzüge einer intersubjektivistischen Moralkonzeption.Suhrkamp, 1993

Fuente : intramed

interesante cuestiones colegas! que opinas?

 

¡No nos callamos más! Enfermería: marcha histórica por el reconocimiento profesional

Santiago Feliu No Comments

El 1ºN se votó en la Legislatura porteña la modificación de la Carrera Profesional de Salud, la cual además de ser una reforma laboral encubierta legalizó una discriminación inaceptable: relegó a las y los Licenciados en Enfermería, Instrumentación y Bioimágenes como profesionales de la salud. Esta reforma laboral mercantiliza la salud y el trabajo, tomando a nuestras tareas como una cuestión empresarial.

Hoy por hoy estas profesiones excluidas tenemos menor salario, más horas de jornada, la necesidad de recurrir a los módulos (horas extras), no contar con licencias por estrés ni tampoco acceder a puestos de dirección en el sistema de salud. También se nos limita la posibilidad de capacitación.
Esta realidad discriminatoria por partida doble (ya que la mayoría del sector somos mujeres, cabezas de hogar y, por lo tanto, el esfuerzo por formarnos profesionalmente a nivel universitario es doble), generó una verdadera rebelión masiva que se expresó en asambleas autoconvocadas y una enorme marcha de Congreso a Plaza de Mayo el viernes 9N.
En este ataque también está incluida la formación que se pretende devaluar y precarizar con reformas de planes de estudio totalmente regresivas, tal como lo denuncian -y resisten- los estudiantes de enfermería de la Escuela Cecilia Grierson, emblema del sector.

Los responsables de este atropello tienen nombre y apellido

A contramano de lo que sucede en la provincia de Buenos Aires (en donde el rol de CICOP fue históricamente clave en la inclusión de todo el equipo interprofesional de salud en la carrera), San Juan, Mendoza, Neuquén, Misiones, Entre Ríos o lo que impulsa el Consejo Internacional de Enfermería que nuclea 130 asociaciones nacionales y 20 millones de enfermeras, donde existe y se promueve el reconocimiento profesional de la Enfermería, en CABA se nos discrimina. La razón es muy simple: existe un acuerdo entre los sindicatos traidores y Horacio Rodríguez Larreta:
La cúpula de la Asociación de Médicos Municipales (AMM) defiende el modelo médico-hegemónico, elitista, que posterga a las Lic. de Enfermería, Instrumentación y Bioimágenes, que relegadas no podemos acceder a cargos de jefatura y eventualmente dirección de hospitales.
La dirigencia de SUTECBA y de UPCN, porque no quieren perder afiliados.
La Federación de Profesionales dijo que no se puede, que no da la fuerza, y así convalidó que estemos afuera.
Larreta, porque le conviene pactar con esos sindicatos que siempre negocian todo a la baja y en contra de las y los trabajadores.
Esos son nuestros rivales en esta lucha: las cúpulas de esos gremios y el gobierno porteño de Cambiemos.
En reuniones de delegados y en audios que ya circulan por redes sociales, los dirigentes de SUTECBA mienten para sembrar miedo y dividir. Dicen que si se reconoce profesionalmente a la Enfermería «se pierden horas-módulos» o que «se pierde la antigüedad» y todo tipo de falsedades. En el sector privado, el gremio de la Sanidad (ATSA, conducido por el burócrata Daer, de la CGT) salió a decir que “esto no afecta a los privados” para desmovilizar. Y en ciertos sanatorios apretaron para que no vayan a las movilizaciones del 9N y del 21N.
El reconocimiento profesional por el que luchamos incluye toda la antigüedad y varios beneficios. De hecho, hace ya varios años (2012 y 2015) que por ejemplo nuestro legislador Alejandro Bodart (MST) presentó un proyecto de Ley de Reconocimiento Profesional que planteaba el reconocimiento con antigüedad para Enfermería, Instrumentación, Bioimágenes y todas las licenciaturas de salud con un objetivo: la defensa y el fortalecimiento del equipo interdisciplinario de salud, contra la dictadura de la corporación elitizada de los médicos. En este link se puede leer completo el proyecto de Bodart: http://alejandrobodart.com.ar/2015/04/16/7287/

Hacer nuestro sindicalismo y nuestra política

Es tanta la bronca de lxs enfermerxs contra toda la burocracia y el gobierno macrista que han surgido debates importantes sobre cómo encarar la lucha. Uno de ellos es si los gremios, referentes políticos y sociales y los partidos que acompañan la lucha deben estar presentes o no en la marcha del 21N y demás acciones de lucha. Este fue el planteo de muchxs enfermerxs que en medio de la rebelión cuestionan todo.
La raíz de estos planteos está en el legítimo odio a las burocracias y los políticos tradicionales. Ya es costumbre que los dirigentes sindicales de siempre se vuelvan millonarios, pacten con los gobiernos de turno y decidan todo a espaldas nuestras. Lo mismo ocurre con la política tradicional peronista, radical o del PRO: se los vota porque prometen determinadas cosas, y luego hacen todo lo contrario.
Partiendo de compartir ese repudio, nuestra propuesta no es replegarnos y no hacer sindicalismo o política. Al contrario: nuestro planteo es que necesitamos construir nuestro propio sindicalismo y nuestra propia política de la clase obrera, de lxs que trabajamos.
Un sindicalismo democrático, donde todo se decide en asambleas, donde el que no cumple pierde el cargo y elegimos de nuevo, donde los dirigentes rotan y vuelven a su puesto de trabajo, donde la cuota sindical se cobra no por la fuerza o débito sino cara a cara en los lugares de trabajo, para rendir cuentas, para construir confianza en serio con las bases. Este es el sindicalismo por el que luchamos en los hospitales y centros de salud, con Alternativa Salud como agrupación antiburocrática, clasista y antipatronal, contra las cúpulas de SUTECBA y UPCN. Y en el ámbito de la salud privada, con la Bordó, como colectivo opositor a la vieja burocracia de Daer.
No nos quedamos ahí y también levantamos una idea: si no hacemos política las y los trabajadores, la hacen los gobiernos de turno y los patrones. Por eso, en repudio a la política de «ellos» (y ellas), construimos herramienta política de nuestra clase, sin empresarios ni burócratas. Una alternativa para luchar por un modelo de salud, de educación y de país distinto, para la mayoría.
Para ese objetivo, nos agrupamos muchas/os trabajadores y construimos el MST. Nuestra propuesta, compañera o compañero, es que sí te metas en política y sindicalismo, pero para organizarte con nosotros y cambiar todo, de raíz.

Coordinar todos los hospitales y apretar el acelerador para ganar

La enfermería ya demostró en las calles que tiene fuerza y masividad para pelear. Ahora tenemos que organizar hospital por hospital asambleas, reuniones y toda forma de preparación para una nueva acción de lucha luego del 21N. Tenemos que seguir siendo miles en las calles, dado que es la única garantía de que la lucha se gane. Y es fundamental construir y dar continuidad a una coordinadora única, que supere todas las divisiones que son funcionales a las burocracias y al gobierno de Larreta.
Por lo pronto, vamos a proponer en cada instancia nuevas acciones de lucha, más masivas y profundas, como por ejemplo construir una enorme Caravana Blanca de la Dignidad en la semana del G20 para llegar hasta Macri y todos los presidentes amigos de los bancos y enemigos de la mayoría social, para que sepan contundentemente que «no nos callamos más». Y la semana que viene, convocando una nueva Asamblea de Coordinación en el Hospital Ramos Mejía, el lunes 26N. Algo está cambiando en la conciencia de miles de compañeras y compañeros. Ya no volvemos atrás. Es nuestra hora de ir por todo.

Andrea Ramírez, delegada del Hospital Ramos Mejía (Alternativa Salud)
Claudia Díaz, enfermera del CIAREC (Agrupación Bordó)

Voces de las protagonistas de la Marea Blanca

La rebelión de Enfermería tiene algo de perfume a 2001, a lo mejor de los movimientos de lucha autoorganizados, fuertemente democráticos y que expresan cambios importantes en la conciencia de sectores de trabajadorxs. En este caso son enfermerxs y otrxs profesionalxs universitarixs afectadxs por una política que lxs posterga. Recogemos algunos testimonios de las que «no se callan más»: las protagonistas de la Marea Blanca.

Nancy Albornoz / Hospital Borda
Contanos cuál es la situación de la enfermería en tu hospital
Actualmente enfermería está sufriendo lo que llamamos «jubilaciones compulsivas». Porque para reducir los planteles obligan a los compañeres de muchos años de trabajo a jubilarse, condenándolos a no llegar a fin de mes por lo bajas que son las jubilaciones de enfermería. Esto se suma a que contamos con poco personal porque cada servicio cuenta con sólo un enfermero en tres de los turnos.

¿Y el proceso de organización cómo es? ¿Cuál es el rol de Alternativa Salud?

Se logró armar desde un grupo de whatsapp lo que sería enfermería autoconvocada. Hemos llamado a una asamblea en la cual se han votado representantes: una compañera por turno para intervenir en las distintas coordinadoras y estamos consensuando un texto y una oradora para el 21N para que puede representarnos en el escenario. Alternativa Salud viene jugando un rol de coordinación e información a los distintos compañeres, porque obviamente los sindicatos mayoritarios no informan, no aparecen o salen con la excusa de que «esto no nos afecta a nosotros», que «no modifica nuestra realidad» o que «lo van a discutir en la próxima paritaria», dejando sin respuesta a les compañeres.

Alejandra Ruz / Sanatorio Dupuytren
¿Cuál es la situación de la enfermería en la salud privada ante la nueva ley?
Reaccionamos de la misma manera que en los públicos. Porque si bien sabemos que esto se implementa en lo público, en algún momento se va a extender a los privados. Es algo que veníamos pidiendo hace mucho, entrar a la carrera profesional y hoy que se sanciona una nueva ley vuelven a dejarnos afuera priorizando el modelo médico-hegemónico. Cuando nosotros no somos los colaboradores del médico, sino que somos un par. Nosotros trabajamos con el médico, no para el médico. Somos parte del equipo de salud. Tenemos nuestra propia ley que nos regula, nuestras propias incumbencias y nuestras propias decisiones. Tenemos autonomía para desarrollar los cuidados que les damos a los pacientes.

Entonces, ¿existe solidaridad desde las clínicas y sanatorios con esta pelea?

Sí hay solidaridad. Pero además también es un tema que tomamos profundamente. Nos sentimos muy ofendidos porque nos dicen que no somos profesionales de la salud cuando nos hemos sacrificado y hemos estudiado un montón de tiempo.

Jhovana Ccente Ccanto / Htal. Penna
¿Por qué te involucraste en esta lucha?
Me involucré porque durante mi formación me enseñaron que en este país no se valora a enfermería como profesión, siempre la menosprecian, en el salario, la tratan como subordinada de los médicos. Hay una falta de conocimiento sobre la tarea de enfermería, que está preparada tanto como un médico u otros profesionales. Sin enfermería no funciona el sistema de salud. Somos parte importante en la sociedad y eso no lo saben ver.

¿Qué expectativas tenés?

Quisiera que la movilización signifique un cambio en la historia de enfermería. Que los políticos y la sociedad misma sepan qué importante es la enfermería para sostener el funcionamiento del sistema de salud. Para eso tenemos que estar dentro de la carrera de los profesionales universitarios de la salud. Elegí estudiar enfermería por vocación y me gusta; pero no por eso tengo que hacer caridad de mi esfuerzo de trabajo. Que nos reconozcan y nos paguen como corresponde.

Lucía Tabasso / Hospital Fernández
Se repite mucho la consigna «no nos callamos más». ¿Qué significa para vos?
Para mí, la consigna «no nos callamos más» significa haber podido dejar atrás el miedo que tanto tiempo hubo en el colectivo enfermero durante años. Significa hacer valer nuestra profesión y nuestros derechos desde lo académico y desde el sentimiento que nos corre por las venas. Poder despertar de ese ostracismo reinante que nos hacía agachar nuestras cabezas, invisibilizados por un sistema y modelo médico-hegemónico dominante.
Algunos hablan de una «rebelión de la enfermería».

¿Qué opinás?

Lo que ha acontecido en enfermería es un reclamo justo, producto de una provocación que menosprecia y denigra nuestra actividad profesional. Enfermería no puede quedar relegada y este afán por no dejarla evolucionar es lo que ha hecho posible que enfermería se levante y reclame por lo que le corresponde, produciéndose la llamada rebelión.

Silvia Videla / Hospital Italiano
¿Cuánto hace que sos enfermera? ¿Alguna vez viste un proceso así de lucha?
Hace 30 años que soy enfermera. Nunca he visto que se haya desarrollado una movilización tan grande. Me parece muy importante que enfermería se haya despertado, se haya puesto de pie y haya empezado a hablar para no callarse nunca más.

¿Qué rol tiene para jugar La Bordó en todo esto?

Uno muy importante porque es una organización democrática, plural y representativa. Participamos no solamente enfermería sino también otros compañeros del equipo de salud. Y eso está bárbaro porque más allá de que hayamos hecho la residencia, la licenciatura y todos los títulos que queramos no dejamos de ser trabajadores. La Bordó siempre está acompañando la lucha de los trabajadores y de enfermería, acompañando la Marea Blanca, como también estuvo en la Verde. La Bordó siempre está presente en la lucha de lxs trabajadorxs.

Entrevistó: César Latorre

 

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Santiago Feliu No Comments

El 1° de diciembre es el Día Mundial del Sida. Hoy, 4.931 personas adquirirán VIH en el mundo. Son 1,8 millones al año. Hoy, también, 2.575 personas morirán a causa del sida.

Queremos pedirle a los líderes del G20 que incluyan este tema en su agenda. Si actúan ahora, en 10 años se puede controlar la epidemia del VIH/sida.
Ayudanos dejando tus datos.

RECLAMÁ AL G20 QUE ACTÚE AHORA

G20 y salud: consenso para políticas sanitarias mundiales

Santiago Feliu No Comments

Los países del G20 renovamos los compromisos con las políticas y los objetivos relacionados con la salud que se acordaron a nivel internacional en el avance de la Agenda para el Desarrollo Sostenible de 2030. indicó Adolfo Rubinstein.

(Infobae)

Por Adolfo Rubinstein, secretario de Gobierno de Salud de la Argentina.

Fue un gran placer y un honor para la Argentina ser anfitrión de la segunda reunión ministerial de Salud de la historia del G20. En la reunión hemos llegado a un acuerdo sobre una declaración conjunta, en la que recordamos los compromisos asumidos en la declaración de los ministros de Salud de Berlín, en 2017, y hemos reafirmado nuestro papel continuo en el fortalecimiento del apoyo político para llevar adelante esta labor.

Los países del G20 renovamos los compromisos con las políticas y los objetivos relacionados con la salud que se acordaron a nivel internacional en el avance de la Agenda para el Desarrollo Sostenible de 2030.

Este año, además, hemos incluido el sobrepeso y la obesidad infantil en la agenda de salud del G20, entendiendo que este tema constituye un problema importante de salud pública en todo el mundo que está comprometiendo el futuro de nuestros niños, niñas y adolescentes. Pero también hubo consenso sobre el hecho de que el sobrepeso y la obesidad infantil son relevantes no solo para la salud sino también por las consecuencias sociales y económicas de las enfermedades crónicas no transmisibles en el desarrollo de los países. Cada país del G20 ha desarrollado diferentes estrategias para frenar la epidemia de obesidad y han acordado seguir intercambiando buenas prácticas y trabajar en colaboración con organizaciones internacionales para contrarrestar su impacto adverso sobre el capital humano y el desarrollo social.

En cuanto al fortalecimiento de los sistemas de salud, apoyamos la necesidad de contar con sistemas de salud más sólidos para lograr un mejor acceso a una atención de salud segura y de calidad en el camino hacia la cobertura universal de la salud (CUS) con efectividad, equidad y calidad, y la reducción de la pobreza para el año 2030.

Hemos acordado que la atención primaria de salud tiene que ser la base de un modelo centrado en las personas, que requiere una fuerza de trabajo capacitada y comprometida, así como el uso de tecnología innovadora para mejorar el acceso y la calidad de los servicios de atención de salud. También hemos reconocido la importancia de empoderar a las personas y a los equipos de salud, estableciendo políticas para que las mujeres puedan tener las mismas condiciones de trabajo que los hombres, a fin de lograr una participación igualitaria en los puestos de toma de decisiones.

Respecto a las políticas para enfrentar el serio problema global de la resistencia antimicrobiana, aunque los acuerdos alcanzados en Alemania fueron muy positivos, todavía queda mucho por hacer y el grupo de salud del G20 debería ser el ejemplo. Para hacer frente a la resistencia antimicrobiana, tenemos que trabajar juntos con socios clave a través de acuerdos multisectoriales y en colaboración con organizaciones internacionales. La mayoría de los países están progresando en el proceso de implementación de los planes de acción nacionales en el marco de la estrategia “Una Salud”. Hubo un fuerte acuerdo en la promoción de medidas para concientizar a la población y a los trabajadores sanitarios sobre el problema de la resistencia antimicrobiana, así como sobre la necesidad de fomentar la inversión en tecnología y el acceso a las nuevas tecnologías de diagnóstico.

Las emergencias sanitarias plantean graves riesgos para la salud mundial, así como para la economía, la estabilidad y el desarrollo social, que no pueden ser abordadas por un solo país, y requieren una respuesta mundial coordinada. Estas amenazas podrían poner a prueba nuestros sistemas de salud. Las experiencias pasadas han demostrado que los desafíos de la salud mundial no pueden ser abordados por un solo país o solo por el sector de la salud. Por el contrario, requieren un compromiso integral para responder de manera oportuna y eficaz. El sector de la salud debe mostrar liderazgo y orientar las actividades necesarias, así como concientizar sobre los riesgos y las posibles consecuencias.

En todos los grupos del G20 hemos tenido un enfoque de género transversal. Los sistemas de salud sensibles al género y a la mejora de la salud, los derechos y el bienestar de las mujeres y las niñas contribuyen a la igualdad de género y al empoderamiento de la mujer como medio eficaz de reducir la pobreza extrema y de construir un mundo más pacífico, inclusivo y próspero.

El G20 de Salud nos brindó una excelente oportunidad para seguir orientando las políticas sanitarias mundiales. Esperamos seguir trabajando juntos en Japón durante 2019.

Espinosa defiende ‘diferencia favorable’ en presupuesto de Salud para 2019

Santiago Feliu No Comments

Cristina Coello. Quito
La ministra de Salud, Verónica Espinosa, ha asegurado en su comparecencia ante la Comisión del Derecho a la Salud, de la Asamblea Nacional, que Finanzas le ha designado para el sistema nacional un presupuesto de 3.968,84 millones de dólares para 2019.

Según ha explicado a los legisladores, el mismo presupuesto en 2018 fue de 3.588,28 millones de dólares. “Es decir, hay una diferencia favorable (de unos 380 millones). Nosotros apelamos a que estos rubros puedan alimentar efectivamente el presupuesto de medicamentos, infraestructura y prestación y provisión de servicios”.

No obstante, la ministra ha reiterado que el detalle de los rubros es competencia del ministerio de Finanzas. Sin embargo, ha recalcado que su cartera de Estado “por supuesto que necesita más recursos que los de cualquier proforma”, pues, los fondos para Salud siempre son insuficientes en cualquier parte del mundo, ha dicho.

En consecuencia, el ministerio ha presentado (al gobierno) un plan de sostenibilidad del sistema de salud, con una proyección hacia los próximos 10 años, en un intento por garantizar el derecho a la salud “independientemente del gobierno de turno o la corriente económica”, ha manifestado en la Comisión de Salud.

La funcionaria ha dicho que “este plan de sostenibilidad garantizará los recursos y mucho de ello está también previsto en el Código Orgánico de la Salud (COS)”, donde según Espinosa, se indican mecanismos de medición de eficiencia en el gasto y otros elementos, como la planificación territorial de servicios.

“Nosotros prevemos alimentar esta proforma con un plan de sostenibilidad que prevea otros mecanismos de financiamiento del sector salud como la movilización de recursos externos” ha detallado.

Para Espinosa, el Ecuador es uno de los países que poco ha aprovechado los aportes de organismos no gubernamentales, instancias multilaterales y gobiernos que cooperan en salud, “cuando Colombia y Perú movilizan grandes cantidades de dinero” en esas instancias. “Nosotros hemos hecho una cruzada por distintas organizaciones para incluir un plan de movilización de recursos que prevea la alimentación de esta proforma”, pues, para la ministra no solo se trata de “cuánto se asigna (en el presupuesto), sino de dónde sacamos los recursos”.

Ejecución de presupuesto

Durante su comparecencia en la Comisión de Salud, Espinosa ha defendido la ejecución del presupuesto general del Estado para su cartera en 2018 y ha asegurado que hasta noviembre se ha gastado casi el 87 por ciento de lo asignado, pero hasta fin de año está proyectado gastar el 99,05 por ciento.

Ese 87 por ciento (2.351 millones) han sido para gasto corriente e inversión (263 millones) y ha recordado que aún falta un mes en el que hay que cancelar salarios, décimos y otros rubros.

La ministra ha detallado que entre el 2016 y 2017 se pasó de alrededor de 16 millones de atenciones a 46 millones, pero, además, se cambió la proporción de la asistencia en todos los niveles, migrando de los cuidados curativos a los preventivos.

Ha expuesto que, por ejemplo, para medicamentos y dispositivos médicos hubo una asignación de 452 millones de dólares y se han gestionado casi en su totalidad con 450 millones.

En infraestructura de primer nivel de atención en salud, la ministra señaló que este año se han construido siete unidades de primer nivel, 33 unidades han sido adecuadas y 24 repotenciadas con una inversión de 20.975.856 de dólares.

Sobre los procesos de ejecución presupuestaria sostuvo que se han cumplido todos los pasos para la transparencia de los recursos públicos.

A la comisión también estaba prevista la comparecencia del ministro de Economía, Richard Martínez, pero se excusó, por cuanto acudirá al Pleno a responder las inquietudes de los legisladores.

En este marco, la Comisión del Derecho a la Salud aprobó una resolución para pedir a la presidenta de la Asamblea Nacional, Elizabeth Cabezas, permita que el ministro responda a un pliego de preguntas de la mesa, cuando se trate la proforma presupuestaria 2019.

Proyectos para el 2019

La ministra ha informado que el próximo año se construirán dos hospitales nuevos y 11 serán repotenciados.

 

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Primer encuentro de Navegación de Pacientes en Buenos Aires

Santiago Feliu No Comments

El objetivo del encuentro es invitar a los trabajadores a replicar el modelo de navegación de pacientes que se implementa en el Plan Provincial de Control del Cáncer desde hace ya casi dos años.

El Plan Provincial de Control de Cáncer invita a los trabajadores de todas las áreas y programas del ministerio de Salud de la Provincia y de hospitales de la Región Sanitaria XI a participar del “Primer Encuentro de Navegación de Pacientes”. La actividad se realizará el 30 de noviembre de 9 a 12:30 en la Subsecretaria de Planificación y Control Sanitario, ubicada en calle 4 esquina 51, La Plata.

El objetivo del encuentro es “invitar a los trabajadores a replicar el modelo de navegación de pacientes que se implementa en el Plan Provincial  de Control del Cáncer desde hace ya casi dos años”, explicó María Eugenia García de las Longas,  coordinadora de las navegadoras en la sede central de la cartera sanitaria. “Queremos descentralizar el modelo para mejorar la accesibilidad del paciente al sistema de salud, de manera adecuada y oportuna”, aseguró la profesional.

El término “navegadoras” proviene de lo que en Estados Unidos se conoce como “case management”, es decir, la gestión de casos en el marco de un programa diseñado para ayudar a los pacientes a tomar decisiones importantes con respecto a su salud. Las “navegadoras” son quienes toman cada caso, lo analizan y acompañan al paciente en su recorrido tanto por el sistema sanitario como por el resto de las instituciones con las que debe interactuar para llevar adelante un tratamiento.

En efecto, el sistema de navegación consiste en identificar y disminuir las barreras que se le puedan presentar al  paciente en el acceso al  tratamiento. Es frecuente que ofrezcan información precisa para realizar los trámites a los pacientes que lo necesiten y articulen con todos los actores involucrados en el proceso (médicos tratantes, Ong, Defensorías, familiares, Juzgados, etc.)

La estrategia, contó la referente del Ministerio, desembarcó en Argentina en 2012 como parte de un protocolo de investigación sobre cáncer de mama en los hospitales Roffo, Eva Perón y Marie Curie, del cual formó parte del protocolo de Navegación y se tomó el modelo para ser adaptado y desarrollado en la Provincia de Buenos Aires dentro del lineamiento del Plan Provincial de Control del Cáncer.

 

Fuente concesosalud

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