Buscan finalizar la obra de un CAPS ubicado en Tristán Suárez para poder descomprimir la demanda en el hospital provincial.

El ministro de Salud de la Provincia, Daniel Gollan, se reunió esta mañana con la actual presidenta del Concejo Deliberante de Ezeiza, Dulce Granados, quien le planteó las necesidades sanitarias que atraviesa el distrito conducido por su marido, Alejandro Granados.

Durante el encuentro, dialogaron sobre la culminación de una obra muy importante dentro del Plan AMBA, que quedó paralizada, y que es un Centro de Atención Primaria de la Salud en La Trocha, Tristán Suárez, que permitirá descongestionar la asistencia de tantos pacientes al hospital provincial Interzonal “Alberto Eurnekian”, ubicado en ese municipio.

“Falta sólo un 15 por ciento para finalizar esa obra, el municipio desconocía las razones por las cuáles se habían cortado los pagos en la gestión pasada; porque nos dijeron que la plata está y eso demuestra que eran bastante inoperantes”, expresó Dulce Granados al finalizar la reunión.

La funcionaria, que también fue diputada nacional por la provincia de Buenos Aires, sostuvo que “me encontré con algo que hacía rato faltaba, más allá de los 4 años que tuvimos que padecer, reencontrarme con la humanidad, con la militancia que tiene que ver con la salud, algo que se había perdido y yo creo que hoy de la mano del Ministro la vamos a recuperar”.

De la reunión participaron también; Juan Manuel Ciruzzi, quien tiene a su cargo la dirección ejecutiva del hospital “Eurnekian”, el secretario de la presidencia del Concejo Deliberante de Ezeiza, Fernando País, el director provincial de Hospitales, Juan Riera, y el director de Regiones Sanitarias, Diego Torino.

Experiencias anteriores sobre condiciones de trabajo han mostrado la falta de un instrumento sencillo que identificara la exposición de los trabajadores a riesgos y daños en los lugares de trabajo. Desde esta expectativa, ha surgido el propósito de estudiar una metodología de fácil aplicación por los gestores para evaluar las condiciones de trabajo en hospitales, visando contribuir para la Gestión de la Prevención de Riesgos Ocupacionales como un proceso innovador que incorporara la participación de los trabajadores. El objetivo del estudio fue innovar una metodología de evaluación de los riesgos ocupacionales y problemas de salud relacionados al trabajo, a partir de la percepción de los trabajadores en unidades de salud. Se han utilizado, como instrumento metodológico, tres cuadernos de preguntas con alternativas de respuestas, con vistas al diagnóstico de la situación a partir de la identificación de los riesgos y daños y observación de problemas del lugar de trabajo. Se hizo a partir de los instrumentos originales de Boix y Vogel (1997) que fueron adaptados de la industria para el sector salud, validados y aplicados por Mauro (2009), con autorización de los autores y aprobación del Comité de Ética del hospital en estudio. El proceso metodológico de adaptación y validación reveló que los instrumentos son adecuados, pertinentes y confiables. Los resultados de la aplicación de los instrumentos evidenciaron en cuanto al ambiente: sistema inadecuado de salida de emergencia, de prevención de incendios, de manutención preventiva y de seguridad de equipos, instrucciones insuficientes de seguridad, exposición a riesgos biológicos, factores de riesgos ergonómicos relacionados al layout del puesto, distribución inadecuada del equipo con sobrecarga de actividades, conocimiento insuficiente de ergonomía, vestuario y cuartos de baño insuficientes, falta de asientos para descanso, manejo inadecuado de cargas y recursos insuficientes para alcanzar los objetivos. Se ha constatado asimismo que estos factores apuntan hacia una relación con los problemas de salud de los trabajadores, visto que son más frecuentes los de naturaleza músculo-esquelética, trastornos mentales menores y várices, además de otros, como problemas oculares. Relataron también problemas provocados por el trabajo como lesiones por accidentes, intoxicaciones, problemas respiratorios y del sistema nervioso. Se concluye por tanto que este estudio trae una gran contribución con el uso de los instrumentos adaptados y validados para la gestión de riesgos ocupacionales en salud, indicando los problemas y orientando hacia la prevención de los mismos, con vistas a la protección de la salud de los trabajadores de salud.

Autor principal: Maria YvoneChaves Mauro

Coautores: Carla ChristinaChaves MauroRaphael MendonçaGuimarãesAndreiaFontes da PazAdrianoTeixeira Monteiro JúniorNeiSantos DuarteJosé de PaulaMaciel NetoJéssica Louiseda Silva Barbosa

INTRODUCCIÓN

Toda situación de riesgo requiere el reconocimiento de las condiciones de trabajo para el desarrollo de las técnicas de prevención. Siendo así, la identificación y evaluación de la exposición a riesgos es el punto de partida para la planificación de las actividades preventivas visando el control, la eliminación o la minimización de la situación. 1

Para evitar el riesgo o combatirlo, es necesario conocerlo, obteniéndose las informaciones necesarias para que la organización esté en condiciones de tomar decisiones apropiadas y necesarias, y adoptar medidas preventivas apropiadas a cada sector de trabajo en asociación con los trabajadores.2,3 Visto eso, se ha conjeturado: Cómo innovar un instrumento de colecta objetivando identificar los riesgos del trabajo y los problemas de salud del trabajador, de manera simplificada, con la participación de los trabajadores, sin costos excesivos financieros para la organización y capaz de ser utilizado en la red del Sistema Único de Salud, en Brasil?

A lo largo de las experiencias previas sobre condiciones de trabajo, se ha sentido la falta de un instrumento que facilitara la identificación de los trabajadores sobre la exposición a riesgos y daños en los lugares de trabajo. No se conocía, hasta entonces, una metodología de fácil aplicación por los gestores para evaluar las condiciones de trabajo en hospitales, visando contribuir para la Gestión de la Prevención de Riesgos Ocupacionales como un proceso innovador que incorpore la participación de los trabajadores.

La hipótesis de este estudio es que es posible crear una metodología de fácil aplicación por los gestores para uso en hospitales y otras unidades de salud, con la participación efectiva de los trabajadores de este contexto de trabajo contribución de los trabajadores.

En 1997, fue elaborado por Pere Boix (Director del Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud – ISTAS) y Laurent Vogel (Encargado de Investigación BTS), intitulado “La Evaluación de Riesgos en los Lugares de Trabajo: Guía para una intervención sindical”, publicado en español. La guía de evaluación se compone de instrumentos para la gestión sindical de la evaluación de riesgos laborales, formateado en 05 cuadernos así designados: 1) DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN: Guía de orientación para la definición de una estrategia sindical; 2) IDENTIFICACIÓN PRELIMINARIA DE RIESGOS: Guía para la caracterización del proceso de trabajo; 3) CUESTIONARIO SOBRE RIESGOS Y DAÑOS: Identificación subjetiva de problemas de salud en el trabajo; 4) OBSERVACIÓN DE PROBLEMAS: Guía para el reconocimiento de problemas sobre el terreno; 5) PROPUESTA DE SOLUCIONES: Guía para la caracterización de problemas y la identificación de alternativas.4

Estos instrumentos han sido elaborados para su aplicación en industria, a través de los propios trabajadores capacitados y orientados por los delegados sindicales (Boix & Vogel, 1997). Como se trata de instrumentos de relativa facilidad de operacionalización a través de los delegados sindicales se tuvo la idea de introducir novedades en su aplicabilidad en Brasil, con otra lógica, basada en la participación de los trabajadores de la salud, a partir de la gerencia de los servicios. 5, 6,7

Después del consentimiento de los autores del instrumento original, se procedió a la elaboración de un proyecto que procurara responder a las preguntas anteriormente citadas. Dada la experticia del grupo de investigaciones en el área, se optó por hacer un intento de innovación tecnológica en sectores hospitalarios de diferentes características, utilizando los instrumentos de investigación 1, 3 y 4 que pasaron a denominarse Cuaderno A, B y C. Este intento generó un proyecto de investigación financiado a través de obtención de financiamiento a través de la Convocatoria 23/2006 MCT/CNPq/MS – “INNOVACIÓN DE LA GESTIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN SALUD PARA HOSPITALES DEL SUS/BRASIL: Una

Contribución de la Enfermería – INGECTH/SUS”. 8,9

La innovación es el elemento focal en el desarrollo de ese proyecto que visa contribuir para la gestión de las condiciones de trabajo. En esta acepción la innovación dice respeto a las transformaciones de carácter tecnológico que inciden en el proceso de producción y/o sobre el producto y se utiliza la expresión “innovadora” en el contexto organizacional para el caso de alteraciones en las formas de gestión y de organización da producción”.3, 10 Y es éste el enfoque aplicado al estudio, considerando innovación como la nueva metodología de evaluación de las condiciones de trabajo en el hospital.

El proyecto visó a la creación de una metodología innovadora de gestión de condiciones de trabajo para Unidades de Salud del SUS, pasando por las complejidades de la dinámica del proceso de trabajo y la forma de gestión participativa. Se volvieron premisas: la Identificación de riesgos y de los problemas de salud que pueden levantarse a partir de la percepción de los trabajadores a través de un instrumento autoaplicativo; la Observación de los factores de riesgo en el ambiente puede ser realizada por los técnicos de salud y seguridad del trabajo de la organización, con ayuda de un formulario simplificado; y la evaluación y prevención de riesgos por los gestores de la Unidad de Salud, depende de las informaciones sobre los factores de riesgo y de los problemas de salud identificados por los trabajadores que son los sujetos del proceso.11,12

Se ha considerado, por tanto, como objetivo general de este estudio, elaborar una metodología de evaluación de los riesgos ocupacionales presentes en el ambiente de trabajo, aplicable en las unidades de salud.

Como objetivos operacionales:

• Adaptar y validar los instrumentos de la investigación (Cuadernos A, B y C), de forma sistematizada en un Hospital Universitario en Río de Janeiro;
• Evaluar  los  resultados  del  proceso  de  aplicación  de  los  instrumentos

adaptados y/o validados, como subproducto de investigación.

MATERIAL y MÉTODOS

Delineamiento del Estudio

Este es un estudio transversal realizado en un Hospital Universitario que proporciona cobertura asistencial a 01 millón de habitantes, considerado centro de excelencia para el Estado de Río de Janeiro (RJ) en el Área Programática 2.2.

Sujetos de la Investigación

Fue reclutada como sujetos de la investigación una muestra estratificada de391 profesionales de enfermería para el Cuaderno B, y 30 enfermerías para el Cuaderno C.

Instrumentos de Recolección de Datos

Los instrumentos metodológicos utilizados fueron:

• CUADERNO A  DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN: Guía de orientación para la definición de estrategias de acción (entrevista).
• CUADERNO B CUESTIONARIO SOBRE RIESGOS Y DAÑOS: Identificación subjetiva de problemas de salud en el trabajo (cuestionario autorellenado)
• CUADERNO    C        OBSERVACIÓN    DE   PROBLEMAS:    Guía    para   el

reconocimiento de problemas del Puesto de Trabajo (guión estructurado de observación).

Hubo autorización de traducción de los instrumentos metodológicos por parte de los autores Boix y Vogel, y fueron adaptados y aplicados. En el período dedicado al Proyecto INGECTH/SUS, sólo fue posible testar integralmente los Cuadernos B y C en el Hospital, porque el Cuaderno A no llegó a tener resultado concluido, aún en la vigencia del Auxilio del CNPq (02 años).

Los instrumentos fueron modificados pasando de dos alternativas de respuestas para una escala del tipo likert con cinco alternativas.

Este proyecto se concentró en los procesos sistematizados de adaptación del Cuaderno A, adaptación y validación del Cuaderno B, y adaptación del Cuaderno C, conforme descripción a continuación: 13,14 15,16

Cuaderno A

Las entrevistas están apenas iniciando su aplicación junto a los gestores, por las dificultades de los gerentes en atender los entrevistadores investigadores.

Cuaderno B

Fue inicialmente adaptado y autoaplicado como pre-prueba, en 08 hospitales.

5,7,9,15

En esta investigación del INGECTH-SUS, el cuaderno B fue respondido a partir de la percepción de los 391 trabajadores de enfermería, como resultado parcial de este proyecto, una vez que aún estaba en curso en el cierre de este informe.

El Cuaderno se compone de 03 partes distintas:

B1- Características profesionales de los trabajadores;

B2- Factores de Riesgo del ambiente de trabajo con 45 variables y 05 alternativas de respuesta a través de una escala del tipo likert.

B3- Problemas de salud de los profesionales, su existencia o no y si fueron provocados o agravados por el trabajo.

El proceso de validación constató que los resultados del Cuaderno B demostraron haber pertinencia, coherencia y capacidad de mensuración de las variables del cuestionario.

Cuaderno C

Comprende un formulario de observación de los sitios de trabajo (puestos de trabajo), que fue utilizado en forma de checklist por los investigadores (observadores) involucrados (Ergónomo y Técnicos de Seguridad del Trabajo). Se han analizado 30 enfermerías del hospital estudiado. Este formulario se compone de 05 partes descritas a seguir:

C1 – Sector de trabajo e instalaciones;

C2 – Equipos, Tecnologías e Instrumentos; C3 – Substancias y Materiales utilizados; C4 – Factores Ergonómicos;

C5 – Factores Organizacionales del trabajo.

Fueron utilizados sólo los instrumentos 3 y 4 (Cuadernos B y C), del conjunto original, habiendo sido excluidos los demás cuadernos. La utilización de los instrumentos ha requerido: (1) Autorización de los autores, (2) Traducción del español a la lengua portuguesa, (3) Adaptación cultural del lenguaje en relación con las características de la población, con la participación de 05 enfermeros del trabajo (panel de expertos) y (4) Prueba piloto con 10 trabajadores de la empresa, que fueron excluidos de la muestra de la investigación, con vistas a remover las dificultades de aplicación.

Conforme definición de la Resolución n° 196 de 10 de octubre de 1996 del Ministerio de la Salud, fueron considerados los debidos aspectos éticos. En todas las etapas del estudio, se han respetado los derechos del equipo de salud, en querer o no participar de las etapas de estudio. Se entregó a cada uno de los participantes, antes de la aplicación del instrumento, un Término de Consentimiento Libre y Aclarado, para que sea firmado por el que responde la investigación. Este término aclaraba que la participación era voluntaria, el derecho a la participación era libre, como también el de retirarse del estudio a cualquier momento, sin que eso representara perjuicio a su atención o en su relación con la institución donde la investigación fue realizada, además de indicar que todas las respuestas serían tratadas de forma anónima y confidencial, y se mantendría en sigilo el nombre del informante.

RESULTADOS

Resultados parciales de Investigaciones del INGECTH/SUS utilizando los Cuadernos B y C

CUADERNO B

Subproyecto 1

Fueron autoaplicados 296 cuestionarios (Cuaderno B) a profesionales de enfermería de las “Unidades Abiertas” del hospital, contando con la participación de11 académicos de enfermería que fueron entrenados en la aplicación de los cuestionarios con la Consultoría de una Ergónoma y abarcó todos los horarios(mañana, tarde y noche) de todos los sectores seleccionados.

El cuadro 1 presenta los resultados caracterizados como factores de riesgos en el trabajo de enfermería en las Unidades Clínicas del HU que se indican por orden de magnitud.

Cuadro 1: Factores de riesgos en el trabajo de enfermería en las Unidades Clínicas del HU. INGECTH-SUS, 2009.

Biológicos86% – Contraer infección.70% – Exposición a riesgos biológicos incluyendo hepatitis y HIV.53% – Lesión por material perforocortante.Ergonómicos78% – Postura forzada para realización de alguna tarea; 77% – Recursos insuficientes para realización del trabajo; 73% – Esfuerzo físico que produce fatiga;73% – Incomodidad por la postura adoptada en el trabajo; 72% – Ritmo de trabajo acelerado;71% – Riesgos por sobrecarga de trabajo; 62% – Manipulación de cargas pesadas.Mecánicos68% – Mala distribución de espacio físico; 64% – Orden y limpieza insuficientes;53% – Choque contra objetos y riesgos de tropezar.Químicos53,9% – Riesgos de contacto con sustancias químicas.Físicos51% – Exposición a ruidos;42% – Exposición a temperatura inadecuada.

El cuadro 2 presenta los principales problemas relacionados y provocados por el trabajo según la autoevaluación de los trabajadores.

Cuadro 2: Principales problemas relacionados y provocados por el trabajo según la autoevaluación de los trabajadores. INGECTH-SUS, 2009.

Problemas de salud relacionados al trabajo	Problemas provocados por el trabajo
56,1% – Problemas oculares; 52,9% – Várices;51,1% – Lumbalgias;42,2% – Estrés/depresión;36,3% – Dolor de cabeza frecuente; 35,3% – Problemas de articulación; 34,5% – Trastornos del sueño;34,5% – Lesión de la columna vertebral.	60,7% – Lesiones por accidentes; 57,1% – Intoxicaciones por substancias químicas;57,1% – Problemas respiratorios;55% – Problemas del sistema nervoso; 53,9% – Cambios o alteraciones de humor;53,8% – Trastornos del sueño; 52,2% – Estrés/depresión;52,1% – Lumbalgias.

Entre los factores de riesgo, aparecen con mayor frecuencia los ergonómicos que están asociados a los problemas de salud relacionados al trabajo. Sin embargo, lo que llama atención son los problemas de salud provocados por el trabajo, citados con mayor frecuencia los decurrentes de los riesgos de accidentes, riesgos químicos y riesgos ergonómicos de naturaleza psicosocial.

Subproyecto 2

Fueron autoaplicados 95 cuestionarios (Cuaderno B) a profesionales de enfermería de las “Unidades Cerradas” del hospital, contando con la participaciónde 6 académicos de enfermería, entrenados anteriormente por la Consultoría de

Ergonomía, y abarcó todos los horarios (mañana, tarde y noche).

El cuadro 3 presenta los resultados indicados como factores de riesgo más frecuentes, de acuerdo con las alternativas de respuesta “frecuentemente” y “siempre”, en orden decreciente, así como los problemas de salud relacionados al trabajo más apuntados por los trabajadores.

Cuadro 3: Factores de riesgo más frecuentes, así como los problemas de salud relacionados al trabajo más apuntados por los trabajadores. INGECTH-SUS, 2009.

Factores más apuntadosProblemas relacionados al trabajo89% – Postura forzada por la realización de alguna tarea;86% – Ritmo de trabajo acelerado; 82% – Incomodidad por la postura adoptada;79% – Exposición al ruido; 78% – Sobrecarga de trabajo; 74% – Riesgo de contraerinfección/enfermedad;72% – Recursos insuficientes; 72% – Exposición a la radiación;67% – Exposición a riesgos biológicos incluyendo el virus del HIV y Hepatitis;67% – Riesgo de caerse o de tropezar en materiales;65% – Lesión por material perforocortante.59% – Várices;54% – Problemas oculares;43% – Dolor de cabeza frecuente; 43% – Estrés/depresión y trastornos de sueño.

Entre los factores más frecuentes citados están los ergonómicos, que más afligen los profesionales de enfermería, lo que se refleja con clareza en los problemas de salud más referidos por los profesionales.

Al compararse los factores citados por los profesionales de las enfermerías de clínicas médicas abiertas con los de las unidades intensivas cerradas, se verifica que hay concordancia entre factores asociados a trastornos mentales y los decurrentes de la postura en el trabajo.

Estos resultados indican coherencia y pertinencia en el uso del instrumento (Cuaderno B) para la elaboración del Diagnóstico de las Condiciones de Trabajo, elemento esencial y relevante para orientar un adecuado Programa de Gerencia de Riesgos en el Trabajo. 1, 2, 10, 11, 14, 17,18, 20

CUADERNO C

Subproyecto 3

La recolección de datos se basó en observaciones a través de un checklist, con la colaboración de los profesionales de la Salud Ocupacional del Hospital y de los Enfermeros Jefes de Unidades en 31 enfermerías.

Los datos colectados fueron insertados en el Programa SPS versión 15 con formación del banco de datos por el investigador y el tratamiento estadístico por especialista, con resultados presentados en tablas, por grupo de variables. 21

Los datos constantes de este Cuaderno muestran que el instrumento, a través de la metodología utilizada, respondió a los objetivos del Proyecto INGECTH/SUS8, apuntando indicadores de riesgos significativos para elaborar un Diagnóstico de las Condiciones de Trabajo, esenciales para orientar el Programa de Gerencia de Prevención de Riesgos en el Trabajo en Establecimientos de Salud, que es la meta fundamental de esta propuesta.9

El cuadro 4 presenta resultado de los problemas más frecuentes apuntados por los trabajadores en el ambiente de trabajo, de acuerdo con las características de: Sector de trabajo e instalaciones; Equipos, tecnologías e instrumentos; Substancias y materiales utilizados; Factores ergonómicos; Factores organizacionales del trabajo.

Cuadro 4: Problemas más frecuentes apuntados por los trabajadores en el ambiente de trabajo. INGECTH-SUS, 2009.

Situaciones	Problemas
Sector de trabajo e instalaciones	81,7 % Sistemas inadecuados de salida de emergencia80,0 % Vestuarios y baños insuficientes/inadecuados75,0% Sistemas inadecuados de prevención de incendios o explosiones68,3 % Sistema almacenamiento inadecuado y/o inseguro55,0% Temperatura ambiente inadecuada al tipo de trabajo53,3% Ventilación/ climatización inadecuada de los locales de trabajo
Equipos, tecnologías e instrumentos	90,0% Manutención preventiva inadecuada 75,0% Dispositivos de seguridad insuficientes/inadecuados75,0% Instrucciones de seguridad insuficientes/inadecuadas68,3% Utilización inadecuada de equipos de protección individual (EPI)56,7% Peligro de accidentes por choques o cortes contra objetos móviles/inmóviles
Substancias y materiales utilizados	85,0% Exposición a riesgos biológicos 56,7 % Información insuficiente sobre los riesgos de las substancias o materiales

Factores ergonómicos

Factores organizacionales del trabajo56,7 % Instalación de protección colectiva insuficiente o inadecuada85,0 % Dibujo arquitectónico inadecuado de los puestos de trabajo en general85,0 % Distribución inadecuada de personal y/o equipo81,7 % Conocimiento ergonómico insuficiente/ inadecuado del trabajador 76,7% Sillas y asientosinsuficientes/inadecuados71,7 %Necesidad de adoptar posturas forzadas no confortables68,3 % Manejo inadecuado de cargas (peso, volumen, altura, desplazamientos)71,7 % Recursos insuficientes para alcanzar los objetivos o plazos fijados65,0 % Pocas oportunidades de promoción en el trabajo55,0 % Pocas oportunidades de formación continua51,7 % Ritmo de trabajo/presión de tiempo excesivo

Para efecto de adaptación del Cuaderno C, evaluadas las 70 variables iniciales, se redujo a 13 variables, aproximadamente en cada sesión, totalizando un número de 57 variables en la evaluación final.

En el contexto general, los resultados apuntan con mayores índices de frecuencia a:

• Inadecuación del lugar de trabajo;
• Falta de manutención preventiva y de seguridad de los equipos;
• Instrucciones insuficientes de seguridad;
• Alta exposición a riesgos biológicos;
• Factores de riesgo ergonómicos relacionados con el dibujo del puesto;
• Distribución inadecuada del equipo;
• Conocimiento insuficiente de Ergonomía;
• Falta de asiento para descanso;
• Manejo inadecuado de cargas;
• Recursos insuficientes para el alcance de los objetivos del servicio.

Se ha constatado, asimismo, que este elenco de factores está directamente relacionado con la gestión empresarial y correlacionado a los resultados de la investigación en la percepción de los trabajadores sobre factores de riesgos y problemas de salud relacionados al trabajo, indicados en la aplicación del Cuaderno B.

DISCUSIÓN

En cuanto a la adaptación y validación de los instrumentos

En lo que respecta a adaptación de los instrumentos originales de Boix y Vogel, los tres cuestionarios denominados en el proceso como cuadernos A, B y C, la adaptación fue realizada satisfactoriamente, utilizando el proceso de adaptaciónde escalas, que fue constituido de la revisión de la literatura, traducción, retraducción, sondeo, prueba y prueba / re-prueba. 2,4

Los resultados de esos estudios permiten concluir que, desde el punto de vista de la confiabilidad, las informaciones sobre riesgos ocupacionales investigadas presentan alta reproductividad para todas las dimensiones evaluadas, apuntando hacia una buena adaptación del proceso de mensuración de las variables de la población del estudio.

En cuanto a la validación del cuaderno B, se ha hecho con la validad del constructo de la versión brasilera de Boix y Vogel2,4 sobre Factores de Riesgo del Ambiente de Trabajo, lo que resultó en la “Escala de Evaluación de Riesgos Ocupacionales en Salud”, como parte del Cuaderno B. La segunda parte del Cuaderno B relacionada a “Problemas de Salud de los Profesionales “ no tuvo indicación de validación. El cuaderno C, que es aplicado a través de la observación, fue validado a través del panel de especialistas. Y el Cuaderno A sólo fue adaptado y no sufrió ningún proceso de validación. Se concluye que los instrumentos sometidos al proceso de validación, presentan evidencias de validad de constructo indicándose su utilización en análisis futuros de estudios nacionales.

En cuanto a los Resultados parciales de la aplicación de los instrumentos adaptados, apenas de los Cuadernos B y C.

Decurrente de la aplicación del Cuaderno B.

Los resultados se refieren a la percepción de los trabajadores a través de las dos investigaciones realizadas en el hospital, siendo una en las clínicas abiertas y otra en las clínicas cerradas, muestran resultados coincidentes, variando apenas de intensidad de la frecuencia, ya sea en relación con la exposición a riesgos ocupacionales, o en lo que se refiere a los problemas de salud relacionados al trabajo. En las clínicas abiertas, los mayores índices de exposición a riesgos en orden de frecuencia fueron: contraer infección, postura forzada, recursos insuficientes, esfuerzo físico, ritmo acelerado de trabajo, sobrecarga, espacio físico inadecuado, orden y limpieza insuficiente, contacto con substancias químicas y exposición a ruidos. En las clínicas cerradas sobresalieron riesgos de infección, postura forzada, recursos insuficientes, incomodidad postural, ritmo acelerado, sobrecarga, riesgos de caerse o tropezar en objeto, lesión con perforocortante y exposición a ruido. 22,23

Se concluye que, en cuanto a los riesgos apuntados en las dos investigaciones según su categoría, son más frecuentes los ergonómicos, seguidos de los biológicos y de accidentes. La única citación no coincidente fue el riesgo de radiación en las clínicas cerradas.

En lo que se refiere a los problemas de salud relacionados al trabajo, las investigaciones indican los diez más frecuentes: várices, problemas oculares, lumbalgias, dolor en la cabeza, estrés, depresión, trastorno del sueño, problemas de articulación y lesión de la columna vertebral, con pequeña variación entre las dos investigaciones.

En lo que se refiere a los problemas de salud provocados por el trabajo, se destacan: lesión por accidente, intoxicaciones por substancias químicas, problemas respiratorios, problemas del sistema nervioso, alteración de humor, trastorno del sueño, estrés, depresión y lumbalgias.

Los problemas de salud, relacionados o provocados por el trabajo, indican una significativa coherencia con los riesgos apuntados por los trabajadores, conexcepción de problemas oculares, una vez que no fue citada falta de iluminación, lo que pide estudios más profundizados.

Las dos investigaciones muestran claramente que la frecuencia de exposición a riesgos lleva los profesionales de enfermería a problemas musculoesqueléticos y situaciones de estrés.

En cuanto a la aplicación del Cuaderno C

La investigación se basó en la observación de los especialistas en salud y seguridad del trabajo, indicando como más frecuentes: puesto de trabajoinadecuado, falta de manutención preventiva de los equipos, instrucción de seguridad insuficiente, alta exposición a riesgos biológicos, distribución inadecuada del equipo, insuficientes conocimientos de ergonomía, falta de asiento paradescanso, manejo inadecuado de cargas, recursos materiales insuficientes para el alcance de los objetivos.24

Se concluye que las observaciones de los especialistas son coincidentes con la exposición a riesgos y problemas de salud apuntados por los trabajadores. En lo que se refiere al diagnóstico de la situación evidenciada, se resalta la necesidad de capacitación de esos trabajadores de enfermería para el enfrentamiento de los riesgos, así como un programa de gerencia de la prevención de riesgos ocupacionales por la gerencia del hospital.

Se resalta aún la necesidad de un profesional de Ergonomía para asesorar en los aspectos relacionados a la concepción y corrección de estos puestos de trabajo, y en la aplicación de los principios de la Ergonomía de concientización y de participación, involucrando gerentes y trabajadores, siendo ésta una de las estrategias de actuación de un futuro Comité de Ergonomía.25

Como resultados agregados al Proyecto

Se percibió una gran perplejidad de los trabajadores al ser consultados sobre sus condiciones de trabajo (nunca se les había preguntado sobre el asunto); el interés de la dirección del hospital en el resultado de esta investigación; lamotivación de los trabajadores en participar de posibles cambios en la organización; y adherencia de los alumnos voluntarios a ese tipo de investigación, inclusive eligiendo esta temática como Trabajo de Conclusión de Curso.

Se evalúa también que hubo una gran repercusión del proyecto hacia afuera de la Universidad, por la adhesión de profesionales de otras instituciones hospitalarias en investigación para aplicación del Cuaderno B (en un hospital de las Fuerzas Armadas y un Hospital Federal) investigaciones ya en curso, bajo la orientación de la coordinadora de este proyecto.

Se puede decir que la adaptación y validación de esos instrumentos constituyen una innovación eficaz y posible de ser aplicada en establecimientos de salud, con garantía de resultados que conducirán a un Diagnóstico de la situación, capaz de orientar el Programa de Gerencia de la exposición a riesgos en el trabajo hospitalario y prevención de problemas de salud relacionados al trabajo.3,10

Los instrumentos adaptados y validados se encuentran en proceso de Registro de la marca INGECTH-SUS y Registro de Derecho del Autor en el INPI (Instituto Nacional de Propiedad Industrial).

CONCLUSIÓN

El proyecto fue aprobado en noviembre de 2006, pero sólo tuvo recursos liberados en abril/2007, con plazo de vigencia por el CNPq hasta el 13/04/2009. En este sentido, los resultados no constituyen la totalidad de los datos de todos los subproyectos (disertaciones).

Hubo problemas que interfirieron en la conclusión de algunas acciones previstas en el proyecto, dificultades inherentes a la aplicación de los instrumentos en proceso de adaptación y validación. En lo que se refiere a las cuestiones administrativas junto a la dirección y coordinación del hospital campo de la experiencia, hubo cuestiones decurrentes de la burocracia natural del sistema y otras decurrentes de las relaciones de trabajo en la recolección de datos, teniendo en vista, que el hospital campo de la investigación contribuyó aproximadamente con 1.500 investigadores por año, lo que significa el natural agotamiento de los funcionarios. Sin embargo, el resultado general fue alcanzado en relación con los objetivos propuestos, resultando en la innovación del INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CONDICIONES DE TRABAJO EN EL SECTOR SALUD DE BOIX y

VOGEL adaptado por MAURO, 2009, con metodología de fácil aplicación, a partir de la percepción de los propios trabajadores.

Como recomendaciones, este estudio apunta a: la continuidad de este proceso para conclusión de las actividades no concluidas; la conclusión del registro de propiedad intelectual de los Cuadernos A, B y C, por la coordinadora (instrumentos de recolección de datos adaptados y validados), para garantizarle a la misma la autoría de los instrumentos; encaminamiento de esos instrumentos para el Ministerio de la Salud tras el Registro de Propiedad Intelectual. De ese modo, se puede ceder los instrumentos con instrucción sobre su modalidad de aplicación, para utilización en el Sistema Único de Salud – SUS. Se pretende aún dar continuidad a este estudio utilizando otras modalidades de aplicación del instrumento de forma más operacional, transformando el instrumento de papel en electrónico, a través de medio magnético.

REFERENCIA

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• 6. MAURO, M.Y.C.; SANTOS, C.C.; OLIVEIRA, M. M.; LIMA, P.T.; MAURO C.C.C. SITUACIÓN  DE  SALUD  DE  LOS  TRABAJADORES  DE  UNA  EMPRESA  DE TRANSPORTES DE CARGAS ( Projeto de Pesquisa – Bolsa CNPq, 1998/ 2000). Anais do XII Congress de La Asociación Latina de Análisis de Sistema de Salud – CALASS2001, Lyon, França, 2001.
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• 9. MAURO, M.Y.C. (Coord.) INOVAÇÃO DE GESTÃO DAS CONDIÇÕES  DE TRABALHO EM SAÚDE PARA HOSPITAIS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS/BRASIL ( Relatório Técnico de Pesquisa Ed. 232006) Gestão Saúde – Edital MCT/CNPq/MS SCTIE – DECIT 23/2006.
• 10. TAKAHASHI,  S;  TAKAHASHI,  V.P.  (2007)  GESTÃO  DE  INOVAÇÃO  DE PRODUTOS:   Estratégias,   Processo,   Organização   e   Conhecimento,    Ed. Campus/Elsiver, Rio de Janeiro/BR.
• 11. FUNDACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (2006) NORMATIVA ACTUALIZADA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES, UGT, Andalucia/ESPAÑA.
• 12. MAURO,   M.   Y.   C.;   VEIGA,   A.R   PROBLEMAS   DE   SAÚDE   E   RISCOS OCUPACIONAIS: Percepção dos Trabalhadores de Enfermagem de Unidade Materno Infantil, Revista de Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, jan, 2008.
• 13. HERDMAN, M; FOXRUSHBY, J; BADIA, X. (1998) A MODEL OF EQUIVALENCE IN THE CULTURAL ADAPTATION OF HRQOL INSTRUMENTS: the Universalist approach. Qual Life Res, 7:32335.
• 14. LANDIS, I.R.; KOCH, G.G. (1977) THE MEASUREMENT OF OBSERVER AGREEMENT FOR CATEGORICAL DATA. Biometrics, 33:159 74
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• 18. ESTRYNBEHAR, Madeleine. (2008) SANTÉ ET SATISFACTION DESSOIGNANTS AU TRAVAIL EM FRANCE ET EN EUROPE PRESS de L’EHESP, Paris/FRANÇA.
• 19. MENDES, R. (2003) PATOLOGIA DO TRABALHO: Atualizada e Ampliada, Ed. Atheneu, São Paulo/SP.
• 20. OTERO, G.J.J. (1993) RIESGOS DEL TRABAJO DEL PERSONAL SANITARIO, Mc. GrawHill, Interamenticana de España, 2ª Ed., Rio de Janeiro/RJ.
• 21. ROWLAND, D.; ARKKELIND, D.; CRISLER, L. (1991) COMPUTER BASED DATA ANALYSIS: using SPSS x 1. In the Social and Behavioral Sciences Chicago: NelsonHall.
• 22. PAES, A.F. DA.; RELAÇÃO ENTRE FATORES DE RISCO NO AMBIENTE HOSPITALAR   E   A   SAÚDE   DOS   TRABALHADORES   DE   ENFERMAGEM (Dissertação  –  Orientação  Maria  Yvone  Chaves  Mauro)  Faculdade  de Enfemagem/UERJ – Rio de Janeiro, 2009.
• 23. MONTEIRO JUNIOR A.T.; RISCOS OCUPACIONAIS E PROBLEMAS DE SAÚDE ASSOCIADOS À CONDIÇÕES DE TRABALHO DE ENFERMAGEM EM UNIDADES INTENSIVAS  HOSPITALARES  (Relatório  Parcial/  Orientadora  Maria  Yvone Chaves Mauro) .Faculdade de Enfermagem/UERJ – Rio de Janeiro – 2009.
• 24. DUARTE,  N.S.;  FATORES  DE  RISCOS  NO  AMBIENTE  DE  TRABALHO  DE ENFERMAGEM EM HOSPITAL UNIVERSITÀRIO (Relatório Parcial/ Orientadora Maria Yvone Chaves Mauro). Faculdade de Enfermagem/UERJ – Rio de Janeiro – 2009.
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Fundamentos, Ed. UPC (Aula Teórica 27), Barcelona/Espanha.

[1] Este artículo forma parte Del informe final del proyecto de investigación intitulado “INNOVACIÓN DE GESTIÓN DE  LAS CONDICIONES DE  TRABAJO  EN SALUD  PARA  HOSPITALES DE LOS  SUS/BRASIL:  Unacontribución de la Enfermería”, con Auxilio Financiero del Conselho Nacional de Pesquisa – CNPq/MCT y Ministerio de la Salud – SCTIE-DECIT, para Estudio de la Gestión en Salud.

Dirección para correspondencia: Rua Marquês de Abrantes n° 64 apt 1002, Rio de Janeiro. CEP 22.230.061 – Teléfono: (21)2557-4020. E-mail: mycmauro@uol.com.br/mycmauro@pq.cnpq.br

Según un estudio, esta situación puede llegar a poner en riesgo «la salud del paciente»

Un estudio realizado en Estados Unidos (EEUU) asegura que las enfermeras duermen casi 90 minutos menos las noches previas a comenzar una guardia, lo que implica “un riesgo potencial para la seguridad del paciente”.

Los autores del estudio han descubierto que las enfermeras duermen de medias unas 7 horas, una hora menos de las 8 recomendadas, antes de comenzar un día de trabajo.

Y es que, según recoge el estudio dirigido por el Colegio de Enfermería Rory Meyers de la Universidad de Nueva York y publicado en la revista Sleep Health, “la privación del sueño no solo arriesga el bienestar de las enfermeras, sino que también afecta su capacidad para proporcionar una atención de alta calidad al paciente”

Los investigadores se basan en los datos recopilados por una encuesta realizada entre 2015 y 2016, en la que participaron 1.568 enfermeras, que trabajan principalmente en hospitales de EEUU.

Asistencia de peor calidad 

Se les preguntó cuánto tiempo duermen habitualmente, incluyendo las siestas, en las 24 horas previas a una guardia, así como cuánto duermen habitualmente cuando no tienen que trabajar al día siguiente. Los resultados muestran que la corta duración del sueño estaba «estadísticamente asociada con una asistencia de peor calidad hacia el paciente”.

La autora principal del estudio, Amy Witkoski Stimpfel, enfermera y profesora asistente en el Colegio de Enfermería Rory Meyers, explica que “las enfermeras duermen menos horas el día antes de una guardia, lo que implica un impacto directo en su salud y en el rendimiento de su trabajo”.

“Y es que si tenemos en cuenta que el horario de una enfermera durante una guardia es de 12 horas de media, es muy poco probable que pueda descansar completamente durante sus días libres”, concluye Witkoski.

2020 – Sí, la enfermería es política

La congresista Lauren Underwood habló sobre la necesidad de que las enfermeras sean políticas durante su discurso de apertura en la conferencia anual de la Academia Americana de Enfermería. A menudo me pregunto por qué las enfermeras y las organizaciones de enfermería han rehuido, incluso se han negado a hablar públicamente de que la enfermería es un acto político. Tal vez, hay una grieta en la armadura que ha estado protegiendo falsamente nuestra profesión ahora que el Representante Underwood planteó el tema en la mayoría de los foros públicos de enfermería, la Academia.

La enfermería es política, incluso radical porque tenemos una licencia para tocar a las personas. Eso es lo más radical posible. Aún más razones para que las enfermeras adopten la naturaleza política de nuestra profesión y aprovechen el poder en el alcance de nuestra práctica para hablar sobre los problemas que afectan la salud. ¿Necesitábamos «permiso» para ser políticos? Si es así, ¡tal vez el mensaje del Representante Underwood hizo exactamente eso!

¿Qué significa ser político en enfermería? Quizás necesitamos redefinir el término «político» del que tantos se han distanciado y crear uno que podamos adoptar como profesión. Entonces, este es mi intento de reiniciar esta discusión, reconociendo que hemos visitado este tema muchas veces antes de esta publicación de blog. No estoy descubriendo nada nuevo y reconozco ese hecho. Lo que puede ser «nuevo» es Lauren Underwood, una enfermera y congresista que abre la puerta a la acción política en la profesión de enfermería.

Cuando vemos el término político a través de una lente de enfermería, la posibilidad de influir en políticas que afectan la salud se vuelve más clara. Cuatro millones de enfermeras que influyen en la política suena como un poderoso lobby para el bien común. ¿Quizás es simplemente ver la política como un vehículo para el cambio de políticas? Adoptar la naturaleza emancipadora de la práctica de enfermería con cada nueva generación es vital. La enfermería es inherentemente acerca de la justicia social, abogar por los más vulnerables es una segunda naturaleza. Eso es político, en su forma más pura.

Gracias al poder de Twitter y la presencia de #NurseTwitter, el mensaje del Representante Underwood de que las enfermeras son políticas se comparte en una amplia plataforma de redes sociales. Como  dice mi #TwitterFriend  Jerry Soucy :

ENFERMERÍA ES:

ACCIÓN POLÍTICA

CUIDADO INTELIGENTE

SERVICIO PÚBLICO  

Tenemos la obligación social, ética y profesional de cuidar la salud de nuestra nación. Las enfermeras tienen un punto de vista único. Somos multifocales, evaluando simultáneamente a través de una lupa y una lente gran angular. Hablando desde la lente de una enfermera activista, invito a mis 4 millones de colegas a probar el «límite» de que la enfermería es política y ver a dónde lleva.

Robin Cogan, MEd, RN, NCSN es una enfermera escolar certificada a nivel nacional (NCSN), actualmente en su decimonoveno año como enfermera escolar en Nueva Jersey en el distrito escolar de Camden City. Es miembro de varias juntas nacionales, incluida la Fundación Americana para la Reducción de Lesiones por Arma de Fuego en Medicina (AFFIRM), una organización sin fines de lucro de investigación de prevención de violencia armada y la Junta Nacional de Certificación para Enfermeras Escolares (NBCSN). Robin es el presidente legislativo de la Asociación de Enfermeras Escolares del Estado de Nueva Jersey (NJSSNA). Está orgullosa de ser becaria de liderazgo de salud escolar de Johnson & Johnson y mentora del programa anterior.

Ella ha sido reconocida en su estado natal de Nueva Jersey y a nivel nacional por su iniciativa comunitaria llamada «The Community Café: A Conversation That Matters». Robin es la galardonada con múltiples premios por su trabajo en enfermería escolar y salud de la población. Estos premios incluyen el Premio del Presidente de la Asociación Nacional de Enfermeras Escolares (NASN) de 2019; Enfermera escolar del año de NCSN 2018; Enfermera escolar del año de Johnson & Johnson 2017; y el Premio al Héroe de la Salud de la Población 2017 del Departamento de Salud de Nueva Jersey. Robin se desempeña como profesora en el Programa de Certificado de Enfermera Escolar en la Escuela de Enfermería Rutgers University-Camden, donde enseña a la próxima generación de enfermeras escolares. Le presentaron la Universidad Rutgers 2018: Premio a la Excelencia Docente de Camden Chancellor para profesores de medio tiempo.

Robin escribe un blog semanal llamado The Relentless School Nurse . También puedes seguirla en Twitter en @RobinCogan .

El sindicato de Enfermería pide soluciones a Marlaska para acabar con el «grave déficit de plantillas»

El sindicato de Enfermería, Satse, ha pedido a Fernando Grande-Marlaska que, en su nueva etapa al frente del Ministerio del Interior, agilice el proceso de traspaso de la sanidad penitenciaria a las comunidades autónomas, ya que la situación de las enfermeras que trabajen en los centros penitenciarios es cada vez más “insostenible”.

Una vez que Grande-Marlaska ha tomado posesión de su cargo al frente del Ministerio del Interior, Satse insiste en la urgente necesidad de dar una solución definitiva a un problema enquistado desde hace años y que se ha agravado en los últimos tiempos. En la actualidad, hay de media solo una enfermera para atender a 100 personas privadas de libertad.

Transcurridos más de quince años desde que se debía haber producido el traspaso de la sanidad penitenciaria, un total de quince gobiernos autonómicos siguen aún sin gestionar los servicios sanitarios que se ofrecen a las personas privadas de libertad en los centros de sus respectivos territorios, manteniéndose así una clara discriminación con respecto al resto de ciudadanía, al recibir una atención diferente y en peores condiciones, apuntan desde el Sindicato.

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60.000 personas se encuentran privadas de libertad en las cárceles españolas

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«Ante esta lamentable realidad», desde Satse se reclama de nuevo a Grande-Marlaska que priorice las negociaciones con los gobiernos autonómicos para propiciar el traspaso de los servicios sanitarios penitenciarios dependientes aún del Gobierno central, con la excepción de Cataluña y Euskadi, que ya cuentan con las competencias pertinentes. «Las últimas informaciones apuntan que las conversaciones se encuentran bastante avanzadas en el caso de Andalucía, Baleares y Navarra».

La organización sindical recuerda que existe un grave déficit de enfermeras, así como de otros profesionales sanitarios, en los más de 90 centros penitenciarios que hay en nuestro país, lo que conlleva una peor atención y menos segura para las 60.000 personas que se encuentran privadas de libertad en todos ellos.

Desde Satse se subraya que, en la actualidad, coexisten dos sistemas sanitarios públicos que están desarrollando sus funciones de forma paralela, «duplicando, en ocasiones, recursos, y que no mantienen unos canales de comunicación y coordinación adecuados». Por ello, las personas privadas de libertad no disfrutan de una asistencia sanitaria en condiciones homologables a la que reciben el resto de ciudadanos.

500 euros al mes

En lo que respecta a las enfermeras, el Sindicato recalca que se han convertido en profesionales sanitarios “para todo”, viéndose obligados a realizar funciones que no les corresponden, como la asistencia de graves urgencias  (sobredosis de drogas, intentos de ahorcamiento, autolesiones, cardiopatías isquémicas, insuficiencias respiratorias…)

A nivel retributivo, las enfermeras también sufren una clara discriminación con respecto a sus compañeros que trabajan en los servicios de salud, «al cobrar cerca de 500 euros menos al mes, -afirman desde Satse-, apuntando que no se tienen en cuenta tampoco las especiales condiciones de peligrosidad y penosidad que son inherentes a su desempeño laboral».

En definitiva, el Sindicato concluye que estos profesionales «trabajan en un entorno especialmente difícil e inseguro y no pueden disfrutar de las mismas condiciones laborales a nivel retributivo y en otros conceptos». Por ello, defiende que, una vez sea transferido el personal a las comunidades autónomas, éste se convierta en personal estatutario del servicio de salud correspondiente, con la consiguiente equiparación salarial y laboral, «algo a lo que desde Satse no se renunciará ni se escatimarán esfuerzos para lograrlo».

Es importante estar capacitados para poder efectuar los primeros auxilios en caso de presenciar que alguien se está ahogando.

Durante los meses de verano, son más frecuentes los episodios de ahogamiento por la exposición a actividades acuáticas sin un debido entrenamiento. Es importante estar capacitados para poder efectuar los primeros auxilios en caso de presenciar que alguien se está ahogando.

¿Qué son los primeros auxilios?

Se llama así a los cuidados inmediatos y provisorios prestados a las personas lesionadas antes de ser evaluados por un profesional de la salud. Los testigos de un episodio, que sin quererlo se encuentran involucrados, son los que deben iniciar estos primeros auxilios. En general estos testigos no son médicos ni enfermeros, lo que no les quita la responsabilidad de prestar ayuda. Es necesario actuar con calma, tranquilidad y rapidez. Y siempre activar el Sistema Médico de Emergencias inmediatamente, llamando al 107 (SAME), 911 o número de emergencias local.

¿Cómo actuar si vemos que alguien se está ahogando?

En caso presenciar un ahogamiento:

• Activar el Sistema Médico de Emergencias llamando al número de emergencias local.
• Sacar a la persona del agua impidiendo que lo hunda a usted.
• Colocarlo boca arriba evitando al mínimo la movilización del cuello.
• Comenzar la secuencia del algoritmo básico universal para el paro cardiorrespiratorio (Ver abajo).
• Si se recupera, después de comprobar que respira, tomarle el pulso en el cuello y poner al paciente en posición lateral.
• No abandonar nunca al paciente hasta que llegue el Equipo de Emergencias.
• En todo momento, seguir las instrucciones del Servicio Médico de Emergencias.

Algoritmo Básico Universal para el paro cardiorrespiratorio

Ante una persona que se encuentra sin movimientos y no responde a estímulos:

• Llamar al número de emergencias médicas
• Comenzar con 30 compresiones en el tórax a nivel central en el esternón, las compresiones son de 100 a 120 por minuto y el esternón debe descender de 5 a 6 cm.
• Permeabilizar la vía aérea: tirar la cabeza hacia atrás, elevar el mentón –siempre que no haya sufrido trauma cervical-, y abrir la boca.
• Verificar si respira: Mirar si expande el tórax, escuchar si inhala o exhala, sentir si existe pasaje aéreo.
• Si NO respira: Dar 2 ventilaciones, suaves pero rápidas, que logren que el tórax expanda. Y mantener ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones.
• Si no puede o no sabe realizar la ventilación, mantener sólo compresiones en forma ininterrumpidas a una frecuencia de 100 a 120 por minuto.
• Minimizar las interrupciones en las compresiones, realizarlas efectivas y rápidas.
• Si se encuentra en un área que tenga disponible un DEA (Desfibrilador externo automático): Encenderlo, colocar los parches tal como está impreso y seguir las instrucciones verbales que indica el equipo.
• Mantener ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones (o sólo compresiones), hasta la llegada del Equipo de Emergencias.

Medidas para prevenir accidentes en el hogar

Hay algunas medidas que se pueden tomar con anticipación, para facilitar la rápida acción si desafortunadamente ocurren situaciones de emergencia:

• Mantener los números de emergencia visibles en cada uno de los teléfonos de su hogar.
• Asegurarse que el número de su casa es visible desde la calle.
• Enseñar a los miembros de su familia cómo accionar en caso de una emergencia.

Dr. Alberto José Machado, MN. 77664

Jefe del Centro de Emergencias del Hospital Alemán

La Organización Mundial de la Salud informó que el mundo necesita 9 millones más de enfermeras y parteras para lograr la cobertura sanitaria universal para 2030.

(OPS) Las enfermeras y las parteras juegan un papel vital en la prestación de servicios de salud. Estas son las personas que dedican sus vidas al cuidado de madres y niños; dar vacunas y consejos de salud que salvan vidas; cuidar a las personas mayores y, en general, satisfacer las necesidades esenciales de salud cotidianas. A menudo son el primer y único punto de atención en sus comunidades. El mundo necesita 9 millones más de enfermeras y parteras para lograr la cobertura sanitaria universal para 2030.

Es por eso que la Asamblea Mundial de la Salud ha designado a 2020 como el Año Internacional de la Enfermera y la Partera.

Únase a la OMS y sus socios, incluida la Confederación Internacional de Matronas (ICM), el Consejo Internacional de Enfermeras (ICN), Nursing Now y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en un esfuerzo de un año para celebrar el trabajo de las enfermeras y parteras. las condiciones desafiantes que enfrentan a menudo y abogan por mayores inversiones en la fuerza laboral de enfermería y partería.

El Curso se dictará los días 20, 21, 22 y 23 de Enero, de 17 a 20 hs.

. A cargo de la Dra. Marcela Riccillo, Doctora en Ciencias de la Computación UBA, Especialista en Inteligencia Artificial y Robótica.

– Modalidad Presencial: Clases Prácticas con fundamentos Teóricos. El Taller tiene una duración de 4 Clases de 3 Horas c/u.

. Curso Arancelado: $ 4.000

– El Taller está Dirigido a Profesionales, estudiantes y todos aquellos interesados en ampliar su conocimiento en el análisis de datos con Inteligencia Artificial. No se requieren conocimientos previos para realizar el curso.

. Debe Asisitir al curso con su propia Laptop.

INFORMES E INSCRIPCIÓN: Escuela de Graduados de la Asociación Médica Argentina – Av. Santa Fé 1171 – (1059) – Bs. As. – Tel.: (5411) 5276-1040 int. 213/212 – Email: egama@ama-med.org.ar

Un abogado experto de la Universidad Libre da respuesta a sus dudas legales frente a este tema.

El trabajador no está obligado a responder órdenes del jefe en período de vacaciones salvo sea de carácter urgente y justificado, es decir, todo lo relacionado con  cuestiones financieras o técnicas. 

La normatividad colombiana establece el derecho a descanso remunerado por 15 días hábiles a todo trabajador que preste sus servicios durante un año,. Partiendo de esta premisa como regla general, se desarrollan sus peculiaridades referentes a la época en que se deben disfrutar las vacaciones, señalándose para tal efecto que será el empleador quien conceda ese descanso sin perjudicar el servicio y la efectividad del descanso.

Es lógico que el empleador pueda decidir que por razón de la labor que desempeña el trabajador, o por intereses de la empresa, como el aumento de la productividad durante determinada época del año, por ejemplo, el trabajador disfrute sus vacaciones en un período del año en que empleador y sus intereses no se vean afectados. Por ello no se desconoce el derecho que tiene todo trabajador a gozar de vacaciones anuales.

En todo caso,  es necesario establecer un equilibrio entre los derechos del trabajador y los del empleador  de tal forma  que unos y otros no se vean afectados.

La facultad que otorga la norma acusada al empleador, no desconoce en forma alguna el derecho a que el trabajador  pueda  solicitar sus vacaciones en el tiempo que lo considere conveniente, tal como lo consagra la norma parcialmente acusada. 

Sin embargo, es facultativo del empleador decidir si lo solicitado por el trabajador es posible, teniendo en cuenta sus necesidades. Por demás, la norma acusada está en consonancia con el artículo 10 del Convenio 132 de 1970, relativo a las vacaciones anules pagadas, según el cual: «… 2. Al fijar la época en que se tomarán las vacaciones, se tendrán en cuenta las exigencias del trabajo y las oportunidades de descanso y distracción de que pueda disponer la persona empleada». 

Estas son las respuestas a las preguntas del público  Como empleado ¿estoy en la obligación de buscar el reemplazo durante mi ausencia si estoy en vacaciones ?

No, cuando el trabajador está en vacaciones es el empleador quien debe asumir dicha obligación. Solo en el caso del empleo de alta gerencia se observa es situación.

A una persona que ha laborado en una empresa por más de seis meses y no tiene contrato laboral, ¿le deben de dar vacaciones y prima?

Si no se firmó contrato, en todo caso se configura como tal en la modalidad de contrato verbal, esto  si se cumplen las características expuestas en el artículo 23 del Código Sustantivo del Trabajo y por ende debería  realizar el pago correspondiente a prima. Sobre las vacaciones, si existe terminación del contrato se pagarán de manera proporcional,  si por el contrario el trabajador continua con  el vínculo laboral, tan solo al cumplir el año de trabajo se tiene derecho al disfrute de 15 días de vacaciones. 

En la empresa donde trabajo no me dan vacaciones completas una vez se cumple el período de trabajo, adicionalmente solo me dan la mitad de los días y los restantes meses después cuando ellos lo estipulen. ¿Esto es permitido? 

No está permitido, las vacaciones son 15 días hábiles, los cuales programa el empleador una vez el trabajador haya cumplido el año de servicios. El trabajador puede solicitar 6 días de vacaciones y que las demás se acumulen para el año siguiente o las partes pueden acordar que se disfruten la mitad y se pague la otra mitad.Así las cosas, puede colocar la queja ante el Inspector del Trabajo.

Fuente: El Tiempo

A menudo discutimos las habilidades de enfermería en términos del conocimiento clínico y la experiencia de un RN, pero comprender y manejar varias preguntas de ética de enfermería es una parte igualmente importante de su conjunto de habilidades. No solo es importante para proteger a su paciente, sino que hacer frente a los dilemas y sentirse lo suficientemente seguro como para hablar es fundamental para su propio bienestar. Aquí hay una descripción básica de la ética de la enfermera y algunos ejemplos de dilemas éticos en enfermería que puede encontrar en su práctica diaria.

COMPRENDER LA ÉTICA DE LA ENFERMERA

Los estadounidenses clasifican constantemente a las enfermeras como las que tienen el más alto nivel de honestidad y estándares éticos entre todas las ocupaciones. En 2018, encabezaron la encuesta de Gallup por 17 ° año consecutivo, seguidos por médicos, quienes obtuvieron el segundo lugar.

Las enfermeras están en una posición única cuando se trata de ética en la atención médica debido a su estrecha relación con los pacientes. Un artículo en la revista John Hopkins analiza cómo las enfermeras pueden tener una visión especial de cómo se sienten los pacientes y las familias y las preguntas con las que luchan. Es posible que puedan actuar mejor como defensores que otros trabajadores de la salud debido al tiempo que pasan con los pacientes.

La confianza que el público pone en las enfermeras no se toma a la ligera. Para ayudar a guiarlo a través de preguntas sobre ética de las enfermeras, la Asociación Americana de Enfermeras ha creado un Código de Ética para las Enfermeras con el que todas las RN deben estar familiarizadas.

EJEMPLOS DE DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA.

Un artículo en el Journal of Advanced Nursing encuestó a las enfermeras sobre los problemas éticos que enfrentan en su trabajo diario. Los encuestados mencionaron lo siguiente como sus dilemas más frecuentemente experimentados: 

• Protección de los derechos de los pacientes (64%)
• Autonomía y consentimiento informado al tratamiento (61%)
• Planificación de atención avanzada (41%)
• Patrones de personal que impactan negativamente en el trabajo (37%)
• Toma de decisiones sustitutas (32%)
• Toma de decisiones al final de la vida (26%)

Otras respuestas incluyen violaciones de confidencialidad, conflictos de intereses y donación y trasplante de órganos.

Protegiendo Los Derechos De Su Paciente

Los encuestados en la encuesta consideraron que los derechos de los pacientes eran el problema ético que surgía con mayor frecuencia. Esto puede cubrir una amplia gama de situaciones, que incluyen:

• Incertidumbre de que un paciente comprende completamente un curso de tratamiento , pero no desea causar conflictos con otro proveedor de atención médica.
• Sentir que un médico puede descartar los síntomas de dolor de su paciente pero no saber cómo abogar por su paciente.
• Preocupación de que un paciente esté ocultando información que puede afectar su salud, pero que desea respetar su privacidad.

Tener Los Recursos Para Hacer Tu Trabajo

Las enfermeras son responsables de brindar una atención óptima a un paciente, pero en un clima donde la escasez de enfermería es común, la falta de personal puede dificultar que los RN atiendan a los pacientes en términos de seguridad del paciente, comunicación y construcción de relaciones. Los patrones de dotación de personal que impactan negativamente en el ambiente de trabajo fueron citados por los encuestados como el dilema ético más estresante.

• ¿Qué hacer si la falta de personal significa que está abrumado y agotado, y afecta su capacidad para atender a los pacientes?
• ¿Cuáles son las opciones si siente que sus gerentes no están ofreciendo soluciones ?

¿CÓMO PUEDES ABORDAR MEJOR LA ÉTICA DE LA ENFERMERA?

La enfermería es por naturaleza estresante y exigente. La investigación ha demostrado que la angustia moral por cuestiones éticas afecta a las enfermeras. El tiempo y la ansiedad dedicados a resolver las cuestiones de ética de las enfermeras pueden generar frustración y agotamiento. Las enfermeras más jóvenes, y las que tienen menos experiencia, tienden a informar niveles más altos de angustia moral .

Cynda Rushton, profesora de ética clínica , escribe que si bien la ética a menudo se considera separada de la atención al paciente, las enfermeras deben tener un conocimiento profundo de las pautas éticas para que estén preparadas y fundamentadas cuando surjan dilemas. Estar bien versado en principios éticos lo ayuda a evitar el estrés derivado de ser reactivo a las situaciones. Aprender a fomentar la capacidad de recuperación moral le ayuda a realizar mejor su trabajo en la atención al paciente.

Fuente: https://www.americanmobile.com/nursezone/nursing-news/ethical-dilemmas-in-nursing/?utm_source=pardot&utm_medium=email&utm_campaign=nz_st_1.8.20-irl-newsletter_ethical_dilemmas_in_nursing_article&utm_content=nz-irl-newsletter