Utilizar el marco de enfermería basada en la evidencia para fomentar el uso de la investigación, el planteamiento de nuevos proyectos,prácticas de enfermería, desarrollos de políticas y problemas profesionales
Día Internacional de las Enfermeras y los Enfermeros. 12 de Mayo del 2023.
Como cada año, el 12 de mayo conmemoramos el Día Internacional de la Enfermería, una fecha destinada a rendir homenaje al enfermero y enfermera de todo el mundo que desempeñan una labor esencial para la humanidad. A través de esta admirable profesión se brinda atención a pacientes que padecen enfermedades y trastornos de salud y que requieren cuidados especiales.
Ser un profesional de enfermería implica una gran responsabilidad y profesionalismo para poder brindar alivio y tranquilidad a las persobas en tratamiento.
Desde 1965, el Día Internacional de la Enfermería se celebra cada 12 de mayo. Esta fecha se eligió porque coincide con el nacimiento de Florence Nightingale (1820-1910), considerada la fundadora de la enfermería moderna. La celebración es promovida por el Consejo Internacional de Enfermería y busca honrar el valioso aporte que los enfermeros hacen a la sociedad.
El Consejo Internacional de Enfermeras (ICN) ha celebrado este día desde 1965. En 1953 Dorothy Sutherland, una funcionaria del departamento estadounidense de salud, educación y bienestar, propuso al entonces presidente Dwight Eisenhower proclamar un Día de la Enfermera, pero no lo aprobó.
En enero de 1974, se tomó la decisión de celebrar ese día el 12 de mayo al ser este el aniversario del nacimiento de Nightingale, considerada la creadora de la enfermería moderna.
Día de la Enfermera en Argentina: ¿cuándo se celebra?
El 21 de noviembre se celebra en todo el país el Día del Enfermero. La conmemoración se remonta a 1935, cuando se fundó la Federación de Asociaciones de Profesionales Católicas de Enfermería, cuya patrona es la Virgen de los Remedios, festividad que se celebra también en esta fecha. El Ministerio de Salud de la Nación instituyó por decreto este día como el de la Enfermería. Esta jornada algunas instituciones prefieren denominarla El Día de la Enfermera y Enfermero Argentino.
Nuestros Enfermeros. Nuestro futuro. será una campaña mundial que defina lo que queremos para la enfermería en el futuro con el fin de abordar los retos de salud global y mejorarla para todos. Hemos de aprender de las lecciones de la pandemia y traducirlas en acciones de futuro.
Enfermería: una voz para liderar Invertir en enfermería y respetar los derechos para garantizar la salud global.
Autoridades nacionales y formuladores de políticas Las inversiones en la formación y el empleo de los enfermeros son costo-efectivas. Globalmente, 70% de la fuerza laboral sanitario y social son mujeres; empoderemos y promovamos su liderazgo para lograr un trabajo equitativo, digno y decente para ellas. La Región de las Américas enfrenta una escasez de trabajadores sanitarios, aún agrabada por la pandemia. La inversión en formación y más empleos permitirá mejorar su disponibilidad. Las políticas de trabajo contribuirán a su protección, mejorando sus condiciones laborales. Los enfermreros son clave para sistemas de salud resilientes. Debemos protegerlos e invertir para disponer de más profesionales y mejorar las condiciones laborales. Los espacios educativos y campos de práctica deben revisarse y regularizarse para garantizar que los futuros profesionales de enfermería estén calificados para asumir mayores responsabilidades en los lugares de trabajo. Las condiciones laborales deben ser analizadas y mejoradas para impactar positivamente en la contratación y en la retención de los profesionales de enfermería. Enfermería es una profesional esencial en los servicios de salud.
La pandemia de COVID-19 cambió las políticas y el futuro de las discusiones políticas y técnicas en torno a la formación de los recursos humanos para la salud y ha reforzado la necesidad universal de proteger e invertir en todas las ocupaciones que participan en la capacidad de preparación y respuesta, en las funciones de salud pública.
En 2021 la OMS aprobó el documento Orientaciones estratégicas mundiales sobre la enfermería y partería 2021-2025, que comprenden cuatro áreas de interés político: educación, empleos, liderazgo y prestación de servicios. Sus recomendaciones incluyen; 1) formar a suficientes profesionales de partería y enfermería con competencias para satisfacer las necesidades de salud de la población; 2) crear puestos de trabajo, gestionar la migración y contratar y retener a este personal allí donde más se necesita; 3) reforzar el liderazgo de la enfermería y la partería en los sistemas sanitarios y académicos; y 4) garantizar que este personal esté apoyado, respetado, protegido, motivado y equipados para contribuir de forma segura y óptima en sus entornos de prestación de servicios.
En la Región de las Américas, las enfermeras y parteras juegan un papel esencial en el logro de los resultados de salud debido a su experiencia, tamaño de la fuerza laboral y su alcance en áreas remotas, poblaciones en situación de vulnerabilidad y grupos minoritarios. Sin embargo, retos como la escasez principalmente en zonas remotas, la migración continua y creciente, las condiciones de trabajo no seguras y no dignas, los salarios no competitivos y la falta del cumplimiento o de la regulación profesional persisten.
Aportes de Florence Nightingale a la Enfermería>
En el 1853 la Guerra de Crimea estalló, un conflicto armado que inició el Imperio ruso contra una alianza formada por el Imperio otomano y países como Francia, el Reino Unido, entre otros. Esto desencadenó un período de carencias muy extremas, en especial en hospitales de campaña de Gran Bretaña para el ejército británico en países como Turquía. La fama de Florence Nightingale llegó a los oídos del Secretario de Estado, Sidney Herbert, el primer barón Herbert de Lea y cuando la guerra comenzó, no dudó en asignarle una misión de alta responsabilidad a Florence. Éste era el objetivo de Florence Nightingale: llevar a Turquía un equipo de 38 enfermeras para asistir al ejército británico y restaurar el hospital de campaña. Sin embargo, cuando llegaron las condiciones eran mucho peor de lo esperado, entonces empezó a notarse la influencia de Florence y aquí empezó su leyenda. Luego de una limpieza profunda del hospital que le permitiese a los soldados tener por primera vez un trato decente y humano, los periodistas se interesaron en cubrir sus acciones. Aquí originó la mítica imagen de ella cuidando a un paciente con una lámpara, lo que explotó su fama, aunado a la evidente mejoría de las condiciones de vida de todos los soldados que entraban en el hospital. Pero nada de esto distraía a Florence Nightingale de su labor. Después de regresar de la guerra, decidió usar un seudónimo para pasar desapercibida. Pero al ver el poder que tenía, empezó a aprovechar su fama para influir a las figuras de mando para mejorar las condiciones de los hospitales. La reina Victoria, por ejemplo, se convirtió en su seguidora y le permitió analizar datos de la guerra sobre enfermedades en los centros hospitalarios. Los resultados espantaron a la enfermera y decidió utilizar lo que denominó el diagrama rosa para exponer toda esta información. Este método dio un resultado positivo en las masas, pues luego de verlo en los periódicos, ayudó a políticos y a la sociedad en general a pedir cambios radicales. A partir de esto es que se inició la concepción moderna de sanidad. Un año después, se fundó una escuela de enfermería en su honor y, gracias a toda su fama y trabajo, transformó la Enfermería en una profesión respetable. Dentro de sus últimas acciones se encontró organizar a grupos de enfermeras para atender a las zonas más necesitadas y hoy por hoy ese grupo es lo que se conoce como National Health Service, la seguridad social inglesa. En 1910 muere Florence Nightingale, luego de luchar contra la enfermedad de brucelosis, pero no sin antes recibir el más alto respeto por parte de la corona inglesa y ser la primera mujer en ostentar el reconocimiento Orden al Mérito. Florence Nightingale es un icono dentro de la Enfermería tanto en Europa como en el mundo entero, debido a su convicción imparable de ayudar a los demás y romper cualquier barrera para llevar salud a quien la necesite.
Destinatarios: El posgrado está dirigido a Profesionales y Dirigentes del Sector Salud Público y Privado, (Alta Dirección y Mandos Medios) que aspiran a ejercer un liderazgo innovador que desarrolle competencias en las personas, y creen la cultura de la calidad y seguridad.
Arancel: $ 138.882 ARS
Descuentos: Federación Bioquímica de la Provincia de Bs. As, Hospital Británico, Fundación ICEM, asociados de RIMA obtendrán un descuento del 15%.
El Primero de Mayo es un acontecimiento internacional pero no un día festivo, en memoria de «Los mártires de Chicago». Qué pasó ese día y por qué cambió la vida de millones de trabajadores en todo el mundo.
La masiva protesta de trabajadores en Chicago se interrumpió cuando alguien arrojó una bomba entre la multitud. Un agente murió y 60 manifestantes resultaron lesionados. Las autoridades abrieron fuego dejando 38 muertos y cientos de heridos entre la concurrencia.
Cada 1° de mayo se celebra el Día Internacional de los Trabajadores, una fecha importante marcada en el calendario laboral como día feriado. En esta jornada, los distintos gobiernos, sindicatos y organizaciones sociales en todo el mundo organizan actos y homenajes para reivindicar las conquistas sociales sobre el trabajo.
El origen de la fecha es en homenaje a lo ocurrido en 1886 en la ciudad de Chicago (Estados Unidos), cuando un grupo de trabajadores recordados como “Los mártires de Chicago” decidió hacer una huelga en Haymarket Square exigiendo una jornada laboral de 8 horas.
Aquella revuelta terminó con la ejecución de un grupo de sindicalistas anarquistas, los “mártires” de ese día. Fue en París, en 1889, por acuerdo del Congreso Obrero Socialista de la Segunda Internacional, que se estableció el 1° de Mayo como Día del Trabajador para conmemorar a los Mártires de Chicago.
Día del Trabajador: cronología de hechos
El 1 de mayo de 1886, 200 mil trabajadores iniciaron la huelga mientras que otros 200 mil obtenían esa conquista con la simple amenaza de paro.
En Chicago, donde las condiciones de los trabajadores eran mucho peores que en otras ciudades, las movilizaciones siguieron los días 2 y 3, cuando tras una batalla campal una compañía de policías procedió a disparar a quemarropa sobre la gente, produciendo seis muertos y decenas de heridos.
El día 4 hubo una convocatoria masiva en Haymarket Square. Allí, una persona que nunca fue identificada arrojó una bomba incendiaria que mató a siete policías e hirió a otros sesenta. Las fuerzas de seguridad reprimieron con disparos, dejando un saldo de muertos y heridos entre los trabajadores.
Por los graves acontecimientos, 31 personas fueron enjuiciadas el 21 de junio de 1886. Ocho de ellos fueron condenados en un proceso plagado de irregularidades: dos de ellos a cadena perpetua, uno a 15 años de trabajos forzados y cinco a la muerte en la horca.
Quiénes fueron los Mártires de Chicago
Los Mártires de Chicago fueron un grupo de sindicalistas anarquistas que fueron ejecutados en Estados Unidos luego de participar en las huelgas por la consecución de las jornadas laborales de ocho horas en 1886.
Samuel Fielden , inglés, 39 años, pastor metodista y obrero textil, condenado a cadena perpetua.
Oscar Neebe, estadounidense, 36 años, vendedor, condenado a 15 años de trabajos forzados.
Michael Schwab , alemán, 33 años, tipógrafo, condenado a cadena perpetua.
George Engel, alemán, 50 años, tipógrafo, a muerte
Adolph Fischer , alemán, 30 años, periodista, a muerte
Albert Parsons, estadounidense, 39 años, a muerte
August Vincent Theodore Spies, alemán, 31 años, a muerte
Louis Lingg, alemán, 22 años, carpintero, a muerte. Para no ser ejecutado se suicidó en su propia celda.
El origen: ¿por qué se conmemora el Día del Trabajador?
El siglo XIX fue testigo de los primeros reclamos organizados, en Inglaterra, Estados Unidos, Alemania y Francia. La aplicación de la máquina de vapor a la industria y el transporte generó un nuevo panorama. Con la mecanización se pasó de la elaboración artesanal, a la fabricación industrial estandarizada y a escala, que necesita el empleo masivo de mano de obra asalariada. Esto dio paso al surgimiento de una clase obrera o proletariado, que comenzó a reclamar por sus derechos.
El conflicto social tomó más relevancia con la afluencia de trabajadores del campo a la ciudad, que buscaban formas y sustentos de vida en base al trabajo. Esta oleada generó que las grandes ciudades presenten problemas, especialmente con el salario y las condiciones de empleo, cada vez más duras y adversas. Se vieron choques por el hacinamiento, las enfermedades epidémicas y el aumento de la criminalidad, generando un combo explosivo que decantó en la protesta social.
La huelga del 1° de mayo y la revuelta de Haymarket
Muchas de estas huelgas no lograron su cometido y otras solo éxitos parciales o transitorios. Sin embargo una de estas manifestaciones logró una trascendencia especial que cambió las condiciones laborales en forma permanente. Fue la que justamente se recuerda en esta fecha: la revuelta del primero de mayo de 1886 en Haymarket, Chicago.
Como esta gran ciudad industrial de EE.UU. ya había sido testigo de otros reclamos violentos, en los que se exigía una jornada laboral de 8 horas, la Federación Americana de Trabajadores había convocado a una protesta ese 1 de mayo con la misma exigencia. Las nuevas leyes laborales le otorgaban ese derecho a los empleados de oficinas federales y de obras públicas, pero no a los obreros industriales.
La huelga movilizó a 350.000 trabajadores de todo el país, pero tuvo su epicentro en Chicago, donde los trabajadores cumplían jornadas de 14 horas. Ese día hubo disturbios y el 4 de mayo se convocó a un motín para repudiar la represión. Se juntaron 20.000 personas a escuchar a los oradores quienes repudiaron lo acontecido. La tensión llegó a su punto más álgido cuando el líder anarquista Samuel Fielden se dirigió a una multitud en el parque Haymarket.
Fielden era un obrero de origen inglés, predicador de la Iglesia Episcopal Metodista, relacionado con el movimiento socialista en el que se destacaba por su oratoria. Como tesorero del American Group, fue convocado a hablar en la jornada junto a Albert Parsons y August Spies. Mientras Fielden se dirigía a la multitud, una delegación policial ordenó la dispersión del motín.
La Revuelta de Haymarket en la que acusaron a los Mártires de Chicago.
Con la represión policial, Fielden comenzó a protestar por la interrupción cuando alguien arrojó una bomba entre la multitud. Un agente murió y 60 manifestantes resultaron lesionados, incluido el mismo Samuel Fielden. Las autoridades abrieron fuego dejando 38 muertos y cientos de heridos entre la concurrencia.
Los organizadores del evento, incluidos Fielden, Parsons, Oscar Neebe, Michael Schwab, Louis Lingg, Adolph Fischer y George Engel, fueron encarcelados y juzgados. Todos fueron condenados a morir en la horca. Louis Lingg se suicidó y la pena de Schwab y Fielden fue cambiada por cadena perpetua (aunque ambos quedaron libres después de unos años de prisión). Los otros cuatro fueron ejecutados el 11 de noviembre de 1887.
Nunca se pudo demostrar quien arrojó la bomba ni que ninguno de los acusados haya estado involucrado en el atentado. El incidente de Haymarket fue repudiado a lo largo del mundo. Los dirigentes fueron enterrados en el antiguo cementerio alemán de Chicago, donde una estatua honra la memoria de los mártires de Haymarket.
En Argentina
Durante la presidencia del radical, Marcelo Torcuato de Alvear, en 1925, el Gobierno decretó el «día de fiesta» para los trabajadores al Día de los Trabajadores. Y recién 19 años después, en la gestión de Edelmiro Farrell y con Juan Domingo Perón en el cargo de secretario de Trabajo y Previsión, la fecha alcanzó el rango de feriado oficial y pasó a denominarse «Día del Trabajo».
Perón dijo en aquellos años que la conmemoración del día es un «símbolo de las justas aspiraciones del trabajador y ferviente homenaje a la noble dignidad de toda labor humana».
Los primeros cuidados de enfermería escritos se remontan a la época de Florence Nightingale quien consideró determinadas actividades que lograron una serie de resultados, como reducir las infecciones, gracias a su experiencia en la Guerra de Crimea (1854) y la fundación de la primera escuela de Enfermería de Londres.
La década del 50’ es muy importante en la historia de la Enfermería y en la historia de los cuidados. Luego de la 2º Guerra Mundial, miles de enfermeras, volvieron de Europa y llegaron a EEUU con mucha experiencia. Estas enfermeras comenzaron a mirar en las industrias y en las fábricas entonces veían que por la puerta de una industria ingresaba un hierro y salía un coche y veían que entraba un trozo de madera y por la otra salía un mueble. La Enfermería de esa época comenzó a ver esto y pensaba que ese coche pasaba por distintas etapas y en cada una de esas etapas intervinieron distintas personas, que aplicaron un proceso. El término Proceso nace en la década del 50’.
En 1953 muchas enfermeras vieron que este proceso se podía aplicar a Enfermería y hablaban de un proceso de Atención de Enfermería y se decía que por la puerta del hospital entraba un paciente y en este proceso había distintas etapas y un montón de personas de distintos niveles profesionales y no profesionales que intervenían en los cuidados y ahí, muchas enfermeras empezaron a hablar de PAE. Sin embargo, si bien teníamos el instrumento de cuidado (PAE) aún debíamos encontrar una forma de pensar para usar ese instrumento, es por eso que nace otro término nuevo que hoy llamamos Marco Conceptual o Modelo Conceptual.
¿Qué se entiende por Modelo o Marco Conceptual?
Se trata de un conjunto de valores e ideas aportados en principio por teóricas enfermeras tales como Dorotea Orem, Virginia Henderson, Martha Rogers y Betty Neuman, entre otras.
Los Modelos o Marcos Conceptuales responden a las tendencias y teorías.
No es factible hablar de Modelo de Cuidado sin una base teórica que lo sustente. Modelos de cuidados puede haber muchos pero deben responder a alguna de las tendencias o teorías.
1.) Clasificación de los modelos según tendencias
1.1.) Tendencia naturalista: también denominada ecologista, se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
1.2.) Tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera, como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (niñez, adolescencia, adultez, ancianidad) fomentado ambas teóricas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.
1.3.) Tendencia de interrelación: en este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su hábitat.
2.) Clasificación de los modelos por teorías
En esta clasificación los modelos se agrupan tomando como referencia las teorías que les han servido para su elaboración.
2.1.) Modelos de interacción, basados en la teoría de la comunicación-interacción de las personas. Destacan: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim (l981).
2.2.) Modelos evolucionistas, se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería relacionado con la edad. Destacan: Thibodeau (1983), Peplau (1952).
2.3.) Modelos de necesidadeshumanas. Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud como núcleo para la acción de Enfermería. Destacan: Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
2.4.) Modelos de sistemas, usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación de Enfermería. Destacan: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982).
2.5.) En 1983 Lynda Carpenito creó el Modelo Bifocal para la práctica clínica, para crear planes de cuidados estandarizados, que sirve tanto para el usuario sano como para el enfermo.
El Modelo Bifocal intenta identificar los tipos de problemas independientes (propios de la disciplina) e interdependientes (en colaboración con otro profesional del equipo).
La Enfermería estandarizada cuida a través del Modelo Bifocal de Carpenito que es la forma metodológica y científica en el mundo para estandarizar cuidados. Lo hacen con una figura central que es el PAE.
El Modelo Bifocal de Carpenito hoy se ve reforzado con las Taxonomías que son sistemas o métodos para codificar o clasificar algo.
La Enfermería del mundo tiene tres Taxonomías: la NANDA, los NIC y los NOC. Cuando se valora a un paciente o a la familia, el enfermero se va a encontrar con dos tipos de problemas, aquellos que se llaman independientes (Diagnósticos de Enfermería) y los que se denominan problemas interdependientes (problemas duales, porque intervienen por lo menos 2 profesionales: un médico y una enfermera, la enfermera hace una cosa y el médico otra); se trata de una actuación interdisciplinaria.
Argentina no tiene establecido una unificación de enseñanza de modelos o tendencias en las escuelas, tampoco se ha logrado la integración Docencia-Servicio-Escuela -Sindicatos y en la práctica es muy difícil encontrar servicios que hayan podido implementar un modelo de cuidado práctico.
«Llevo casi seis años trabajando y nunca me han dado vacaciones» declara una profesional
Enfermera en un centro sanitario.
Los contratos temporales presentan un problema al que las enfermeras se enfrentan de forma recurrente. La concatenación de estos viene acompañada de la ausencia de días libres y vacaciones, para algunas, incluso, durante años. La falta de días libres es particularmente difícil durante fechas festivas, como la Semana Santa, cuando muchos trabajadores quieren disfrutar de un descanso. La situación precaria y la falta de estabilidad en la profesión que se vive en toda España, han llevado a la frustración y desilusión de muchas profesionales.
«Llevo casi seis años trabajando como enfermera y nunca me han dado vacaciones»
Nadine terminó la carrera de Enfermería en 2017 y desde entonces no ha tenido vacaciones. “Siempre he encadenado unos contratos temporales con otros, y nunca he tenido la opción de tener uno indefinido, ni de que me dejen elegir si quiero disfrutar de las vacaciones o que me las paguen”, explica a Redacción Médica.
Andrea define la Enfermería como un sector donde “sabes que vas a tener un trabajo cuando todo el mundo esté de vacaciones”. “Para una enfermera sería inviable, por ejemplo, coger la semana libre en Semana Santa”, explica. “Las vacaciones te las ponen en los días libres para liquidarte y no darte dinero por las horas que hagas de más, ni te dan los días juntos para que disfrutes de semanas libres”.
Por su parte, Beatriz, que trabaja a media jornada en un hospital, ha recibido esta semana una llamada con una oferta de empleo de un día a jornada completa en otro hospital. “Para ellos eso es una mejora”, comenta sorprendida, ya que no entiende como esperan que rechace un trabajo “que se supone que va a ser indefinido, aunque sea a media jornada, por un contrato de un día”. “Si esto me pasa tres veces y digo que no, me sancionan cuatro meses sin trabajar”
Por este motivo, librar en fechas como la pascua, los días de verano, o navidad, es algo impensable en este gremio. “No puedes decir cuando prefieres librar, ni pedir un día de asuntos propios”, comenta Nadine.
Listas interminables de contratos temporales
Andrea llegó a encadenar hasta cinco contratos temporales durante 2021. “El año pasado estuve hasta marzo en un hospital, después, se me acabó el contrato y estuve 15 días sin trabajar. Me llamaron para otro sitio, donde estuve 20 días. Tras esto, me llamaron a los cinco días de uno distinto, donde pasé el verano hasta el 30 de septiembre. Tras esto, me volvieron a llamar de un hospital en el que ya había estado y donde pasé otro mes, hasta que se me acabo la baja, y a los cinco días me llamaron de uno diferente, para trabajar otro mes más. Y yo he tenido suerte dentro de lo que cabe”.
Su situación no es excepcional. Nadine también se ha visto envuelta en una temporalidad que parece no tener fin. “He solapado contratos de un día, dos días, una semana, dos días, otra semana, así muchísimas veces” narra. El acuerdo laboral más largo que ha tenido ha sido de seis meses.
Para ella, en la concatenación de este tipo de contratos “se cumplen muchas irregularidades” y no duda al afirmar que “debería existir una regulación” que impida que las enfermeras lidien con estas condiciones durante meses e incluso años. “Puedes llegar a estar trabajando dos años en un mismo servicio de urgencias y no tener derecho a vacaciones”, declara.
Todas coinciden en que han tenido que aceptar un trabajo sin conocer las condiciones para no ser penalizadas. “La primera vez que te llaman para ofrecerte un empleo, tienes que decir sí o sí, porque de lo contrario te sancionan 12 meses sin trabajar”, comenta Beatriz, que considera que esta situación se beneficia de la necesidad de que muchas personas que, en condición de desempleo, “van a aceptar cualquier contrato, aunque sea de cuatro días”.
“Cuando estás en la carrera tienes mucha ilusión y muchas ganas de trabajar, pero en cuanto te encuentras con el mundo de la Enfermería te decepciona muchísimo”
Desilusión, frustración y desencanto
Para Nadine, esta inestabilidad ha supuesto un gran desencanto con su profesión. “Cuando estás en la carrera tienes mucha ilusión y al terminar tienes muchas ganas de trabajar, pero en cuanto te encuentras de verdad con el mundo de la Enfermería te decepciona muchísimo”. «Llevo casi seis años trabajando como enfermera y nunca me han dado vacaciones».
La inestabilidad es lo que más está afectando a Beatriz. «Después de tres años con esta situación se hace pesado saber que aún van a pasar muchos años más hasta poder tener un contrato estable y de continuidad».
Desconocer «dónde se encontrará en unas semanas» y enfrentarse a un cambio constante de compañeros, para Beatriz, unido a la temporalidad, han desembocado en «una falta de ganas deir a trabajar«.
Andrea siente «un poco de desesperación y tristeza» ante estas condiciones. «Me gusta mucho mi trabajo y estar así te hace odiarlo muchas veces» comenta. «No fue una sorpresa porque en las prácticas estabas con gente muy quemada por este tema. Te decían «cámbiate de carrera ahora que puedes» y eso era muy deprimente».
Para ella, esta situación no solo afecta a los profesionales. «El principal problema es que tratamos con gente y de una manera y otra, esto repercute en ellos, no me extraña que muchos enfermeros vayan a otros países donde tienen mejores condiciones», añade. Opositar tampoco es una solución factible para ellas a corto plazo. “Las oposiciones para estabilización de plazas tardan muchísimo en salir y cambian en cada comunidad autónoma, lo que quiere decir que pueden pasar años y años sin que las convoquen”, aclara Nadine que, además, opina que no todo depende de su esfuerzo a la hora de estudiar. “Por mucho que saques una nota alta, si llevas menos años trabajados que el resto no te van a conceder a ti esa plaza”, añade. Sus propuestas para lograr un mejor sistema
No cabe duda de que la solución a este problema no deja de ser compleja pero necesaria. Para Beatriz, el comienzo sería «contar con una bolsa transparente que se actualice todos los años”. “El año pasado todavía estaban por la bolsa de 2019. Este año, como hay elecciones, ya están llamando para la bolsa de 2021, pero lo suyo sería que ya estuvieran con la de 2022”, añade.
Nadine se conforma con un cambio ”en el tema de la temporalidad de contratos”. “Eso sería suficiente para mejorar nuestra condición”, explica, ya que actualmente para muchas de ellas es imposible organizarse “de cara al futuro o hacer planes a largo plazo, pues nunca sabes que contrato vas a tener el mes que viene”.
Andrea, por su parte, considera que una forma de solucionar esta falta de inestabilidad sería eliminar los contratos de menos de un mes. “Es bastante vergonzoso que haya contratos de un día o dos”. Para ella, los hospitales deberían contar con grupos “para incidencias” que cubran las bajas de días.
Estas circunstancias no solo afecta a las enfermeras, sino también a los pacientes y al sistema de salud en general. El bienestar y descanso de estas profesionales son necesarios para asegurar una atención de calidad y segura. Además, es evidente que la falta de estabilidad laboral y la presión para aceptar contratos temporales está suponiendo un impacto negativo respecto a su satisfacción laboral, pudiendo llegar a dificultar la retención de profesionales de Enfermería en nuestro sistema de salud.
Pueblos convertidos en campos de batalla, hospitales en ruinas y civiles sin acceso a medicamentos ni atención sanitaria básica. Ese es el escenario actual que atestiguamos a partir de las ultimas noticias provenientes de Ucrania, donde la vulneración de los derechos humanitarios ha crecido a escalas atemorizantes.
La guerra en Ucrania adquiere una mayor envergadura con el correr del tiempo. La violencia incontenible y sus consecuentes destrozos describen el escenario actual que atraviesa a las fronteras de la región y sus alrededores.
Hasta la fecha, a nuestros equipos solo se les ha permitido la entrada en las regiones controladas por las fuerzas ucranianas, lo que significa que han sido testigos de la destrucción causada por la guerra solo en el territorio controlado por Ucrania.
A pesar de nuestros esfuerzos por obtener permiso para acceder a las regiones bajo ocupación rusa, este acceso no se ha concedido. Por lo tanto, no hemos podido observar la situación en las áreas bajo control militar ruso.
La información que presentamos en esta nota se ha recopilado en áreas bajo ataque (Mykolaiv, Apostolove) y áreas anteriormente ocupadas por Rusia y recuperadas por las fuerzas ucranianas (regiones de Donetsk y Kherson).
La información se basa en la observación directa de nuestros equipos o en lo que los pacientes bajo nuestro cuidado y el personal de salud local les han informado. Si bien estos relatos brindan solo una instantánea de la devastación causada por la guerra, dan testimonio del sufrimiento de la población civil.
Las fronteras de Ucrania: un patrón de devastación
El frente de la guerra de Ucrania se extiende por casi 1.000 km. Antes de la dramática escalada de violencia en 2022, más de 14.000 personas ya habían muerto en esta guerra. Desde febrero de 2022, miles más han resultado muertos, heridos o traumatizados, mientras que más de 5,3 millones de personas han sido desplazadas internamente y 8,1 millones han buscado refugio en el extranjero.
En respuesta a la invasión de las fuerzas rusas en 2022, el ejército ucraniano lanzó una contraofensiva en agosto de 2022. Para el 11 de noviembre, Ucrania había recuperado 74.443 km cuadrados que anteriormente estaban bajo ocupación rusa.
Desde la escalada de la guerra en febrero de 2022, hemos ampliado nuestras actividades humanitarias en Ucrania, con énfasis en el apoyo a las personas que viven cerca de la línea del frente, donde las necesidades humanitarias y médicas son más graves.
Nuestro apoyo ha tomado la forma de atención quirúrgica y de sala de emergencias, evacuando a los pacientes a instalaciones médicas más alejadas de la línea del frente, proporcionando medicamentos y equipos médicos esenciales, estableciendo clínicas médicas móviles y brindando fisioterapia y atención de la salud mental.
Tras el cambio de la línea del frente hacia el sureste, nuestros equipos evaluaron las necesidades médicas y humanitarias de las personas en 161 pueblos y aldeas que habían quedado atrapadas entre las líneas del frente cambiantes en las regiones de Donetsk y Kherson.
El objetivo era brindar tratamiento médico a quienes aún vivían en el territorio en disputa. A menudo, nuestros equipos médicos trabajaban a una distancia de hasta 12 km de la línea del frente. Lo que presenciaron fue un patrón de devastación: casas, negocios, parques infantiles, escuelas y hospitales reducidos a escombros por incesantes bombardeos y bombardeos.
Drobysheve, un pueblo en la región de Donetsk, fue uno de esos lugares. Nuestros equipos médicos no pudieron encontrar un solo edificio con la integridad estructural para usarlo como una clínica improvisada; al final, reutilizaron contenedores para envíos internacionales como clínicas. Siguieron esta práctica en 10 pueblos diferentes en las regiones de Kherson y Donetsk.
Al igual que con Drobysheve, algunas de las aldeas en las regiones de Kherson y Donetsk han sufrido dos o tres cambios de control entre los dos bandos, lo que implica intensos combates.
En la batalla por pueblos como Drobysheve, es muy probable que la destrucción se deba al uso de artillería pesada por parte de ambos bandos, dejando poco respiro a los que quedaron atrapados en medio.
“En algunos de los pueblos y aldeas donde trabajamos, la destrucción es absoluta. En 25 años de trabajo en zonas de guerra, tal vez solo haya uno o dos casos en los que haya visto una devastación similar: lugares como Mosul o Grozny. A lo largo de los 1.000 km de primera línea en Ucrania, algunas áreas simplemente han sido borradas del mapa” afirma Christopher Stokes, jefe de uno nuestros programas de ayuda humanitaria en Ucrania.
En áreas de la región de Kherson retomadas por las fuerzas ucranianas, 89 instalaciones médicas han resultado dañadas más allá de su funcionamiento. Según los pueblos y aldeas donde se encontraban estas instalaciones, y teniendo en cuenta la cantidad de personas que han sido desplazadas, esto deja a más de 163.000 personas sin acceso a instalaciones médicas.
Ucrania sufre fuertes ataques en su infraestructura sanitaria
A principios de 2022,nuestro personal médico ya estaba presenciando ataques a la infraestructura sanitaria con diversas armas. En dos ocasiones distintas, nuestros equipos médicos fueron testigos del aparente impacto de las municiones en racimo en los hospitales.
El 4 de abril de 2022, un equipo de nuestra organización visitó la ciudad de Mykolaiv, en el sureste de Ucrania, para reunirse con las autoridades sanitarias de la ciudad y la región. Alrededor de las 15.30 horas, cuando nuestro equipo entró en el hospital oncológico de la ciudad, que ha estado tratando a pacientes heridos desde finales de febrero de 2022, el área alrededor del hospital fue atacada por las fuerzas rusas.
Luego de varias explosiones en las proximidades, nuestro equipo salió de su refugio y vio personas muertas y heridas en la calle. Más tarde ese día, presenciaron un ataque que golpeó el hospital pediátrico de la ciudad. Si bien no hubo un cráter masivo, como ocurre con tantas otras explosiones, sí había numerosos agujeros pequeños en el edificio y en el suelo que rodeaba el área, un impacto consistente con el uso de municiones en racimo.
Por añadidura, en la mañana del 15 de junio de 2022, otro equipo nuestro fue testigo de daños similares en la dirección del hospital Apostolove, en el sur de la región de Dnipro. Este era un hospital en funcionamiento que había sido atacado durante la noche.
Una vez más, hubo cientos de agujeros en el edificio y el suelo del hospital, y fragmentos de metralla en la clínica y sus alrededores. Como resultado de este ataque, el director del hospital y los equipos médicos de nuestra organización suspendieron las actividades médicas durante varios días hasta que el área fuera descontaminada y confirmada como segura, negando a los pacientes el acceso a atención médica en caso de emergencia.
Tras la contraofensiva ucraniana, hemos podido llegar a numerosas instalaciones médicas ubicadas en antiguas áreas ocupadas por Rusia en las regiones de Kherson y Donetsk.
Nuestros equipos médicos descubrieron que las instalaciones habían sido saqueadas, mientras que los vehículos médicos, incluidas las ambulancias, habían sido destruidos. En el interior de dos de estas instalaciones vieron armas y explosivos.
Si bien la destrucción generalizada de la infraestructura civil por bombardeos y ataques aéreos ha sido bien documentada en esta guerra, también fuimos testigos de tres casos separados de presencia de minas terrestres antipersonales dentro de recintos hospitalarios en funcionamiento, el 8, 11 y 15 de octubre de 2022. Estas instalaciones médicas se encontraban en áreas anteriormente bajo ocupación rusa en las regiones de Kherson, Donetsk e Izyum.
“El uso de minas terrestres está generalizado en las áreas de primera línea, pero verlas colocadas en instalaciones médicas es impactante, un acto notable de inhumanidad. Envía un mensaje claro a quienes vienen en busca de medicamentos o tratamientos: los hospitales no son un lugar seguro”, afirma Vincenzo Porpiglia, coordinador de proyectos de nuestra organización para la región de Donetsk.
Otro ejemplo de los peligros que enfrentan las instalaciones y los proveedores de atención médica fue el bombardeo de la plaza principal de la ciudad de Kherson el 16 de diciembre de 2022, donde habíamos establecido previamente una clínica médica móvil, pero detuvimos nuestras actividades debido al peligro de los bombardeos.
Después de nuestra retirada, la Cruz Roja de Ucrania reanudó las clínicas médicas móviles. Cuando el sitio fue atacado, dos personas murieron.
Sanidad bajo ocupación
Entre el 15 de noviembre de 2022 y el 19 de febrero de 2023, nuestros equipos médicos de realizaron alrededor de 11.000 consultas a personas en pueblos y aldeas en áreas anteriormente ocupadas por Rusia en las regiones de Donetsk y Kherson.
Los equipos observaron que las personas que no habían podido huir tenían pocas opciones para acceder a la atención médica. La mayoría (65%) de los pacientes eran mayores, con problemas para trasladarse o padecían enfermedades crónicas, como hipertensión crónica, enfermedades cardiovasculares y diabetes.
A menudo, dichas enfermedades crónicas no habían sido tratadas durante varios meses, mientras que la escasez de alimentos les impedía controlar sus dietas, lo que les generaba problemas de movilidad, vista y función muscular, y aumentaba su dependencia de los demás.
Desde noviembre de 2022 hasta enero de 2023, realizamos 48 entrevistas con pacientes y profesionales de la salud, quienes describieron que el acceso a medicamentos esenciales y atención médica estaba severamente restringido durante la ocupación rusa. Esto corroboró los informes de muchas más consultas privadas entre el personal de nuestra organización y los pacientes.
Según los pacientes y los profesionales de la salud, las instalaciones médicas y las farmacias que no fueron destruidas fueron saqueadas, mientras que las fuerzas de ocupación no aseguraron el suministro de medicamentos.
“Solo quedaban unos pocos médicos y personal médico en el hospital cuando las tropas rusas entraron en nuestra ciudad. No teníamos cirujanos en absoluto. Las personas con heridas de metralla eran llevadas al hospital todos los días. Los ayudamos. Poco a poco nos estábamos quedando sin suministros médicos”, sostiene un miembro de nuestro personal médico de la región de Jerson.
“Tuve que ir a los rusos y decirles que no teníamos nada con lo que tratar a la gente. Por ejemplo, no teníamos catéteres uretrales, que son necesarios para las personas con lesiones graves que están siendo tratadas en cuidados intensivos y no pueden levantarse. Tuvimos que sumergir estos catéteres en soluciones especiales y luego reutilizarlos. Ni siquiera teníamos bolsas de recolección de orina y tuvimos que usar botellas usadas en su lugar. También había una necesidad apremiante de medicamentos para las personas con diabetes y presión arterial alta.”
“La mayoría de las personas que se quedaron atrás eran ancianos y tenían enfermedades crónicas. (…) Una vez los rusos nos dijeron: ‘Escribe la lista de medicamentos, te damos todo’. Esas listas les debo haber dado 10 veces. La lista constaba de 86 artículos y nos dieron solo 16: vendajes, gasas, cubrecamas de plástico, cánulas, jeringas y algunos medicamentos como analgésicos y antiinflamatorios. Les pregunté: ‘¿Cómo debo tratar, por ejemplo, la hipertensión o la diabetes?”, concluyó.
Las dificultades para obtener medicamentos y acceder a la atención médica se corroboran aún más con los mensajes enviados por teléfono móvil entre nuestros equipos médicos y los médicos y enfermeras ucranianos que trabajan en las áreas ocupadas por Rusia de las regiones de Kherson y Zaporizhzhia, quienes solicitaron repetidamente que se les suministraran medicamentos esenciales.
De mayo a septiembre de 2022, pudimos cumplir con un número limitado de estas solicitudes con el apoyo de organizaciones de voluntarios ucranianos, que trabajaron para trasladar medicamentos y suministros esenciales del territorio controlado por Ucrania a áreas bajo control militar ruso.
El único punto de cruce autorizado oficialmente en la línea del frente estaba en Vasylivka, una ciudad en la región de Zaporizhzhia. Sin embargo, a partir de septiembre de 2022, se impidió el flujo de suministros que ingresaban a las áreas ocupadas por Rusia desde Ucrania, y nuestros equipos no tuvieron más opción que dejar de enviar suministros médicos.
Según los informes de los pacientes, algunas personas sobrevivieron durante meses sin medicamentos esenciales en áreas con feroces combates; muchos estaban visiblemente debilitados por sus experiencias, que con frecuencia incluían ver sus pueblos convertidos en campos de batalla, bombardeos incesantes y la desaparición y muerte de miembros de la familia.
«Varias personas que se acercaron a nosotros durante las clínicas móviles tenían dolor. Solo necesitaban analgésicos, a los que no tenían acceso en su aldea durante la ocupación. Nos dijeron que no vieron médicos ni paramédicos durante la ocupación; algunas personas recibieron medicamentos como ayuda humanitaria, pero no sabían cómo usar la medicina.Traté a un hombre que necesitaba un vendaje para su herida, pero no tuvo nada durante meses. No tenía soluciones desinfectantes, ni antisépticos, ni vendajes. Simplemente lavó y reutilizó el vendaje”, expresó un médico de nuestra organización que trabaja en la clínica móvil de la región de Donetsk.
Los pacientes nos dijeron que su capacidad para obtener tratamiento en los centros médicos se vio restringida por una serie de factores, incluidas las restricciones a sus movimientos. En varios casos, a los aldeanos no se les permitió salir de sus calles durante meses, ni siquiera para buscar medicamentos esenciales.
Debido a la destrucción de las instalaciones de atención médica, las personas que necesitaban atención de emergencia tenían que viajar distancias mucho más largas que antes, a través de terrenos peligrosos, exponiéndose a un mayor riesgo. Una paciente de 65 años del pueblo de Borozenske en la región de Kherson nos describió cómo tuvo que acompañar a su esposo a través de 12 puntos de control a una consulta médica de emergencia mientras el área estaba bajo la ocupación rusa:
“La clínica de Borozenske sufrió graves daños durante la ocupación. Todas las computadoras y equipos fueron robados. En mayo, mi esposo se resbaló en una escalera y se lastimó gravemente el pie. Nos pusimos en contacto con el médico que solía trabajar en la clínica, pero no pudo ayudarnos, ya que no tenía más medicamentos ni equipo, por lo que recomendó que fuéramos al hospital de Berislav. Está a 50 km de Borozenske y necesitábamos cruzar 12 controles rusos para llegar al hospital. Teníamos que volver a Borozenske antes del toque de queda impuesto. Te puedes imaginar cómo, ante estos desafíos, el acceso a la salud no era una prioridad para las personas a menos que fuera una cuestión de vida o muerte”.
Aunque es difícil discernir un patrón claro, las entrevistas realizadas con nuestos pacientes indican que el trato de los civiles y su acceso a la atención médica bajo la ocupación rusa dependía del comportamiento impredecible de las unidades rusas individuales.
Numerosos pacientes de nuestra organización describieron haber pedido ayuda y medicamentos a las autoridades de ocupación, con resultados variables. A veces, las solicitudes de asistencia fueron rechazadas rotundamente, incluso por médicos militares. En otras ocasiones, se pedía a las personas que escribieran listas de los medicamentos requeridos, aunque estos nunca se materializaron.
Asimismo, los pacientes indicaron que el comportamiento de las unidades rusas variaba mucho: algunas trabajaban activamente para tratar a los civiles heridos y garantizar el suministro de medicamentos, mientras que otras saqueaban farmacias e instalaciones médicas.
Además, los médicos que anteriormente vivían en áreas ocupadas por las fuerzas rusas describieron a nuestros equipos el trato que recibieron a manos de los soldados, que incluía intimidación, detención, violencia y malos tratos. Un médico que trabaja en un centro que actualmente cuenta con el apoyo de nuestra organización describió sus experiencias:
“Soldados rusos vinieron a mi casa para arrestarme. Me llevaron al departamento administrativo, donde me interrogaron durante dos horas. Me dijeron que querían que el personal del hospital colabore con ellos. Me golpearon. Me ordenaron que dejara de hablar ucraniano. Finalmente me dejaron ir, pero los soldados regresaron una semana después, esta vez en el hospital. Me esposaron delante de todo el personal del hospital. Me obligaron a subir a un vehículo y me llevaron al sótano de mi casa donde me volvieron a golpear. Había al menos 10 de ellos. Destruyeron todo en el sótano, la casa y el garaje.»
«Se quedaron con las llaves de mi casa y me llevaron a la comisaría ocupada por los rusos. Me pusieron en una celda en el sótano durante media hora antes de que un soldado me encontrara y me dijera que tenía unas horas para salir del área o de lo contrario me matarían. Me dijeron que no volviera al hospital ni hablara con nadie del personal. Me sentaron en mi auto y me siguieron en dirección a la zona gris. El camino estaba lleno de minas terrestres. Empecé a conducir, aterrorizado de morir en mi auto. Logré cruzar los campos hasta las fuerzas armadas ucranianas. Les mostré los cortes y moretones causados por las esposas en mis manos y me ayudaron a cruzar a territorio controlado para llegar a mi familia”, concluyó.
Exigimos el respeto hacia los derechos humanitarios de los civiles
El nivel de destrucción en la guerra en Ucrania ha sido masivo, paralizando la infraestructura médica en el proceso. Esto tendrá un impacto a largo plazo en el acceso de las personas a la atención médica.
En las entrevistas que realizamos, los pacientes que vivían en territorios ocupados por Rusia desde la invasión de febrero de 2022 denunciaron severas restricciones en su acceso a medicamentos esenciales e instalaciones médicas, así como saqueos de hospitales y farmacias.
Sus informes son consistentes con la condición médica de muchos pacientes de nuestra organización, muchos de los cuales no recibieron tratamiento durante meses.
Las partes deben respetar el derecho internacional humanitario y cumplir con sus obligaciones de proteger a los civiles y la infraestructura civil. Los hospitales y otras instalaciones sanitarias nunca deben ser objetivos.
Se debe permitir el suministro sin obstáculos de medicamentos y suministros médicos que salvan vidas y proporcionar acceso seguro a la asistencia humanitaria independiente para quienes la necesitan.
Fuente > https://www.msf.org.ar/ ayudame a difundirlo.
Un proyecto de ley propone la creación del Programa Federal Único de Informatización y Digitalización de Historias Clínicas, incluido en el temario de las próximas sesiones extraordinarias del Congreso.
Los especialistas destacan la importancia de la historia clínica digital. /Foto: Camila Godoy
La digitalización de historias clínicas a nivel nacional será clave para «mejorar la calidad y los tiempos de atención, optimizar recursos y desarrollar políticas sanitarias», destacaron especialistas, y señalaron que los principales desafíos están puestos en la interoperabilidad de los sectores y la confidencialidad de la información.
La historia clínica digital unificada «es fundamental por múltiples razones», dijo en diálogo con Télam el médico exsuperintendente de Servicios de Salud, Rubén Torres, consultado por el proyecto de ley que propone la creación del Programa Federal Único de Informatización y Digitalización de Historias Clínicas, incluido en el temario de las próximas sesiones extraordinarias del Congreso.
«Permitirá tener una base de datos para diseñar políticas de salud, obtener información sobre la situación epidemiológica de Argentina, que hoy tenemos parcialmente; mejorará la calidad de la atención porque disminuiría los tiempos asistenciales y el gasto en los servicios de salud evitaría repetir estudios», completó el también presidente del Instituto de Política Economía y Gestión en Salud (Ipegsa).
«Permitirá tener una base de datos para diseñar políticas de salud, obtener información sobre la situación epidemiológica de Argentina, que hoy tenemos parcialmente»
En Argentina, ya existen historias clínicas digitales implementadas por obras sociales, prepagas y provincias.
Según Rubén Torres, exsuperintendente de Servicios de Salud, acopiar la información permitirá diseñar políticas de salud. /Foto: Daniel Dabove.
Sin embargo, «no existe la integración de esa información», un aspecto «clave» que debe considerar la ley, «de lo contrario no sirve», aseveró Torres.
El Hospital Italiano, una de las instituciones privadas con experiencia en el tema, hace más de 20 años inició un desarrollo de software propio que fue optimizando a lo largo del tiempo con foco en la formación del personal, la gestión del cambio centrada en respetar los procesos asistenciales y el portal para los pacientes.
«Se trató de ir generando una historia clínica que se adaptara a la forma de trabajo», explicó a Télam el médico jefe del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano, Daniel Luna, que trabaja hace 30 años allí.
En la actualidad, son más de un millón de pacientes registrados en el portal.
El paciente «puede ver algunas cosas, no todo, el resto tiene procesos administrativos y legales para que pueda llevarse toda la información. Estamos trabajando en que el acceso sea a la historia clínica completa, aunque nadie nos exige que sea en línea lo hacemos como un plusvalor para pacientes», completó a Télam el médico Fernando Plazzotta, jefe de Informática para la Comunidad del centro de salud, y especialista en Informática Médica.
Desde la perspectiva de estos médicos, el concepto de la norma no debería ser historia clínica «única» sino «integrada» y el Estado debería actuar como «rector de la autopista de información» dictando las normas para definir las pautas de interoperabilidad entre los sistemas de los distintos sectores y «no como un repositorio central».
«Hoy la información está como en silos y los pacientes van saltando de un prestador a otro con su información para tener ‘continuidad de cuidado’. Muchas veces al no tener información se retrasa el proceso asistencial», explicó Luna, que también es Máster en Ingeniería de Sistemas de Información.
Daniel Luna, del Hospital Italiano que cuenta con este sistema para sus pacientes. /Foto: Camila Godoy
En el país, existen cuatro subsectores de Salud: el público, el privado, el de la seguridad social y el de las obras sociales sindicales.
En el país, existen cuatro subsectores de Salud: el público, el privado, el de la seguridad social y el de las obras sociales sindicales.
Para el médico, el objetivo es «lograr una ‘continuidad de información’ entre los sistemas para dar sustento a la ‘continuidad de cuidado’, y que la información fluya a través de los sistemas acompañando al paciente».
La norma, consideró, es «un muy buen primer paso» para «dar un marco y establecer reglas independientemente del subsector en donde se esté».
En cuanto al papel del Estado, dijo que debe «brindar todos los mecanismos para actuar de torre de control o de pívot para que la información, con la autarquía del paciente, pueda fluir».
Asimismo, los médicos coincidieron en señalar que los desafíos del proyecto de ley serán la interoperabilidad y la confidencialidad de los datos, dos aspectos «posibles» de implementar, porque existen países que lo hicieron como Uruguay, Canadá, y Australia, pero «no se trata de un problema técnico, sino organizacional y político reglamentario».
«Siempre el sistema de información va a ser la sombra de cómo es el sistema de salud. Los países que han tenido una buena trayectoria, aunque lenta, en sistemas de información de Salud tuvieron una reforma de salud previa», advirtió Luna al señalar que en Argentina «todo está muy atomizado y fragmentado y nadie quiere mover nada».
No obstante, «la modernización del sistema de salud requerirá una columna vertebral con sistemas de información, (…) lo que está faltando es el consenso para poder armarlo», afirmó.
El especialista en Informática Médca Fernando Plazzotta aclaró que trabajan para que la historia completa se encuentre on line. /Foto: Camila Godoy
Sobre confidencialidad y seguridad de los datos, señalaron que es «una preocupación» para pacientes y profesionales porque se trata de información sensible y debe tener un adecuado mecanismo de resguardo.
Algunos de los datos que figuran en las historias clínicas refieren a intervenciones quirúrgicas, antecedentes, medicación que están tomando, alergias a medicamentos o alimentos; y puede incluir imágenes y estudios.
En ese aspecto, Luna marcó que «la pandemia dejó en claro que los sistemas de información desde el punto de vista sanitario estaban débiles y hay que fortalecerlos buscando modelos que respeten el concepto de privacidad y seguridad».
En tanto Plazzotta sostuvo que «la aplicación de tecnologías de la información no se puede demorar por el riesgo de ciberataques», sino que «hay que considerarlos, definir estándares de seguridad, políticas de recuperación de información y back up».
Entre las ventajas de la información digital, los médicos destacaron que «genera huella», es decir deja registros de ingresos y modificaciones, en contraposición a la información en papel.
«Muchas veces lo que ocurría en el papel es que se escribe poco y mal, hay mucho subregistro, algo que mejora bastante con los sistemas de información, donde al acceder a la historia clínica se marca que alguien ingresó», dijo a Télam la médica jefa del área de Innovación e investigación en sistemas de información en Salud del Italiano, Sonia Benitez.
«También lo importante es que los datos sirvan para planificar, y después predecir trayectorias de pacientes, para ver cómo se puede realizar intervenciones de mejora o para aproximar diagnósticos, alineados con el concepto de medicina de precisión», concluyó la experta.
Con sede en la capital, Kiev, trabaja junto a unas 20 agencias de la ONU con unos 2600 empleados, la mayoría ucranianos.
Al cumplirse un año de la invasión rusa a gran escala de Ucrania, Brown habló con Noticias ONU acerca de los retos de apoyar a las comunidades en un país en guerra.
“Las condiciones han sido bastantes difíciles en el último año y hemos tenido que adaptar algunas circunstancias extremas.
El sonido de las sirenas que alertan de ataques aéreos es constante, lo que significa que estamos entrando y saliendo a toda prisa del búnker durante todo el día. En los últimos 12 meses hemos calculado que habíamos pasado allí más de un mes celebrando reuniones de todo tipo, incluso con el equipo humanitario del país o con Estados miembros de la ONU.
OCHA/Saviano Abreu
Apoyando a las ucranianos
Nuestros días aquí son regularmente impredecibles. No hay un día típico, pero recuerdo uno claramente, fue el 10 de octubre, cuando el centro de Kiev fue bombardeado por un ataque aéreo a las 8:20 am a sólo 1,2 kilómetros de mi oficina. Cuando escuché la explosión y la oficina empezó a temblar, pensé: ¡Oh! Ahora sería un buen momento para entrar al búnker.
Nuestro mayor enfoque es apoyar al pueblo ucraniano, especialmente con la entrega de artículos de ayuda. Trabajamos tan cerca como sea posible del frente, lo cual requiere meticulosa planificación y coordinación.
Visito regularmente a las comunidades de primera línea porque soy muy insistente en que el personal de la ONU participe en las entregas más difíciles. Tenemos la capacidad, la experiencia y los recursos. Entonces, pasamos bastante tiempo en lugares como Jerson, pero también en diferentes comunidades de las regiones de Kharkiv, Zaporiyia and Donetsk.
En noviembre, había muchas esperanzas cuando Jerson fue retomada por el Gobierno de Ucrania. Tres días después, estuvimos ahí y fue bastante conmovedor. Había personas en las calles, saludándonos a nosotros cuando entramos en la ciudad con camiones llenos de suministros.
Pero varios meses después, como se ha visto la semana pasada, había ataques aéreos continuos en el centro de la ciudad y muchos civiles fueron asesinados; también han muerto voluntarios y han sido lastimados trabajadores humanitarios. Da la sensación de que esto no va a acabar nunca en Jerson.
Pero también, lo que nunca se acabará en Jerson es la fuerza y la esperanza de las personas que permanecen ahí y los que me han dicho que no se van a ir. Esto es un verdadero testimonio de la fuerza, la convicción y la resistencia de la población ucraniana.
Reconstruyendo comunidades
En enero viajé cerca de Soledar, y a lo largo de la carretera vi comunidades que han quedado completamente arrasadas. Estoy convencida de que la determinación de la gente de Ucrania hará que estos pueblos y comunidades sean reconstruidas, aunque conlleve un largo tiempo. El coraje y la determinación para que eso ocurra son muy frecuentes aquí. Es algo que me impresiona en todos los lugares que visito.
Desde que llegué, he dedicado tiempo para hablar con las personas en las comunidades que visito, a reunirme para conocer y platicar con los voluntarios, las autoridades locales y los alcaldes.
Creo que quizá hay dos personas, ambas mujeres, que recuerdo muy bien: las alcaldesas de Jerson y Orikhiv, que está a unos tres kilómetros de la línea del frente, en la región de Zaporiyia. Estuve sobre el terreno menos de tres horas y contamos al menos 20 ataques de entre cinco y diez kilómetros de distancia. Son explosiones constantes.
Los alcaldes han decidido permanecer ahí y están trabajando sin descanso, ocupándose de sus comunidades y son nuestros principales interlocutores con los que estamos en constante comunicación.
Durante ese viaje a las comunidades cercanas a Soledar, también conocí a una mujer fantástica, doctora. Me llevó a una clínica que ha preparado ella en su propia casa después de que el centro de atención médico de la comunidad fuera atacada. Me contó lo decidida que estaba para permanecer allí y apoyar a las personas que se quedaron.
Así pues, se trata de mujeres valientes que creo que nunca olvidaré.
Necesidades humanitarias
La guerra continúa y se intensifica, por lo que podemos esperar razonablemente que la población siga siendo afectada. Esto es una crisis humanitaria, aunque llamarle crisis parece ser muy insignificante comparado con lo que se vive en realidad en el día a día sobre el terreno.
No hay una necesidad principal, sino muchas. La situación más grave se da cerca de la línea del frente, donde las casas son arrasadas y los dispensarios destruidos. Una clínica que visité en la región de Kharkiv fue destruida un mes después de mi visita.
Estas comunidades lo necesitan todo, así que estamos muy comprometidos con la entrega de artículos de ayuda. También estamos muy centrados en el trauma psicosocial que sufren sobre todo los niños, pero atenderlos resulta cada vez más difícil cuanto más nos acercamos a la línea del frente.
OCHA
Al otro lado de la línea del frente
Tenemos acceso a todo el territorio controlado por Ucrania, pero tenemos un acceso extremadamente limitado de la línea del frente. Desde febrero 2022, ningún camión humanitario ha podido cruzar entre ambas zonas. Hemos solicitado el acceso con mucha regularidad a los dos Ministerios de Defensa de Ucrania y Rusia, y mientras que constantemente recibimos respuestas positivas por parte de Ucrania, aún no hemos recibido una respuesta similar por parte de Rusia.
Es esencial que tengamos acceso a través de ese frente. Estaremos dispuestos a ir mañana si obtenemos luz verde pero se necesitan garantías de seguridad.
Es imperativo y extremadamente urgente mandar suministros y asistencia a las personas que viven al otro lado de la línea del frente, que estoy convencida de que están en una situación desesperada.
El sufrimiento continúa y hasta que la guerra termine, tenemos que seguir apoyando a las personas de Ucrania, quienes están viviendo los horrores causados por la invasión.
Una enfermera circulante se hace cargo de los cuidadores durante el almuerzo.
Durante el redondeo de liderazgo a fines de 2017, una enfermera clínica en la UCI del Hospital Luterano de la Clínica Cleveland compartió con el Director de Enfermería Janet Schuster, DNP, MBA, RN, NEA-BC, CPHQ, HACP, y otros líderes que a menudo era difícil tomar descansos para almorzar en la unidad de 10 camas con solo dos RN trabajando por turno. Cuando el equipo de liderazgo se reunió después del redondeo para considerar todos los comentarios, sabían que era una prioridad para abordar.
“ El trabajo de cuidar a los pacientes puede ser estresante. Las enfermeras esperan almuerzos y otros descansos para alejarse, obtener tiempo fuera de la unidad y aclarar sus cabezas, ” dice Monica Bender-Walker, MS, BSN, RN, Director de Enfermería para la Salud del Comportamiento en el Hospital Luterano. “ Deben tomar descansos para almorzar no solo para el compromiso de sus empleados, sino también para su bienestar y el de sus pacientes. ”
Bender-Walker y Katrina Hartig, MS, BSN, RN, NE-BC, Directora de Enfermería para Servicios de Pacientes Inpacientes y Emergencias, examinó el problema de las pausas para el almuerzo perdidas e ideó una solución para el hospital de cuidados agudos de 203 camas, que tiene varias unidades pequeñas.
Desgarrando los números para encontrar una solución
Uno de los primeros pasos dados por Bender-Walker fue preguntar a los cuidadores en dos unidades de 10 camas que supervisa – la clínica de trastornos del estado de ánimo y la unidad de salud conductual para adultos no aguda – si experimentaron el mismo problema que las enfermeras de la UCI. Lo hicieron. Las enfermeras en todas las unidades pequeñas se sentían incómodas tomando descansos, dejando así solo una RN de servicio en su ausencia. En cambio, permanecieron en la unidad para almorzar o se saltaron el descanso por completo.
Esto no solo condujo a una disminución de la satisfacción laboral y posibles problemas de seguridad, sino que también tuvo implicaciones financieras. Al final de sus turnos, las enfermeras que no tomaron almuerzos estaban pasando el tiempo usando la notación de cancelación de comidas “ ” para evitar que el sistema de cronometraje automático deduzca media hora de edades. Durante el cuarto trimestre de 2017, las enfermeras en cuatro unidades utilizaron la notación de cancelación de comida un total de 88 veces. Esto, a su vez, llevó al hospital a incurrir en cargos incidentales de horas extras.
Bender-Walker y Hartig analizaron de cerca la información financiera y las tablas de personal. Consideraron agregar un puesto a la dotación de personal de enfermería dentro de la asignación equivalente a tiempo completo existente ( FTE ), pero descubrieron que afectaría las horas de enfermería por día del paciente. Entonces Bender-Walker y Hartig se reunieron con el gerente de finanzas del Hospital Luterano para discutir formas de minimizar el impacto fiscal de proporcionar cobertura a las enfermeras en los descansos. Juntos, desarrollaron una posición llamada “ el circulador. ”
Programación del rol circulador
Si bien el equipo de enfermería no pudo agregar un empleado o FTE a una unidad, pudo dividir horas de cada una de las cuatro unidades de 10 camas que requerían cobertura de almuerzo – la UCI, la clínica de trastornos del estado de ánimo, la unidad de psicología de adultos no aguda y una unidad de cirugía general. Por ejemplo, una unidad tenía un puesto de medio tiempo que había estado abierto durante un año. Optó por no ocupar el puesto. Todas las unidades tenían posiciones PRN que decidieron renunciar. “ Encontramos una manera de tomar algunas cositas de los FTE de cada unidad y crear un espacio para que un cuidador a tiempo completo alivie a otras enfermeras durante sus almuerzos y descansos, ” dice Bender-Walker.
Los directores de enfermería asignaron 0.3 FTE a cada turno cuyo censo solo permitía a dos cuidadores. Eso permitió que un cuidador a tiempo completo circulara cada día entre las cuatro unidades y proporcionara cobertura para almuerzos y descansos. Estos circuladores son personal de departamento capacitado y existente que puede completar todas las tareas de atención de enfermería dentro de su alcance de práctica. “ No se les asigna una tarea de paciente y no asumen la atención del paciente, ” dice Bender-Walker. “ Funcionan como una mano amiga. ”
Cada día, el gerente de operaciones de enfermería presenta un cronograma propuesto para el circulador, verificando con unidades sobre su personal, agudeza del paciente, tiempos ideales para descansos y otra información pertinente. La dotación de personal se evalúa cada cuatro horas, y los circuladores pueden asignarse a un turno de cuatro u ocho horas, dependiendo de los requisitos para el día y la preferencia de la enfermera.
Ahorro en horas extras y enfermeras satisfactorias
Después de que se implementó el rol circulador, los sucesos de cancelación de comidas cayeron a 41 en el segundo trimestre de 2018, una disminución del 53% respecto al trimestre anterior a la intervención. “ Se reduce en nuestro tiempo extra incremental, ” dice Bender-Walker. “ También ha sido un gran empleado más satisfecho. Poder tomar almuerzos ayuda a las enfermeras a controlar el estrés en el trabajo. ”
Como beneficio adicional, muchas enfermeras se han sorprendido gratamente de cuánto disfrutan el papel del circulador. En lugar de sentirse intimidados trabajando en diferentes unidades, disfrutan de la variedad. “ Implementar el circulador ha sido una victoria para todos, ” dice Bender-Walker.
Fuente en ingles : https://consultqd.clevelandclinic.org/
XXII Edición delPosgrado de Alta Gestión de Calidad en Servicios de Salud. Facultad de Ciencias MédicasPontificia Universidad Católica ArgentinaLos profesionales que asistan, desde una mirada humana, adquieren competencias de gestión, que les permite liderar equipos de trabajo multidisciplinarios y de alto rendimiento, para disminuir los errores y prevenir el riesgo, mejorando los procesos en cada área de trabajo, diseñando innovadores modelos de gestión, e indicadores de calidad con estándares aceptables. Metodología: teórico-práctico utilizando la metodología on-line (plataforma e learning con herramientas innovadoras docentes)..
01 de noviembre de 2023
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