1 MINISTERIO DE
SALUD Alerta Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 Provincia
de Buenos Aires, 10 de enero 2019 Alerta Epidemiológico – Síndrome Pulmonar por
Hantavirus. Año 2019 Redacción: DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA. SUBSECRETARÍA DE
PLANIFICACIÓN Y CONTRALOR SANITARIO. MINISTERIO DE SALUD Ante el brote de casos
por Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) ocurridos en la localidad de Epuyén,
provincia de Chubut, el Ministerio de Salud de la Provincia y la Dirección
Provincial de Epidemiología recomiendan a los efectores de salud intensificar
la vigilancia para la detección oportuna de los casos y su respectiva
notificación. ANTECEDENTES Los hantavirus infectan distintas especies de
roedores en todo el mundo. En América, las infecciones humanas se dan bajo la
forma clínica de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH). En esta región, es
necesaria la vigilancia del SPH debido a la falta de tratamiento específico, su
alta mortalidad y el riesgo de brotes de mismo. La vigilancia es fundamental
para identificar grupos de personas de riesgo y orientar las medidas de
control. En América, en los últimos años se siguen confirmando casos de SPH en
países como Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Ecuador, Estados Unidos de
Norteamérica, Panamá, Paraguay, Uruguay y Venezuela. ARGENTINA En Argentina se
han identificado tres regiones endémicas: Norte (Salta, Jujuy), Centro (Bs.
As., Sta. Fe y Entre Ríos) y Sur (Neuquén, Río Negro y Chubut). Hasta la semana
epidemiológica (SE) 25 del año 2018 se notificaron 857 casos acumulados, de los
cuales se confirmaron serológicamente 99*. Entre la SE46 de 2018 y hasta la SE1
de 2019 se reportaron en Epuyén, Chubut, 19 casos confirmados de hantavirosis.
Nueve pacientes fallecieron. Algunos de los casos están relacionados con un
evento social en el que participaron en esa localidad el 3 de noviembre, o son
contactos de casos confirmados. *Fuente: Ministerio de Salud de la Nación
PROVINCIA DE BUENOS AIRES En la Provincia de Buenos Aires se confirmaron 25
casos de hantavirus durante el año 2018. Hasta la SE 1 de 2019 se notificaron
12 casos sospechosos, se descartaron 6 y no se registraron casos confirmados.
Cabe destacar que todos los años se registran entre 20 y 25 casos en una amplia
zona endémica de la Provincia, esto varía en años de intensas lluvias e
inviernos benignos respecto al frío y puede duplicarse. El número de casos en
humanos durante 2001 – 2002 superó los 50; el problema más importante no es la
incidencia anual sino la letalidad de los casos que puede superar el 30% y la
posibilidad de que en ocasiones se produzca un brote en algún lugar de
exposición de varias personas en un ambiente o vivienda invadida por roedores
silvestres (Oligoryzomis flavescens es el reservorio en nuestra Provincia). Des
cri p ci ó n: E l Ha ntavi ru s e s u na e nferm e da d zoonót ica a g ud a, q
ue s e pre se nta co n f i eb re , mia lg ia s y t ra sto rno s ga st roi nte
sti na le s, se g ui da d el in ic io re p e nti no d e i n s ufic i enc ia re
s pi rato ri a e hi po te n sió n q ue pu e de l levar a la m u er te. Age nte:
E n A rge nti na c i rcu la n al m e nos 10 geno ti po s di fe re ntes, y 8 d e
e llo s ha n si do asoci ado s a l SPH : v ir u s A nd e s; L ec hi g ua na s,
HU39 694, C e ntral P lata, asoc ia dos co n Oli go r yzomys flave sc en s;
Orán (Ol i go ryzomys choco en s is), Lag u na N eg ra (Ca lomys l au ch a),
Ber mejo (Ol i go ryzomys f l ave sc en s) y J u q ui ti ba (O. ni g ri pi s).
A de má s s e p re se nta n 2 ge noti po s en ro e dores no asoc ia dos co n en
fe rm e da d e n hu ma nos : Mac ie l y Perga mi no . E n l a P rovi nci a de B
ue no s Ai res, s e id e nt if ica ron a lo s geno ti po s LEC y H u3 969 4
como lo s p ri nc ip al es cau sa ntes d e SPH . Trans mi si ó n: Los h antav
ir u s i nfecta n crón icam e nte a di fe re nte s e s pe ci es d e roe dores .
Se t ra n smi te a l hom bre por in ha lac ión de a eroso l es o por h er i da
s e n pi e l o muco sa . Tam bi é n ex i ste e vi d enc ia d e tran sm i sió n
p erso na a pe rso na, y por el lo, la s sec recio ne s y ot ros fl ui dos h um
ano s d eb e n con si d e rarse po tenc ia lm e nte p e li gro sos. Perí od o
de i n cu ba c ió n: P ue d e var ia r de un a a dos sem an as co n po s ib il
i d ad d e var ia r d e u nos dí as a si ete se ma na s. Moda l i da d de v ig
il an ci a : No tif icació n in me di ata e in d ivi d ua l a través de l SNV
S, Mu ni ci pio, Re gió n Sa ni tar ia, Di recc ió n d e Epi d emio log ía de P
rovi nci a, Zoono si s U rb an a y Ru ra le s d e Provi nc ia, I NE I-Maizte gu
i y A NLI S – Mal b rá n. Medi da s de c o ntro l: Inve st igac ió n d e co
ntac to y fu e ntes d e infecc ión. Detec tar roe do re s y proc ed er a
l co nt rol. A i sl ami e nto, d e
si nfecció n conc ur re nte. A n ivel co mu ni ta rio e du cac ión sa ni ta ria
. Si bien las infecciones por hantavirus tienen una baja incidencia (bajo
número de casos), son de importancia para la salud pública por su mortalidad,
por el riesgo de la presentación de brotes y por el hecho de que no existe un
tratamiento específico, por lo que es imprescindible adoptar ciertas medidas de
prevención en las áreas donde viven roedores. 2 MINISTERIO DE SALUD Alerta
Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 El síndrome cardiopulmonar
por hantavirus puede presentarse como un cuadro leve con un síndrome febril
inespecífico o llegar hasta la manifestación más grave con insuficiencia
respiratoria grave y shock cardiogénico. Los primeros síntomas son similares a
un estado gripal: fiebre 38°C, dolores musculares, escalofríos, cefalea,
náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea sin compromiso de vías aéreas
superiores. Se pueden considerar las siguientes formas de presentación: ▪ Forma
febril indiferenciada ▪ Formas con compromiso abdominal, renal, hemorrágico o
neurológico ▪ Síndrome CardioPulmonar por Hantavirus (SCPH) RECOMENDACIONES
PARA EL EQUIPO DE SALUD ▪ Fortalecer la vigilancia epidemiológica de casos
sospechosos de hantavirus con antecedente de estadía o viaje en los últimos 45
días previos al inicio de los síntomas a zonas endémicas, en especial a Epuyén,
Chubut. ▪ Difundir las medidas de prevención adecuadas a las personas que
visiten zonas de riesgo para la transmisión de hantavirus, tanto para evitar la
transmisión ambiental como interhumana de la enfermedad. ▪ Observar las medidas
de bioseguridad y control de infecciones en los establecimientos de salud donde
se asistan casos sospechosos o confirmados. ▪ Vigilar la aparición de síntomas
en los convivientes del caso sospechoso o confirmado. EPIDEMIOLOGIA DE LA
INFECCION POR HANTAVIRUS. El análisis de la situación epidemiológica del
hantavirus demuestra que es una enfermedad endémica de tipo estacional, que en
algunas ocasiones se presenta como conglomerados de casos (clusters). En 1996,
a raíz del estudio molecular y ecológico de un brote ocurrido en la localidad
de El Bolsón, Argentina, y que involucró cerca de 20 casos, se planteó por
primera vez la evidencia epidemiológica y virológica de transmisión persona a
persona, considerándose este mecanismo como excepcional. Posteriormente, se han
informado otras instancias en que ha ocurrido transmisión entre humanos. Todas
las personas sin infección previa son susceptibles. Si bien se desconoce la
protección y duración de la inmunidad conferida por la infección previa, no se
han identificado reinfecciones. Las infecciones por hantavirus afectan con
mayor frecuencia al sexo masculino, y a personas jóvenes. Diversos estudios de
seroprevalencia en humanos realizados en nuestro país, mostraron un amplio
rango según las regiones estudiadas, abarcando desde un 0.5% en las provincias
del sur hasta un 6% en Salta. La transmisión al humano generalmente ocurre al
introducirse en el hábitat de los roedores en zonas suburbanas y ambientes rurales,
principalmente en los peri-domicilios y durante el desarrollo de actividades
laborales, recreativas, o en lugares cerrados como galpones o depósitos
infestados por roedores. La infección dentro del domicilio puede ocurrir por
invasión de roedores silvestres en busca de alimento o refugio. Se considera
que presentan mayor riesgo de exposición para contraer el síndrome
cardiopulmonar por hantavirus los siguientes grupos de población: • Pobladores
rurales, camioneros o transportistas, guardafaunas, guardaparques, gendarmes,
policía, trabajadores de vialidad, trabajadores municipales, recolectores de
residuos, de sectores rurales donde habita el reservorio. • Turistas,
acampantes, pescadores, etc. que ocupan cabañas que han permanecido cerradas o
refugios naturales en áreas con evidencia de roedores. • Convivientes,
familiares directos de la persona enferma, agentes de salud, vinculados a la
atención de estos pacientes que no hayan tomado medidas de aislamiento
respiratorio y adecuada protección. SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN LA PROVINCIA DE
CHUBUT. El 14 de noviembre se confirma el 1er caso de hantavirus en la
localidad de Epuyén, con claro nexo epidemiológico de exposición ambiental; 2
semanas más tarde se reportan consecutivamente cinco casos y un fallecido con
sospecha de Hantavirus y que posteriormente se confirma. Dos semanas más tarde
se identifican secuencialmente 7 casos que se desprenden de uno de los casos
anteriores. Se reportaron a la fecha un total de 18 casos y 6 fallecidos. Se
asume la existencia de un brote, evento inusual y extraordinario que, dadas las
características de la presentación, la correlación entre los casos
identificados, la investigación de campo y el estudio ambiental con trampeos
negativos, se presume la vía de trasmisión de persona a persona. Magnitud y
gravedad del brote. En la localidad de Epuyén en un período de 30 años hasta
octubre de 2018, se registran un total de 12 casos confirmados. En los últimos
2 meses, se suman 24 casos confirmados de los cuales 9 fallecieron, (tasa letalidad
37.5). De los casos (n=34) 8 se recibieron hospitalización. 3 MINISTERIO DE
SALUD Alerta Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019
Descripción. A inicios del mes de noviembre, se identifica el caso índice, que
presenta el clásico nexo epidemiológico para hantavirus, con antecedentes de
exposición ambiental. A partir de los 17 días posteriores, se identifican
secuencialmente los casos 2- 3- 4- 5 y 6, que se interpretan como casos
secundarios al caso índice o primario. Entre 14 y 30 días posteriores se
identifican los casos 7, 9, 10, 11, 12 y 13 relacionados con el caso 3. Tabla
1. Clasificación de los casos de hantavirus. Chubut. 2019. LUGAR N° Caso
Observación N° Caso Sospechoso N° Caso Probable N° Caso Confirmado N° Caso
Descartado Esquel 1 0 0 24 8 Epuyén 0 0 0 0 Trevelin 0 0 0 0 Cholila 1 0 0 0 0
Total 2 0 0 24 8 Fuente: Parte Diario. Hantavirus. Dirección de PP y
Epidemiologia. Ministerio de Salud Chubut. SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES 2017-2018. Gráfico 1. Casos confirmados y tasa de
incidencia por 100.000 habitantes de Hantavirus. Años 2017-2018. Provincia de
Buenos Aires. (N 2017= 421 – N 2018=367). La tasa de incidencia para ambos años
es similar. Cabe destacar que el año 2017 presentó un número mayor de casos
confirmados. Fuente: Dirección de Epidemiologia. Ministerio de Salud provincia
de Buenos Aires. Tabla 1. Casos notificados y confirmados de Hantavirus por
Región Sanitaria. Provincia de Buenos Aires. 2017-2018. REGIÓN SANITARIA AÑO
2017 AÑO 2018 N° Caso Notificados N° Caso Confirmados N° Caso Notificados N°
Caso Confirmados I 12 0 7 0 II 18 1 12 0 III 9 0 5 0 IV 74 8 59 3 V 36 4 38 3
VI 50 5 54 4 VII 17 3 12 0 VIII 34 3 30 1 IX 21 3 35 4 X 27 3 15 0 XI 92 9 93
10 XII 7 1 4 0 Sin Dato 24 4 3 0 Total 421 44 367 25 Fuente: Dirección de
Epidemiologia. Ministerio de Salud provincia de Buenos Aires. 2017 2018 Casos
Confirmados 4 4 2 5 Tasas 0,3 0,1 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2 0,3 0,3 0 5 10 15 20 25
30 35 40 45 50 Tasa por 100 mil hab. N° de casos 4 MINISTERIO DE SALUD Alerta
Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 Gráfico 2. Casos y
tasa de letalidad de Hantavirus. Provincia de Buenos Aires. Año 2013 – 2018. El
año 2016 presentó la tasa de letalidad más alta (31.8) en los últimos 6 años.
En 2018, ocurrieron 4 óbitos, todos residentes de zonas consideradas endémicas
de la provincia. El de los casos confirmados (n=23) evolucionaron
favorablemente. Fuente: Dirección de Epidemiologia. Ministerio de Salud
provincia de Buenos Aires. SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL EN LA PROVINCIA DE
BUENOS AIRES. ENERO 2019. Tabla 1. Casos notificados y confirmados de
Hantavirus por Región Sanitaria. Provincia de Buenos Aires. Período 1-01-2019
al 11-01-2019. REGIÓN SANITARIA AÑO 2019 N° Caso Notificados N° Caso Confirmados
N° Caso Descartados I 0 II 1 0 III 0 IV 3 0 V 1 0 1 VI 2 0 2 VII 2 0 2 VIII 0
IX 0 X 0 XI 2 0 1 XII 0 Total 12 0 6 Fuente: Dirección de Epidemiologia.
Ministerio de Salud provincia de Buenos Aires. Hasta la SE 1 de 2019, se
notificaron 12 casos sospechosos de hantavirus, de los cuales 6 fueron
descartados. Los mismos pertenecen a las localidades de Pellegrini (RSII),
Carmen de Areco (RSIV), San Pedro (RSIV) 2 casos, San Andrés de Giles (RSIV),
Malvinas Argentinas (RSV), Avellaneda (RSVI), Berazategui (RSVI), Moreno
(RSVII), Hurlingham (RSVII), La Plata (RSXI), San Vicente (RS XI). DESCRIPCIÓN
DE PROCEDIMIENTOS. 1. DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: Persona de cualquier
edad y sexo, que se presente con Síndrome febril inespecífico con 48-72 horas
de evolución y por lo menos uno de los siguientes síntomas: mialgias, síntomas
gastrointestinales, cefalea; asociado a Nexo Epidemiológico (tareas laborales
de riesgo/recreativas realizadas en las últimas 4 semanas o haber tenido
contacto estrecho con un caso confirmado de hantavirus). Caso confirmado: Caso
sospechoso con confirmación por laboratorio o por algunos de los siguientes
criterios: 1) serología por ELISA (IgM o seroconversión por IgG); 2) RT- PCR en
coágulo y/o órganos; 3) Inmunohistoquímica en órganos de autopsia. 2013 2014
2015 2016 2017 2018 Confirmados 3 2 3 1 3 7 2 2 4 4 2 5 Fallecidos 7 6 8 7 3 4
% letalidad 21,9 19,4 21,6 31,8 6,8 16,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Tasa por 100 mil hab. N° de casos 5 MINISTERIO
DE SALUD Alerta Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 Caso
descartado: Caso sospechoso en el que se obtiene una muestra adecuada de sangre
o tejido y que es descartado por técnica serológica (IgM negativa) o Biología
Molecular (PCR). ¿Cuándo sospechar SPH? Cuando el caso presenta un laboratorio
general con hematocrito elevado, plaquetopenia, leucocitosis con desviación a
la izquierda, linfocitos atípicos y elevación de LDH y transaminasas, seguido
de distrés respiratorio de etiología no determinada o infiltrados pulmonares
bilaterales. Para realizar el diagnóstico confirmatorio se requiere a) En el
período agudo: muestras de suero y coágulo. Las muestras de autopsia para
inmunohistoquímica deberán ser incluidas en parafina o embebidas en formol
bufferado. b) En la convalecencia (30 días): muestra de suero. 2. MANEJO DEL
CASO SOSPECHOSO Ante la presencia de un paciente sospechoso de SPH, proceder a:
Notificar inmediatamente en forma nominal a la autoridad superior (Jefe de
servicio, Región Sanitaria, Municipio), y a la Dirección de Epidemiología.
Completar la ficha epidemiológica específica. Disponible en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000747cnt-ficha-sfai-2016-no-endemica-fha-vf.pdf
Tomar muestra de sangre entera (5-10 ml) sin anticoagulantes, o suero y coágulo
ya separados (en este caso es imprescindible el envío de ambos) al ingreso a la
consulta. Ante la recepción de una muestra proveniente de un caso sospechoso
notificar a través del SNVS 2.0 en forma INMEDIATA y derivar acompañado de
ficha epidemiológica específica completa a: -INEI – ANLIS “Dr. C. G. Malbrán”
Av. Vélez Sarsfield 563, Ciudad de Buenos Aires. -Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio I. Maiztegui”. ANLIS. Centro de Referencia
para Fiebres Hemorrágicas Virales de OPS/OMS. Flujograma de manejo de casos
sospechosos de hantavirus Fuente: Dirección de Epidemiologia. Ministerio de
Salud provincia de Buenos Aires. Fiebre > 38.3 ° C Evaluación del riesgo
epidemiológico Riesgo Bajo Riesgo Alto Observación durante 24 hs. Investigar
otras casusas. •Saturación de oxígeno < 90% ó •Trombocitopenia £ 130.000 plaquetas/mm3 + leucitosis con desviación
a l a izquierda e incremento del valor hematocrito, ó •Imágenes intersticiales
en la radiografía de tórax Solicitar hemograma, Rx de toráx •Hospitalización en
alta complejidad •Estudios etiológicos Resultados negativos •Observación
durante 24 horas •Repetir la evaluación si es necesario -Tomar muestra para
diagnótico en forma precoz. Incluyendo suero y coágulo -Notificar en forma
inmediata -Realizar la investigación epidemiológica -Aplicar las medidas de
control e intervención ambiental en el lugar probable de exposición (familiar,
laboral, recreacional) •Antecedente de riesgo: residencia o excursiones a áreas
rurales •Contacto con roedores silvestres su orina o deposiciones •Haber
realizado tareas de desmalezamiento, limpieza de casas deshabitadas o bodegas
•La usencia d e riesgo no debe descartarla sospecha diagnóstica •Contacto con
orina y/o deposición d e roedores silvestres 6 MINISTERIO DE SALUD Alerta
Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 Tratamiento Realizar
todas las maniobras con el enfermo aplicando estrictamente medidas de
bioseguridad •Internación temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos.
•Monitoreo cuidadoso de la oxigenación, del balance de líquidos y la tensión
arterial. •Evitar episodios de hipoxia con el uso de oxigenoterapia en el 100%
de los casos, para obtener una saturación arterial de al menos 90%. •Apoyo ventilatorio
para corregir la hipoxemia con ventilación asistida temprana. • Vigilancia y
corrección del estado hemodinámico con reposición hídrica controlada. •Uso de
agentes inotrópicos en forma temprana. •Control de la fiebre y las mialgias con
paracetamol NO utilizando aspirina. 3. MODALIDAD DE VIGILANCIA – Estrategia de
vigilancia: Clínica – laboratorio. – Modalidad de notificación: INDIVIDUAL. –
Periodicidad de notificación: INMEDIATA. – Instrumento de recolección de los
datos: Ficha de notificación epidemiológica. 4. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Control de roedores: Es importante realizar actividades de difusión y educación
estimulando hábitos y prácticas para controlar la población de roedores en el
medio, evitando factores que posibiliten la anidación, reproducción y
alimentación e ingreso a los domicilios. Control del paciente: No existe
tratamiento específico. Tratamiento de sostén del caso, que deberá ser asistido
en establecimientos hospitalarios, de preferencia con unidades de terapia
intensiva que cuenten con asistencia respiratoria. Control de contactos o
expuestos al mismo riesgo: Observación clínica de los convivientes del caso y
expuestos al mismo riesgo. ACCIONES •Notificación inmediata de los casos a
través del SNVS 2.0, clínica y laboratorio. •Investigación de contactos y
fuentes de infección. Detectar presencia de roedores en la vivienda,
peridomicilio y/o lugar de trabajo y control de los mismos. En caso de detectar
casos en Municipios «nuevos», es decir fuera del área endémica, se
debería intentar capturar reservorios roedores para demostrar la existencia del
mismo y su positividad, actividad que implica establecer un equipo de al menos
3 técnicos entrenados con los elementos (trampas, laboratorio portátil, termo
de nitrógeno, etc.) para capturar, procesar y preservar muestras de roedores
para virología y el envío al laboratorio de referencia. •Realizar el
tratamiento apropiado y oportuno de los casos. •Observación clínica de los
contactos. •Educación sanitaria sobre control y eliminación de roedores.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN EL AMBITO ASISTENCIAL Los elementos de prevención y
control a implementar en el personal de salud corresponden a las Precauciones
Estándar más precauciones de gotitas. En ellas se establecen medidas que deben
cumplirse en la atención de cualquier paciente, independiente de su diagnóstico
conocido o presuntivo. •Si hay disponibilidad de cama con aislamiento, se
recomienda utilizarlo al menos los primeros 7 días desde su ingreso o hasta que
el paciente esté asintomático. •De no tener camas en aislamiento, los pacientes
pueden ser hospitalizados en cualquier tipo de salas, resguardando al menos 1
metro de separación entre pacientes y con cortina. La ubicación de los
pacientes será de acuerdo a sus necesidades de atención (sala común, Cuidados
Intermedios, UCI, otra). •En caso de traslado del paciente éste debe usar
mascarilla quirúrgica o barbijo si la resiste. •Toda la sangre y fluidos
corporales deben ser manejados con guantes. •Uso de mascarillas de tipo
quirúrgico/ barbijo y protección ocular, si por el tipo de procedimiento o
atención se prevén salpicaduras en la cara. El uso de antiparras o escudos
faciales transparentes son adecuados. 7 MINISTERIO DE SALUD Alerta
Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 •Uso de delantal,
durante los procedimientos en los que son posibles salpicaduras en la ropa.
Lavado de manos antes y después de tocar a los pacientes. •No encapuchar las
agujas y descartar inmediatamente en un recipiente cercano al sitio donde se está
realizando el procedimiento. •Eliminar el material cortopunzante en envases
impermeables resistentes a las punciones. •Mantener los procesos habituales de
desinfección del ambiente: NO hay indicación de medidas de desinfección
distintas. Estas medidas deben aplicarse en forma íntegra en la atención de
pacientes en el ámbito hospitalario, ambulatorio, en el área rural y en los
traslados de los pacientes TRASLADO DE PACIENTES Frente a la sospecha de una
infección por hantavirus, se debe trasladar de inmediato al paciente a un
centro hospitalario de alta complejidad. Si el paciente se encuentra en un
centro de baja complejidad, se recomienda el traslado con lo más precozmente
posible a un centro que cuente con una Unidad de Cuidados Intensivos, previa
coordinación con dicho centro. Previo al traslado el paciente debe ser
estabilizado y debe asegurarse un acceso venoso adecuado. Durante el traslado
se debe asegurar la estabilidad hemodinámica y los parámetros ventilatorios así
como aplicar las medidas de bioseguridad, incluyendo el uso de barbijos de alta
eficiencia. Las precauciones para el traslado de los pacientes con sospecha de
hantavirus deben ser tomadas tanto cuando el traslado sea realizado de un
centro a otro de mayor complejidad, así como cuando se realice dentro del mismo
servicio de salud desde una unidad a otra de mayor resolutividad diagnóstica y
terapéutica. RECOMENDACIONES PARA LA POBLACIÓN Interior de viviendas. Exterior
de viviendas. En el campo, en campings y excursiones: · Sellar con materiales resistentes (acero,
cemento, etc.) todas las aberturas por donde puedan ingresar roedores. · Eliminación de elementos en desuso, que puedan
servir como refugio a los roedores. · Realizar adecuada disposición de basura,
en recipientes cerrados con tapa. · Mantener alimentos almacenados en envases
herméticos · No dejar restos de alimentos, incluidos
los de mascotas, al alcance de los roedores. Lavar en forma inmediata lo
utilizado y disponer los residuos correctamente en tarros de basura. · Previo al ingreso de lugares que han permanecido
cerrados, se recomienda ventilar por 30 minutos, abriendo puertas y ventanas.
Posterior a esto rociar con solución de cloro para evitar la formación de
aerosoles. · Mantener despejado, limpio y libre de
elementos que sirvan de alimento o refugio para roedores todo el perímetro de
la vivienda. · Desmalezar y mantener el pasto corto, en
un perímetro de 30 metros alrededor de la vivienda. Se recomienda desratizar el
perímetro de la vivienda 7 días antes de desmalezar el perímetro para evitar
migraciones de roedores al interior de esta. También se debe disponer la basura
en tarros debidamente cerrados. · Mantener protegidas las fuentes de
abastecimiento de agua. Si no es potable, siempre utilizarla hervida. · Mantener bodegas (granos, leña, paja,
herramientas, etc.) a no menos de 30 metros de la vivienda y bien ventiladas.
Transitar por senderos o caminos habilitados. No internarse en lugares con
vegetación abundante. Evitar recolectar frutas silvestres o leña. · Acampar en lugares abiertos, donde no existan
evidencias de roedores. Siempre ir a camping autorizados. · Aplicar medidas de control de roedores dentro de
campamentos (forestales, agrícolas, etc.) · Utilizar carpas con piso y enteramente
selladas. Limpiar el área donde se desea acampar. 8 MINISTERIO DE SALUD Alerta
Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año 2019 FICHA DE INVESTIGACION
DE CASOS DE SINDROME FEBRIL Definición de caso sospechoso: Persona de cualquier
edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete (7) días de duración,
acompañado de mialgias o cefalea, sin afección de las vías aéreas superiores y
sin etiología definida. 1. DATOS DEL DECLARANTE
Provincia:______________________ Departamento:____________________
Localidad:_________________ Establecimiento Notificante:_______________________
Fecha de Notificación: _____/______/______ Apellido y Nombre del
Profesional:______________________________________________________________________
Tel.:____________________ Fax:___________________ e-mail:_______________________________
2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE Apellido y
nombres:_________________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento _____/______/______ Edad: ________ Sexo: M ( ) F ( ) DNI:
________________________ Domicilio
actual:_______________________________________________ Tel. propio o
vecino:_____________________ Referencia de ubicación
domicilio:__________________________________Localidad____________________________
Urbano ( ) Rural ( ) Departamento__________________________Provincia___________________________________
3. DATOS CLINICOS Fecha de inicio de la fiebre: _____/_____/________ Fecha de
la consulta: _____/_____/________ Si No Ign. Si No Ign. Si No Ign. Fiebre
(……. 38º C) Dolor abdominal Hepatomegalia Cefalea Inyección conjuntival
Esplenomegalia Mialgias Tos Oligoanuria Artralgias Disnea Sind. confusional
Dolor retro ocular Taquipnea Sind. meningeo Erupción Prurito Encefalitis
Náuseas Ictericia Sind. Hemorrágico* Vómitos (*) Especificar (marcar con una
cruz): petequias…; púrpura….; epistaxis…; gingivorragia…; Diarrea
hemoptisis……,melena….; vómitos negros…; otros…………………………… Tensión: MIN
……………./MAX…………….. Pulso:…………../min. Prueba del
torniquete: POS ( ) NEG ( ).FR……..…./min Hto:……..%
GB:………………/mm3. Fórmula: ……./……../……./……./……..
Plaq:……………………./mm3. VSG:………….mm 4. DATOS
EPIDEMIOLOGICOS Ocupación de riesgo:________________________ Lugar de trabajo:
Urbana ( ) Periurb ( ) Rural ( ) Silvestre ( ) Viajó durante los últimos 45
días? Si ( ) No ( ) Fecha: __/__/__ Destino____________________________________
Estuvo en el campo, monte, lugar de recreación? Si ( ) No ( ) Fecha:
__/__/__Lugar__________________________ Conoce casos similares? Si ( ) No ( )
Quién/es? ________________________________________________________ ANTECEDENTE
DE VACUNACIÓN (confirmar con carnet) Antiamarílica: Si ( ) No ( ) Ign ( )
Última fecha de vacunación: _____/______/______ Fiebre Hemorrágica Argentina:
Si ( ) No ( ) Ign ( ) Última fecha de vacunación: _____/______/______ SOSPECHA
CLINICA EPIDEMIOLOGICA (calificar por n° de orden) Paludismo ( ) Dengue ( )
Fiebre Amarilla ( ) Leptospirosis ( ) FHA ( ) Hantavirus ( ) Rickettsiosis ( )
Virus del Oeste del Nilo ( ) Encef. de San Luis ( ) Otros:
________________________________ Tratamiento empírico indicado (tipo y
dosis)_____________________________________________________________ SFI 9
MINISTERIO DE SALUD Alerta Epidemiológico Síndrome Pulmonar por Hantavirus Año
2019 BIBLIOGRAFÍA – Alerta Epidemiológica Hantavirus. Ministerio de Salud de la
Provincia del Chubut – Diagnóstico de Hantavirus. Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas – ANLIS – Julio I. Maiztegui – Guía para el equipo
de salud hantavirus. Ministerio de Salud de la Nación. 1. DATOS DE LABORATORIO
Fecha de la 1ª muestra: _____/______/______ Resultado:_____________________
Método:_______________________ Fecha de la 2º muestra: _____/______/______
Resultado:_____________________ Método:_______________________ 2. ACCIONES DE
CONTROL Y PREVENCION Tratamiento indicado al
paciente:____________________________________________________________ Droga
utilizada para el tratamiento:_________________ Cantidad aplicada
(Dosis):__________________ Identificación de contactos o expuestos: Si ( ) No (
) Nº de contactos o expuestos identificados:_____ Quimioprofilaxis a contactos
o expuestos: Si ( ) No ( ) Nº de profilaxis indicadas:__________________ Droga
utilizada para la profilaxis:___________________ Cantidad aplicada
(Dosis):_________________ Bloqueo con vacunas: Si ( ) No ( ) Nº de vacunas
aplicadas:__________________ Bloqueo con insecticidas, rodenticidas, etc.: Si (
) No ( ) Nº de viviendas controladas:_______________ Sitios de riesgo controlados
(basurales, cementerios, etc.): Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?:__________________
Insecticida/rodenticida/biocida utilizado:_________________________ Cantidad
aplicada:_____________ ¿Se hizo tratamiento espacial? Si ( ) No ( ) Insecticida
utilizado para tratamiento espacial:____________________ Cantidad
aplicada:_____________ 3. EVOLUCION Y CLASIFICACION DEL CASO Paciente
Hospitalizado: Si ( ) No ( ) Ign ( ) Fecha hospitalización: _____/______/______
Condición del alta:____________________________________________ Fecha del alta:
_____/______/______ Fecha de defunción: _____/______/______ Diagnóstico final:
_____________________________________ Fecha: _____/______/______
