SeguridadEl presente trabajo apunta a señalar los detalles de la Agenda 2030 de la ONU pertinentes a la salud y seguridad del trabajo frente al desarrollo tecnológico del mundo actual. La Agenda es un programa que creó metas para el Desarrollo Sostenible de la Economía para la erradicación de la pobreza en un plano global. Los Objetivos para el Desarrollo Sostenible n ° 8 y 9 están directamente relacionados con la prevención de accidentes de trabajo, ya que apuntan a alcanzar el trabajo decente ya la vez garantizar innovaciones industriales. Para garantizar que los planes se alcancen, es necesario que un sistema de gestión sea actual y eficiente, actuando subsumido al principio de precaución para que sea posible el trabajo seguro en un ambiente de desarrollo tecnológico y viajes espaciales, así como para el obrero común y para el trabajador agrario.

Autor principal: 

AdrianoJannuzziIBGPATBrasilIntroducción: 

La Agenda 2030 es un plan elaborado por la Organización de las Naciones Unidas con el fin de erradicar la pobreza y guiar al mundo hacia el desarrollo efectivamente sostenible.
Creados a partir de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, traen para el escenario global guías para indicar cuáles son los pasos a adoptar para crear este futuro digno y sostenible, según lo indicado por la propia Organización:

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) son herederos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y buscan ampliar los éxitos alcanzados con ellos, así como lograr aquellas metas que no fueron conseguidas.
Estos nuevos objetivos presentan la singularidad de instar a todos los países, ya sean ricos, pobres o de ingresos medianos, a adoptar medidas para promover la prosperidad al tiempo que protegen el planeta. Reconocen que las iniciativas para acabar con la pobreza deben ir de la mano de estrategias que favorezcan el crecimiento económico y aborden una serie de necesidades sociales, entre las que cabe señalar la educación, la salud, la protección social y las oportunidades de empleo, a la vez que luchan contra el cambio climático y promueven la protección del medio ambiente.[1]

El objetivo que guía la parte específica del presente trabajo es el objetivo 8 que trata del crecimiento económico y del empleo decente[2]. Este objetivo indica el crecimiento del PIB en un 7% al año para los países menos desarrollados, empleo pleno y productivo para hombres y mujeres, pero lo más importante para nuestro análisis es el objetivo 8.8, que dice:

8.8  Proteger los derechos laborales y promover un entorno de trabajo seguro y sin riesgos para todos los trabajadores, incluidos los trabajadores migrantes, en particular las mujeres migrantes y las personas con empleos precarios.[3]

El medio ambiente de trabajo sano indica no sólo un ambiente bien estructurado y seguro, sino que también es señal de un trabajo digno que permite a todos los involucrados el ejercicio pleno y eficaz de sus actividades y hacer todo lo posible para que esto sea una realidad en todo y cualquier lugar de trabajo es una tarea pesada, pero también una que traerá un gran retorno a todos los involucrados.
En cierta medida es la demostración de que la energía de la producción económica y los derechos humanos no son necesariamente incompatibles entre sí.
En un escenario de opacidad estratégica de la producción, es importante que se implementen medidas internas, no sólo de cumplimiento de las leyes, sino también de medidas de sostenibilidad ambiental y social.
La integridad física y mental de los trabajadores expuestos a las nuevas tecnologías sólo podrá ser alcanzada e implementada con la efectividad del derecho a un medio ambiente de trabajo equilibrado y sano, que concretice en primera y última instancia el principio de la dignidad de la persona humana (del trabajador) .
Brasil, específicamente, tiene un camino grande a ser trillado, teniendo en vista la enorme cantidad de accidentes sufridos y aún necesita realizar diversas actualizaciones en los sistemas preventivos y en los sistemas para gestión incluso frente a las nuevas tecnologías.Metodología: 

A través del análisis de los datos encontrados en noticias y estadísticas, vamos a trazar un paralelo entre la cantidad de accidentes ocurridos y los mecanismos que se pueden implementar para prevenirlos.Resultados: 

Accidentes de Trabajo en Brasil

En una iniciativa de asociación entre la Organización Internacional del Trabajo y el Ministerio Público del Trabajo, se creó una estructura para analizar y verificar los diversos bancos de datos creados en el país para que fuera posible ver todos estos datos y utilizarlos para algo que pudiera tener algún retorno para todos.[4]

10 estados con mayores números de accidentes entre 2012 y 2017[5]

Es posible también analizar los datos a través de los gráficos generados indicando informaciones importantes, como el registro de accidentes de trabajo por edad y sexo.[6]

Herramientas Brasileras para la Gestión de Prevención

La protección en favor de la salud del trabajador es extensa en el ordenamiento jurídico brasileño ya que es una forma de promover su dignidad humana.
La Constitución Federal de 1988, en su art. 7, caput, incisos XXII y XXIII, consagra este derecho, in verbis:

Art. 7º Son derechos de los trabajadores urbanos y rurales, además de otros que apunte a la mejora de su condición social:
[…]
XXII – reducción de los riesgos inherentes al trabajo, por medio de normas de salud, higiene y seguridad;
XXIII – adicional de remuneración para las actividades penosas, insalubres o peligrosas, en la forma de la ley. (Brasil, 1988)

El derecho a la salud y la seguridad comprende las condiciones básicas necesarias para la existencia digna del trabajador, con especial respeto a su integridad física y mental, a través de un entorno de trabajo que garanticen un «nivel mínimo de la civilización».
En este sentido, el art. 196 de la CF / 1988, que considera la salud como un derecho de todos y deber del Estado, garantizado mediante políticas sociales y económicas que apunte a la reducción del riesgo de enfermedad y de otros agravios y al acceso universal e igualitario a las acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación.
Esas normas constitucionales consagran la salud, en especial la del trabajador, como un derecho social, que debe ser efectuado mediante acciones del empleador que culminan en la reducción de los riesgos inherentes al trabajo.
Para garantizar este nivel mínimo existencial para el trabajador, debe existir, y tienen prioridad en el contexto empresarial, medidas para garantizar y consciente de la necesidad de reducir los riesgos en el lugar de trabajo que exponga o perjudicar la salud física y mental del trabajador.

Medio ambiente de trabajo sano en el plano infraconstitucional

La legislación infraconstitucional vigente establece los elementos necesarios para un medio ambiente sano de trabajo.
La Consolidación de las Leyes del Trabajo (CLT), en el Título II, Capítulo V – De la seguridad y de la medicina del trabajo, trata de las cuestiones relacionadas con los órganos de seguridad y medicina del trabajo en las empresas, suministro y uso de equipos de protección individual (EPI ), medidas preventivas de medicina del trabajo, cuestiones sobre iluminación, ventilación, confort térmico, prevención de la fatiga, entre otras.
La norma celetista deja a cargo del Ministerio de Trabajo la especificación, en normas más amplias y detalladas, de éstas y de otras cuestiones relacionadas a la seguridad y medicina del trabajo.
Además, la CLT especifica algunas acciones que deben ser adoptadas por el empleador, a fin de prevenir daños a la salud de los empleados, evaluar, combatir y concientizar acerca de los riesgos existentes en el ambiente de trabajo, tales como:

• realizar exámenes médicos periódicos de admisión y de despido;
• mantener Servicio Especializado en Ingeniería de Seguridad y en Medicina del Trabajo (SESMT), órgano responsable por las medidas administrativas de seguridad y medicina del trabajo;
• instalar una Comisión Interna de Prevención de Accidentes (Cipa), encargada de recoger informaciones y proponer modificaciones, realizar inspecciones, sugerir entrenamiento de seguridad y medicina, divulgar normas de seguridad y salud, trabajo desempeñado, algunas veces, en conjunto con el SESMT;
• mantener el Programa de Control Médico de Salud Ocupacional (PCMSO), elaborado por un médico del trabajo.

Por ese programa es posible medir la aptitud de salud entre el empleado y su actividad funcional, así como mantener esa aptitud en el curso de la relación de empleo.
Todas estas medidas, como se ha dicho, tienen por objeto promover la dignidad, la salud y la seguridad del trabajador en su entorno laboral.

Medio ambiente de trabajo saludable a nivel internacional NORMATIVAS OIT

Las modernas legislaciones, a nivel mundial, introducen en sus dispositivos normas relativas a la salud, la higiene y la seguridad del trabajo, pues las condiciones inadecuadas para la actividad laboral hacen un pelotón de mutilados y enfermos, cuando no se verifica la muerte del obrero.
En este contexto, la Organización Internacional del Trabajo – OIT desempeña un papel de fundamental importancia en todo el sistema que rige las relaciones de trabajo. La función normativa ha contribuido enormemente a la consolidación internacional de la observancia de las condiciones mínimas del trabajo, a través de la elaboración de convenciones y recomendaciones en diversos campos, como seguridad y medicina del trabajo.
Las recomendaciones son orientaciones a los Estados miembros, constituyendo metas a alcanzar.
Las Convenciones tienen por objeto crear normas obligatorias y tienen una naturaleza jurídica de tratados internacionales para los Estados miembros que puedan ratificarlas. Son importantes porque muchos países, aunque no sean signatarios de las convenciones, las consideran como una base para sus propias leyes.
Sobre el significado de los Convenios de la OIT, enseña Amauri Mascaro Nascimento que
la Conferencia de la Organización Internacional del Trabajo se reúne periódicamente, votando decisiones que pueden obligar a los Estados miembros. Estas deliberaciones se refieren a la forma de convenciones internacionales del trabajo. Por lo que respecta a los tratados internacionales, porque, al contrario de éstos, no resultan de entendimientos directos entre los países interesados, sino de discusiones ocurridas en los cuadros de la OIT, en cuyo seno se procesa su elaboración y posterior aprobación en carácter oficial. Por lo tanto, las convenciones internacionales son normas jurídicas emanadas de la Conferencia Internacional de la OIT, destinadas a constituir reglas generales y obligatorias para los Estados deliberantes, que las incluyen en su ordenamiento jurídico interno, observadas las respectivas prescripciones constitucionales.
En cuanto al tema las Convenciones de la OIT y los tratados internacionales ingresan, por lo tanto, en nuestro ordenamiento jurídico como ley ordinaria federal. Así, tienen la misma jerarquía que la CLT. Siendo el Convenio de la OIT posterior a la CLT, revoca tácitamente la última norma en lo que dispone en sentido contrario. Es lo que determina el § 1º del art. 2º de la Ley de Introducción al Código Civil.
La norma más expresiva sobre seguridad, salud y medio ambiente del trabajo a nivel internacional es la Convención nº 155 de la OIT, ratificada por el Decreto Legislativo nº 2, de 17.03.1992, y promulgada por el Decreto nº 1.254, de 29.09.1994.
Esta Convención preconiza la creación de políticas sociales y económicas relacionadas con la salud y la seguridad del trabajador y el medio ambiente del trabajo.
De acuerdo con el art. 4, apartado 2, de la Convención, esta política tendrá como objetivo prevenir los accidentes y los daños a la salud que resulten del trabajo, tengan relación con la actividad de trabajo o se presenten durante el trabajo, reduciendo al mínimo, en la medida que sea razonable y posible, las causas de los riesgos inherentes al medio ambiente de trabajo.
Estas normas son de orden público y, por tanto, marcadas por la indisponibilidad, pues protegen la salud, la seguridad, el bienestar físico y psíquico-mental del trabajador y, por consiguiente, su propia vida, no pudiendo las partes del contrato formal , directamente o por medio de representantes sindicales, ajusten condiciones diferentes en el sentido de disminuir el nivel de protección en ellas contenido, so pena de nulidad del ajuste.
Es interesante resaltar que, en los términos del art. 13 de esta Convención, se permite la paralización del trabajo inseguro, lo que demuestra la relevancia y la preocupación internacional con la salud y seguridad del trabajador.
La OIT, en el sentido de enfrentar la crisis mundial, el desempleo, la falta de seguridad en el trabajo, la precarización y la desregulación, creó un protocolo de intenciones denominado Agenda Global del Trabajo Decente 7, con el fin de cambiar esa concepción meramente mercantilista de los derechos laborales, que son paulatinamente reducidos a la condición de elemento económico insertado en un contexto empresarial.[7]

PNSST

El Programa de Trabajo Seguro – Programa Nacional de Prevención de Accidentes de Trabajo es una iniciativa del Consejo Superior de Justicia del Trabajo y del Tribunal Superior del Trabajo, en asociación con diversas instituciones públicas y privadas, buscando la formulación y ejecución de proyectos y acciones nacionales orientados a la prevención de accidentes de trabajo y al fortalecimiento de la Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De este modo, el principal objetivo del programa es contribuir a la disminución del número de accidentes de trabajo registrados en Brasil en los últimos años.
El Programa se vuelve a promover la articulación entre instituciones públicas federales, estatales y municipales y acercarse a los actores de la sociedad civil, tales como empleados, empleadores, sindicatos, Comisiones Internas de Prevención de Accidentes (CIPAs), instituciones de investigación y enseñanza , promoviendo la concientización de la importancia del tema y contribuyendo al desarrollo de una cultura de prevención de accidentes de trabajo.
Se concluye así la permanente participación de empleados, empleadores, sindicatos, instituciones públicas, asociaciones y demás entidades de la sociedad civil para convertirse en socios del Programa Trabajo Seguro y unir fuerzas con la Justicia del Trabajo para la preservación de la higiene en el ambiente la mano de obra.

Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (PNSST), El Decreto n. 7.602 de 7 de noviembre de 2011, que dispone sobre Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo – PNSST, prioriza las acciones de promoción, protección y prevención sobre las de asistencia, rehabilitación y reparación, apuntando a la necesidad de eliminación o reducción de los riesgos en los ambientes de trabajo.
Establece la inserción de tales disposiciones en un Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, estructurado sobre las siguientes directrices:
a) inclusión de todos los trabajadores brasileños en el sistema nacional de promoción y protección de la salud;
b) armonización de la legislación la articulación de las acciones de promoción, protección, prevención, asistencia, rehabilitación y reparación de la salud del trabajador;
c) adopción de medidas especiales para actividades laborales de alto riesgo;
d) estructura de red integrada de información en salud del trabajador;
e) promoción de la implantación de sistemas y programas de gestión de la seguridad y salud en los lugares de trabajo;
f) reestructuración de la formación en salud del trabajador y en seguridad en el trabajo y el estímulo a la capacitación y la educación continuada de trabajadores; y,
g) promoción de la agenda integrada de estudios e investigaciones en seguridad y salud en el trabajo.[8]

Brasil aún no ha ratificado el Convenio n. De la Organización Internacional del Trabajo (OIT), que prevé la adopción de medidas más efectivas para preservar la seguridad y la salud.
Convenio n. De la OIT, que trata de la seguridad y salud de los trabajadores y el medio ambiente de trabajo, fue aprobada por Brasil (Decreto Legislativo n 2/1992 y Decreto nº 1.254 / 1994).
El Convenio n. De la OIT, también aprobada por Brasil (Decreto Legislativo nº 86/1989 y Decreto nº 127/1991), camina en este mismo sentido, al priorizar en su art. 1B, I y II las funciones esencialmente preventivas de los servicios de salud en el trabajo, que deben orientar al empleador, a los trabajadores y sus representantes en la empresa sobre los siguientes:

I. requisitos necesarios para establecer y mantener un entorno de trabajo seguro y salubre, con el fin de favorecer una salud física y mental óptima en relación con el trabajo «;
II. la adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, teniendo en cuenta su estado de sanidad física y mental.

Discusión de resultados: 

La Gestión de Riesgos

Se trata de un asunto de alta complejidad y que se relaciona con otros ámbitos del conocimiento, además de las normas jurídicas, exigiendo un diálogo transdisciplinario con nociones de Medicina y Seguridad del Trabajo, Derecho Ambiental, Derecho del Trabajo, Derecho Constitucional, Economía del Trabajo y Sociología del Trabajo, entre otros.
La caída del muro de Berlín no sólo contribuyó al aplastamiento de las alternativas al capitalismo de libre mercado y la liberación de gigantescas reservas reprimidas de energía de cientos de millones de personas de lugares como India, Brasil, China y el antiguo Imperio Soviético: nos enfrenta al mundo como un todo de una nueva forma, viéndolo como una unidad más homogénea[9]. A partir de la caída del muro de Berlín, se tiene un nuevo ciclo de globalización, que, vale recordar, no es algo nuevo, se trata de un proceso que se reanuda con nuevos moldes.
Conforme la concepción de Friedman[10] la «plataforma del mundo plano» es producto de una convergencia entre: a) el ordenador personal, que de repente permitió a cada individuo convertirse en autor de su propio contenido digital; b) el cable de fibra óptica, que ha permitido a estos individuos el acceso cada vez mayor a contenido digital en el mundo, por casi nada; c) el aumento de software de trabajo, que permitió a los individuos, de todo el mundo, relacionarse y colaborar con ese contenido digital en mucho aumento, estando en cualquier lugar, independientemente de la distancia entre ellos[11]. Nadie predijo esa convergencia, simplemente sucedió alrededor de los años 2000.
Los procesos de globalización han exigido otros tipos de observación a partir de la constatación de que hay muchas otras posibilidades de producción de derechos en la sociedad.[12] Y, el Derecho, en ese escenario, necesariamente debe ser observado de una forma diferente -no sólo normativista-, a fin de promover una visión plural del mundo (pluralismo).[13]
A partir de la preocupación por la seguridad y la salud del trabajador en el ambiente de trabajo y, concomitantemente, con miras a minimizar los costos del empleador con el pago de indemnizaciones derivadas de las infortunios laborales, es menester reconocer la importancia de detectar los riesgos de la actividad, adoptar medidas preventivas, trazar estrategias de combate y, principalmente, darles efectividad constante.
La prevención, eliminación o reducción de los riesgos relativos a los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales constituye hoy un área de gestión estratégica de las empresas, proporcionando un ambiente de trabajo más seguro y agradable al obrero que, en última instancia, importa en aumento de productividad. Aun así, se muestra importante que el empleador tenga conocimiento del impasse legal que impregna el asunto, evitando así complejos y desgastantes conflictos judiciales
La prevención de riesgos ocupacionales en las empresas ha sido técnicamente enfocada en el desarrollo de diferentes enfoques metodológicos para la evaluación de peligros y condiciones de trabajo, explotación de técnicas y métodos de control de riesgos y desarrollo de aplicaciones para el registro epidemiológico de salud y accidente. En los últimos cinco años, ha tomado un impulso de las ciencias administrativas para darle un enfoque de «gestión» en términos de organización documental, planificación, auditoría de lo que está planificado y lo que realmente se ejecuta y la gestión del presupuesto.
Aunque han sido pasos importantes a tomar, es importante considerar que no es suficiente. La verdadera «gestión de prevención» en salud y seguridad en el trabajo se materializa cuando este campo de estudio está integrado a la estructura y al funcionamiento de la organización.
En este cuadro de alta complejidad se evidencia la gran importancia de la realización de diferentes formas de observación sobre los reflejos de las nuevas tecnologías en el ambiente de trabajo.
Una de las nuevas tecnologías son las nanotecnologías, obtenidas en función de las especiales propiedades de la materia organizada a partir de estructuras de dimensiones nanométricas [14]. La expresión nanotecnología deriva del prefijo griego nano, que significa enano, techne que equivale a oficio, y logos que expresa conocimiento. En la actualidad, las nanotecnologías representan una alternativa de manipular átomos y moléculas en la billonésima parte del metro, siendo uno de los principales focos de las actividades de investigación, desarrollo e innovación [15], a pesar de que generan diversas incertidumbres en relación a los riesgos a la salud de los trabajadores y al medio ambiente.
La globalización, según resalta Leonel Severo Rocha [16], exige que se añada a la dogmática jurídica mecanismos paraestatales (organizaciones internacionales) que permitan la influencia de otras culturas, de otras estructuras, de una diversidad social mayor, para conseguir auto reproducir el Derecho a partir de criterios más amplios, constituyéndose con ello en un Derecho estructuralmente abierto para una diversidad cultural más amplia.
La Organización Internación del Trabajo publicó en junio de 2008 (en la 97ª sesión), en Ginebra, texto específico sobre el tema: «Declaración sobre Justicia Social para una Globalización Justa» [17], expresando la visión contemporánea de la OIT en la era de la globalización , articulada con la concepción de trabajo digno y con los principios y derechos fundamentales en el trabajo arriba.
Uno de los remedios sugeridos para la globalización, especialmente utilizados en algunos países de Europa y Estados Unidos, es la llamada cláusula social en el comercio internacional: consiste en incluir en los tratados comerciales una cláusula (social) imponiendo, en el derecho interno, el respeto a un marco mínimo de reglas relacionadas con las condiciones de trabajo (prohibición de trabajo forzoso, libertad de asociación sindical, prohibición de trabajo infantil). Pastore [18] dice que esa idea de implantar normas laborales en los acuerdos comerciales es antigua, con la aplicación de sanciones.
El medio ambiente del trabajo ha pasado por muchos cambios en los últimos treinta años. La producción industrial se contrajo, mientras que el sector de servicios ganó mayor importancia. Este efecto se hace sentir no sólo en el número total de empresas de servicio y de producción, sino también por el hecho de que en el sector productivo tradicional disminuyó la importancia relativa del trabajo en la máquina en relación al trabajo administrativo y organizacional [19]. Este cambio encuentra su expresión en la reducción del número de obreros en relación a los empleados administrativos en las oficinas, un hecho de gran importancia en los sistemas jurídicos que prevén diferencias significativas en cuanto a los derechos de esos tipos de trabajadores [20].
La introducción de la informática modificó las actividades en todas las áreas, llevando al mismo tiempo a una reducción del cuadro de personal, el uso del ordenador facilitó el control de los empleados y la introducción de nuevas tecnologías exigió de los empleados un gran esfuerzo de adaptación. Las nuevas tecnologías trajeron, además, una nueva división de los trabajos entre las empresas [21].
La externalización de ciertos servicios, de la limpieza a la entrega de componentes en la industria automovilística, resultó más económica y una tendencia mundial. Muchas empresas pasaron a limitarse a funciones básicas, con consecuencias sobre el número de funcionarios [22].
Las empresas aisladas se integraron en verdaderas redes de unidades interconectadas, de modo que una huelga puede paralizar no sólo un cierto grupo de empresas, sino todas las actividades económicas, un fenómeno que en muchos países todavía no ha sido percibido como un problema, el número de huelgas disminuyó mucho y porque huelgas rápidas no suelen producir efectos [23].
Las trayectorias de los cambios técnicos y los nuevos paradigmas de producción y organización del trabajo vienen revolucionando el perfil del trabajador y las relaciones de producción, según el estudio de Baiardi y Mendes[24] sobre la innovación tecnológica en el trabajo. Conforme a los autores, los efectos de estos cambios – potenciados por nuevos clusters de innovaciones en procesos, productos, técnicas gerenciales, etc – han sido devastadoras sobre los empleos dichos directos por las siguientes razones: a) reducción del uso de componentes de productos a través de la creciente uso de microordenadores; b) empleo de la automatización robótica; c) intensificación del uso de aparatos electrónicos en sustitución de los mecánicos; d) banalización de la información y e) un aumento más que proporcional de la productividad en relación a la demanda agregada. Además de las innovaciones que stricto sensu pueden ser consideradas tecnológicas, surgen las gerenciales como la flexibilización funcional (trabajadores ocupantes de puestos estables desempeñando varias funciones) y la flexibilización numérica (hacer gravitar en torno a un núcleo un número mucho mayor de trabajadores temporales), que refuerzan la tendencia al desempleo estructural y que plantean nuevas relaciones de trabajo para los trabajadores que permanecen directamente ligados a las plantas industriales.
Los reflejos de las nuevas tecnologías en el ambiente de trabajo, en la actualidad, poseen muchas más preguntas que respuestas, teniendo en cuenta que todavía se sabe muy poco acerca de los posibles riesgos e impactos a la salud humana y ambiental de muchas de las nuevas tecnologías. Para la evaluación de esos impactos es necesario que se desarrollen investigaciones con el objetivo de identificar, en relación a cada tipo de nueva tecnología aún no catalogada utilizada en el medio ambiente de trabajo, por lo menos: sus propiedades físico-químicas; su potencial de degradación y de acumulación en el medio ambiente, entre los cuales el medio ambiente de trabajo; su toxicidad ambiental: y su toxicidad con respecto a los seres humanos.
En este contexto es fundamental el previo, adecuado y reiterado entrenamiento de los empleados para lidiar con las innovaciones tecnológicas. A esta cuestión debe ser conjugada, en una visión más amplia del fenómeno, la existencia de una efectiva protección a la salud y la seguridad del trabajador y de una actuante representación sindical [25].
De acuerdo con una concepción ampliamente consagrada, los derechos fundamentales expresan un orden de valores objetivado en la Constitución (explícita o implícitamente). Un determinado derecho es fundamental «no sólo por la relevancia del bien jurídico tutelada en sí misma (por más importante que sea), sino por la relevancia de aquel bien jurídico en la perspectiva de las opciones del Constituyente, acompañada de la atribución de la jerarquía normativa correspondiente y del régimen jurídico -constitucional asegurado por el Constituyente a las normas de derechos fundamentales «, según explica Sarlet [26]. Es por esta razón que un derecho puede ser fundamental en un país y no en otro. Sin embargo, esto no significa que sea posible reducir la noción de derechos fundamentales a un concepto meramente formalista o incluso nominal, como sólo los derechos expresamente consagrados como tales, lo que lleva al tema de la apertura material del catálogo de derechos fundamentales en el derecho constitucional positivo brasileño.

El Trabajo Tecnológico

El cambio tecnológico constituye un factor esencial del crecimiento y el desarrollo, pese a que se asocia igualmente con el cambio en el mercado de trabajo. Las nuevas innovaciones tecnológicas que sustentan la cuarta revolución industrial, como los megadatos, la impresión en tres dimensiones, la inteligencia artificial y la robótica, por citar algunas, están teniendo un impacto transformador sobre la naturaleza del trabajo. Por ejemplo, desde 2010 la cantidad de robots industriales operativos se ha incrementado en un 9 por ciento de media anual, hasta llegar a 1,6 millones de unidades a finales de 2015. La distribución de los robots se concentra mayoritariamente en el sector manufacturero (80 por ciento) y en los países desarrollados (80 por ciento)[27]. Si bien los principales datos relativos a la evolución tecnológica en el pasado sugieren que las olas de cambios tecnológicos desembocan en la destrucción de empleos a corto plazo, seguida por la creación de empleos nuevos y mejores, los avances tecnológicos de hoy en día surgen a un ritmo nunca visto y están originando cambios sin precedentes en el mundo.
A pesar de la previsión de un aumento de la productividad a largo plazo gracias a la tecnología, los responsables de formular políticas necesitarán gestionar la distribución desigual de los beneficios y las posibles repercusiones desproporcionadas por género, sector y nivel de habilidad. En resumen, el impacto de la tecnología en el mundo del trabajo dependerá de cómo se distribuyan los beneficios, dado el aumento de la desigualdad de los ingresos entre países y regiones, y de si la transición crea trabajo decente y de calidad.[28]
Algunas políticas de protección social fuertes y eficaces, junto con políticas sobre ingresos y horas de trabajo, pueden contribuir a aliviar muchos de los riesgos e inseguridades causados por el lugar de trabajo actual, a la vez que prestan apoyo a quienes no están en el mercado de trabajo, como los niños, las personas con incapacidad para trabajar o los mayores.Conclusiones: 

La responsabilidad social corporativa se muestra en la bolsa de valores. Pero esto no siempre se mide de forma homogénea, pero depende del modelo e índice utilizado.
Los índices de sostenibilidad son indicadores del mercado de acciones que integran empresas listadas que optan por políticas socialmente responsables, combinando éxito económico con desarrollo sostenible. Los dos índices más importantes son el Dow Jones Sustainability Index (DJSI) y el FTSE4 Good.
A través de estos indicadores, las empresas creen la gestión responsable a través de prácticas avanzadas en las diferentes facetas que constituyen sustentabilidad y responsabilidad corporativa. Una vez que se ha aprobado un riguroso proceso de análisis y selección, estos índices incorporan sólo las empresas que toman decisiones no sólo sobre la base de criterios financieros, sino también sociales, ambientales y relacionados con la seguridad y la salud de sus trabajadores. Este tipo de índices se ha convertido en una referencia para muchas empresas, conscientes de la importancia de la responsabilidad social corporativa y también son tenidos en cuenta por inversores institucionales que, entre sus criterios de inversión debe investigar e invertir en: El absentismo; Ergonomía en el lugar de trabajo; Iluminación; ruido; Calidad del aire interior; Actividades de fitness o promoción de ellas; Flexibilidad en el horario de trabajo; Contratos de teletrabajo; Instalaciones para el cuidado de niños; Compensación por permiso de maternidad superior a la legalmente establecida; Incentivos a hábitos de vida saludables, entre otros.
Estas medidas pueden ser una referencia no sólo para las empresas enumeradas, sino para cualquier organización que desee promover aspectos relacionados con la mejora de la salud y la seguridad y la promoción de la salud. Si desea saber más sobre los índices, puede comprobar los sitios oficiales:
Los procesos de globalización han exigido otros tipos de observación a partir de la constatación de que hay muchas otras posibilidades de producción de derechos en la sociedad. Y, el Derecho, en ese escenario, necesariamente debe ser observado de una forma diferente -no sólo normativista-, a fin de promover una visión plural del mundo (pluralismo).
En el Derecho del Trabajo, en particular, la idea de pluralismo está presente desde su formación histórica hasta los días actuales, manifestándose de diversos modos, entre los cuales se destacan los principios de la protección del empleado, de la autonomía colectiva y de la no discriminación. En este cuadro de alta complejidad, se evidencia la gran importancia de la realización de diferentes formas de observación sobre los reflejos de las nuevas tecnologías en el ambiente de trabajo.
Se impone la realización de estudios e investigaciones dirigidos a los riesgos causados ​​a los trabajadores que tienen contacto directo con las nuevas tecnologías, de modo que se pueda dimensionar adecuadamente ya partir de ello reglamentar tales actividades en términos de Derecho del Trabajo.
La integridad física y mental de los trabajadores expuestos a las nuevas tecnologías sólo podrá ser alcanzada e implementada con la efectividad del derecho a un medio ambiente de trabajo equilibrado y sano, que concretice en primera y última instancia el principio de la dignidad de la persona humana (del trabajador) .
Frente a esta realidad, corresponde al empleador que utilice nuevas tecnologías en su producción, considerar al trabajador que está directa y habitualmente expuesto a los riesgos potenciales, tomando las medidas necesarias, entre las conocidas, para preservar la salud de éstos y actuar siempre bajo el manto precaución.
Además de la participación comprometida de empleados y empleadores en el desiderato de mantener un medio ambiente del trabajo sano y equilibrado, el Estado necesita intervenir de modo adecuado y efectivo en términos de concientización, reglamentación y fiscalización.
El principio de precaución es (y debe ser) un fuerte aliado en la búsqueda de la efectividad del derecho a la salud y al medio ambiente adecuado, imponiéndose la utilización de este principio frente a la falta de legislación específica, de modo que se preserve la integridad de la salud de los involucrados y del medio ambiente, y así garantizar la efectividad del principio de la dignidad de la persona humana, vector de nuestro sistema jurídico.
El medio ambiente del trabajo de un lado se constituye en parte del medio ambiente en sentido amplio y como tal recibe la incidencia de principios y reglas de Derecho Ambiental en lo que se refiere a la protección del ser humano trabajador contra cualquier forma de degradación del ambiente donde ejerce su actividad laborativa, y por otro lado, recibe la incidencia de los principios y reglas de Derecho del Trabajo en lo que concierne a las relaciones habidas entre empleado y empleador, en cuanto sujetos del contrato de empleo.
Es necesario derribar este muro de Berlín erigido por la búsqueda incuestionable por el lucro para que el empresariado pueda ver más allá y sea efectivamente modificada esta visión que no engloba la gestión de prevención como parte esencial del desarrollo de la actividad económica.Agradecimientos: 

Paper producido para la ORP 2018 en Cartagena de Indias. Agradecimiento especial a Pedro Mondelo y Xialei You por todo el empeño para la realización de este honroso trabajo de divulgación de las culturas de prevenciónReferencias bibliográficas: 

[1]https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/la-agenda-de-desarrollo-sostenible/
[2]https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/economic-growth/
[3]Ibidem.
[4]https://observatoriosst.mpt.mp.br/#tab-1181-5
[5]https://observatoriosst.mpt.mp.br/#tab-1181-4
[6]https://observatoriosst.mpt.mp.br/#tab-5384-2
[7]http://www.oitbrasil.org.br/info/downloadfile.fez?FileId=187>. Acesso em: 20 dez. 2010.
[8]http://www.tst.jus.br/web/trabalhoseguro/apresentacao4
[9]Enfatiza Thomas Friedman que “o muro não somente bloqueava a passagem, como também a visão, isto é, nossa capacidade de ver o mundo como um único mercado, um só ecossistema, uma mesma comunidade” (FRIEDMAN, Thomas L. O mundo é plano: o mundo globalizado no século XXI. 3. ed. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009, p. 69).
[10]FRIEDMAN, Thomas L. O mundo é plano: o mundo globalizado no século XXI. 3. ed. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009, p. 22.     
[11]Este elemento de la convergencia se relaciona directamente con el teletrabajo, el cual se constituye en modalidad surgida de la Revolución Informacional. No se constituye en un fenómeno tan reciente como quiere parecer a los brasileños. Para un estudio detallado de esta cada vez más importante forma de trabajo ver: FINCATO, Denise Pires. Teletrabalho: uma análise juslaboral. In: Questões controvertidas de Direito do Trabalho e outros estudos. Gilberto Sturmer (Org). Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, p. 45-62; FINCATO, Denise Pires. Internet e relação de emprego: reflexões sobre a espionagem e o cyberbullying. Justiça do Trabalho. Porto Alegre: HS Editora, n. 305, p. 39-42, mai. 2009.
[12]En ese sentido, Wilson Engelman llama la atención sobre la importancia del diálogo entre todas las fuentes del derecho (ENGELMANN, Wilson. O diálogo entre as fontes do direito e a gestão do risco empresarial gerado pelas nanotecnologias: construindo as bases à juridicização do risco. Constituição, Sistemas Sociais e Hermenêutica: Programa de Pós-Graduação em Direito da UNISINOS: mestrado e doutorado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2012, p. 329-331).
[13]ROCHA, Leonel Severo. Observações sobre autopoiese, normativismo e pluralismo jurídico. Constituição, Sistemas Sociais e Hermenêutica: Programa de Pós-Graduação em Direito da UNISINOS: mestrado e doutorado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2008, p. 177.
[14]En el ámbito del Derecho se destaca la investigación realizada sobre las nanotecnologías por Wilson Engelmann, que posee diversos artículos y obras sobre el tema, entre los cuales: ENGELMANN, Wilson. O Direito frente aos desafios trazidos pelas nanotecnologias. In: STRECK, Lenio Luiz; ROCHA, Leonel Severo; ENGELMANN, Wilson. (Orgs.). Constituição, sistemas sociais e hermenêutica. Anuário do Programa de Pós Graduação em Direito da Unisinos: Mestrado e Doutorado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2013. p. 301-312; ENGELMANN, Wilson. A nanotecnologia como uma revolução científica: os direitos humanos e uma (nova) filosofia na ciência. In: STRECK, Lenio Luiz; MORAIS, José Luís Bolsan de (Orgs.). Constituição, sistemas sociais e hermenêutica. Anuário do Programa de Pós Graduação em Direito da Unisinos: Mestrado e Doutorado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2010. p. 249-265.
[15]Como ejemplo de aplicaciones de las nanotecnologías en el presente pueden ser citadas: memorias flash y leds luminosos, aditivos alimentarios y defensivos agrícolas, válvulas cardíacas e implantes ortopédicos, tejidos que no ensucian y no mojan, cremas y pomadas con nanocápsulas conteniendo la sustancia cosmética, la cual que penetrará más profundamente y actuará más rápido en la piel, protectores solares, polvo bactericida, pinturas y barnices con aplicación más fácil y más resistente a burbujas y grietas, células para energía solar e hidrógeno combustible, para producción y almacenamiento de energía de fuentes limpias, nuevas (usados para retardar su maduración y aumentar su tiempo en los estantes), polímeros nanoestructurados y semiconductores usados como sensores gustativos y olfativos para el reconocimiento de patrones de sabor en líquidos como el café, el vino y el agua (JARDIM, Fernando Rogério. O macrocosmo social da nanociência: estudo sobre as pesquisas em nanotecnologia da Embrapa e da Unicamp. 2009. Dissertação (Mestrado em Sociologia) – USP, 2009. Disponível em: <http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/8/8132/tde-09122009-162117/es.php>. Acesso em: 07 ago 2013); Entre las mayores áreas de aplicación y ampliación del uso de las nanotecnologías están los sectores farmacéuticos y de cosméticos. Para 2015, se prevé que los productos terapéuticos de base nanotecnológica serán responsables de ventas que alcanzarán los 3.400 millones de dólares. Con el desarrollo de nuevos materiales biocompatibles, la nanobiotecnología puede ser considerada una disciplina revolucionaria en términos de su enorme potencial en la solución de muchos problemas relacionados a la salud. (AGÊNCIA BRASILEIRA DE DESENVOLVIMENTO INDUSTRIAL – ABDI. Estudo prospectivo nanotecnologia. Brasília: ABDI, 2010. Série Cadernos da Indústria ABDI, v. XX. p. 219).  
[16]El autor utiliza la expresión policontexturalidad para referirse a la «propuesta que se permite que se observen a partir de las categorías de la teoría de los sistemas, los nuevos sentidos del Derecho” (ROCHA, Leonel Severo. Uma nova forma para a observação do direito globalizado: policontexturalidade jurídica e estado ambiental. Constituição, Sistemas Sociais e Hermenêutica: Programa de Pós-Graduação em Direito da UNISINOS: mestrado e doutorado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2009, p. 149).
[17]Disponible en: <http://www.ilo.org/public/portugue/region/eurpro/lisbon/pdf/resolucao_justicasocial.pdf>. Aceso en 10 ago. 2012.
[18]PASTORE, José.  Cláusulas trabalhistas na China? O Estado de São Paulo, 01/11/2005. Disponível em:<http://www.josepastore.com.br/artigos/rt/rt_280.htm>. Acesso em 20 nov. 2011.
[19]COIMBRA, Rodrigo; ARAÚJO, Francisco Rossal de. Direito do Trabalho – I. São Paulo: Ltr, 2014, p. 37.
[20]WOLFANG, Daubler. In O mundo do trabalho – Crise e mudança no final do século. São Paulo: Scritta, 1994, p. 42.
[21]WOLFANG, Daubler. In O mundo do trabalho – Crise e mudança no final do século. São Paulo: Scritta, 1994, p. 42.
[22]Para un estudio sistematizado de la tercerización de servicios en Brasil ver COIMBRA, Rodrigo. Relaciones Terceras de Trabajo. Curitiba: Juruá, 2006; Wilson Ramos Filho crítica la legitimación de la tercerización de servicios ligados a la actividad media del tomador permitida por el TST, defendiendo que este entendimiento jurisprudencial consolidado por medio de la Súmula 331 contribuye a la precarización del Derecho del Trabajo (RAMOS FILHO, Wilson. Direito capitalista do trabalho: história, mitos e perspectivas no Brasil. São Paulo: Ltr, 2012, p. 412).
[23]COIMBRA, Rodrigo; ARAÚJO, Francisco Rossal de. Direito do Trabalho: evolução do modelo normativo e tendências atuais na Europa. Revista Ltr. São Paulo: Ltr, ano 73, t. II, n. 08, p. 961, ago. 2009.
[24]BAIARDI, Amilcar; MENDES, Janúzia. Inovação tecnológica e trabalho: evolução e um breve enfoque sobre a contemporaneidade do relacionamento. Disponível em: <http://www.sep.org.br/artigo/9_congresso_old/ixcongresso60.pdf>. Acesso em 16 nov. 2011.
[25]WOLFANG, Daubler. In O mundo do trabalho – Crise e mudança no final do século. São Paulo: Scritta, 1994, p. 43.
[26]SARLET, Ingo Wolfgang. A eficácia dos direitos fundamentais: uma teoria geral dos direitos fundamentais na perspectiva constitucional. 10. ed. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2011, p.76; Sobre la exigibilidad en juicio («justicialidad») de los derechos fundamentales a prestaciones positivas del Estado ver TALAMINI, Eduardo. Concretização jurisdicional de direitos fundamentais a prestações positivas do Estado. In: Instrumentos de coerção e outros temas de direito processual civil: estudos em homenagem aos 25 anos de docência do Professor Dr. Araken de Assis. Rio de Janeiro: Forense, 2007, p. 151-155.
[27]https://revistadelogistica.com/tecnologia/la-robotica-se-esta-tomando-la-industria-logistica/
[28]http://www.bbc.com/mundo/noticias/2013/02/130222_robots_avanzan_sobre_economia_mundial_mj

El Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana ha informado que en Argentina residen alrededor de 3.100 ciudadanos ecuatorianos, de los cuales la mayoría son estudiantes de educación superior, principalmente de carreras asociadas a Medicina y enfermeria.

Mónica Sánchez, funcionaria de la sección consular del Ecuador en Argentina, ha explicado que la migración de ecuatorianos en este país es principalmente de estudiantes (para cursar maestrías o doctorados), “en especial de carreras asociadas a Medicina”.

De acuerdo a lo informado, desde Argentina han retornado al Ecuador decenas de médicos especialistas para formar parte del programa ‘Ecuador saludable voy por ti’ del Ministerio de Salud Pública MSP) y del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Hasta finales del 2015 fueron aproximadamente 90 médicos ecuatorianos que volvieron al país para ejercer su profesión.

El Ministerio de Relaciones Exteriores ha señalado que, para agilizar los procesos para las convalidaciones de títulos de estudios de educación otorgados en Ecuador, en especial de médicos, ambos países han logrado la firma y entrada en vigencia del ‘Convenio de Reconocimiento Mutuo de Títulos, Diplomas y Grados Académicos de Educación Superior’, con lo que el trámite se realiza de manera más expedita.

Llevamos un par de meses hablando y leyendo sobre CRISPR sin parar. Todo el mundo parece tener claro que es una técnica revolucionaria que va a permitir dar un salto en la ingeniería genética inconcebible hasta ahora. Ante este boom de las técnicas basadas en CRISPR nos hemos preguntado qué es exactamente, cómo se descubrió y por qué es tan importante. Y la respuesta nos ha dejado completamente apasionados por esta tecnología.

Porque esta no es la historia de puñado de letras que nadie entiende, sino la historia de cómo un joven alicantino, a fuerza de constancia y tesón, acabó descubriendo un mercado de 46.000 millones de dólares y, mucho más importante que eso, la esperanza de un mundo mucho mejor.

Los grandes descubrimientos científicos tienen que tener, entre otras cosas, el guión de una buena película de cine. Porque así, cuando se ruede el descubrimiento de la penicilina, aparecerá un entrañable y despistado Flemming que, gracias al desorden natural de su despacho, acabó encontrando el Penicillium notatum y la penicilina en una placa olvidada bajo un montón de papeles. Porque así, cuando se ruede el descubrimiento de los Rayos X, veremos a un Wilhelm Röntgen asustado al ver aparecer un esqueleto en una placa fluorescente como por arte de magia.

Porque así, cuando rueden la película sobre las CRISPR que estoy seguro que la rodarán, se verá un niño jugando en las salinas de Santa Pola. Francis Mojica era ese niño y había nacido muy cerca, en la ciudad de Elche. Quiso la fortuna que por recomendación de su director de tesis en 1989 empezara a estudiar una pequeña bacteria con una tolerancia extrema a la sal que habían encontrado en las salinas, la Haloferax mediterranei. En el 1993, publicó que había «encontrado unas secuencias repetidas en su genoma». Y comprendió «que debían cumplir una función importante para la célula pero nunca imaginé algo tan grande«.

Aunque olvidado por el premio Princesa de Asturias, fue un español el que descubrió la clave de la revolución genética que estamos viviendo.

Aunque podemos encontrar referencias a esas secuencias en algunos trabajos previos a los de Mojica (Ishino, Shinagawa y cols, 1987), él fue el primero en identificarlas, el primero en experimentar con ellas y el primero en ponerles el nombre con el que hoy las conocemos. Corría el año 2000 y aunque sabíamos que existían esas secuencias repetidas no sabía qué hacían ni habíamos encontrado una forma para denominarlas.

Mojica, que seguía trabajando en ello durante estos años completamente solo, descubrió que existían en muchos microorganismos y que, en efecto, eran muy importantes porque si se modificaban, los microorganismos morían. A iniciativa de un grupo de investigación holandés, el investigador alicantino decidió llamarlas por lo que eran «repeticiones palindrómicas cortas agrupadas y regularmente interespaciadas» («clustered regularly interspaced short palindormic repeats» o CRISPR).

Ya teníamos un nombre, pero hizo falta más de una década de trabajo solitario, para que durante el verano de 2003 Francis Mojica tuvo su ‘eureka’ al identificar partes de vuris en los espacios de las repeticiones: ¡funcionaba como un sistema inmunológico! «Aquél fue el momento más feliz de mi vida científica”, dice Mojica cada vez que se le pregunta.

A partir de ese momento, los grandes laboratorios ponen su ojos en la técnica y se lanzan a trabajar. Diez años después, en 2012, Charpentier y Doudna identificaron los elementos mínimos con los que se podía usar CRISPR para cortar y modificar el ADN. Estábamos ante el mayor avance en ingeniería genética de la historia y todo había empezado por «un héroe» alicantino (en palabras de Eric Lander) que ha sido olvidado por su propio país en repetidas ocasiones. «Uno de los doce científicos clave en su descubrimiento», dice Mojica aunque todos los expertos coinciden que sin él, aún quedarían muchos años para encontrarlo.

Una innovación de miles de millones de años

Las CRISPR son, como descubrió Mojica, una especie de sistema inmunológico que tienen las células procariotas. Todos los seres vivos tenemos amenazas; las procariotas, también. Su principal enemigo son un tipo de virus al que llamamos ‘bacteriófago’ (o fago) y que ya por el nombre nos da pistas de qué hace con ellas. Los virus son agentes microscópicos que no pueden reproducirse por sí mismos, por ello se introducen en las bacterias como quien va a una chatarrería: usan trozos del material genético que encuentran para replicarse.

En esto, las células procariotas cuentan con un problema, a diferencia de las eucariotas que tienen todo su material genético recogido y a buen recaudo en el núcleo celular, ellas lo tienen esparcido por el citoplasma. Claro, cuando un fago consigue atravesar su membrana celular, tienen mucho más fácil acceder a los ‘repuestos’ que les interesan.

Eso es CRISPR: un mecanismo celular que permite cortar, pegar y modificar material genético.

Por eso, a lo largo de estos millones de años, las bacterias han desarrollado un montón de técnicas para poder hacer frente tanto a los fagos como a otras amenazas. CRISPR no solo es una de esas técnicas, sino que además es una de las más alucinantes. Los fagos, como decíamos, usan trozos (secuencias) de material genético, pero son un poco torpes y estáticos: el ácido nucleico vírico busca los ARN que necesita y los usa en la replicación; pero si los ARN son distintos de los que necesita, no consigue hacerlo. Igual que cuando metemos un USB al revés. Imaginad lo potente que sería tener a mano un sistema de edición genética por el que las células pudieran cambiar partes de su ARN o de su ADN, pudieran incluir secuencias defensivas (por ejemplo, partes del ADN invasor a «modo de vacuna») e incluso activar o desactivar genes.

Pues bien, precisamente eso es CRISPR un mecanismo celular que permite cortar, pegar y modificar material genético. Uno, además, terriblemente preciso porque los fagos aunque torpes, son tipos con suerte y al menor descuido se enganchan a lo que pillan. En los últimos años, hemos aprendido a usar este mecanismo para realizar cosas que nunca hubiéramos imaginado. Usando una secuencia de ARN como guía, podemos inmunizar microorganismos importantes de uso comercial (como el Penicillium roqueforti, responsable del queso roquefort), recuperar especies animales o hacer modificaciones genéticas en personas para erradicar las peores enfermedades genéticas.

¿Por qué es importante?

La respuesta fácil sería decir que es importante porque la revista Science lo definió como la revelación científica del año en 2015. Pero no. En realidad, CRISPR es importante porque cambia el terreno de juego completamente.CRISPR es importante porque cambia el terreno de juego completamente

Tras la publicación del artículo de Doudna y Charpentier, los laboratorios del Broad Institute del MIT demostraron que la técnica servía para células humanas y en abril de 2014 obtuvieron la primera patente sobre el uso de CRISPR en eucariotas (es decir, en todo ser vivo mayor que una célula). Desde entonces nos encontramos en medio de una batalla legal y científica sin precedentes en la que nos jugamos mucho más que los teóricos 46.000 millones de dólares del mercado que se está abriendo. Nos jugamos convertir la herramienta de edición genómica «más eficaz, barata, fácil de utilizar y precisa» jamás descubierta en el patrimonio de unos pocos.

Tendemos a pensar que en los genes está escrito lo que somos y es cierto. Pero en ese ‘somos’ está todo lo que hemos sido y todo lo que seremos. En nuestros genes se puede ver el largo viaje que hicimos desde el corazón de África y se puede ver el viaje aún más largo que haremos lejos de la Tierra. Por eso no se entiende que el futuro y el presente de la humanidad, que la posibilidad de erradicar las más terribles enfermedades genéticas ni que la oportunidad de ser más rápidos, más altos y más fuertes se le estén jugando un puñado de abogados en un tribunal de patentes.

CRISPR es importante porque nos estamos jugando el futuro de las próximas décadas de la humanidad. O dicho de otra forma, porque es hoy cuando toca decidir si nuestro futuro será como Star Trek o como Blade Runner. Parece una decisión fácil, pero como todas las decisiones importantes va a ser muy difícil de tomar.

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Para que el personal de enfermería sea reconocido como prescriptor no será necesaria ninguna formación adicional, pues el Grado en Enfermería ya incluye contenidos específicos en este sentido.

La Mesa de la Profesión Enfermera – compuesta por el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería SATSE – y el Foro de la Profesión Médica han alcanzado un acuerdopara que los profesionales de la enfermería puedan prescribir determinados medicamentos.

La Mesa de la Profesión Enfermera – compuesta por el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería SATSE – y el Foro de la Profesión Médica han alcanzado un acuerdopara que los profesionales de la enfermería puedan prescribir determinados medicamentos.

En presencia de la ministra de Sanidad del Gobierno de España, Dolors Montserrat, los representantes de las dos profesiones sanitarias más numerosas del sistema sanitario, enfermeros y médicos, han rubricado un documento de consenso que recoge el redactado a incluir en un nuevo Real Decreto que modifique el actualmente vigente, aprobado hace dos años y que imposibilitaba a los profesionales de enfermería el manejo de determinados medicamentos que utilizan de forma cotidiana.

En virtud de las modificaciones consensuadas este martes, y una vez que sea publicado un nuevo Real Decreto en el BOE, los enfermeros podrán indicar y autorizar la dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica en base a protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, que serán acordados en la Comisión que a tal efecto se pondrá en marcha.

En esta Comisión estarán representados el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, las comunidades autónomas, las mutualidades de funcionarios, el Ministerio de Defensa y los Consejos Generales de los Colegios Oficiales de Enfermeros y de Médicos.

Para que el personal de enfermería sea reconocido como prescriptor no será necesaria ninguna formación adicional, pues el Grado en Enfermería ya incluye contenidos específicos en este sentido. Una circunstancia que es igualmente aplicable a los profesionales que tengan la titulación anterior, la de diplomado, puesto que la legislación vigente ya establece la equivalencia de ambas titulaciones con plenos efectos profesionales y académicos.

Autor principal: Maria Yvone ChavesMauroFENF-UERJ (Universidad do Estado do Rio de Janeiro)Coautores: CristianaCasseres dos SantosFENF-UERJ (Facultad de Enfermería / Universidad do Estado do Rio de Janeiro)MarciaMoreira de OliveiraFENF-UERJ (Facultad de Enfermería / Universidad do Estado do Rio de Janeiro)PaulaTravassos de LimaFENF-UERJ (Facultad de Enfermería / Universidad do Estado do Rio de Janeiro)

Maestro Titular Depart. de Enfermería del Salud Pública / FENF-UERJ (Universidad do Estado do Rio de Janeiro)

Investigador A I del Concilio Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq)

R. Marques de Abrantes, 64/1002 / 22.230-061/Rio de Janeiro/RJ, Brasil

0055 21 557 4020 / mailto:mycmauro@uerj.com.br

Casseres dos Santos, Cristiana; Moreira de Oliveira, Marcia; Travassos de Lima, Paula

Estudiante Graduación en la Enfermería / FENF-UERJ (Facultad de Enfermería / Universidad do Estado do Rio de Janeiro)

Becarios de Iniciación Científica del Concilio Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq)

ABSTRACT

ABSTRACT

Study aiming to lead nursing professional staff and students to reflection about conditions of nursing practice related to stress. It is founded on literature about occupational risks in nursing and work concepts as personal satisfaction, respect to life, to health and to rest and leisure time. An investigation was proceeded about stress on nursing students, comparing the perception of the signs between 2 months and 4 days of nursing practice. The results showed a growing aggravation of the symptoms perceived about stress sensation by students on the compared period. That will be the topic to training of stress prevention on students.

Key Words

Key Words

Stress; Nursing Practice; Work Conditions; Stress on Students

Palabras claves:

Palabras claves:

Stresse, Práctica de Enfermería, Condiciones de Trabajo Stress en Estudiantes

INTRODUCCIÓN

Entre los trabajadores de hospital, el personal de enfermería es el de mayor número y, en su cotidiano, están expuestos a muchos factores de riesgo [ 6 ].

En estudios publicados por el Consejo Internacional de Enfermeros [ 6 ], existe una relación muy próxima entre trabajo y stress; de las 40 ocupaciones estudiadas que generaban stress, 06 pertenecían al sector Salud y, entre éstas, figuraba el del personal de enfermería.

Apesar de esta situación, las “industrias de servicios” -incluyendo los hospitales- no han reconocido la necesidad de propiciar condiciones que favorezcan la prevención del stress en los trabajadores de salud, siendo estos, irónicamente, los profesionales que se ocupan con el bienestar físico y mental y la recuperación de los clientes usuarios de estos servicios. Contrariamente, las condiciones inadecuadas se encuentran justamente en los hospitales, afectando principalmente la situación emocional y física de los trabajadores hospitalarios porque, justamente dentro de los hospitales, los trabajadores de salud están más expuestos a numerosos y diferentes riesgos, lo que lleva a muchos a la insatisfacción.

La insatisfacción en el trabajo no corresponde sólo al contenido significativo del trabajo, ni al contenido simbólico, porque existe paralelamente en la profesión una satisfacción en relación al ejercicio [ 3 ]. Este fenómeno se viene configurando en el personal de enfermería ya que, cuando se consultan los profesionales enfermeros [ 8 ], estos en su mayoría expresan que no quieren cambiar de profesión y ni de lugar de trabajo.

El conflicto entre las necesidades del cuerpo y la no satisfacción de las mismas puede llevar a una serie de manifestaciones patológicas localizadas y circunscriptas en varias regiones del cuerpo o hasta a disturbios psíquicos, según se ha observado cuando hay stress negativo [ 15 ].

Un factor significativo de la mayoría de los estudios sobre el trabajo del personal de enfermería es la “resistencia” de los profesionales en reconocer los riesgos ya que gran parte de estos consideran a dichos riesgos como “parte de su trabajo”.

Sin embargo, ya es elevado el número de enfermeros cuyo desgaste en el trabajo viene provocando abandono del empleo o el aumento de problemas psicológicos, -requeriendo, muchas veces, tratamiento clínico-, agotamiento físico y mental, lo que puede llevar a accidentes y enfermedades ocupacionales.

MAURO e col. [ 8 ] mencionando a la Organización Internacional del Trabajo – OIT, la ocupación del personal de enfermería, -no huyendo a las exigencias de necesidad de confort y seguridad profesional-, por la naturaleza de su trabajo, sea en hospital, en la salud pública, en la comunidad o en las industrias, expone al profesional a múltiplos riesgos, variando apenas los factores de riesgos oriundos de los peligros inherentes al ambiente de trabajo. Estos conceptos se comprenden como:

• PELIGRO característica intrínseca de las instalaciones, de los materiales, de los procesos y de las situaciones de trabajo;
• RIESGO   la relación entre el peligro y las medidas de prevención y de protección adoptadas para su control.

Los riesgos ocupacionales están presentes en todas las profesiones y existen legislación y reglamentación específicas en cuanto a la prevención y el control de dichos riesgos en el ejercicio de cada profesión.

El trabajo del personal de enfermería se encuadra en el contexto de trabajo de riesgo porque el enfermero pasa la mayor parte del día en el ambiente de trabajo, en todos los horarios -mañana, tarde y noche- sometido a riesgos ocupacionales capaces de causar daños a su salud.

Las condiciones de trabajo, en razón, en la mayoría de las veces, de su organización deficiente y ambiente inadecuado, asociados a bajos sueldos, jornadas extensas, número reducido de personal -la mayoría con insuficiente calificación-, relaciones de trabajo conflictuosas, acaban por demandar una sobrecarga de trabajo intensa, poniendo en riesgo la salud de esos trabajadores y conllevando a accidentes y enfermedades ocupacionales [ 3 ].

Sabemos sin embargo que, en la práctica, tanto la prevención de los riesgos como el control de la salud son deficientes. Son varios los factores responsables, tanto desde el punto de vista de las instituciones por el no cumplimiento de las leyes, como por la falta o mala administración de recursos, ausencia o deficiencia de supervisión competentes, falta de información de los trabajadores, falta de ciudadanía en lo que se refiere a la reivindicación de sus derechos o, aún, por la no utilización de los equipos de protección individual disponibles en la institución, lo que no es diferente con los estudiantes de enfermería.

Ya en 1950, el Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud demostró preocupación con la protección de la salud de los profesionales de trabajo que colaboraron con la Organización Internacional del Trabajo en la colecta de datos sobre las condiciones de Empleo del Personal de Enfermería, principalmente su remuneración, duración del trabajo, condiciones sanitarias y status de los profesionales.

En 1960, se publicó un Informe sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo del Personal de Enfermería por la Organización Internacional del Trabajo-OIT, en Genève. En 1976, se procedió a una nueva colecta de datos con propuestas y recomendaciones hechas por la OIT sobre la Educación y Formación, Ejercicio de la Profesión, entre otros puntos, cuando se recomendó que: “El personal de enfermería no debería ser empleado en funciones que excedan de sus calificaciones y capacidades.”

El Convenio 149 de la OIT [ 11 ] que es específico sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermería y del medio en donde se realiza el trabajo, recomienda a los países miembros, disposiciones legislativas de protección, como también de seguridad y salud de los trabajadores de enfermería.

El Consejo Internacional de Enfermería [ 6 ] publicó un documento mencionado las investigaciones sobre FACTORES DE RIESGO PARA LOS ENFERMEROS en el cual constan como siendo más frecuentes los factores causados por agentes químicos, agentes físicos, agentes biológicos y los agentes de naturaleza psicosociales y ergonómicos.

Entre los agentes psicosociales se mencionó:

• VIOLENCIA física y metal incluyendo el constrangimiento sexual. De los 459 informantes, el 78% sufrió agresión violenta y, en más del 85%, las agresiones ocurrieron en el propio hospital.
• STRESS es uno de los factores responsables por la tensión de los enfermeros en el trabajo y ha sido asociado a: insuficiencia de recursos; alto nivel de responsabilidad; contacto con enfermedad y muerte; desvaloración de las funciones profesionales; remuneración insuficiente; conflictos funcionales; descontrol en el proceso de toma de decisión; cansancio por exceso de horas de trabajo, entre otros fatores.

En la mayoría de los países, los hospitales figuran entre los principales empleadores de servicio y los trabajadores de hospital están entre los más expuestos a numerosos y diferentes riesgos [ 4 ].

PIZA [ 13 ] y CARRASCO [ 21 ] entre otros, se han preocupado en eliminar los riesgos a la salud y garantizar la seguridad de los trabajadores. PITTA [ 14 ], SORIA [ 16 ] y GESTA [ 5 ] cuestionan la salud de los trabajadores, en cuya lucha se debe incluir también el trabajo de enfermería, según afirman MAURO [ 8 ] y [ 9 ], OIT [ 11 ] ORTIZ y PATIÑO [ 12 ], ALEXANDRE y ANGEREMI [ 1 ] y MARZIALE [ 7 ].

FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA

Los riesgos que más sufre el personal de enfermería (ICN, 1989) son:

• radiación ionizante:  uno de los principales carcinógenos;
• óxido de etileno: un agente mutagénico, cancerígeno, que causa aborto espontáneo, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dermatitis, irritación en los ojos y vías respiratorias;
• gases anestésicos: influencian la incidencia de enfermedades hepáticas, renales y otras;
• benzeno: ofrece riesgo de leucemia y de aberraciones cromosómicas;
• formaldeído: está relacionado con el aumento de carcinoma nasal;
• agentes biológicos: causan hepatitis A y B, tuberculosis pulmonar, enfermedades entéricas, stafilus y streptoccocus, gripe, scabiosis, SIDA y otras;
• medicamentos: el riesgo se refiere principalmente a la inhalación de antineoplásticos y productos tóxicos;
• productos de limpieza y desinfectantes: de 51 productos estudiados, 17 afectan al DNA;
• lesiones de la columna vertebral: es uno de los principales riesgos que causa lombalgias debido a la manipulación de enfermos (levantan peso, alrededor de 32,7 kg, cuando la OIT recomienda de 15 a 20 kg);
• desencadenamiento de enfermedades crónicas: diabetis, hipertensión y otros;
• terminales de los sistemas informatizados: son causa de lesiones por esfuerzos repetidos y desconfort auditivo y visual;
• ruido: frecuentemente llevan a la irritabilidad, dolor de cabeza y malestar;
• ventilación inadecuada: produce malestar, cansancio y reducción de la capacidad de concentración;
• falta de aplicación de los principios de la ergonomía: equipos y muebles no apropiados al biotipo del trabajador;
• trabajo en turnos: causan perturbaciones del sueño, problemas digestivos, cansancio, reducción del rendimiento y transtorno psíquico;
• violencia: física y mental incluyendo el constrangimiento sexual;
• equipos estropeados: pueden ser causa de accidente del personal de enfermaje y de enfermos;
• resitencia de las enfermeras en reconocer riesgos personales: en la mayoría de las veces, consideran los riesgos como siendo “parte de su trabajo”.

Por asociación, podemos suponer que los riesgos de stress en el trabajo de los profesionales de enfermería pueden ser también factores de riesgo para la salud de los estudiantes de enfermería.

FISIOLOGÍA DEL STRESS

El stress es el resultado de la adpatación de nuestro cuerpo y nuestra mente a los cambios y requiere esfuerzo físico, psicológico y emocional. Aún las situaciones positivas pueden producir stress, cuando se exigen cambios y adaptación. Una reacción de adaptación refleja un buen ajuste de los factores externos al medio interno del organismo; es la fase positiva del stress que resulta en: vitalidad, entusiasmo, optimismo, perspectiva positiva, resistencia a enfermedades, vigor físico, agilidad mental; buenas relaciones personales, alta productividad y creatividad, nivel que el Profesor Selye denominó eutress. Cuando los mecanismos de adaptación al stress empiezan a agotarse y la respuesta al estímulo es insatisfactoria, ocurre el distress que significa una desregulación del organismo; en él comienza la fase negativa del stress propiciando el aparecimiento de fatiga, irritabilidad, falta de concentración, depresión, pesimismo, enfermedades, accidentes, incomunicabilidad, baja productividad y falta de creatividad. Es importante reconocer nuestro organismo y percibir cuando el eutress está transformándose en distress. Nuestro objetivo no es la eliminación del stress pero la permanencia de éste en la faja positiva de la curva.

Esta situación constituye SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN DEL STRESS [ 16 ], que el Dr. Hans Selye ilustra con las etapas fundamentales de respueta.

Delante de los factores de stress, el organismo tiene una reacción que inicialmente se percibe como una forma de alarma. La reacción de alarma empieza en el cerebro donde la hipófisis, estimulada por el hipotálamo, derrama en la sangre una cantidad de hormonas que estimularán varias estructuras del organismo. Es el inico de la reacción de alarma, sin envolver ningún órgano específico,; el organismo se prepara para la lucha o fuga, con las siguientes alteraciones: – presión alterial aumenta; – los batimientos cardiacos se vuelven más fuertes e irregulares; – la pupila dilata; – aumenta la presión neuromuscular; – los músculos se llenan de sangre, preparándose para la acción; – la respiración se vuelve más rápida; – aumenta la producción de sudor en las manos, axilas, etc…. ; – el estómago secreta ácido; -hay liberación de productos químicos en la sangre (glicosis y grasa). Si el stress continúa, el cuerpo puede acostumbrarse y entra en la etapa de adaptación o resistencia, cuando soportar el stress por tiempo indefinido. Esta reacción de defensa, puede ocurrir varias veces por día; en exceso, el organismo empieza a demostrar tensión, miedo, ansiedad, angustia y la reacción es canalizada hacia un órgano específico o un sistema más capacitado para tratar con ella. Como la energía de adaptación es limitada y si el stress continúa, el organismo entra en la 3ª etapa que es el estudio de agotamiento.

Independientemente de la causa, la reacción al stress sigue siempre este ciclo: alarma, resistencia y agotamiento. En la etapa de alarma, el organismo reconoce al stress y se prepara para luchar o huir; en la etapa de resistencia, el organismo se vuelve rígido para recibir el ataque y rechazarlo; en la fase de agotamiento, el organismo entra en colapso, como defensa a las agresiones.

El stress continuo se vuelve crónico y puede desencadenar entre otros el aparecimiento de patologías como la hipertensión arterial, disturbios cardiacos, arteriosclerosis, hipertiroidismo, jaqueca, diabetis, úlcera gástrica, colitis, enfermedad coronariana, etc…

Aumentar la reserva de energía de adaptación es el ingrediente vital para la búsqueda de una vida equilibrada, respetando los propios ciclos y cultivar una relación de armonía entre el medio interno y el medio externo y nunca perder de vista los objetivos y sueños. Es “tener tensión, sin tensión “, es “No perderse”.

EL STRESS EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

La relación entre stress y condiciones de vida del estudiante de enfermería está en la vulnerabilidad de éste respecto a los factores de adaptación. De ahí proviene la necesidad de tenerse un “control” sobre esta vulnerabilidad y dominio de la capacidad de defensa contra el agente agresor. Esto sólo se hace posible a partir de un conjunto de conocimientos que se aplican a los principios científicos del stress.

Las causas del STRESS en los estudiantes son diversas y dependen de los factores de riesgos existentes en el medio académico de enfermaje: Ÿ transporte; Ÿ situación emocional; Ÿ situación familiar; Ÿ situación de estudio;              Ÿ trabajo; Ÿ hábitos alimentarios y ocio; Ÿ  falta de deporte entre otros.

El cansancio es un factor que está muy relacionado con el stress y es una experiencia mencionada por la mayoría de los estudiantes que produce indisposición para estudiar y tiene como causas: Ÿ monotonía; Ÿ muchas horas de actividades; Ÿ esfuerzo físico y mental; Ÿ condiciones ambientales; Ÿ clima; Ÿ iluminación; Ÿ ruido;                         Ÿ enfermedades; Ÿ dolor; Ÿ deficiencia nutricional; Ÿ problemas emocionales; Ÿ exceso de responsabilidad;            Ÿ  preocupaciones y conflictos.

El cansancio se manifiesta por sensación de:  Ÿ cambio de humor; Ÿ náusea; Ÿ nerviosismo; Ÿ irritabilidad;              Ÿ malestar general; Ÿ  falta de apetito; Ÿ  dolor de cabeza; Ÿ  mareos; Ÿ  insomnio; Ÿ  indigestión; Ÿ propensión a enfermedades,  entre otras  y que, en general, son las quejas frecuentes de los estudiantes de enfermería.

El interés en investigar el stress en estudiantes de enfermería surgió de la vivencia con las alumnas de facultad, cuyos relatos indicaban la posibilidad de existencia de stress consecuente de la práctica de enfermaje, lo que estaria interfiriendo en su calidad de vida. Se consideró factible esta hipótesis puesto que el enfermero tiene una profesión que se caracteriza por una variabilidad de actividades que exigen percepción y decisión rápida, precisión y competencia profesional con esfuerzo físico y mental intenso, y la garantía de confort y seguridad del cliente, lo que de cierta forma puede propiciar el stress. Con base en esta premisa, se tomó como objeto de investigación la existencia de stress en los estudiantes de facultad de enfermería y su relación con la práctica profesional.

Orientaron la investigación los siguientes cuestionamientos:

¿Qué señales y síntomas caracterizan el stress en los estudiantes de enfermería?; ¿Qué piensan los estudiantes de enfermería sobre sus condiciones de estudio en la Facultad?; ¿Estas condiciones pueden originar stress negativo?; ¿Consideran el stress un factor de riesgo para su salud siendo estudiantes de enfermería?

A partir de estas consideraciones se tiene como objetivos:

Identificar en los estudiantes de enfermería señales y síntomas que caractericen el stress negativo;

Verificar si los factores que propician el stress interfieren en la calidad de vida de los estudiantes;

Verificar si el stress negativo es considerado por ellos como siendo un factor de riesgo para la salud y que éste contribuye para el agravamiento de las condiciones de la vida del estudiante.

METODOLOGIA

Estudio exploratorio y descriptivo con aproximación cuanticalitativa de los factores que más frecuentemente ocasionan stress en los estudiantes de enfermería, expresándose los resultados en números relativos y porcentuales de los factores evidenciados según la percepción de los mismos.

Los objetos de la investigación son 22 estudiantes de un grupo de 50 alumnos seleccionados del 3er año de facultad de enfermería del universo de 285 alumnos de la Facultad de Enfermería de la Universidade do Estado do Rio de Janeiro-FENF/UERJ. Los estudiantes respondieron a una encuesta compuesta por los siguientes puntos: identificación personal, señales y síntomas provocados por el stress, situación familiar, situación emocional, situación de estudio, situación de trabajo, transporte, hábitos personales, historia personal, curiosidad y un check-list para identificar los síntomas.

RESULTADOS PARCIALES

El análisis parcial de los datos demostraron la predominancia de algunos factores de stress como: situación emocional, de estudio/trabajo, transporte y hábitos personales.

Los resultados de la encuesta muestran que el 81,8% está en la faja de edad entre 18 y 25 años; el 91 % es soltero; el 90,9 % no tiene hijos; el 63,6% vive con los padres; el 63,3% utiliza el omnibus como medio de transporte. Estos índices llevan a la concepción de un grupo de jóvenes que a parte de las actividades escolares, sus condicciones de vida y familiar no constituyen factores de stress.

Respecto a la situación académica, al 90,9% le gusta la carrera elegida, el relacionamiento con las profesoras es para el 90,9% bueno; el 81,8% no duerme lo suficiente; el 59,1% presenta algún tipo de indisposición durante las prácticas escolares; el 77,3% normalmente enfrenta problemas; el 54,5% se considera frecuentemente en tensión emocional; el 31,8% es etilista social; el 4,5% es tabagista y el 72,7% toma café de modo frecuente. Los resultados llevan a la evidencia de factores de stress en su medio social y/o académico.

 PERCEPCIÓN2 ÚLTIMOS MESES03 A 04 ÚLTIMOS DÍASSÍ (%)SÍ (%)se duerme con facilidad36,359,0optimista31,840,9duerme bien50,045,4decidido50,036,3tolerante45,513,6se alimenta normalmente59,059,0se sobresalta fácilmente16,636,3agitado e impaciente13,640,9preocupado31,881,8se cansa con facilidad22,740,9inquieto27,540,9falta de concentración/distraido16,622,7cansado al despertarse36,363,6dolor en el cuello, ombro, espaldas18,131,8

Cuando se comparan las informaciones del check-list, cuyos resultados indican la percepción de los estudiantes de los últimos 02 eses y de los últimos 3 a 4 días de la colecta, observamos el incremento acentuado de señales de stress negativo, lo que confirma la interpretación de los los mismos se encuentran en situación que extrapola la etapa de resistencia y están entrando en franca situación de distress.

Correlacionando los resultados del check-list entre sí, se verifica un creciente agravamiento de las señales negativos de stress. Algunas señales se confirman como “se duerme con facilidad” 59,0% y “cansado al despertarse” 63,6%, indicando que el reposo noturno no és suficiente para recuperar la energía.

CONCLUSIONES

Los resultados parciales llevan a concluir que:

Ÿ los estudiantes de enfermería presentan señales y síntomas que caracterizan el stress negativo (distress);Ÿ los factores de stress están interfiriendo en su calidad de vida (sueño, percepción del dolor, irritabilidad)

La diferencia entre la percepción de 2 meses y de 3 a 4 días indica una correlación negativa entre las condiciones de vida y vida académica, por la creciente incidencia de algunas señales en el periodo, lo que indica la existencia de señales identificadoras de stress.

En este sentido, se sugiere la continuación del estudio y un trabajo de concientización de los estudiantes de enfermería sobre el control de los factores de stress, el autoconocimiento y un programa para la prevención del distress.

BIBLIOGRAFÍA

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¿Con cuál te identificas?

Los conflictos son inevitables, pues nuestras necesidades y valores respecto a las de los demás miembros son diferentes y van variando en el tiempo.  Saber manejar adecuadamente los desacuerdos y discrepancias resulta vital para el fortalecimiento de las relaciones y el buen entendimiento. No obstante, existen distintas formas de gestionar los conflictos. Veamos tres de las estrategias posibles:

Método I: Yo gano, tú pierdes

Es un método autoritario, de dominación y poder, y las decisiones se centran siempre en mí. Yo impongo una solución que me permite conseguir lo que quiero a costa de que la otra persona no consiga lo que quiere. Se satisfacen mis necesidades, pero las de la otra persona no. Es inevitable que el que pierde se resienta con el que gana, porque lo siente como algo injusto. Todos los beneficios son unilaterales. Utilizando este método, es probable que la persona antes o después reaccione negativamente a esta decisión.

Método II: Tú ganas, yo pierdo

Es el método de la permisibilidad, de la subordinación. Este modo de resolver los conflictos supone anteponer las necesidades y deseos de nuestros equipos y colaboradores a los nuestros propios. Las decisiones se centran en los empleados. Es un liderazgo de dejar hacer y con gran probabilidad te sentirás molesto, resentido y enfadado respecto a esas personas.

Método III: ganar, ganar

Es un método de resolución de conflictos que parte del principio del respeto mutuo y la equidad en el derecho de la satisfacción de necesidades, dejando de lado que cualquiera de las partes implicadas pierda injustamente, es decir, deje sin cubrir sus necesidades. Nadie pierde, ambos ganan. Tiene un enfoque de final abierto. Ninguna de las dos partes sabe cuál será la solución final, surge como resultado final del proceso. Lo que si saben es que la solución deberá satisfacer a ambos. En los otros métodos las partes tiene ya en mente una solución preconcebida, y la tarea consiste en usar el poder para obtener aceptación. Normalmente se convierten en pugnas competitivas por soluciones preconcebidas. En este caso, la búsqueda de la solución no requiere poder sino pensamiento creativo.

Estos contenidos pertenecen al curso Técnicas para influir eficazmente en la mejora de la seguridad y salud que se imparte en modalidad online desde el campus UPCplusdel CERpIE-UPC (Universitat Politècnica de Catalunya).

Fuente : El autor y tutor del curso es Martín Silva, Consultor en Cultura Preventiva, Profesor de Liderazgo y Coaching aplicados a la Seguridad y Salud Laboral y autor del blog Revoluciona tu Seguridad y Salud de Prevención Integral.

Las compañías mineras del Perú se reencontraron con uno de los galardones internacionales más importantes en seguridad laboral.

Tras cinco años desde su última edición, MSA del Perú volvió a otorgar el Premio John T. Ryan, distinción a las empresas con operaciones mineras que durante los tres últimos años alcanzaron los mejores indicadores en la prevención laboral.

«El premio es un reconocimiento a las buenas prácticas de seguridad en la minería peruana y se alinea con la misión de nuestra compañía», expresó el Gerente de Ventas de MSA del Perú, Renzo Gonzales. Durante la ceremonia de entrega del premio, afirmó que la compañía tiene como objetivo que «los hombres y mujeres puedan trabajar en condiciones de seguridad y que ellos, sus familiares y comunidades puedan vivir saludables en todo el mundo».

La entrega del Premio John T. Ryan reunió a 70 representantes de las principales empresas mineras del país y asociados de MSA del Perú, propiciando un intercambio y acercamiento a las preocupaciones del sector en materia de seguridad. En esta ocasión, el trofeo se entregó a la unidad minera San Rafael de la Compañía Minera Minsur, categoría Minería Subterránea. En la misma categoría, Compañía Minera Ares-Unidad Pallancata y Empresa Administradora Chungar-Unidad Animón obtuvieron mención honrosa.

En la categoría Minería a Tajo Abierto, la unidad minera Frontera 1 – Pucamarca de Compañía Minera Minsur obtuvo el primer lugar. Asimismo, recibieron mención honrosa Minera La Zanja – Unidad La Zanja y Miski Mayo – Unidad Bayovar 2.

“Quedamos muy satisfechos con el relanzamiento de esta importante y tradicional premiación de MSA. El interés y entusiasmo de las empresas mineras y sus gerentes por recibir esta distinción habla de su alto nivel de compromiso con la seguridad”, expresó Germán Campos, Director de Negocios de MSA para Chile y Perú.

Con motivo del relanzamiento del Premio John T. Ryan se otorgó reconocimientos a las 14 empresas mineras que alcanzaron la distinción desde 1999 y que fueron entregados por Germán Campos y Renzo Gonzáles, directivos de MSA. El Viceministro de Minas, Dr. Luis Miguel Incháustegui Zevallos, entregó el trofeo John T. Ryan al ganador Unidad Minera San Rafael, y el Ing. Herminio Morales Zapata, Director de la Dirección Técnica Minera del Ministerio de Energía del Perú entregó el trofeo a los ganadores de ambas categorías.

El jurado calificador para la entrega del Premio John T. Ryan estuvo integrado por representantes de diferentes organizaciones independientes, como José Antonio Matos Reyes de la Dirección Técnica Minera del Ministerio de Energía y Minas; Benjamín Jaramillo Molina, Presidente del Capítulo de Ingeniería de Minas del Colegio de Ingenieros del Perú; Fernando Borja, Gerente General del ISEM; Arturo Lobato Flores, Director de la Facultad de Ingeniería Geológica, Minería y Metalurgia de la Universidad Nacional de Ingeniería; y Gustavo Adolfo Luyo Velit, ex Gerente General del Instituto de Ingenieros de Minas del Perú.

Los representantes de MSA del Perú, aseguraron que el prestigioso trofeo se volverá a entregar dentro de dos años, tal como se realiza en los principales países mineros como Canadá desde 1941, donde es reconocido como Premio Nacional a la Seguridad John T. Ryan, Chile desde 1996 y Sudáfrica desde el 2011.

Ha sido un largo año en el que hemos aprendido mucho toda la tropa junta.

Gracias por acompañarme y espero que sigamos juntos mejorando, compartiendo y construyendo durante mucho tiempo nuestra amada profesion Enfermeria!

Espero que durante estos días disfruten con los seres queridos.
FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO 2019

La exposición al ruido excesivo es la causa más común de la pérdida de audición. El efecto del ruido es verdadero y puede ser devastador. Los trabajadores quienes también  desarrollan tinitus (zumbido constante en el oído) pueden encontrar esto inaguantable. Lo importante es que no importa su nivel actual de pérdida de audición, nunca es demasiado tarde o demasiado difícil prevenir daño adicional.

Los trabajadores quienes ya tienen pérdida de audición seria tienen aún mayor razón de salvar la audición que les queda. La siguiente información proporciona abundantes razones para atacar los peligros del ruido en el trabajo y en la vida diaria.

1. ¿Realmente puede dañar  mis oídos el ruido?

Sí, el ruido puede ser peligroso. Si es suficiente de fuerte y dura suficiente tiempo, puede dañar su audición. El daño a la audición puede causarse por varios factores que no sean el ruido, pero la pérdida de audición inducida por el ruido es diferente por una manera importante, puede reducirse o prevenirse totalmente.

[También lea: ¿Es suficiente saber el nivel de reducción de ruido (NRR)?]

2. ¿Puedo hacer más fuertes mis oídos?

No. Si piensa que se ha acostumbrado al ruido fuerte, probablemente ha dañado sus oídos, y no hay tratamiento –ninguna medicina, cirugía, ni audífono– que completamente restaura su audición una vez que se haya dañado por el ruido.

3. ¿Cómo funciona el oído?

El oído tiene tres partes principales: la oreja, el oído medio, y el oído interno. La oreja (la parte que se ve) conduce al canal auditivo. El tímpano separa el canal auditivo del oído medio. Pequeños huesos en el oído medio ayudan a pasar sonido al oído interno. El oído interno contiene el nervio auditivo, el cual lleva al cerebro.

Cualquier fuente de sonido envía vibraciones u ondas de sonido al aire. Estos pasan por la entrada del oído, por el canal auditivo, y pegan contra el tímpano, causándolo a vibrar. Las vibraciones se pasan a los pequeños huesos del oído medio, los cuales los pasan al nervio auditivo del oído interno. Aquí, las vibraciones se convierten en impulsos de nervios y van directamente al cerebro, el cual interpreta los impulsos como sonido: música, un portazo, una voz, etc.

Cuando el ruido está demasiado fuerte, empieza a matar los términos de los nervios del oído interno. Al aumentar el tiempo de exposición al ruido fuerte, más y más términos de nervios se destruyen. Al disminuir el número de términos de nervios, también disminuye su capacidad de oír.

4. ¿Cómo puedo saber si un ruido es peligroso?

Las personas son diferentes en sus niveles de sensibilidad al ruido. Como regla general, el ruido es capaz de dañar su audición si tiene que gritar sobre ruido en el fondo para que le oigan, el ruido le lastima los oídos, produce un zumbido en los oídos, o si tiene dificultad en oir por varias horas después de exposición al ruido.

El sonido puede medirse científicamente de dos maneras. La intensidad o volumen de sonido, se mide por decibelios. El tono se mide por frecuencia de vibraciones de sonido por segundo. Un tono bajo, tal como una voz profunda o una tuba, hace menos vibraciones por segundo que una voz alta o un violín.

[Sepa: 7 pasos para medir el ruido]

5. ¿Qué tiene que ver la frecuencia de vibraciones de sonido con la pérdida de la audición?

La frecuencia se mide en ciclos por segundo, o Hercios (Hz). Mientras más alto el tono del sonido, más alta la frecuencia. Los niños, quienes generalmente tienen la mejor audición, muchas veces pueden distinguir sonidos de aproximadamente 20 Hz, equivalente al tono más bajo de un tubo de órgano, hasta 20,000 Hz., tal como el chillido agudo de un silbato para perros que muchas personas no pueden oír.

El habla humano, que varía de 300 hasta 4,000 Hz, se oye más fuerte a la mayoría de las personas que los ruidos a muy altas o muy bajas frecuencias. Al comenzar un impedimento de la audición, las frecuencias altas generalmente se pierden primero, que es porque las personas con pérdida de audición muchas veces tienen dificultad en oír las voces agudas de las mujeres y los niños.

La pérdida de la audición de las frecuencias altas también puede distorsionar el sonido, con el resultado de que el habla es difícil entender aunque se pueda escuchar. Las personas con pérdida de audición muchas veces tienen dificultad en detectar las diferencias entre ciertas palabras que se oyen parecidas, especialmente palabras que tienen S, F, SH, CH, H, o sonidos de C suave, debido a que el sonido de estos consonantes está en un nivel de frecuencias más alto que las vocales y otros consonantes.

6. ¿Y los decibelios?

La intensidad de sonido se mide en decibelios (dB). La escala va desde el sonido apenas perceptible que el oído humano puede detectar, el cual se llama 0 dB, hasta más de 180 dB, el ruido de un cohete al lanzarse de la plataforma.

Los decibelios se miden de manera logarítmica. Esto quiere decir que mientras aumenta la intensidad de decibelios en unidades de diez, cada aumento es 10 veces el número inferior. Así que, 20 decibelios son 10 veces la intensidad de 10 decibelios, y 30 decibelios es 100 veces la intensidad de 10 decibelios.

7. ¿Hasta qué nivel pueden subir los decibelios sin afectar mi audición?

Muchos expertos están de acuerdo en que la exposición continua a más de 85 decibelios es peligroso.

8. ¿Tiene algo que ver la duración del ruido que oigo con el peligro a mi audición?

Absolutamente. Mientras más tiempo que esté expuesto a un ruido fuerte, más dañino puede ser. También, mientras más cerca que esté de la fuente de un ruido intenso, más daño hace.

[Lea: Alcances sobre el daño auditivo inducido por ruido]

Todos los disparos de armas producen ruidos que podrían dañar los oídos de quienes estén en las proximidades. Las armas de calibre grande y la artillería son las peores porque son las más fuertes. Pero hasta las pistolitas de fulminantes y los fuegos artificiales pueden dañar la audición si la explosión está cerca del oído. Cualquiera que use armas de fuego sin alguna clase de protección para los oídos corre el riesgo de perder la audición.

Estudios recientes muestran un aumento alarmante en la pérdida de audición entre los jóvenes. Las pruebas sugieren el uso mayor de audífonos puede ser responsable de este fenómeno.

9. ¿Puede el ruido afectar más que mi audición?

Un zumbido en los oídos, llamado tinnitus, ocurre comunmente después de exposición al ruido, frecuentemente llega a ser permanente. Algunas personas reaccionan al ruido fuerte con ansiedad e irritabilidad, un aumento en el pulso y la presión arterial, o un aumento en ácido estomacal. El ruido muy fuerte puede reducir la eficiencia en realizar tareas difíciles al desviar la atención del trabajo.

10. ¿Quién debe usar protectores para los oídos?

Si tiene que trabajar en un entorno excesivamente ruidoso, debe usar protectores. Debe usarlos también al usar herramientas motorizadas, equipo ruidoso de jardinería, armas de fuego, o al montar en motocicleta o motonieve.

11. ¿Cuándo la exposición al ruido es dañina?

• La exposición habitual al ruido arriba de 85 dB causará una pérdida gradual de audición en un número significante de individuos, y ruidos más fuertes acelerará este daño.
• Para los oídos sin protección, el tiempo permitido de exposición disminuye a la mitad para cada 5 dB de aumento en el nivel promedio de ruido. Por ejemplo, se limita la exposición a 8 horas para 90 dB, 4 horas para 95 dB, y 2 horas para 100 dB.
• La exposición máxima permitida para el oído no protegido es 115 dB a 15 minutos/día. Cualquier ruido mayor que 140 dB no se permite. Lo ideal sería que la maquinaria y lugares de trabajo ruidoso fueran diseñados menos ruidosos o que el tiempo del trabajador en el ruido fuera reducido; sin embargo, el costo de estas medidas es muchas veces prohibitivo. Como alternativa, protectores individuales de audición se requieren cuando los promedios de ruido son más de 90 dB durante un día de 8 horas.

Cuando los niveles de ruido indican que se necesitan protectores para la audición, el empleador tiene que proporcionar por lo menos un estilo de tapón para oídos y un estilo de tapaoídos (orejeras) sin costo al empleado.

Si los exámenes anuales de audición revelan una pérdida de audición de 10 dB o más en los tonos altos en cualquier oído, el trabajador tiene que informarse y tiene que usar protectores cuando el promedio del ruido es más de 85 dB durante un día de 8 horas.

Pérdidas mayores de audición o la posibilidad de enfermedades del oído deben resultar en una consulta con un médico de oídos, nariz, y garganta (otorrinolaringólogo).

12. ¿Qué son los protectores de la audición? ¿Qué tan eficaces son?

Los aparatos de protección a la audición disminuyen la intensidad del sonido que llega al tímpano. Los protectores de la audición vienen en dos formas: los tapones y los tapaoídos.

Los tapones son pequeños rollos que se introducen en el canal auditivo. Tienen que sellarse bien para que toda la circunferencia del canal audito esté bloqueada. Un tapón mal introducido, sucio o desgastado tal vez no selle y puede irritar el canal auditivo. Son disponibles en una variedad de formas y tamaños para caber en canales auditivos individuales y pueden hacerse a la medida. Para las personas que tienen problemas de mantenerlos introducidos en los oídos, pueden sujetarse a una banda.

Los tapaoídos (orejeras) encierran completamente el oído y forman un sello de aire para que esté bloqueada toda la circunferencia del canal auditivo,y están sujetos en lugar mediante una banda ajustable. Los tapaoídos no forman sello alrededor de los lentes o el cabello largo, y la banda ajustable necesita tener suficiente tensión como para mantener los tapaoídos en lugar sobre el oído.

Los tapones o tapaoídos apropiadamente ajustados reducen el ruido de 15 a 30 dB. Los mejores tapones y tapaoídos son aproximadamente iguales en la reducción de ruido, aunque los tapones son mejores para ruidos de frecuencias bajas y los tapaoídos para ruidos de frecuencias altas.

El uso simultáneo de tapones y tapaoídos generalmente agrega 10 a 15 dB de protección adicional que cualquier usado solo. El uso combinado se debe considerar cuando el ruido excede 105 dB.

13. ¿Por qué no puedo simplemente llenar los oídos con algodón?

Bolitas comunes de algodón o tacos de papel de seda introducidos a los canales auditivos son muy malos protectores;  reducen el ruido solo aproximadamente 7 dB y no se consideran como protección adecuada.

14. ¿Cuáles son los problemas comunes de los protectores de la audición?

Los estudios han mostrado que la mitad de los trabajadores usando protectores de la audición reciben la mitad o menos del potencial de reducción de ruido de los protectores porque estos aparatos no se usan continuamente en el ruido o porque no se ajustan correctamente.

Un protector de la audición que proporciona un promedio de 30 dB de reducción de ruido al usarse continuamente durante un día de trabajo de 8 horas llega a ser el equivalente a solamente 9 dB de protección si se quita por una hora cuando hay ruido. Esto es debido a que los decibelios se miden en una escala logarítmica, y se multiplica por 10 la energía de ruido para cada 10 dB de aumento. Durante la hora con los oídos desprotegidos, el trabajador está expuesto mil veces más a sonidos energéticos que si hubiera usado tapones o tapaoídos.

Además, la exposición al ruido es acumulativa. Así que el ruido en casa o mientras juega tiene que contarse en la exposición total durante cualquier día. Una exposición máxima permitida mientras en el trabajo seguida por  exposición a una podadora ruidosa o música fuerte definitivamente excederá el límite diario seguro.

Aún si los tapones o tapaoídos se usan continuamente en el ruido, resultan poco eficaces si existe un sello incompleto de aire entre el protector y la piel. Al usar protectores de la audición, usted escuchará su propia voz más fuerte y más profunda. Esta es una señal útil que los protectores están colocados correctamente.

15. ¿Puedo escuchar a otras personas y problemas de máquinas si uso protectores de la audición?

Igual como los lentes de sol ayudan la vista en luz muy brillante, los protectores de la audición aumentan la comprensión del habla en los lugares muy ruidosos. Aún en un entorno silencioso, una persona de audición normal que usa protectores debe poder entender una conversación normal.

Eso sí, los protectores de la audición reducen ligeramente la habilidad de aquellos con la audición dañada o con poca comprensión del idioma de entender la conversación normal.  Sin embargo, es esencial que las personas con impedimentos de audición usen tapaoídos o tapones para prevenir más daño al oído interno.

Se ha alegado que los protectores de la audición tal vez REDUZCAN la capacidad del trabajador de oír los ruidos que significan una máquina en mal funcionamiento. Sin embargo, la mayoría de los trabajadores fácilmente se ajustar a los sonidos menos fuertes y todavía pueden detectar tales problemas.

16. ¿Y si mi audición ya está dañada? ¿Cómo puedo saber?

La pérdida de audición usualmente se desarrolla sobre un periodo de varios años. Ya que es sin dolor y gradual, tal vez no se dé cuenta de ella. Lo que tal vez note es un zumbido u otro sonido en el oído (llamado tinnitus), que puede ser el resultado de la exposición prolongada a ruido que ha dañado el nervio auditivo. O, tal vez tenga usted dificultad en entender lo que dice la gente, puede parecer que estén hablando entre dientes, sobre todo cuando usted está en un lugar ruidoso tal como entre una multitud o en una fiesta. Esto puede ser el comienzo de una pérdida de audición de las frecuencias altas; un examen de audición lo detectará.

Si tiene usted cualquier de estos síntomas, puede que tenga nada más serio que cera impactada o una infección de oído, que puede ser remediado fácilmente. Sin embargo, tal vez sea pérdida de audición debido al ruido. En todo caso, no se arriesgue, ya que la pérdida de audición es permanente. Si sospecha una pérdida de audición, consulte a un médico con capacitación especial en el cuidado del oído y desordenes de la audición (conocido como otorrinolaringólogo  o otólogo). Este médico puede diagnosticar su problema con la audición y puede recomendar la mejor manera de tratarlo.

Es posible para usted disfrutar de un estilo de vida activo y proteger a su audición de daños. Aunque muchas actividades diarias generan suficiente ruido para causar pérdida de audición, con un poco de conciencia y cuidado razonable, la mayoría de las personas pueden esperar mantener su audición por toda la vida. La exposición al ruido causa daños a la audición y es casi siempre evitable.

[Lea: Prevención de la hipoacusia inducida por ruido]

Fuente:
Academia Americana de Otolaringología;
Asociación de Cirugía de Cabeza y Cuello;
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional, y el Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores, EE.UU.

Indeseable y molesto, el ruido es uno de los principales generadores de pérdida de la audición. A pesar de ello, pocas veces se le presta adecuada atención, aseguran médicos del Instituto Nacional de Rehabilitación de México. Ante el daño auditivo que es irreversible, debe eliminarse la exposición, disminuir la intensidad del sonido y del tiempo de exposición.

La hipoacusia y el daño cocleovestibular, secundario a exposición a sonidos de gran intensidad, durante un lapso en más de una ocasión, también se le denomina daño inducido por ruido o trauma acústico. Dado el desarrollo tecnológico e industrial es frecuente encontrar este problema. El ruido está presente en casi todas las empresas, el sonido recreacional también es origen de alteraciones de la audición, en especial en los músicos y ambientes laborales de la industria del entretenimiento. El ruido es un contaminante ambiental al que casi no le prestamos atención.

El ruido se define como sonido indeseable y molesto para el oído humano, es un sonido complejo aperiódico, cuya forma de onda no se repite, varía sin cesar y en la mayoría de los casos el contenido en frecuencia varía al igual en el tiempo. La OMS y la Organización Internacional del Trabajo lo definen como todo sonido indeseable.

La exposición súbita y aguda al ruido de alta intensidad tiene efectos diferentes ante la exposición prolongada y crónica.

Traumo acústico agudo

Dentro de los sonidos inestables se encuentran los sonidos transitorios y los de transición.

Los transitorios son producidos por impulsos o por impactos. Se trata de sonidos que se caracterizan por un incremento repentino de la presión sonora con descenso también abrupto de la misma, cuya duración no excede de 0,5 seg, como sería una explosión, detonación, impactos de un cuerpo sólido contra otro.

Los sonidos de transición se caracterizan por un incremento repentino de la presión sonora, manteniéndose en un nivel constante, durante un tiempo breve superior a 0,6 seg, seguido de un descenso rápido, producidos por escape de aire o vapor, silbato de una locomotora.

El daño auditivo se produce cuando el intercambio de la presión en ambos tipos de sonidos es superior a los límites de resistencia anatómica y fisiológica del oído medio y oído interno (arriba de 80 dB NPA). Las estructuras celulares del órgano de Corti pueden sufrir alteraciones transitorias determinadas por ascensos o descensos del umbral mínimo de audición, que caracterizan al fenómeno denominado “perturbación temporal del umbral” las cuales son reversibles.

Dependiendo de la magnitud de la presión acústica, la membrana timpánica puede romperse o producirse luxaciones en las articulaciones de los huesecillos o fractura de estos. El impacto violento sobre los líquidos del oído interno puede destruir parcial o totalmente la membrana basilar y de Reissner, así como las estructuras celulares del órgano de Corti, lo que produce una perturbación permanente del umbral, la cual es irreversible.

La complicación más común cuando ocurre la ruptura timpánica es una otitis media supurada, cuya evolución puede llevar a una hipoacusia total si no se trata oportuna y adecuadamente, puede quedar una otitis media adhesiva crónica irreversible.

Después de una exposición los cambios anatómicos van desde una ligera inflamación o deformación de las células pilosas externas, hasta el daño completo del órgano de Corti o ruptura de la membrana de Reissner.

La endolinfa puede estar llena de detritos provenientes de las células pilosas destruidas, además del edema de la estría vascular que aparece a la hora de la exposición, puede persistir varios días.

Pueden afectarse el utrículo, sáculo y conductos semicirculares, ocasionado el daño por el movimiento violento de la endolinfa, pueden ser temporales o permanentes ( si se llegan a destruir las células).

Trauma acústico crónico

Los sonidos cuasi estables se caracterizan por tener variaciones caóticas en la presión acústica y sus componentes de frecuencia. Cuando la exposición es constante y prolongada a este tipo de sonidos, así como a sonidos estables, sonidos transitorios repetidos y sonidos de transición repetidos cuya magnitud de presión acústica es igual o superior a los valores máximos permisibles, se producen alteraciones transitorias o permanentes en las estructuras del órgano de Corti, llamadas cortipatía por trauma acústico crónico.

El daño auditivo inducido por ruido tiene relación directa con ciertos factores:

• Intensidad del ruido: mayor intensidad mayor daño.
• Características físicas del sonido: si tiene entre 750 Hz y 1000 Hz los efectos son mayores a los producidos en otras frecuencias.
• Tiempo de exposición: mayor tiempo, mayor lesión.
• Tipo de ruido: el ruido continuo tiene menor efecto que el interrumpido, efecto que parece depender de la falla en el sistema muscular del oído medio, el cual parece desfasarse respecto al ruido y, por ende, se refuerza el efecto de presión acústica en lugar de amortiguarse.
• Periodo de recuperación: mayor intensidad necesita mayor tiempo para la recuperación de la función auditiva.
• Edad: el daño es mayor en los extremos de la vida.
• Susceptibilidad individual: las personas con problemas emotivos se refieren como más susceptibles, el ruido preferido como la música ruidosa produce menos alteraciones que el ruido desagradable.
• Enfermedades concomitantes. Disminuyen el efecto del ambiente ruidoso: otitis media supurada, otomastoiditis crónica, los trastornos tubarios y la otoesclerosis. Facilitan el efecto producido por el ruido: padecimientos metabólicos (diabetes), albinismo, hiper o hipotiroidismo, problemas cardiovasculares y de columna cervical.
• Uso de equipo de protección auditiva: si no se usa aumenta el riesgo.

El daño auditivo inducido por ruido crónico o habitual puede ser por microtraumas acumulativos en el tiempo, perdiéndose poco a poco las células pilosas. Puede ser también por alteraciones bioquímicas graduales que con el tiempo acarrean la destrucción generalizada de las células pilosas en forma indirecta o que el daño es producido por fatiga auditiva.

Se observa pérdida de las células pilosas externas con exposición crónica a niveles de intensidad moderada, además de que la exposición a alta intensidad causa perdida de las células pilosas internas y las estructuras de sostén.

Puede haber daño en todas las secciones del órgano de Corti, después de la exposición a ruidos de muy elevado nivel, ocasionándose daño permanente, ya que las células del órgano de Corti no se regeneran. El acúfeno secundario asociado puede ser por tasas anormales de descargas espontáneas, desacoplamiento de los estereocilios de la membrana tectoría y alteraciones bioquímicas, sin realmente existir una explicación precisa.

Fuente: seguridad minera