Utilizar el marco de enfermería basada en la evidencia para fomentar el uso de la investigación, el planteamiento de nuevos proyectos,prácticas de enfermería, desarrollos de políticas y problemas profesionales
Con el objetivo de comprender, actuar e influir de manera positiva sobre los determinantes internacionales de la salud, promover sus intereses y concertar acciones intersectoriales, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha hecho una nueva convocatoria a los profesionales relacionados con el bien público a participar en una nueva edición del ‘Programa de Líderes en Salud Internacional Edmundo Granda Ugalde’ (PLSI).
El programa busca fortalecer la capacidad nacional en salud internacional para lograr la equidad global. Tiene una duración de nueve meses mediante una capacitación desde el campus virtual de salud pública (CVSP) de OPS.
A decir del organismo internacional, “el desarrollo de nuevas tecnologías, la expansión del comercio, la creciente migración de las poblaciones, y enfermedades emergentes y reemergentes han creado nuevas y urgentes exigencias para los Estados” por lo que se les pide a los líderes que formulen y ejecuten acciones y cumplan con mandatos regionales y globales en un ambiente compuesto de nuevos actores, alianzas y estructuras.
Para ello ha sido establecido el PLSI que colabora con los países en la región de las Américas en el desarrollo de competencias en áreas claves como el análisis del entorno; formulación de políticas y toma de decisiones; negociación y abogacía; gestión de proyectos y cooperación; producción e intercambio de conocimiento; y comunicación.
Para participar se requiere completar un formulario de aplicación en línea y enviar documentos como el currículo (no más de cinco páginas y sin certificados), copia del título y/o posgrado, una carta de respaldo de la institución laboral que certifica su acuerdo con su participación, incluyendo el tiempo necesario para dedicarse medio tiempo de sus horas laborales al programa y la intención de mantener su empleo durante el mismo.
Tiene experiencia en gestión y una enorme ilusión por trabajar en que la sanidad en la región recupere el lugar que nunca debió perder. Opina que para gestionar, más que el título que se posea, lo que hace falta es experiencia y capacidad de liderazgo, amen de un conocimiento profundo de la administración sanitaria.
Se debate entre la gratitud hacia el consejero por su nombramiento y la responsabilidad contraída con los ciudadanos, por llevar a sus espaldas la encomienda de la sanidad en la provincia de Ciudad Real. Además de la confianza depositada por Jesús Fernández Sanz, el consejero, ha llegado al cargo con el aval recibido por las numerosas muestras de apoyo de todos los sectores, lo que le hace sentirse respaldado para afrontar todos los retos que le esperan. PREGUNTA: Parece ser que el “techo de cristal” que impedía a los profesionales de enfermería acceder a puestos clave de gestión está empezando a romperse con los recientes nombramientos hechos en Castilla La Mancha entre los que se encuentra el suyo. ¿Empieza la enfermería a ser valorada como se merece?
RESPUESTA: Es un paso más. Entiendo que es el momento en que empezamos a tomar otras responsabilidades que antes no habían estado en la esfera de la enfermería. Sin responsabilidades de alta gestión, dirección. Es un primer paso pero hay que dar más. Tiene que ser normal que la enfermera, como otra profesión graduada universitaria, con acceso a master con enfermeras doctoras, pues se plantee que puede tener capacidad de gestión a todos los niveles. No obstante el panorama no estará completo hasta que se empiecen a nombrar los primeros gerentes de los hospitales. En este momento parece ser que no es posible porque hay alguna traba administrativa que impide el acceso a distintos colectivos, pero entiendo que en un ámbito de normalización sería razonable que en un corto o medio plazo se abriera también a que los profesionales de enfermería puedan tener acceso al máximo nivel de gestión sanitaria. Para ser gerente, lo que tiene que primar es la formación, la experiencia en esa gestión y, obviamente, no el título universitario.
El director provincial opina que una de las líneas importantes de actuación será la reforma de la atenión primaria.
¿Por qué cree que le han elegido a usted para ocupar el puesto de director provincial de sanidad? Eso habría que preguntárselo al Consejero de Sanidad. No lo sé. Para mi es un motivo de gratitud la confianza que ha depositado en mi pero también es una gran responsabilidad. Probablemente pienso que habrá pesado en su ánimo mi experiencia en gestión. Estuve en la dirección de enfermería, he estado en la coordinación de mi centro de salud. Soy una persona bastante conocida en el mundo de la enfermería y la sanidad en general… Espero no decepcionarlo y estar a la altura. Para la enfermería qué supone que un enfermero sea el encargado de ponerle cara a la sanidad en la provincia de Ciudad Real durante los próximos 4 años? Para la profesión enfermera es un hito en el sentido de que es la primera vez que un profesional de enfermería asume la autoridad sanitaria en la provincia. Espero que no sea la última, y que la enfermería en igualdad de condiciones con otras profesiones sanitarias opte a estos cargos. Dentro de unos años dejará de ser noticia que un enfermero sea el responsable en determinadas tareas de gestión.
No obstante persisten reticencias en determinados sectores profesionales que no ven con buenos ojos que la enfermería lidere los equipos de gestión en nuestra comunidad, ¿qué opinión le merecen los comentarios hechos por el jefe de neurocirugía del hospital de Albacete, el doctor Vicente Calatayud? Desde que hizo aquellas declaraciones, no me he pronunciado públicamente porque, sinceramente, pienso que se descalifican por sí solas. Creo que equivoca el tiro. Para ser un director provincial de sanidad, no hace falta tener una titulación específica, pero para ser director de enfermería hace falta ser diplomado en enfermería, igual que para ser director médico, hace falta ser médico. Pero, desde luego, en ningún sitio pone que para ser director provincial de sanidad, haga falta alguna titulación concreta. Con sus palabras demuestra no estar al tanto de la actualización que han tenido los estudios universitarios, de la alta cualificación de este colectivo profesional, al mismo nivel académico que pueden estar otras profesiones tituladas. Somos grados universitarios. Eso es lo que tenemos en este momento en este país y en la Unión Europea. Probablemente esos planteamientos anacrónicos tengan su raíz en épocas pretéritas y, desde luego, nosotros como colectivo profesional no estamos donde queremos estar, aunque estamos lejos de donde estuvimos y esta es una forma de demostrarlo.
Cuando se está en un cargo como éste, obviamente eres director provincial de todos y cada uno de los colectivos profesionales que trabajan y que aúnan voluntades en la sanidad. La sanidad no es sólo la asistencia sanitaria. Aquí se trabaja en epidemiología, promoción de la salud, sanidad alimentaria, coordinación veterinaria. Que yo sea de formación enfermero, forma parte de mi curriculum y mi bagaje personal pero mi trabajo, en estos momentos, no está en ofrecer cuidados de enfermería sino que está en asumir la responsabilidad que me ha encomendado el Consejero de Sanidad y que recae en que lleve las riendas de la sanidad en esta provincia. No voy a ser ni sectario, ni a dar prebendas a ningún colectivo profesional. Mi responsabilidad la tengo clara y pasa por ser ecuánime en el trato con todos los colectivos. RETOS ¿Cuáles son los objetivos generales que el gobierno regional tiene para esta provincia durante la próxima legislatura? Tenemos el encargo de dinamizar la sanidad de esta región. Los cuatro años que hemos pasado, han sido un paréntesis negativo. Nunca deberíamos haber llegado hasta ahí y la sanidad que hemos recibido está desmantelada, con unos profesionales maltratados, unos servicios públicos depauperados y una población que ha sufrido los recortes sanitarios en sus propias carnes. Lo que nos toca ahora es buscar la sostenibilidad del sistema, pero no sólo eso sino que tenemos que humanizar y dignificar la asistencia. Se ha hecho el “Plan Dignifica” para que una persona sea atendida dignamente cuando llega a la puerta de un hospital. Es necesario dignificar la atención hacia el paciente, hacia las personas y los profesionales que nos hemos visto muy maltratados. Para llegar ahí, tendremos que dinamizar nuestras políticas estar muy encima de los profesionales, contando lo que hacemos, que la gente perciba que lo estamos haciendo lo mejor posible contando con los presupuestos y las herramientas de gestión que tenemos.
«El reconocimiento de la prescripción supone un marchamo más de calidad de la formación que las enfermeras y enfermeros recibimos».
Usted que viene de la atención primaria, ¿qué modelo de gestión considera que habría que implantar para lograr una mayor optimización de recursos y lograr un salto cualitativo en la calidad asistencial? Otra de las líneas de actuación importante pasa por una reforma integral de la atención primaria, que es la puerta de entrada al sistema sanitario. La gran mayoría de problemas de salud que presentan los ciudadanos, deberían resolverse en la atención primaria. Se trata de prestar una atención sin demoras, que haya una optimización de los recursos, que se capacite a la primaria para que tenga mayor dinamismo y para que, junto con el hospital, la atención integral al paciente sea la más adecuada, obviamente con los recursos más eficientes. La apuesta del consejero es un cambio en la atención primaria. Ese cambio debe ser con la participación de los profesionales, de poco sirve que los equipos directivos pretendan implantar un modelo si los profesionales no están convencidos.
Por una razón o por otra la atención de la primaria siempre se ha pospuesto, ¿cree que este es el momento más adecuado para a abordar de una vez por toda esta reforma que muchos gobiernos han planteado pero que está costando llevar a cabo? Creo que no queda más remedio que abordarla y hacerlo ya. El modelo de Atención Primaria tiene sus orígenes en el Real Decreto de Estructuras Básicas de 1984. Ha llovido mucho. Son 30 años con un modelo de Atención Primaria que, creo, ha tenido sus virtudes y sus defectos, con el cual hemos empezado a rodar, pero que ha llegado el momento de analizarlo en profundidad y cambiar las cosas que no están funcionando bien. Treinta años son muchos en una institución que ha pasado de un sistema centralizado a uno descentralizado. El momento puede ser este. En el 2002 hubo que asumir todas las transferencias del Insalud, nos tuvimos que inventar un sistema sanitario a medida de nuestra comunidad autónoma, prepararlo, dignificar los edificios. En eso se nos fue una parte importante de esfuerzo. Ahora hemos perdido cuatro años. El cuatrienio 2011-2015 pasará a la historia por ser un periodo negro. No es que hayamos retrocedido a 2011 sino que estamos peor que ese año. Tenemos peores condiciones laborales. Quizás sea este el momento para asumir esa reforma y afrontar los retos que tenemos por delante.
Con este panorama por delante ¿qué papel deben jugar los agentes sociales y las instituciones en la construcción de ese nuevo modelo sanitario? Un papel fundamental. Obviamente no podemos ser autistas en la gestión. si queremos hacer un nuevo modelo de atención primaria o contamos con los profesionales o el modelo se nos va a caer. Tenemos que contar con sindicatos, así como con otros colectivos de gran peso como son los colegios de enfermería y los colegios de médicos. Por descontado este gobierno regional, por carácter y por talante estaremos siempre con las manos tendidas y abiertas para hablar con sindicatos, colegios y asociaciones.
«Hay que dar visibilidad a la profesión enfermera, hacemos miles de cosas que repercuten en la salud de la población y la gente no lo sabe».
Pasado ya lo peor de la crisis, ¿qué le diría a los profesionales de enfermería que acaban de graduarse y que esperan a que les llegue su primera oportunidad de empleo? Espero que eso sea verdad. Yo les diría a esos jóvenes profesionales -muchos de los cuales han sido alumnos míos- que tengan fe y esperanza porque estamos trabajando en el empeño para que no volvamos a perder capital humano. Hemos preparado gente muy bien formada y se nos han ido. En algunos casos los hemos echado. A otras comunidades autónomas y al extranjero. Pienso que las políticas van a ir orientadas a una dinamización y racionalización en cuanto a a la política de personal. Hay que acabar con los contratos de horas que se han estado haciendo. Eso no es trabajo digno. Se ha podido ver este verano como se empezó a contratar profesionales, se agotaron bolsas y se tiró de bolsas complementarias. Yo creo que, en este sentido, las grandes líneas maestras se verán ya en los presupuestos del año que viene.
Mientras tanto, en el ámbito nacional se siguen dando pasos en firme para que los enfermeros puedan ejercer su labor en condiciones de seguridad, la prescripción enfermera será una realidad en uno de los próximos consejos de ministros, desde el punto de vista de la administración sanitaria ¿cómo ve la aplicación de esta norma? Yo creo que al final lo que significa es dar carta de naturaleza a algo que se viene haciendo mucho tiempo atrás. Eso supone regular algo que estamos haciendo y que legalmente no podíamos hacer aunque estamos capacitados para ello. Era absurdo que una enfermera con una formación en farmacología en sus estudios universitarios se le prohiba hacer cosas que ya, de facto, estaba haciendo. Es un marchamo más de calidad de la formación que las enfermeras y enfermeros recibimos. Nos da seguridad jurídica a los enfermeros que trabajamos, da seguridad a los empleadores, servicios de salud que contratan y da seguridad a los pacientes. Ha costado años llegar aquí y paso a paso nos estamos situando en el sitio que nos corresponde, todavía nos queda camino por recorrer que nadie piense que hemos llegado a la meta. No bajemos la guardia que todavía nos quedan pasos que dar aunque esto pinta ya de otra forma.
¿Qué pasos son esos? Lo que antes decíamos. Cuando nadie se lleve las manos a la cabeza porque un enfermero ocupe un puesto de especial relevancia. Y hay un paso importante que es el reconocimiento explícito de la población. La visibilización de la enfermería. Todo el mundo sabe que hay enfermeras pero tenemos que hacernos ver. Hacemos miles de cosas que repercuten en la salud de los ciudadanos y la gente no lo sabe. Ese camino aun lo tenemos que andar.
Podríamos hablar de nuevos nichos de trabajo para la profesión enfermera tales como la enfermería escolar, o las enfermeras gestoras de casos, parcelas nuevas donde la enfermería tiene mucho que decir? Efectivamente. El estereotipo de la profesión ha sido en la consulta de atención primaria o a pie de cama en el hospital. La gente eso lo reconoce y lo sabe. Pero hay nichos sin explorar en los que se abren grandes expectativas. En este aspecto el papel de educación para la salud cobra capital importancia en manos de la enfermería. Eso, está claro que bien gestionado, ahorra costes al sistema sanitario. Y evidencia científica hay al respecto.
Como sabe, el lema del Colegio de Enfermería es “Cuidar al cuidador” en este sentido venimos trabajando desde hace algún tiempo en la implantación del “Programa Retorno” para la atención especializada a profesionales de enfermería con algún tipo de problema de adicción a alcohol u otras sustancias, ¿cuál es su punto de vista sobre este proyecto? Yo entiendo que el proyecto es necesario y pinta bien. Creo que hay que cuidar a la gente que cuida y efectivamente, en otros colectivos lo tienen ya implantado y creo que funciona muy bien. Creo que estará en las prioridades del consejero el verlo y estudiarlo y, plantear como podemos sacarlo adelante. Creo que para los profesionales de enfermería sería fundamental que se pudiera implantar.
Las enfermeras ejecutivas son las enfermeras de más alto rango en una organización de salud. Sus cargos incluyen al director de enfermería, al presidente o vicepresidente de enfermería o al director de enfermería. Su especialidad es la gestión y administración de la enfermería dentro de la organización. La Organización Americana de Enfermeras Ejecutivas (American Organization of Nurse Executives) o AONE (por sus siglas en inglés), ha identificado cinco habilidades o características principales en la que todas las enfermeras ejecutivas deben ser competentes. Estas son: comunicación y construcción de relaciones, conocimiento del entorno de atención de la salud, liderazgo, profesionalismo y habilidades empresariales.
Habilidades personales
Una directora de enfermería debe lograr sus objetivos a través del trabajo de otros, lo que exige una habilidad para comunicarse en forma clara y efectiva. Debe ser capaz de influir en el comportamiento de aquellos con los que trabaja, le reporten a ella o no. Debe ser experta en supervisar a enfermeras con cualquier formación, en colaborar con sus colegas y hablar con los donadores del hospital en los eventos comunitarios. El liderazgo efectivo debe incluir el compartir la toma de decisiones, tanto con los miembros del personal ejecutivo de enfermería, como con otros altos directivos de la organización.
La práctica clínica y la mejora de la calidad
La enfermera de más alto rango en la organización debe entender lo que las enfermeras hacen y cómo afecta la práctica de la enfermería en la atención del paciente. Debe tener un amplio conocimiento de los problemas relacionados con el cuidado de la salud y estar dedicada a la seguridad del paciente. Las enfermeras ejecutivas también deben saber cómo utilizar los datos y la investigación para mejorar la práctica de la enfermería. Las administradoras de enfermería también deben entender los conceptos de la práctica basada en la evidencia– realizando la toma de decisiones de la atención a los pacientes basándose en la mejor investigación–, para lograr los mejores resultados posibles para los pacientes.
Liderazgo
Como líderes, las enfermeras ejecutivas deben ser un ejemplo para su personal y para toda la organización. La AONE señala que las habilidades críticas necesarias para el liderazgo incluyen la capacidad de pensar con claridad y decididamente, tomar decisiones, tener un plan de sucesión y aprender de los errores. Las enfermeras administradoras deben buscar mentores o modelos a seguir que les pueden proporcionar consejos. La AONE recomienda que se comprometan con el aprendizaje permanente y que planeen sus carreras, en lugar de dejar las cosas al azar.
Profesionalismo
El profesionalismo es otro aspecto que la enfermera ejecutiva debe dominar. Debe asumir la responsabilidad personal y profesional; defender los servicios clínicos de la organización, así como la práctica de enfermería; permanecerá activa en organizaciones profesionales y actuará éticamente. La credibilidad es importante para las enfermeras gerentes. La enfermera en jefe de la organización debe «predicar con el ejemplo» o no será tomada en serio ni por su personal ni por sus compañeros en la gerencia, de acuerdo al sitio web Nurse.com en un artículo de mayo de 2003.
Habilidades de negocios
Todos los ejecutivos deben tener habilidades de negocios, y la enfermera ejecutiva no es una excepción. Ella debe comprender el financiamiento del cuidado de la salud, que es mucho más complejo que sólo desarrollar o equilibrar los presupuestos. Los reembolsos de los servicios de salud son fijados por el gobierno y las aseguradoras; un hospital no puede compensar las pérdidas de negocio aumentando los precios como lo harían la mayoría de las empresas. Además, los auditores de seguros y el gobierno constantemente revisan los gastos médicos y pueden negar el pago. El jefe de enfermería debe ser experto en contratar, entrenar y manejar al personal. También debe entender y utilizar los sistemas complejos de tecnología, como los registros médicos electrónicos.
Hasta ahora, solo las médicos embarazadas tenían reconocido este derecho
El sindicato de Enfermería Satse de la Comunidad Valenciana ha explicado este viernes que ha conseguido una de sus reivindicaciones históricas: conseguir que las enfermeras de Atención Continuada embarazadas que pidan la exención de guardias sigan percibiendo en su nómina un prorrateo de las mismas, «de manera que no perderán poder adquisitivo mientras estén trabajando, ni en la baja maternal ni durante el permiso de lactancia».
Hasta ahora, solo las médicos embarazadas tenían reconocido este derecho, establecido en el ‘Acuerdo de medidas para el empleo público de calidad y reducción de la temporalidad’, un pacto que para Satse era «totalmente discriminatorio que daba a las médicas un derecho que les negaba a las enfermeras que también realizan guardias de Atención Continuada».
El sindicato ya denunció en su día al Sindic de Greuges esta situación, quien emitió un dictamen favorable e instaba a la Conselleria de Sanidad «a acabar con este agravio comparativo«.
ALIPIO GUTIÉRREZ.- Jesús Sánchez Martos, médico, enfermero y ahora consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha hablado con CANAL ENFERMERO, la televisión online del Consejo General de Enfermería, antes de cumplir los 100 días en el cargo y ha explicado cuáles son sus retos de futuro. Entre sus acciones de gobierno, apuesta por el papel protagonista de la enfermería tanto en la Atención Primaria como en la Hospitalaria. Cree en la prescripción enfermera, en las capacidades de los enfermeros para gestionar la sanidad desde puestos de dirección, en la profesionalización de las tareas de gestión, en la implantación de los nuevos roles de la enfermería y en conseguir un pacto por la sanidad madrileña con la participación de los profesionales sanitarios, políticos, sindicatos y ciudadanos.
¿Qué va a significar para el colectivo de los enfermeros y enfermeras de la Comunidad de Madrid y para el resto de los ciudadanos que el consejero de Sanidad, el máximo responsable de la sanidad madrileña a día de hoy, sea enfermero?
Está significando mucho ya. Cristina Cifuentes creo que ha sido especialmente valiente al decidir que al frente de la consejería no se sentara un hombre de la política, un hombre de la gestión, sino un profesional sanitario que conozca el sistema sanitario, un hombre que es enfermero y es médico como es mi caso. Por tanto, sí puedo asegurar que el consejero de Sanidad en este momento es muy sensible a los problemas que puede tener tanto la profesión de enfermería como de medicina y otras profesiones sanitarias. La Consejería de Sanidad se está transformando ya en un equipo multi e interdisciplinar, no teórico, sino práctico, y habrá profesionales de la enfermería a mi lado, cerca, en los altos cargos, en los medios cargos, ayudándome y estarán, como no puede ser de otro modo, en el consejo consultivo, en el consejo asesor.
Además, tiene que cambiar la sanidad en España, pero me corresponde la zona de Madrid y va a cambiar porque estamos yendo hacia una población envejecida. Esto significa que esa población de personas mayores y con enfermedades crónicas deben ser atendidas por eficacia y por economía y porque tienen la capacidad, en atención primaria. Y en atención primaria, el profesional de enfermería tiene que tener un protagonismo especial.
En el ámbito de la profesión enfermera, ¿es favorable a la prescripción enfermera?
Claro que estoy a favor. ¿Es que hay argumentos para estar en contra? No estamos hablando de que un profesional de enfermería pueda recetar un antibiótico de nueva generación. La realidad es que si yo soy enfermero y tengo que tratar unas úlceras por diabetes, soy yo, por mi formación, el que tengo que decidir.
No hay argumentos para estar en contra de la prescripción enfermera”
La enfermería está capacitada para poder dirigir centros de salud, para poder ser gerente de un hospital. Tengo que recordar que en España ya no hay carreras inferiores, medias y superiores. Esto ya no existe. No hay mínima ni máxima, son grados. Esto significa que está tan preparado un profesional de enfermería como un médico para dirigir proyectos de investigación.
¿Qué acciones tiene pensado llevar a cabo la consejería para que enfermeras en nuestra comunidad puedan ocupar puestos de responsabilidad en la gestión clínica o incluso la gerencia de algún hospital?
Es una de las asignaturas con las que vengo debajo del brazo y tenemos que ponerlas en marcha. Yo voy a defender la profesionalización de todos los puestos directivos. Todos los gerentes serán nombrados con el indicador de la profesionalización. Es decir, que para ser usted gerente no tiene que ser amigo del consejero, tiene que tener una serie de condicionamientos, una experiencia, un máster, una formación previa y como además hay hospitales de distinto nivel, se puede empezar en un nivel y luego hacer su carrera profesional.
Se van a profesionalizar todos los cargos directivos de la sanidad madrileña, tanto Atención Primaria como Hospitalaria. Por cierto, me gustaría que fuéramos ya corrigiendo lo de especializada. Es Atención Primaria y Hospitalaria, porque los especialistas están en los dos niveles. En el centro de salud hay enfermeras, pediatras o médico de familia que son también especialistas.
Tengo que defender la profesionalización de todos los puestos directivos”
Es evidente que también vamos a profesionalizar los puestos de supervisión. La supervisora tiene que ser no sólo la persona que establece los turnos, tiene que ser un líder para sus profesionales de enfermería, tiene que tener una formación y entender de gestión. Quiero transmitir que el consejero está trabajando en un nuevo decreto para poder demostrar que los profesionales de enfermería pueden estar en los puestos de gestión.
Se habla mucho de los nuevos roles de la enfermería, gestora de casos, especialización avanzada, de enlace. En Madrid, ¿va a apostar por estos nuevos roles de la enfermería?
Sí, voy a apostar. La Atención Primaria tiene que tener su protagonismo y la Hospitalaria el suyo, pero no como compartimentos estancos. Una persona que se pone mala y va al centro de salud, le mandan a ingresar en el hospital, vuelve a la Atención Primaria, vuelve a su casa y el paciente lo que quiere es que haya una continuidad, que alguien continúe con su asistencia. Llámelo enfermera gestora de casos, de enlace, médico o equipo de continuidad asistencial. Ese equipo será el que atenderá a esa persona que está dada de alta en el centro de salud y en casa.
Uno de mis sueños es que en este mandato se unifique el Samur y el Summa”
Voy a potenciar la idea de la hospitalización domiciliaria porque es donde mejor están las personas mayores y los enfermos crónicos.
El paro en enfermería y la posibilidad de encontrar un primer puesto de trabajo es algo que preocupa muchísimo. ¿Tiene previsto aumentar el número de enfermeros para la sanidad madrileña?
Estamos analizando y estudiando esto, pero quiero aclarar lo que yo siempre he dicho antes de ser consejero y es que ni el Ministerio de Sanidad ni las consejerías son oficinas de colocación ni oficinas de paro. Los errores los han cometido aquellos que han permitido que se titulen más profesionales de los que luego tienen cabida en los sistemas sanitarios. Y esto habría que analizarlo desde un punto de vista gubernamental que no me corresponde a mí. Yo no soy un consejero de Sanidad de los profesionales, yo soy consejero de Sanidad de 6,5 millones de personas. Claro que me gustaría tener muchísimos más profesionales de enfermería y medicina, pero tengo un presupuesto y tenemos que jugar con eso.
Vamos a cambiar los criterios de la lista de espera de Madrid y lo haremos como dice el Ministerio”
A lo mejor es posible que lo que tengamos que hacer antes de llegar a ese paso, sea redistribuir. Uno de nuestros objetivos es utilizar los recursos materiales y recursos humanos con optimización. Los hospitales se van a abrir por las tardes, se van a hacer resonancias, a hacer TAC, radiografías por las tardes y los sábados por la mañana. El objetivo es analizar, reflexionar, ver los resultados, redistribuir y a lo mejor hay que cambiar cosas.
Los datos de ratios de enfermeros por cada 100.000 habitantes la media en Europa son 825 y en Madrid son 611. Es decir harían falta 200 enfermeras más por cada 100.000 habitantes.
Eso de las ratios es muy discutible. A mi compararme con otros países siempre me ha hecho daño porque habría que comparar muchas otras cosas. Es como comparar el número de camas de los hospitales. Oiga, es que esto ha cambiado porque con la política sanitaria lo que yo quiero es potenciar la Atención Primaria y si potencio la Atención Primaria estoy casi convencido de que habrá muchos menos enfermos que puedan estar en las camas.
Voy a potenciar la hospitalización domiciliaria porque es donde mejor están las personas mayores y los enfermos crónicos”
Es que a lo mejor yo no necesito llegar a ese ratio. También podríamos comparar la formación de la enfermera alemana y de la española. Y en eso, le aseguro que ganamos por goleada. Por tanto, no hablemos solamente de números, hablemos de la calidad de los profesionales y por algo será que en Alemania o Inglaterra quieren contratar profesionales de enfermería españoles. Será porque somos mejores sin duda.
¿Cree que es suficiente el papel que tiene la enfermería en los medios de comunicación?
El presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, y el consejero de Sanidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos.
Vamos a ver, yo no puedo conseguir estos objetivos sin los medios y esto tienen que saberlo los profesionales de enfermería. Mi traslado a los enfermeros es que nunca digan que no a los medios, que se entrenen para hablar con ellos. Echo en falta que haya enfermeros en los medios de comunicación, en programas de salud. Si, tendrá que estar el alergólogo, pero también tiene que estar el profesional de enfermería.
Tenemos miles de historias bonitas diarias que contar a los ciudadanos para que conozcan la labor de abnegación, de vocación y de entrega que hacen los profesionales de enfermería.
Van a llegar a nuestro país refugiados sirios que lógicamente habrá que tener con ellos una atención de todo tipo, social y sanitaria también. ¿Qué acciones se van a llevar a cabo y cuál será el papel de la enfermería en esa atención a los refugiados sirios en la Comunidad de Madrid?
Empezaré por el final. El papel de la enfermería va a ser imprescindible, va a ser esencial, va a ser fundamental, va a estar a la cabeza, precisamente, de los planes de actuación que tendremos. No hay que confundir, como en algunos medios se está confundiendo, inmigrantes con refugiados.
El plan de atención a los refugiados es un plan estatal. Tenemos todos los recursos preparados para poder atender adecuadamente a estas personas para que se integren en la sociedad madrileña. Pero para que se integren es necesario tener planes preparados desde el punto de vista de nuestra Consejería de Asuntos Sociales, política social, la Consejería de Educación, porque estos niños tendrán que recibir una educación.
Invito a los antivacunas a debatir con los datos que no tienen”
Pero no olvidemos que hablamos de personas refugiadas, no de personas enfermas, no tienen necesariamente por qué tener enfermedades. Son personas jóvenes, personas que salen huyendo de su país por alguna razón y vienen aquí y por tanto no tenemos estadísticas alarmantes de que todos están enfermos.
En este caso lo que haremos es un plan de salud pública. Para eso precisamente nos puede servir esa Dirección de Salud Pública, que no existía en la Comunidad de Madrid y que es necesaria, que se hará cargo de todos estos problemas que usted decía, preventiva y asistencialmente, donde la enfermería va a estar presente, desde luego.
Los refudgiados que lleguen a Madrid, ¿van a tener alguna tarjeta sanitaria específica?
En este caso, para ellos habrá un documento para las personas refugiadas porque tendrán derecho, evidentemente, a la educación, al apoyo social, al apoyo sanitario y a los comedores. Tendremos que darles alimentación, eso es evidente. España ha demostrado ser solidaria siempre y Madrid de una forma especial.
Usted desde que llegó a la consejería se comprometió a conseguir el Pacto por la Sanidad en Madrid. ¿Va a ser posible? ¿Cuáles son las acciones que tiene previstas?
Espero que sí sea posible. Me voy a dejar la vida en ello. Yo creo en ese pacto y vengo defendiéndolo toda mi vida. Para eso necesitamos contar con todos los sindicatos, los partidos políticos, los colegios profesionales, el Consejo General de Enfermería y sé que voy a contar con ellos. Pero también quiero que estén los fisioterapeutas, los podólogos, los farmacéuticos, todos los profesionales. Y, además, me gustaría que también estuvieran las universidades. Ellas tienen que firmar un pacto mínimo para que no se pueda estar formando médicos distintos en dos facultades distintas. Este pacto servirá para que cuando venga otra fuerza política o incluso la misma fuerza política con otro presidente o consejero, se respeten.
¿La enfermería va a tener un papel fundamental y protagonista en los centros de salud en la campaña de atención de la gripe?
Fundamental no, imprescindible. Quiero que el personal de enfermería sea el que hace el triaje. Quiero ir a hacer un aviso al paciente o un triaje y decidir si ir al centro de Atención Primaria en urgencias porque te van a hacer una radiografía y a lo mejor después tiene que ir al hospital.
“Debemos utilizar los recursos materiales y humanos con optimización”
El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid durante la entrevista en CANAL ENFERMERO.
Y como hay profesionales perfectamente formados para eso tanto de enfermería como de medicina pues se puede llegar al diagnóstico de que no estamos ante un caso de una neumonía, sino que estamos ante un caso de un resfriado o una gripe.
Que sí, que tiene la fiebre alta, que es mayor y se ha deshidratado, que necesita un cuidado, que necesita una atención domiciliaria después, pero que no necesita ir a un servicio de urgencias de un hospital que lo único que hace es encarecer (porque es más cara la urgencia), entorpecer (porque entorpecemos la actuación de urgencias de un hospital) y enfermar (porque una persona con gripe en una sala de espera tose y esas gotitas pueden estar contagiando a otra persona).
¿Habría que hacer un llamamiento a los profesionales para que se vacunen y proteger así a sus pacientes aparte de a ellos mismos?
Yo creo que cualquier profesional sanitario debería vacunarse de la gripe, pero no por obligación, sino por responsabilidad, pero no sólo ellos, también los maestros. En las universidades se debería obligar a los alumnos a vacunarse de todas las enfermedades porque van a trabajar en sus prácticas con los pacientes. Yo invito a los antivacunas a que nos traigan datos y estaré encantado de debatir con los datos que no tienen porque no tienen rigor.
Usted tiene previsto unificar el Samur y el Summa, es decir, los dos grandes servicios de emergencia sanitaria en la Comunidad de Madrid, ¿cómo va a hacer eso?
Desafortunadamente, entre las funciones del consejero de sanidad no está esa, pero entre las ilusiones y los sueños sí. Nunca entenderé como ciudadano que tenga que pagar el madrileño unos impuestos para qué tengamos unos servicios de emergencias excelentes, los mejores del mundo me atrevo a decir, y si yo tengo un problema en un domicilio me atiende el Summa, pero si estoy en la calle me atiende el Samur. Yo sería una persona feliz si consiguiésemos que en esta etapa de Cristina Cifuentes se unificase esto.
Vamos a demostrar que no es tan cierto lo que se dice de las listas de espera de la Comunidad de Madrid”
Otra cosa de las que me enamoró del programa de Cristina Cifuentes es que ella quiere montar una agencia de emergencias. Cuando hay una emergencia, tiene que haber alguien que coordine. Cuando haya una emergencia estará la Guardia Civil, la Policía Nacional, la municipal, los bomberos y estarán los sanitarios y eso tiene que estar coordinado y se va a coordinar con esa agencia de emergencias a través del consejero de presidencia.
Está en mis sueños, por supuesto que sí y espero que en estos cuatro años nuestra presidenta lo consiga.
¿Qué va a pasar con las listas de espera de Madrid, en las que no se incluye a las personas hasta que hacen la prueba de la anestesia en vez de incluirlas cuando se ve la necesidad de operar?
Eso tiene que cambiar por operatividad y por dinero. Si a usted le hacen las pruebas de la anestesia y tardamos luego cuatro meses en operarle tengo que repetirle las pruebas, con lo cual es más gasto. Como consejero quiero terminar con ello.
Los profesionales sanitarios deben vacunarse de la gripe por responsabilidad”
También hay que cambiarlo para que los medios no lo usen inadecuadamente. Vamos a ver, nosotros estamos en un grupo de estudios de listas de espera en las que vamos a demostrar que no es tan cierto lo que se dice de las listas de espera de la Comunidad de Madrid, porque una cosa es cuantificar y otra es cualificar. Se dice que hay 1.365 pacientes que están esperando para ser operados más de 365 días. Les voy a decir de qué son, les voy a decir si son operaciones de juanetes y por qué la gente no quiere operarse de juanetes en verano y por eso aumenta la lista de espera. Este consejero no va a utilizar la demagogia, va a utilizar la transparencia. Se va a operar por las tardes, pero es que además, la idea es tener en los centros de especialidades a podólogos. Un podólogo me puede ayudar muchísimo para prevenir muchas intervenciones.
Dentro de muy poco tiempo tendremos los datos para explicar a la sociedad qué tipos de intervenciones quirúrgicas son las que están en lista de espera y por supuesto cambiaremos los criterios y lo haremos con los criterios del ministerio.
Los investigadores españoles aseguran que, según pasan los años, se ponen menos en el lugar del paciente
El nivel de empatía de los estudiantes de Enfermería es superior al resto de ciudadanos pero se va erosionando conforme pasa años en la facultad. Ese es el resultado de un estudio elaborado por la profesora asociada de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Castilla-La Mancha, María José Día Valentín, y publicado en la revista investigadora Nure.
En base a los datos públicos a los que ha tenido acceso Redacción Médica, los estudiantes de los cuidados tienen una puntuación media de empatía de 118,09 por ciento, con datos ligeramente superiores en las mujeres. Mucho más alto que la media nacional aunque, según este mismo estudio, “a medida que aumenta la experiencia clínica en contextos reales y complejos, se produce un descenso de la empatía”.
En cuanto a las diferencias considerando los factores estructurales de la escala de empatía, los hombres puntuaron de forma más empática en ‘Toma de Perspectiva’ (65,33 por ciento frente a 64,78 en mujeres)mientras que las mujeres lo hicieron en ‘Cuidado Compasivo’ (37,22 por ciento frente a 36,90 en hombres). Respecto a la empatía a la hora de ponerse en el lugar del paciente (16,10 por ciento al 15,22 por ciento en hombres).
Respecto al desencanto según pasan las horas en planta, el estudio argumenta que “ se produce un cambio del idealismo al realismo, como respuesta de adaptación a las nuevas responsabilidades y una carga de trabajo cada vez mayor”.
La explicación científica del desencanto
En el estudio se asegura que los estudiantes son más empáticos en los primeros años debido al área. Asegura que ya que los primeros contactos son en contextos clínicos con pacientes de menor complejidad, les permite desarrollar “una relación más cercana con el paciente y mayores competencias empáticas”.
«Los estudiantes se obsesionan con las tencologías en detrimento del paciente»
Sin embargo, en el último curso de formación académica aumenta la complejidad de los contextos clínicos de prácticas (unidades de cuidados críticos, quirúrgicas, unidades de oncología, urgencias, etc.) y la empatía “tiende a disminuir (13,17 por ciento). “Probamente ello sea debido al aumento de las exigencias de destreza tecnológica e intervenciones basadas en la evidencia que ponen en riesgos que los estudiantes se obsesionen con las tareas y la tecnología en detrimento de relacionarse con el paciente”, informa el estudio publicado por Nure.
De esta forma, los profesionales han descubierto que los entornos educativos intimidantes “donde priman la adquisición de habilidades técnicas sobre las relaciones con los pacientes” no favorecen el desarrollo de comportamientos empáticos.
De esta forma, el estudio finaliza asegurando que la empatía de los enfermeros se erosiona cuando los estudiantes de ciencias de la salud se enfrentan a situaciones clínicas complejas. “Los comportamientos empáticos pueden ser difíciles de aprender cuando los estudiantes no tienen modelos adecuados o experiencias relacionables. La dimensión emocional de la empatía es menos susceptible de cambio y pueden llevar a las enfermeras a agotamiento emocional y estrés, mientras que la dimensión cognitiva favorece la comprensión y entendimiento del paciente y puede ser mejorada mediante la educación”, puntualizan.
hay que ser critico con nuestra profesión también, no es todo color de rosas colega no? y de paso revisemos día a día que hacemos en nuestro trabajo, si no ponemos el todo con la gota de amor que tenemos por nuestra profesión no esperemos alagos y mejoras en enfermería no? es mi punto de vista.
Hernan Sandro, gerente de personal del Hospital Alemán da un punto de vista de enfermería Mario Rosa Lopez, Directora del Sanatorio Finochietto, habla muy bien tambien.
Elena Perich cordinadora del comite de expertos de enfermería, integra enfermera a seguir a mi mirada.
comenta colega, únete, integrare a nuestra amada profesión.
Los líderes del Consejo General de Enfermería y del sindicato enfermero Satse aplauden la aprobación de la medida
Los representantes colegiales y sindicales del Enfermería han querido agradecer a la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, que haya aprobado el Real Decreto de prescripción enfermera. Tanto Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, como Manuel Cascos, presidente del sindicato de Enfermería (Satse), han agradecido a la ministra su esfuerzo «y sensibilidad» para acelerar este proceso «imprescindible» de cara a la campaña de vacunación que se inicia el próximo lunes.
Por su parte, Florentino Pérez Raya, ha explicado que es “una cosa increíble que en un mes haya sido capaz (en referencia a Carcedo) de aprobar algo que llevábamos tantísimos años esperando que fuera realidad”. De otro lado, desde el sindicato en Enfermería Satse, han querido agradecer la “visión política por nuestro Sistema Nacional de Salud”. “Es reconfortante escuchar decir que los enfermeros son el alma del SNS”, ha añadido Manuel Cascos.
«En España somos pioneros porque es la primera vez que algo así ocurre en Europa»
«La situación jurídica de nuestros profesionales estaba mal y ahora nos dan seguridad jurídica; tenemos la tranquilidad de que todo este trabajo que hemos venido realizando se vea contemplado y legalizado a través de este RD«, ha señalado Pérez Raya.
La prescripción «afecta a 300.000 enfermeros»
Cascos, por su parte, ha dicho que «es un gran dia para la profesión enfermera». «Es una competencia nueva que afecta a 300.000 enfermeros y en España somos pioneros porque es la primera vez que algo así ocurre en Europa», ha matizado el responsable sindical.
Pérez Raya ha concluido su intervención explicando que el Ministerio se ha «comprometido a trabajar con la Mesa Enfermera para que en ninguna Comunidad Autónoma haya ningún problema«. «Ahora habrá que hacerlo viable e implementarlo en todos los centros», ha puntualizado.
La modificación del real decreto de 2015 recoge varias novedades a tener en cuenta por los enfermeros
El nuevo real decreto de prescripción enfermera publicado este martes en el Boletín Oficial del Estado recoge numerosas novedades con respecto a la norma de 2015, desde los requisitos que deben de reunir las enfermas y enfermeros para obtener la acreditación para indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos, hasta la forma de referirse a los profesionales de Enfermería.
Requisitos
Según reza el BOE, en su disposición siete, en el ámbito de los cuidados generales, los requisitos que deben reunir las enfermeras y enfermeros para obtener la acreditación para la indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano son los siguientes:
a) Estar en posesión del título de graduado en Enfermería, de diplomado en Enfermería, o de ayudante técnico sanitario, o equivalente. b) cumplir uno de los dos siguientes requisitos: 1) Acreditación de una experiencia profesional mínima de un año. 2) Superación de un curso de adaptación adecuado ofrecido por la Administración sanitaria de manera gratuita.
En el ámbito de los cuidados especializados, los requisitos que deben reunir las enfermeras y enfermeros para obtener la acreditación para laindicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano son los siguientes:
a) Estar en posesión del título de graduado en Enfermería, de diplomado en Enfermería o de ayudante técnico sanitario, o equivalente, así como del título de Enfermero Especialista a que se refiere el artículo 2.1 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería. b) cumplir uno de los dos siguientes requisitos: 1) Acreditación de una experiencia profesional mínima de un año. 2) Superación de un curso de adaptación adecuado ofrecido por la Administración sanitaria de manera gratuita.
De esta manera, se cambia el origen de la normativa que establecía que el órgano competente para la instrucción y tramitación de la acreditación sería «la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad».
Seguridad del paciente
El artículo 3 de este real decreto también hace mención a la “seguridad del paciente y la continuidad asistencial”. Para ello, “y con carácter general, los protocolos o guías de práctica clínica y asistencial contemplarán las actuaciones que, en el ámbito de sus respectivas competencias, el personal médico y enfermero realizarán colaborativamente en el seguimiento del proceso, al objeto de garantizar la seguridad del paciente y la continuidad asistencial”.
Como excepción el punto 3 de este artículo señala que esta colaboración será efectiva “salvo en aquellos casos en los que un paciente, en atención a sus condiciones particulares, precise de una valoración médica individualizada, la administración de las vacunas contempladas en el calendario vacunal y aquellas tributarias de campañas de salud que se determinen por las autoridades sanitarias, sólo precisará de la correspondiente orden de dispensación”.
Identificación profesional
La redacción de la nueva normativa incluye un lenguaje inclusivo a favor de las enfermeras y enfermeros
Al igual que se requiere actualmente al médico, los profesionales de Enfermería “deberán de incluir en la orden de dispensación, entre sus datos de identificación, el número de colegiación o, en el caso de órdenes de dispensación del Sistema Nacional de Salud, el código de identificación asignado por las Administraciones competentes y, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que ejerza”.
Complementar la formación de Enfermería
En el caso de medicamentos especiales o de una alta complejidad, la nueva normativa contempla que “de manera excepcional, cuando los avances científicos lo pudieran requerir los protocolos y las guías de práctica clínica y asistencial podrán prever complementar la formación de las enfermeras y enfermeros”.
Precisamente, “la indicación, uso y autorización para la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica, por parte de las enfermeras y enfermeros, se verá condicionada, en los términos que establezca cada protocolo y guía de práctica clínica y asistencial, tanto en el ámbito de los cuidados generales como en el de los cuidados especializados, que apruebe la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud”.
Personal de Enfermería extranjero
La disposición adicional cuarta referida al reconocimiento de acreditación a profesionales de Enfermería procedentes de Estados miembros de la Unión Europea y de terceros países también ha sido modificada.
En la nueva normativa esta establece que “podrá reconocerse la acreditación a las enfermeras y enfermeros procedentes de otros Estados miembros de la Unión Europea y de terceros países para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano, tanto en el ámbito de los cuidados generales como en el ámbito de los cuidados especializados, previa justificación del cumplimiento de las previsiones y de los requisitos de acreditación regulados en el artículo 9”.
Régimen transitorio de obtención de las competencias de Enfermería
La normativa también contempla el caso excepcional de aquellas enfermeras y enfermeros que no posean el título de Graduado en Enfermería, de Diplomado en Enfermería o de Ayudante Técnico Sanitario y que hasta la entrada en vigor de este Real Decreto hayan desarrollado funciones de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos.
El desarrollo formativo dependerá de CCAA, universidades, y el CGE
En tales casos, y según establezca cada CCAA, “podrán acceder a la acreditación regulada cursando la solicitud de acreditación ante el órgano competente de la comunidad autónoma correspondiente, a la que habrán de acompañar un certificado del Servicio de Salud acreditativo de que el interesado ha adquirido las competencias profesionales que se indican, según los casos, y que cuenta con una experiencia profesional mínima de tres meses en el ámbito de la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano, bien en su ejercicio como enfermera o enfermero responsable de cuidados generales, bien como enfermera o enfermero especialista”.
¿Quién puede desarrollar la oferta formativa de acreditación?
El desarrollo formativo correspondiente a la oferta formativa que permita a las enfermeras y enfermeros adaptarse a la adquisición de las competencias sobre indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano dependerán de las comunidades autónomas, las universidades, el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España y otras entidades profesionales enfermeras que promuevan su desarrollo profesional continuo.
Lenguaje inclusivo
Además, como dato curioso, este real decreto de prescripción enfermera se adapta a los tiempos actuales, en lo que a utilización del lenguaje inclusivo se refiere. En este caso, la disposición adicional segunda recogida hoy en el BOE establece que en la norma de 2015, donde aparecían “los términos enfermero y enfermeros”, deberán ahora entenderse realizadas a “los términos enfermera y enfermero y enfermeras y enfermeros, respectivamente”
Pérez Raya obtiene los apoyos de su Ejecutiva para negociar con Jesús Aguilar una solución a la farmacia comunitaria
El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social está ultimando el modelo con el que se unificará la forma de conseguir la acreditación para que las enfermeras de España puedan indicar medicamentos. Este paso será el último que deberá dar el Estado para que la profesión puedaprescribir medicamentos tras la aprobación del Real Decreto el pasado mes de octubre.
Tal y como ha confirmado el Consejo General de Enfermería, el organismo que dirige María Luisa Carcedo tiene previsto unificar en una plataforma web a todas las CCAA, pues son los sistemas sanitarios autonómicos los que tienen la potestad para calificar esta función. De esta forma, el ‘documento’ que acredite la facultad de indicar algunos fármacos se podrá conseguir de forma homogenea por todas las enfermeras aunque su autoría dependa directamente de las comunidades autónomas.
Bien es cierto que todas las enfermeras con más de un año en ejercicio obtienen esta acreditación instantáneamente pero, sin cumplir el requisito de obtener dicha acreditación, no pueden hacerlo. Es por eso por lo que el CGE está intentando que Sanidad agilice los trámites para que las enfermeras puedan “ya” empezar a prescribir medicamentos.
Un encuentro con Jesús Aguilar
En el transcurso del encuentro navideño del Consejo General de Enfermería con la prensa sanitaria, Pérez Raya ha contado a los medios de comunicación que ha recibido el apoyo de todos los colegios de Enfermería de España para hacer de interlocutor con el presidente del Consejo General de Farmacéuticos, Jesús Aguilar.
El presidente quiere llegar a un entendimiento sobre farmacia comunitaria con el gremio farmacéutico y, por eso, ha pedido a sus colegios que le reprueben como ‘mediador’ en las conversaciones. Por el momento,todavía no se conoce la fecha del encuentro entre los dos organismos aunque, según las fechas, el presidente ha dejado entrever que será para después de navidades.
En estos momentos, el Consejo General de Enfermería ha denunciado la «especulación» que, a su juicio, supone que los farmacéuticos acudan a las casas a dispensar medicamentos. Con la Ley de Farmacia de Madrid a las puertas de debatirse (se discutirá mañana) el gremio sanitario se ha unido con médicos y asociaciones de pacientes para denunciar una práctica de una profesión «a la que respetamos pero no cuando entra en nuestras competencias».
leyendo estas noticias que como enfermero me gustan, habrá algún acuerdo en Argentina con tal ley? nos podremos ya que es online registrar de otros países para poder aplicarlas?
