Utilizar el marco de enfermería basada en la evidencia para fomentar el uso de la investigación, el planteamiento de nuevos proyectos,prácticas de enfermería, desarrollos de políticas y problemas profesionales
La popular marca deportiva ha lanzado un diseño con características especiales para personal sanitario
El personal sanitario que trabaja en los centros de asistencia acostumbra a utilizar un calzado cómodo, en la mayoría de ocasiones unos zuecos. Como ya hemos publicado en este medio, comodidad e higiene son factores determinantes a la hora de elegir entre ellos o las zapatillas, pero ahora la marca deportiva Nike ha querido tentar un poco más a los defensores de esta última opción.
Para ello, ha lanzado las Nike Air Zoom Pulse, a las que ha llamado «zapatillas para los héroes cotidianos». Es decir, enfermeros, médicos, proveedores de atención médica a domicilio y otras personas que trabajan sin descanso para ayudar a los pacientes. Se trata de un calzado creado en base a las necesidades que los propios profesionales han aportado. En concreto, los del hospital infantil OHSU Doernbecher de Portland (Estados Unidos).
Se lanzarán al mercado el 7 de diciembre y las ganancias irán destinadas al hospital infantil que ha ayudado a diseñarlas
Según ha explicado la compañía, los diseñadores compartieron sesión con los trabajadores sanitarios, comprobando por ejemplo que «las enfermeras caminan aproximadamente de cuatro a cinco millas y se sientan durante menos de una hora en un turno de 12 horas», por lo que su trabajo es «física y mentalmente exigente». De ahí que se haya pensado en un calzado «fácil de poner y quitar, del mismo modo que fácil de limpiar». Además, la amortiguación y tracción se unen para asegurar el pie en cualquier condición hospitalaria.
Respecto a los médicos, desde Nike aseguran que la zapatilla también está pensada para hacer frente a una variedad de desafíos específicos, como ser cómodo para largos periodos de pie pero también versátil para soportar movimientos apresurados en momentos de emergencia. Eso lo consiguen con «la suela exterior de goma completa Pulse, flexible y unida al talón a través del Zoom Air», un ajuste que definen como seguro, suave y cómodo.
También para imprevistos
Los diseñadores afirman no haber olvidado ningún imprevisto de los que pueden ocurrir en un hospital. Por ello, «la puntera recubierta protege ante cualquier tipo de derrame«, cuenta con superficies lisas para evitar que los líquidos penetren y elimina las celdas cerradas en el patrón de tracción.
Según explican desde la firma deportiva, el Programa Doernbecher Freestyle cumple 16 años en el hospital infantil y en esta ocasión los seis diseñadores han añadido las Air Zoom Pulse a sus colecciones individuales. Estas citadas seis versiones de zapatilla se lanzarán al mercado el próximo 7 de diciembre en la página web de la marca, que donará todas las ganancias de las mismas al hospital infantil de OHSU.
Es un hecho conocido que Google, junto con otros jugadores tecnológicos importantes como Amazon, Apple y Facebook, están tratando cada vez más de obtener una porción de la industria de la salud de $ 3 billones de dólares. Ahora, el gigante de la búsqueda está flexionando su músculo de la nube para asociarse con los proveedores de atención médica para hacer más avances.
A tal efecto, Google ha anunciado una asociación con Ascension , el segundo sistema de salud más grande de los EE. UU., En un acuerdo que le da acceso a conjuntos de datos de salud personales que pueden usarse para desarrollar herramientas basadas en IA para proveedores médicos.
El informe también dijo que los datos involucrados en el proyecto incluyen nombres de pacientes, fechas de nacimiento, resultados de laboratorio, diagnósticos médicos y registros de hospitalización, junto con un historial médico completo.
Google confirmó el acuerdo, agregando que el acuerdo se adhiere a las regulaciones de HIPAA con respecto a los datos del paciente y que cumplirá con los requisitos de privacidad y seguridad necesarios.
«Los datos de Ascension no se pueden usar para ningún otro propósito que no sea para proporcionar estos servicios que ofrecemos en virtud del acuerdo, y los datos del paciente no se pueden combinar ni se combinarán con ningún dato del consumidor de Google», dijo Google.
Ascension, por su parte, dijo que su objetivo es explorar las aplicaciones de IA para ayudar a mejorar la calidad clínica y la seguridad del paciente.
Dejando a un lado la legalidad, no está completamente claro por qué los términos para compartir incluirían nombres y fechas de nacimiento de pacientes. Pero esto también significaría garantías adecuadas en el lugar para anonimizar la información antes de que pudiera ser utilizado para desarrollar modelos de aprendizaje automático para la medicina personalizada.
Aún así, el desarrollo está destinado a generar preocupaciones sobre la privacidad de la salud, ya que el Journal afirma que 150 empleados de Google pueden tener acceso a una parte significativa de los datos médicos de Ascension.
Dado este historial a cuadros, no debería ser una gran sorpresa si Google, y otras grandes compañías tecnológicas, lidian con las implicaciones de privacidad y seguridad asociadas con el manejo de la información de salud cuando ya poseen enormes cantidades de datos sobre sus usuarios.
El Dr Daniel Luna, aportando su mirada desde la transformación digital
En el marco de un encuentro científico denominado ‘Jornadas de Actualización en Endocrinología Pediátrica ‘Connect 365’, y donde básicamente se trató el retardo de crecimiento intrauterino que se da en todo el mundo, por distintas causas y en distintas poblaciones; participaron la Dra. Marta Ciaccio, endocrinóloga y Jefa del Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Juan P. Garrahan, el Lic. Juan Llach, sociólogo y economista de la Universidad Católica Argentina y de la Universidad de Buenos Aires, la Dra. Nora Saraco, doctora en Biología Molecular y Bióloga de Planta del Laboratorio de Endocrinología Molecular del Servicio de Endocrinología del Hospital Garrahan, y el Dr Daniel Luna, médico especialista en Medicina Interna y Magister en Sistemas de la Información de la Universidad Tecnológica Nacional (UTN).
Daniel Luna llegó para sacar a la audiencia de su zona de confort y así presentar al auditorio una mirada de la actualidad y el futuro, donde la incorporación de sistemas inteligentes y tecnologías de la información van a generar una mejora en la calidad y seguridad de la atención médica.
Aclarando que es clínico pero hace mucho tiempo que su dedicación está en cómo aplicar sistemas de información en el ámbito de la salud, comenzó con la recomendación de literatura: en principio la trilogía del autor israelí Yuval Noah Harari haciendo un repaso desde el primer libro “Sapiens, de animales a dioses, que hace un repaso de la historia del homo sapiens, en el segundo libro “Homo Deus, breve historia del mañana”, donde hace un giro y predice el futuro, y plantea un nuevo concepto el «dataismo» pronosticando un futuro basado en datos; y el tercer libro “ 21 lecciones para el siglo XXI “recopila los dos primeros planteando reflexionar acerca de lo que va a pasar estando la medicina y los sistemas de información muy presente.
Luego continuó con una triada de Eric Topol, cardiólogo, genetista y especialista en lo relacionado a medicina de precisión. Luna nos cuenta que estos tres libros motivan a ver qué pasó en los últimos 15 años y que puede llegar a pasar. En el primer libro “The creative Destruction of Medicine” Topol toma el concepto de “creación destructiva”, es decir que para que algo cambie tiene que haber una destrucción interna en el dominio para volver a empezar, dando teorías predictivas y la medicina no es ajena a esto dado que comparativamente hoy los profesionales disponen de herramientas gracias a la digitalización, además de disponibilidad de datos . Esto dio el puntapié para que Luna comenzara un recorrido por el aporte de la digitalización en referencia a la salud, para continuar con Internet of Things y el libro “The Internet of HealthKit things” que tiene por autores a Joseph Kvedar, Carol Colman, Fina Cella, que trata sobre cómo las cosas que forman parte de nuestra cotidianeidad pueden ser un flujo de información para entender qué les pasa a los pacientes por fuera de la consulta con el profesional. Distinguiendo tres clases de pacientes: aquellos que ni siquiera saben que son pacientes o sea que no tienen nada de importancia, segundo pacientes con enfermedades crónicas y que cuando se agudizan se pueden empoderar y el tercer tipo aquellos que tienen una enfermedad que nada de esto le serviría, en estos se requiere de lo humano y no de sistemas de información. Esta diferenciación sirve a la hora de pensar cuál de estos tres tiene que abordar siendo los sistemas y enfoques para cada tipo de paciente. Los pacientes del medio para ser empoderados necesitan que información de su vida diaria alimente su historia clínica, para que ver qué le pasa desde lo psicológico y social y no sólo desde lo terapéutico.
Continua con Topol y como este se anticipa y dice “Bueno, vamos a democratizar la medicina” y pone el foco en el paciente. proponiendo cambiar el paradigma, en este cambio de foco, y comienza a hablar dePersonal Health Records: Sistemas de información pensados para el paciente. En relación a esto Luna comenta el accionar ques se viene desarrollando hace algunos años con el Portal Personal de Salud del Hospital Italiano, pensado en sus inicios para la autogestión administrativa, con más de 300 mil pacientes registrados.´Eso cambia la lógica porque el cliente del Sistema ya no es el médico, ya no es el enfermero, pasa a ser el paciente. El paradigma cambia no solo desde el proceso de atención, sino desde cómo hay que intelectualizar estos sistemas.
El paso que sigue es el empoderamiento. ¿A quién? a aquellos pacientes con enfermedades crónicas a controlar, siendo conscientes que la información es del paciente, y que estos puedan disponer de ella. Así incorpora el término Health Consumer Informatics, como una subrama dentro de la Informática Médica que empieza a entender que el paciente tiene información que complementa a la información médica.
En comunión con la línea de tiempo del departamento de Informática en salud contó que desde el año 95 se viene desarrollando los sistemas informáticos en el hospital desarrollado por médicos que entendieron la importancia de los sistemas de información en la salud, entendiendo que hay una nueva disciplina que es la Informática Médica y que en los últimos veinte años fue evolucionando. Hoy todas las instituciones, en mayor o menor medida tienen un sistema de información. “ La información se está digitalizando y es muy importante como fuerza convergente porque esa digitalización si está bien hecha tiene muchísima potencia para atender mejor a los pacientes”, aclara Luna.
También hizo referencia a la información disponible a través de los teléfonos y la importancia de esos datos mencionando que hoy existen algoritmos de Inteligencia Artificial que se denominan Deep Learning.
Digitalización de las OMICS. Proteómica, Metabolómica, Genómica. ¿Por qué es tan importante?
Como de ADN pasa a ARN y después a proteína y como cada uno de estos procesos tiene la posibilidad de que suceda lo siguiente. Desde la muestra se puede llegar, a través de un proceso de secuenciación, hasta la digitalización. Referido al tema recomienda el libro “The Gene” de Siuddmartha Murkderjee médico oncólogo, que se animó a escribir un recorrido cronológico, casi novelesco, y cómo se llegó al proyecto del genoma humano y a la Tecnología como generadora.
Big Data
Es el análisis de grandes volumen de datos, requiriendo además, una gran velocidad de procesamiento y variabilidad en los tipos de datos capturados. En el Hospital italiano se está comenzando a realizar un proyecto de Big Data, conectando 20 monitores que envían los datos de signos vitales de pacientes en tiempo real hacia una base de datos. Normalmente esa información se va borrando por la escasez de espacio de almacenamiento. De esta manera, los datos sobre presión, temperatura, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca serán utilizados para la construcción de modelos predictivos para generar información sobre posibles evoluciones clínicas de los pacientes.
Deep Medicine
Daniel Luna rescata nuevamente a Topol que en su último libro dice “Todo esto ya está, ya lo pude contar de qué se trata la Inteligencia Artificial” ¿Y por qué Deep? porque uno de los tipos de IA se llama Deep Learning que son redes neuronales o aprendizaje profundo. Luna opina que sirve muchísimo para líneas de imágenes pero también para otros dominios. De lo que habla es de algoritmos: un conjunto metódico de pasos, no asegurando ningún resultado. “Si puedo programar el algoritmo de una máquina de café, donde elijo el café con azúcar, con leche o lo que fuere, voy siguiendo los pasos, hasta la obtención de resultado. Ahora si viene un humano y no pone el vaso, el café se perdió. El problema de la IA es cuando se junta con los humanos”. Es el problema actual.
Sobre la Inteligencia Artificial comentó que es la Medicina donde empieza el debate, considerando como problema más importante el cómo manejarla en relación a la automatización, ahí el planteo se centra en esto de las habilidades manuales vs. habilidades cognitivas. En Medicina aquellos que tienen más chances de ser automatizados, hoy ya está sucediendo.
“El Deep Learning, por el reconocimiento de patrones, ha logrado tener más especificidad y sensibilidad en la exactitud diagnóstica que un radiólogo humano. Motivo por el cual ellos ya saben que van a tener que convertirse en radiólogos intervencionistas o reconvertir su proceso para tener el paciente enfrente, cosa que no tienen hoy. Ellos ven imágenes, a los pacientes no los ven nunca, salvo en instancias de interconsulta o radiología intervencionista. Ellos son los primeros que van a caer”.
Continuo contando acerca Da Vinci que es un robot no automatizado, es decir tiene un médico trabajando por atrás; y comparativamente comentó que el que menos va a ser automatizado es el enfermero, quien está más frente al paciente y el que más realiza actividades manuales.
En el medio, ¿quiénes caemos? Nosotros .¿Por qué? Porque la Medicina de Precisión y los algoritmos diagnósticos van a reemplazar bastante bien algo que hacemos de manera heterogénea. El concepto principal es marcar la diferencia. Bueno los procesos automatizados van a ser utilizados principalmente en especialidades como dermatología, anatopatología, diagnóstico por imágenes, hoy internamente ya están buscando un modelo de reconversión”.
Para finalizar se refirió al Teorema de Friedman, dentro de la Informática en Salud, diciendo que “Una persona con una computadora es mejor que una persona sola. Yo suelo decir que una persona con algoritmos es mejor que una persona sola. Sin embargo, y esto es importante, tenemos que entender que nos va a venir un tsunami de información que no vamos a poder manejar”. Para poder contextualizar lo antes mencionadores rescato el concepto de que la capacidad cognitiva human es fija, y la cantidad de información, la cantidad de hechos para tomar decisiones con la Epigenética, con los Fenotipos y con la Medicina de Precisión ya está en niveles en donde no tenemos ninguna chance de poder manejar nuestra especialidad hoy sin la ayuda de un sistema que nos diga cuáles son los mejores elementos para la toma de decisiones.
Esto sirve para construir la reflexión de Luna acerca del futuro de la medicina y la Tecnología, diciendo “ no ví ningún médico que pierda el trabajo hoy por una computadora o por un sistema de IA, pero es muy factible que empiece a suceder y lo que va a suceder, a mi entender, no es que ninguna computadora nos va a reemplazar, nos va a dar más tiempo para hacer lo que mejor sabemos hacer que es tener empatía y poder hablar con los pacientes. ¿Cuántos de ustedes tienen problemas por tener que sacar al paciente rápido porque ya tiene que venir el que sigue? Si tuviéramos sistemas que nos ayudarán a dar más tiempo para humanizar, y es ahí donde viene Deep Medicine, Deep por IA o Deep Learning y Medicine porque calculo, creo nos va a permitir tener herramientas para rehumanizarnos. Algo que perdimos en los últimos 30 años”.
El encuentro en homenaje al centenario del nacimiento y trayectoria del Académico Sr. Dr. Fortunato Benaim, organizado por el Foro para el Desarrollo de las Ciencias se desarrollará los próximos 13 y 14 de noviembre.
El encuentro en homenaje al centenario del nacimiento y trayectoria del Académico Sr. Dr. Fortunato Benaim, organizado por el Foro para el Desarrollo de las Ciencias se desarrollará los próximos 13 y 14 de noviembre. Los interesados pueden inscribirse en: confirmacionasistenciaevento@gmail.comInscripción libre y gratuita.Vacantes limitadas.
Se otorgarán certificados de asistencia.
Consultar Programa del evento: www.forodelasciencias.org
Informes e Inscripción: confirmacionasistenciaevento@gmail.com
Programa
Miércoles 13 de noviembre
9 hs – Apertura del evento Dres. Jorge Coronel y Víctor Rodríguez
9: 15 hs – “Situación del prestador médico y las instituciones de salud. “¿La crisis y sus efectos, los une o los enfrenta?” Propuestas. Dres. Jorge Iapichino Lic. Hugo Magonza y Marcelo Kauffman. Coordinación y conclusiones: Lic. Jorge Herreros. 10: 30 – “Judicialización. Reclamos actuales: Nusinergen y acciones individuales y colectivas de jubilados. Propuestas. Dres. Oscar Cochlar y José Pedro Bustos. Coordinación y conclusiones Dr. Luis Scervino. 12:00 hs – A 10 años de la reforma de Salud en Uruguay. Asuntos pendientes” Dra. Cecilia Hackembruch. Coordinación y conclusiones: Dr. Juan Carlos Ponce. 12: 30 – “La visión, misión y aporte de los Jueces ante la conflictividad en Salud”. La importancia de la prevención y la prueba documental y pericial: Dra. Sílvia Tanzi, Dr. Juan Papillú y Dr. Eduardo Vazquez. Coordinación y conclusiones: Dra. Delma Cabrera. 13:30 – “La calidad de atención y la seguridad del paciente. Su influencia sobre la litigiosidad”. Dr. Jorge Neira 14 :00 – Cierre de la jornada y brunch
Jueves 14 de noviembre
9:00 hs – “Calidad y seguridad en Los procesos de atención en Salud. Aportes y revalorización integral de la Enfermería”. Lic. María Rosa López y Aníbal Ávila Coordinación y conclusiones: Lic. María del Carmen Martínez.
10: 00 hs Break
10: 30 hs -“Acceso, equidad y calidad del medicamento, en periodos difíciles y progresos tecnológicos”. Dr. César Bardal , Daniel Ruival y Daniel Alvarado Coordinación y conclusiones: Dr. Víctor Rodríguez. 12: 00 hs – “Dilemas y desafíos a afrontar en pos de sistemas de Salud integralmente sustentables” Dr. Rubén Torres. Coordinación y conclusiones: Dr. Jorge Coronel. 13:00 hs – “Se puede pensar en un sistema de Salud equilibrado sin la existencia de una AGNET? Que pasa en el mundo y en nuestro país. Dr. Sergio Volman Coordinación y conclusiones: Dr. Víctor Rodríguez. 13: 45 hs. – La visión del Poder Legislativo. Diputado Nacional Dr. Jorge Enriquez, integrante de la Comisión de Salud en coordinación con el Dr. Miguel Angel Secchi. 14:15 hs. Conclusiones : Dres Jorge Coronel y Victor Rodriguez
14:30 hs. Cierre del evento y entrega de diplomas a disertantes y otras distinciones.
Ha comprometido su presencia a tal fin el Dr. Fortunato Benaim. Palabras del Dr. Jorge Neira.
Los investigadores han esgrimido que “probablemente” este subtipo se encuentra en la República Democrática del Congo
Un grupo de investigadores de Abbott ha identificado un nuevo subtipo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Esta cepa ha sido clasificada dentro del grupo M y, según los científicos, «está más relacionada con la cepa ancestral».
Los investigadores han esgrimido que “probablemente” este subtipo se encuentra en la República Democrática del Congo (RDC), según las conclusiones que han sido publicadas en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome.
Esta tercera muestra del subtipo L ha sido clave para que este subtipo haya podido ser designado como una cepa verdadera. Los dos ejemplos anteriores fueron recolectados en 1983 y 1990 en el Congo.
Los investigadores han examinado la cepa en otra muestra que había sido recolectada en el mismo país en 2001 como parte de una investigación separada sobre la prevención de la transmisión de la enfermedad entre progenitores e hijos. Para todo ello, el grupo investigador usó la tecnología de secuenciación del genoma para examinar a fondo la muestra del virus y determinar su subtipo.
Profesionales y sindicatos niegan alcanzar el salario que, según la OCDE perciben anualmente
Las redes sociales han reaccionado (y negado) a la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE): «las enfermeras españolas no cobran 50.000 euros al año». La noticia publicada este jueves por Redacción Médica, haciendose eco de un informe elaborado por un organismo de renombre internacional, ha levantado ampollas entre la profesión que, asegura, no llega a esa remuneración «ni con tres empleos».
Los enfermeros han llegado incluso a poner en duda a la misma organización acusándola de mentir o, jugando con la ironía, le han dado crédito buscando un segundo ‘culpable’. Y es que, algunos se preguntan que, si es cierto ese sueldo, «qué hace con él el banco». Por el contrario, hay quiénes se preguntan dónde se cobra ese sueldo «para ir todos» o buscan a los ‘ladrones’ que le quitan la parte del sueldo que les falta hasta los 50.000 euros al año. .
Otros, por ejemplo han comparado su experiencia en países en los que, según la OCDE, tienen un sueldo más bajo como Reino Unido. «UK por debajo?? Yo en Inglaterra llegaba a cobrar 2800 y 3000 libras brutas mensuales (luego me sablaban a impuestos) y no estaba ni en un servicio especial, ni pase del band 5, ni hacia banks ni nada. Uno que haga todo eso se junta con muchísimo más. Y anda que los agency, que por una noche podían llevarse 400 libras. Aquí 2000 brutos con pagas prorrateadas es a lo máximo que he llegado, y me sablan también a impuestos», han sentenciado.
Para terminar, los más cinéfilos hacen símiles con la saga de Harry Potter. Proponen que el próximo animal fantástico o mitológico que deba de registrar y encontrar Newt Scamander sea la enfermera que cobra este salario. «La enfermera española que cobra 50.000 euros al año, mi animal mitológico favorito (y también el de la OCDE)», bromean.
La enfermera española que cobra 50.000 euros al año, mi animal mitológico favorito (y también el de la OCDE). https://t.co/DHRoq7zrPV— Yagüermeister (@Ya_Alba) November 8, 2019
«A años luz»
A todas estas denuncias virales también se ha unido el sindicato de Enfermería, Satse, que desde un comunicado a los medios ha denunciado que el informe asegurando que está “a años luz” de la realidad, «ya que estos profesionales cobran una media de 30.000 euros brutos al año en nuestro país en lugar de los 50.000 euros que señala la ogranización».
El sindicato ha confirmado que se va a dirigir a la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico para pedirle explicaciones sobre los datos aportados en su ultimo informe ‘Health at a Glance 2019’, «ya que distan mucho de la realidad salarial».
“Hablar de 50.000 euros anuales no es, en absoluto, una realidad en nuestro país pero sí el objetivo que podríamos marcarnos para que los salarios que reciben las enfermeras y enfermeros españoles reconocieran de manera justa el sobresfuerzo laboral y personal que realizan todos los días”, apuntan desde la organización sindical
Herbert William Heinrich (1886 – 22 de junio de 1962) fue un pionero estadounidense de la seguridad industrial de la década de los años 1930 que publicó en 1931 La Prevención de los Accidentes Industriales, un Enfoque Científico. Uno de sus hallazgos empíricos se conoce como el Triángulo de Heinrich que indica que en un lugar de trabajo por cada accidente que ocasione una lesión grave, existen 29 accidentes que producen lesiones menores y 300, que no ocasionan lesiones (Véase Figura 1). Ya que muchos accidentes comparten causas raíz comunes, abordar los accidentes de los lugares más comunes que no ocasionan lesiones, puede prevenir accidentes que ocasionan lesiones. (v)
Con frecuencia el trabajo de Heinrich se considera la base de la teoría de la seguridad que se basa en el comportamiento, la cual demuestra que hasta el 95% de los accidentes laborales se generan por acciones poco seguras. Heinrich llegó a esta conclusión después de revisar miles de informes de accidentes que prepararon los supervisores los cuales, por lo general, culpaban a los trabajadores sin conducir investigaciones detalladas de las causas raíz.
Frank E. Bird Hijo, continuó posteriormente con esta investigación hasta llegar al concepto del triángulo de la seguridad adónde encontró que existía una relación similar (1:10:30). Estudios posteriores han tratado de agregar niveles inferiores al enfoque de la pirámide y el triángulo como se muestra en la siguiente Figura 2.
Estos primeros conceptos le dieron forma a la manera en la que se gestiona la seguridad hoy:
Al tratar de reducir las lesiones al gestionar con base en metas (por ejemplo: esta planta ha operado 213,000 horas sin lesiones)
Al enfocarse exclusivamente en los empleados y su comportamiento
Cuando algo sale mal, al responder con correcciones al comportamiento con capacitación o disciplina.
Los límites de este enfoque
Los indicadores de rezago se enfocan y concentran en los comportamientos del empleado (solamente) y con frecuencia ocultan lesiones menores y situaciones en las que casi sucede un accidente lo que puede dar un sentido equivocado de éxito. Cuando finalmente sucede algo malo, es severo o catastrófico.
Las investigaciones de catástrofes recientes han demostrado que el comportamiento de los empleados es, sin duda, la causa inmediata, pero dicho comportamiento casi siempre ha recibido el apoyo, expreso o implícito de los directivos tanto formal como informalmente.
Si compara el uso de los elementos comunes en los programas de seguridad (como juntas o comités de seguridad o el análisis de peligros en el trabajo) en diferentes organizaciones observará que serán sumamente eficientes en un lugar e ineficientes en otros. ¿Por qué? El liderazgo y la cultura tienen una influencia importante en si los elementos de su programa van a funcionar o no. (vi) Hasta los mejores empleados harán lo que tengan que hacer para manejar las condiciones que los líderes hayan creado para su entorno laboral. Esta condición crea un conflicto de prioridades. “La seguridad es la principal prioridad” es un enfoque fallido ya que las prioridades cambian continuamente.
Los conflictos de las prioridades, por lo general, se resuelven al depender de valores subyacentes que tengan influencia en el comportamiento; la seguridad debe ser un valor, no una prioridad. Para la mayoría de las organizaciones estadounidenses, la seguridad ha sido una prioridad a lo sumo. Para cambiar, algo diferente tiene que suceder. El cambio se debe enfocar al agregar otro nivel de cultura y liderazgo de seguridad lo que asegurará los comportamientos adecuados para eliminar las lesiones.
Un enfoque del Siglo XXI
Las organizaciones de alto desempeño desarrollan y sostienen culturas vibrantes de seguridad al enfocarse en tres cosas:
Demostrar alta visibilidad y el apoyo inquebrantable de los directivos a la seguridad y bienestar de los empleados.
Un sólido compromiso de los empleados con su propia seguridad y la de sus colegas.
Establecer una comunicación bidireccional clara, abierta, honesta y frecuente sobre el compromiso de la seguridad entre los empleados y los líderes.
La función del líder
Ya que demostrar el soporte altamente visible del liderazgo es un componente crucial de una cultura vibrante de seguridad, vale la pena repasar la función del líder. En las organizaciones que cuentan con una cultura vibrante de seguridad, los líderes:
Primero crean relaciones
Expresan su compromiso y promueven una cultura de prevención
Hacen participar a los empleados. Piden su opinión, asesoría, les preguntan sobre sus inquietudes, las áreas de mejora y las soluciones que propongan
Dan seguimiento sin excepción
Toman decisiones visibles con base en la seguridad
¿Por dónde empezar?
Hemos comentado sobre la reducción de lesiones y enfermedades al crear una cultura vibrante de seguridad que va más allá de los enfoques tradicionales de la seguridad que se basa en el comportamiento, pero ¿por dónde empezar?
Es útil entender la madurez relativa de su organización al usar un modelo de madurez. Considere adónde se encuentra su organización en comparación con la siguiente gráfica:
Al evaluar adónde se encuentra podrá determinar las tácticas correctas para su organización con base en su madurez relativa.
Tácticas de la fase temprana – Establecer el cumplimiento
El enfoque a este nivel de madurez será en establecer el cumplimiento antes de pasar a tácticas más sofisticadas. Las actividades que se deberán abordar incluyen:
¿Cuáles son sus riesgos?
¿Cómo aborda esos riesgos? (Desarrollo de procedimientos, análisis de peligros laborales, expectativas de los empleados y los contratistas, establecimiento de programas de seguridad, ergonomía y otros programas de EHS)
¿Cómo les enseñamos a los empleados a trabajar de forma segura? (Capacitación)
¿Cómo sabemos qué tan bien lo estamos haciendo? (Auditorías de cumplimiento)
¿Cómo corregimos y mejoramos cuando algo sale mal? (Investigación de incidentes, análisis de la causa raíz y comunicación de las lecciones aprendidas)
Tácticas de la fase intermedia – se agrega la auto evaluación
Una vez que su organización haya establecido plenamente un sistema repetible de cumplimiento, un buen siguiente paso es incrementar el cumplimiento con una auto evaluación para la mejora continua:
Enfóquese en la prevención con el uso de datos – determine un punto de partida al revisar de los datos de las lesiones y las auto evaluaciones además de obtener información de fuentes externas que estén disponibles.
Conduzca investigaciones de lesiones/incidentes – (análisis de su punto de partida) con el uso de métodos eficientes que incluyan técnicas para entrevistar, herramientas de hojas de trabajo de investigación de incidentes, análisis de la causa raíz y determinación de metas. Es especialmente útil incluir los factores humanos como parte de su análisis al igual que las técnicas que permitan un análisis eficiente de la causa raíz.
Utilice el análisis de sus datos para establecer metas y realizar cambios en sus departamentos – Desarrolle indicadores guía que le ayuden a reportar y corregir situaciones, identifique áreas clave de mejora y establezca objetivos SMART.
Conforme su “equipo” de seguridad – los empleados cuentan con soluciones extraordinarias. Obténgalas y empodere a los promotores de la seguridad.
Realice la transición de la gestión de seguridad reactiva a proactiva – considere la adopción de un enfoque sistemático estipulado en OHSAS 18001, la norma emergente ISO 45001 y la norma general de resiliencia organizacional BS 65000. Lo anterior se enfoca en la habilidad de una organización de anticipar, preparar y responder al cambio incremental y las repentinas interrupciones de las operaciones para sobrevivir y prosperar.
Divulgue y celebre el éxito – desarrolle anécdotas de éxito que pueda compartir y recordar
Tácticas de la fase avanzada – liderazgo
Muchas de las tácticas de la fase avanzada tienen que ver con habilidades de liderazgo para integrar la seguridad a los procesos existentes de comunicación (reuniones, juntas con el personal, conversaciones en el trabajo) para desarrollar una cultura informada. Lo anterior implica formularles preguntas excelentes sobre los empleados, abordar las inquietudes de seguridad e identificar cómo podría EHS brindar soporte a las diferentes funciones y áreas. En esta fase los líderes deberían:
Enfocarse en el valor de los empleados, la organización y la comunidad
Tomar decisiones con base en qué tan bien dan soporte a los valores de la organización
Permitir que el liderazgo emerja de los niveles más bajos
Desarrollo de la resiliencia de EHS en toda la organización
Optimizar el cumplimiento operativo de EHS
Pronosticar los aspectos regulatorios
Continuidad de la operación a pesar de su interrupción
Minimizar el riesgo de la reputación
Asegurar la continuidad del negocio
Conservar la comunidad y el medio ambiente
Salvaguardar a las personas
Asegurar el cumplimiento regulatorio
Gestionar los protocolos de recuperación de desastres
Proporcionar la protección adecuada para las instalaciones
Anticiparse y cumplir con los requisitos de EHS del cliente
Proteger a los trabajadores y al personal en toda la cadena de suministro
Hacer que la seguridad sea parte de las conversaciones cotidianas es una herramienta importante para el desarrollo de una cultura vibrante de seguridad. Todos debemos participar en la seguridad no porque sea obligatorio sino porque moralmente es lo correcto. Algunas herramientas populares son las “minutas de la seguridad”, “comentarios de seguridad”, “informes de seguridad”, “¿qué pasaría si viera algo que fuera poco seguro?” y alentar la comunicación (verificaciones de bienestar, tabla de ideas). El uso de auditorías de observación y rondines también pueden ser herramientas eficientes para comentar acerca de la seguridad.
Un mensaje clave en esta fase es: “no esperes a que la seguridad llegue a ti”, realice consultas activas por medio de grupos, comités, reuniones conjuntas, etc. para determinar lo que funcionaría mejor para su organización.
Otro factor importante es decidir qué comunicar sobre la seguridad. Los reportes de incidentes, las nuevas iniciativas, las respuestas a sugerencias, las acciones correctivas y preventivas son una parte importante de la ecuación; por lo que determinar “qué” y “cómo” compartir es crucial para mejorar el desempeño.
Medir y comunicar el éxito: Algo crítico para las tácticas de la etapa avanzada es hacer que el desempeño de seguridad sea sumamente visible en toda la organización para promover un entorno de discusión y asesoramiento. Algunos ejemplos son:
Páneles de control de seguridad con los principales indicadores
Bloque cuatro y A3 completo
Boletines e información de seguridad y casos de estudio internos
Ideas del departamento/ la unidad/ las instalaciones para reconocer a los promotores de la seguridad
Áreas para asesorías para el bajo desempeño con base en los comportamientos poco seguros, situaciones en las que casi ocurre un accidente e incidentes
El uso de páneles de control y los principales indicadores de seguridad para que el desempeño de seguridad sea sumamente visible
Fuente: Guía de EHS para reducir las lesiones de BSI.
El Sindicato de Enfermería ha constatado «año tras año» que los servicios de salud no cuentan con plantillas necesarias
El Sindicato de Enfermería, Satse, ha reclamado a todos los servicios de salud autonómicos que adopten las medidas necesarias para garantizar que todos los centros sanitarios cuentan con enfermeras y enfermeros suficientes para hacer frente tanto a la campaña de vacunación de la gripe como al incremento de la actividad asistencial derivada del descenso de las temperaturas en los próximos meses.
«Los errores del pasado» han provocado desbordamientos en los centros de salud
Satse ha constatado, año tras año, que los diferentes servicios de salud no cuentan con los suficientes enfermeros y enfermeras para, en primer lugar, dar una respuesta efectiva y eficaz a la población durante la campaña de vacunación sin tener que reducir el resto de la actividad asistencial diaria y, posteriormente, no generar situaciones de saturación, colapsos y caos en los servicios de Urgencias por la alta afluencia de personas enfermas.
Por ello, y con motivo del inicio de la campaña de vacunación en estos días en las diferentes comunidades autónomas, la organización sindical ha demandado a las distintas gerencias de los servicios de salud que aprendan de “los errores del pasado” y no actúen únicamente cuando ya se han vivido distintos episodioso situaciones de colapso y desbordamiento con el reforzamiento puntual de las plantillas o la apertura de nuevas camas.
Entre otras actuaciones, Satse exige que se garantice desde el inicio de la campaña de vacunación la cobertura de las bajas y los permisos reglamentarios del personal y se dote del número adecuado de enfermeras y enfermeros para acometer con garantías de calidad su labor asistencial diaria.
Decenas de programas preventivos
La falta de suficientes profesionales conlleva una gran sobrecarga de trabajo para las enfermeras y enfermeros que les obliga, tras el inicio de la campaña de vacunación, a reducir el tiempo que dedican al control de patologías y a la realización de decenas de actuaciones y programas preventivos y de fomento de hábitos de vida saludables, siendo los ciudadanos y pacientes siempre los grandes perjudicados, añaden desde el Sindicato.
El sindicato solicita que se refuerce el personal en los servicios de urgencias y críticos
La posterior consecuencia de la falta de profesionales se producirá cuando bajen más las temperaturas y aumente de manera muy considerable la afluencia de personas enfermas a los hospitales. Por ello, Satse solicita que se refuerce el personal en los servicios de urgencias, críticos y las plantas de hospitalización y así evitar que se vean desbordados en los momentos de mayor incidencia de la gripe y de problemas derivados de procesos catarrales y respiratorios.
Las principales consecuencias de esta mala planificación en recursos humanos y materiales son, entre otras, pacientes en camillas y sillas de ruedas por los pasillos, esperas de resultados superiores a las 48 horas, espacios sin cortinas ni biombos que ofrezcan cierta intimidad y profesionales sanitarios absolutamente desbordados, especialmente las enfermeras y enfermeros, afirman desde Saste.
«Una lamentable realidad que -según la organización sindical-, se repite, año tras año, por el claro interés de las distintas administraciones sanitarias públicas por ahorrar dinero en lugar de aumentar los recursos humanos y materiales que resulten necesarios durante las semanas en las que todos los años la incidencia de la gripe es mayor entre los ciudadanos y pacientes«.
Un estudio revela la asociación adversa entre los desinfectantes y la salud respiratoria
El uso regular de desinfectantes químicos entre los profesionales de Enfermería es un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad pulmonar obstructora crónica (EPOC), según un estudio publicado en JAMA Network Open.
Este estudio amplía los hallazgos anteriores al examinar las tareas de desinfección y exposición de los trabajadores de la salud a productos químicos, y relacionarlas con el desarrollo de EPOC. Esta pregunta es de «particular importancia para proporcionar orientación para el desarrollo de estrategias de prevención«, destacan los investigadores.
Esta investigación, que hizo un seguimiento a 73.262 enfermeras estadounidenses durante seis años, evidencia que la exposición a desinfectantes se asoció prospectivamente a un mayor riesgo de desarrollar EPOC.
Expuestas a productos químicos
Entre los productos químicos a los que estaban expuestas las enfermeras que han formado parte del estudio se incluyen el glutaraldehído (que se usa principalmente como desinfectante de equipos médicos, odontológicos y de laboratorio), lejía, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), alcohol y amonio cuaternario, un desinfectante usado en la eliminación de microorganismos como virus, bacterias, Salmonella tiphymurium y enfermedades gastrointestinales.
Estos productos se asociaron con un aumento del 25 a 38 por ciento de riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) independiente del asma y el tabaquismo, destaca el informe.
Además, los hallazgos del estudio «proporcionan pruebas adicionales de una asociación adversa entre los desinfectantes y la salud respiratoria. Una gran cantidad de evidencia ya apoya una asociación entre estas exposiciones y el asma; nuestros hallazgos adicionales de una asociación con la incidencia de EPOC hacen urgente desarrollar estrategias de reducción de la exposición que sigan siendo compatibles con control de la infección en los entornos sanitarios», exponen.
Las alternativas potencialmente más seguras, explican en sus conclusiones, incluyen tecnologías emergentes no químicas para la desinfección como el vapor o la luz ultravioleta. «Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de este nuevo factor de riesgo», sentencian.
En sus conclusiones estiman que «la fracción atribuible a la población del uso semanal de desinfectantes en el riesgo de EPOC entre las enfermeras fue del 12 por ciento».
Sobre el debate científico, médico, ambiental y económico del consumo de carne
La carne parece instalada en el ojo de un huracán consumista que amenaza con llevarse por delante la salud de mucha gente y del planeta mismo. Comer carne se asocia con un mayor riesgo de cáncer y con un deterioro de los recursos naturales. Estos dos mensajes, con su cortejo de exageraciones y controversias, van y vienen en boca de expertos y profanos, y tienden a arreciar con la aparición de sucesivos informes, estudios y recomendaciones.
La FAO ya documentó en 2006, en su publicación Livestock’s Long Shadow, el grave problema ambiental que representa la ganadería, mientras la OMS advirtió en 2015 que la carne procesada es cancerígena y que la carne roja probablemente lo es. Sabemos que la salud de las personas, los animales y el medio ambiente están íntimamente relacionadas, como plantea la iniciativa One Health, pero ¿pesan igual los argumentos médicos y los ambientales para reducir el consumo de carne?
La reciente publicación en los Annals of Internal Medicine de cuatro revisiones sistemáticas sobre los efectos del consumo de carne en la salud ha restado importancia a los argumentos médicos para reducir este consumo. En los ensayos clínicos revisados no se ha encontrado una asociación importante entre el consumo de carne y el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes o cáncer; y en los estudios observacionales, se ha encontrado una reducción del riesgo muy pequeña en quienes tomaron tres porciones menos de carne a la semana y, además, con un grado de certeza muy bajo. Al analizar en otra revisión sistemática los valores y preferencias de las personas, se constató que la gente come carne porque le gusta, cree que forma parte de una dieta saludable y es reacia a cambiar de hábitos.
Lo que estas revisiones sistemáticas vienen a subrayar es que la ciencia, hoy por hoy, no es capaz de aclarar con suficiente certeza si la carne es o no cancerígena
Con estos datos, los autores del consorcio NutriRECS han elaborado unas recomendaciones que sugieren que los adultos pueden seguir comiendo carne roja y procesada en sus niveles actuales con poco o ningún efecto sobre la salud. Esta nueva guía ha creado una cierta polémica, ya que entra en contradicción con otras guías que recomiendan reducir el consumo y porque, aunque el beneficio de esta reducción sea pequeño a nivel individual, es considerable en términos de población. Pero, al margen de estas consideraciones, lo que estas revisiones sistemáticas vienen a subrayar es que la ciencia, hoy por hoy, no es capaz de aclarar con suficiente certeza si la carne es o no cancerígena y en qué medida lo es.
En este contexto científico, las previsiones de la FAO indican que el consumo de carne, lejos de reducirse, aumentará un 70% hasta 2050. Este crecimiento, del 1,9% de media anual, es dos veces mayor que el de la población y se explica por razones de urbanización y aumento de riqueza. Así, mientras en Occidente se estima que el consumo de carne disminuirá ligeramente (en EE UU, se reducirá de 69,3 a 68,7 kilos por habitante y año entre 2018 y 2030), en China parece que el aumento está tocando techo, tras pasar de 4 a 62 kilos por persona y año entre 1961 y 2013, según un informe de The Economist con datos de la FAO.
En este país asiático, la carne aporta ya el 22% de las calorías de la dieta, no muy lejos del 24% de media en los países ricos, mientras que en África representa solo el 7% y es donde se prevé un mayor aumento, en consonancia con las previsiones de crecimiento de la población y la economía. Este cambio dietético que se avecina representa una oportunidad de desarrollo y un grave problema para la sostenibilidad. Nuestro carnívoro apetito quizá no sea una gran amenaza para la salud, pero amenaza con devorar el planeta.
Gonzalo Casino es licenciado y doctor en Medicina. Trabaja como investigador y profesor de periodismo científico en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
