Hoy, muchas de las enfermedades que en las últimas décadas mataron o enfermaron a millones de personas en todo el mundo se han desvanecido de la memoria pública. Muchos estadounidenses, incluso muchos proveedores de atención médica, no conocen a una sola persona que haya sido diagnosticada con sarampión, tétanos o polio. 
En el mundo desarrollado, las vacunas han tenido tanto éxito en la erradicación o el control de enfermedades que sus efectos adversos graves ocasionales reciben más atención que su capacidad para salvar vidas. Según los informes de reacciones a las vacunas y la difusión de información sin fundamento, el sentimiento antivacunas ha aumentado y algunos padres se han negado a vacunar a sus hijos. Esto plantea una seria amenaza de que las enfermedades que pensamos que fueron prácticamente eliminadas podrían regresar.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 1.4 millones de niños menores de 5 años murieron a causa de enfermedades prevenibles por vacunación en 2002. Las principales causas de muerte fueron sarampión (38%), Haemophilus influenzae tipo b (Hib) (27%) y tos ferina (20%). Otros incluyeron tétanos (tanto neonatales como no neonatales), poliomielitis, difteria y fiebre amarilla. 
Este artículo analiza las principales enfermedades prevenibles por vacunación, enumera las recomendaciones actuales de inmunización, explora las razones por las que algunos padres no vacunan a sus hijos y ofrece sugerencias para superar tales barreras. (Consulte las recomendaciones y reacciones de vacunas disponibles en el pdf descargable al final de esta página).

Sarampión

Una infección viral respiratoria altamente contagiosa, el sarampión es la más mortal de las enfermedades infantiles que incluyen erupción cutánea y fiebre. El número de casos reportados en todo el mundo se ha reducido de más de medio millón en 2005 a 222,408 en 2009, pero la tasa de mortalidad sigue siendo significativa: se estima que hubo 164,000 muertes en 2008.

Aunque ya no es endémico en los Estados Unidos, los visitantes extranjeros o los estadounidenses que regresan del extranjero pueden traer el sarampión. Este problema subraya la importancia de mantener la mayor cobertura de vacunación posible y cumplir con las recomendaciones de vacunación. En 2007, se informaron 43 casos confirmados de sarampión a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Sin embargo, en 2008 los casos de sarampión alcanzaron su nivel más alto en más de una década, con 132 casos reportados. Casi la mitad de esos casos involucraban niños cuyos padres habían rechazado la vacunación.

El sarampión se transmite principalmente de persona a persona mediante grandes gotas respiratorias o por contacto con secreciones directas. Además, los núcleos de gotitas en aerosol en un área cerrada pueden transmitir la enfermedad hasta 2 horas después de que una persona con sarampión haya abandonado el área.

Las complicaciones del sarampión incluyen ceguera, infecciones del oído, neumonía, encefalitis, convulsiones y muerte. Alrededor del 20% de los niños desarrollan complicaciones, y uno o dos de cada 1,000 mueren. En los países en desarrollo donde prevalecen la desnutrición y la deficiencia de vitamina A, el sarampión es mortal en aproximadamente el 25% de los casos.

Haemophilus influenzae tipo b

Una bacteria, Hib puede causar varios tipos de infecciones graves, como neumonía, meningitis, sepsis y epiglotitis. La neumonía por Hib es especialmente frecuente en los países en desarrollo. Raras en adultos, las infecciones por Hib afectan principalmente a niños menores de 5 años, especialmente a los de 6 meses a 2 años. Es difícil obtener un recuento exacto de la incidencia de Hib porque la confirmación de los casos depende del análisis de laboratorio que se completa rápidamente en los sujetos que no han comenzado la terapia con antibióticos. A nivel mundial, se estima que la enfermedad relacionada con Hib causa aproximadamente 3 millones de casos de enfermedades graves y 400,000 muertes en niños pequeños anualmente.

La transmisión se produce por gotitas. La Hib se encuentra comúnmente en la nariz y la garganta de los niños que están infectados o son portadores. Aunque tratable con antibióticos, la infección por Hib conlleva altas tasas de mortalidad y complicaciones. La meningitis por Hib es mortal en 5% a 20% de los casos; de los niños que sobreviven, del 15% al ​​35% sufren discapacidad neurológica permanente.

Tos ferina

La tos ferina (también llamada tos ferina), una enfermedad respiratoria bacteriana altamente transmisible, es única entre las enfermedades para las cuales se recomienda la vacunación infantil universal: aunque las tasas cayeron de más de 200,000 casos por año en los EE. UU. Antes de que se introdujeran las vacunas en la década de 1940, no ha habido Ha sido una tendencia a la baja constante. Para 1980, la incidencia se redujo a 1,730 casos reportados, pero ha habido 8,000 a 25,000 casos reportados en cada uno de los últimos 5 años. Además de una epidemia en todo el estado en California, varios estados informaron un aumento de casos o brotes locales de tos ferina en 2010. Es el único cuya incidencia ha aumentado de manera persistente: de 1.730 casos en EE. UU. En 1980 a 25.827 en 2004. Las tasas son más altas entre niños pequeños y adolescentes.

Mirando la imagen global, la OMS informa que en 2008, alrededor de 16 millones de casos de tos ferina ocurrieron en todo el mundo, el 95% de los cuales se encontraban en países en desarrollo. Alrededor de 195,000 niños murieron a causa de la enfermedad. (Ese mismo año, la vacuna contra la tos ferina evitó aproximadamente 687,000 muertes). 
La bacteria causante, Bordetella pertussis, se propaga por medio de gotitas respiratorias o gotitas de secreciones respiratorias en el aire, y ocasionalmente por contacto con objetos recientemente contaminados por una persona infectada.

Las complicaciones incluyen hipoxia, apnea, neumonía, convulsiones, encefalopatía y desnutrición. Las complicaciones más significativas ocurren en bebés y niños pequeños. La muerte ocurre con mayor frecuencia en niños demasiado pequeños para ser vacunados. Debido a que las vacunas contra la tos ferina más antiguas se autorizaron solo para bebés y niños pequeños, no había opciones disponibles cuando la eficacia de la vacuna contra la tos ferina disminuyó al final de la infancia. Dos vacunas han sido autorizadas para niños mayores y adultos desde 2005. Abogar por la inmunización para adolescentes y adultos es un papel importante para la enfermera, ya que hasta el 80% de los casos en bebés se adquieren de miembros de la familia.

Tétanos

El tétanos es el resultado de la exposición a esporas de la bacteria Clostridium tetani, que está presente en el suelo y se transmite a través de una herida abierta, como una herida punzante profunda causada por una uña, cuchillo o astilla sucia o por una mordedura de animal. Una enfermedad neurológica potencialmente mortal, el tétanos ocurre cuando la bacteria C. tetani crece en el tejido y produce una potente neurotoxina. Aunque infeccioso, el tétanos no es contagioso de persona a persona.

El tétanos ocurre en todos los grupos de edad y es especialmente peligroso (y casi siempre mortal) en los recién nacidos. Aunque el número de muertes neonatales por tétanos se ha reducido en más del 90% desde fines de la década de 1980, la OMS estima que 59,000 recién nacidos murieron de tétanos neonatal en 2008.

Vacunar a las mujeres antes o durante el embarazo es fundamental para prevenir el tétanos neonatal, ya que los anticuerpos de la madre se transfieren al feto. Otra clave para la prevención es garantizar prácticas de higiene durante el parto y el cuidado del recién nacido. El tétanos se puede transmitir si el recién nacido se entrega con las manos sucias, el cordón umbilical se corta con un cuchillo sucio u otro instrumento, o el cordón se cubre con un vendaje contaminado.

Las complicaciones del tétanos incluyen laringoespasmo, fracturas, infecciones nosocomiales, hipertensión, embolia pulmonar, neumonía por aspiración, coma y muerte.

Polio

La poliomielitis (poliomielitis) es una enfermedad viral altamente infecciosa que se propaga desde el intestino al torrente sanguíneo, dañando o destruyendo las células nerviosas. En un momento, la enfermedad paralizó de 13,000 a 20,000 niños anualmente en los Estados Unidos. Sin embargo, las vacunas contra la poliomielitis prácticamente han eliminado la enfermedad del hemisferio occidental. (No obstante, si los niños estadounidenses no fueron vacunados, un solo caso de poliomielitis importada podría reintroducir la enfermedad en este país). A nivel mundial, la incidencia de la poliomielitis se redujo de más de 30,000 en 1998 a aproximadamente 1087 casos en 2009. (Ver Eliminar la polio alrededor del mundo de abajo.)

Eliminar la polio en todo el mundo

El proyecto de salud pública coordinado internacionalmente más grande, la 
Iniciativa Global de Erradicación de la Polio, ha reducido en gran medida la incidencia global de la polio. Fue encabezado por la Organización Mundial de la Salud, Rotary International, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., UNICEF, gobiernos nacionales de varios países y fundaciones privadas. 
Cuando se lanzó la iniciativa en 1988, el poliovirus salvaje era endémico en más de 125 países en los cinco continentes. Se informaron más de 30,000 casos y la enfermedad paralizó al menos a 1,000 niños todos los días. Para 2005, solo se informaron 2.033 casos y la enfermedad era endémica en solo seis países: India, Pakistán, Afganistán, Nigeria, Níger y Egipto.

En 2006, la incidencia de la poliomielitis se redujo a menos de 2.000 casos y Níger y Egipto fueron eliminados de la lista de países endémicos. Para obtener más información sobre la iniciativa, visite www.polioeradication.org.

La polio se transmite de persona a persona por vía fecal-oral o por ingestión de alimentos o agua contaminados. Hasta el 95% de los casos pueden ser asintomáticos, pero las personas infectadas pueden transmitir el virus.

La poliomielitis puede afectar cualquier área del cuerpo y puede causar parálisis total en cuestión de horas. La parálisis irreversible de las extremidades inferiores ocurre en 1 de cada 200 casos. En 5% a 10% de los paralizados, la muerte es el resultado de la parálisis muscular respiratoria.

Influenza

La influenza es una enfermedad viral altamente infecciosa caracterizada por fiebre, mialgia, dolor de garganta, tos y dolor de cabeza. Cada año, lleva a la hospitalización de más de 20,000 niños estadounidenses menores de 5 años. Anualmente, la enfermedad mata a un estimado de 300,000 a 500,000 en todo el mundo. 
Los virus de la influenza se transmiten de persona a persona mediante gotas grandes, por contacto con superficies contaminadas con gotas o posiblemente por pequeñas partículas suspendidas en el aire. Debido a que estos virus sufren cambios frecuentes en el antígeno de superficie, se deben desarrollar nuevas vacunas cada año. La inmunidad de un virus de la gripe no protege completamente contra la nueva cepa; A medida que el virus cambia, emerge un nuevo potencial para una epidemia, como ocurrió con el H1N1 en 2009-2010.

Barreras a la vacunación

Las razones por las cuales un niño podría no vacunarse son innumerables. Incluyen:

• falta de conocimiento de los padres sobre las vacunas
• falta de motivación para vacunar al niño
• olvidarse de hacer citas de vacunación
• temores sobre la seguridad de la vacuna y los efectos adversos
• la creencia de que no se puede confiar en las fuentes de información sobre las vacunas, el riesgo de enfermedades prevenibles por vacunación es bajo, la relación riesgo-beneficio es demasiado alta, los bebés son demasiado frágiles para manejar las vacunas o demasiadas vacunas a la vez pueden dañar niño
• problemas logísticos, como complicados horarios de vacunación, problemas financieros, políticas clínicas confusas y problemas de transporte.

Los conceptos erróneos de los padres sobre la seguridad de las vacunas son un problema creciente. Algunos padres consideran innecesarias las vacunas, ya que creen que sus hijos no estarán expuestos a enfermedades prevenibles por vacunación. Irónicamente, esta creencia probablemente surgió porque las vacunas han sido tan efectivas para eliminar muchas enfermedades en los Estados Unidos.

De hecho, todos los días en todo el mundo, varios millones de niños evitan enfermedades prevenibles por vacunación porque han sido inmunizados contra ellos. Sin embargo, las afirmaciones no respaldadas de que las vacunas pueden causar problemas de salud reciben mucha atención de los medios.

Por ejemplo, un posible vínculo entre el autismo y la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) se ha informado ampliamente en los medios de comunicación, a pesar de que la evidencia científica no respalda esta afirmación. La preocupación por este vínculo surgió de un estudio realizado en 1998 con 12 niños; Sus hallazgos sugirieron que la vacuna MMR causó problemas intestinales, lo que luego condujo al autismo. Sin embargo, el tamaño de la muestra era extremadamente pequeño y la interpretación de los investigadores no estaba bien respaldada (algunos de los niños tenían autismo antes de que surgieran los problemas intestinales). Además, 10 de los 13 autores del estudio se retractaron más tarde de su interpretación de los datos. Desde entonces, numerosos estudios con grandes muestras no han encontrado ningún vínculo entre la vacuna MMR y el autismo.

Derribando las barreras

Si encuentra padres que son reacios a vacunar a sus hijos, primero reconozca sus preocupaciones. Luego proporcione educación para corregir conceptos erróneos y ofrezca información precisa sobre los beneficios y riesgos de las vacunas. Explique que las reacciones graves a la vacuna son poco frecuentes y que las vacunas están aprobadas para su uso solo si la evidencia muestra que sus beneficios superan significativamente sus riesgos. Para obtener información adicional sobre el supuesto vínculo entre las vacunas y el autismo, la enfermedad mitocondrial u otros problemas de salud, remita a los padres a recursos precisos de Internet. (Consulte Recursos confiables de vacunas en la Web a continuación).

Recursos confiables de vacunas en la Web

Los sitios web que se enumeran a continuación ofrecen una gran cantidad de información para mejorar su conocimiento y el de sus pacientes sobre las vacunas.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Centro de información sobre autismo: vacunas y autismo 
www.cdc.gov/ncbddd/autism/vaccines.htm

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Algunos conceptos erróneos comunes sobre la vacunación y cómo responder a ellos 
www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: seguridad de las vacunas 
www.cdc.gov/vaccinesafety/

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Vacunas y enfermedades prevenibles 
www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/

Children’s Hospital of Philadelphia: Centro de educación sobre vacunas 
www.chop.edu/consumer/jsp/division/generic.jsp?id=75807

Coalición de Acción de Inmunización 
www.immunize.org

Fundación Nemours: Salud infantil para padres: sarampión 
http://kidshealth.org/parent/infections/lung/measles.html

También diga a los padres que pueden obtener declaraciones de información sobre vacunas en www.cdc.gov/vaccines/Pubs/vis/default.htm. Estas declaraciones contienen recomendaciones e información actualizadas sobre vacunas, así como datos sobre el Programa Nacional de Compensación de Lesiones por Vacunas, que mantiene un foro para personas que resultan dañadas por ciertas vacunas.

Si los padres no entienden la importancia de las vacunas infantiles, señale que con los viajes globales tan frecuentes, la necesidad de mantener las vacunas es crítica. De lo contrario, las enfermedades prevenibles por vacunación que todavía afectan a otros países podrían reintroducirse aquí, con consecuencias desastrosas. Mencione el brote de sarampión de los EE. UU. En 2005 como ejemplo: más de la mitad de los 66 casos reportados a los CDC estaban relacionados con una persona no vacunada que había viajado a Europa y traído la infección a los Estados Unidos; El 94% de los casos estaban vinculados a importaciones (importadas internacionalmente o adquiridas en los Estados Unidos pero vinculadas a importaciones).

Los problemas logísticos pueden ser especialmente frustrantes para los padres, que pueden necesitar ayuda para navegar el sistema de atención médica para las citas de vacunación. Considere darles una tabla simplificada que muestre las edades a las que su hijo necesita regresar para recibir las vacunas. Otra idea: enviar tarjetas de recordatorio de vacunación a los padres. Además, asegúrese de averiguar qué recursos están disponibles en su comunidad para ayudar a los padres a lidiar con los problemas financieros y de transporte.

Papel de la enfermera

Su función es proporcionar información precisa sobre las enfermedades prevenibles por vacunación a los padres y abogar por que todos los niños reciban las vacunas apropiadas en el momento adecuado. Para proporcionar información precisa y responder con precisión las preguntas de los padres sobre las vacunas y su seguridad, debe estar familiarizado con el estado actual y la prevalencia global y local de enfermedades prevenibles por vacunación, las recomendaciones de vacunación actuales y los riesgos y beneficios de las vacunas.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación. 11ª ed. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. Washington, DC: Fundación de Salud Pública; 2009. Disponible en http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/default.htm. Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Vacunas y enfermedades prevenibles, 2007. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/ . Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Eggers P, Austin D, Hathcock L, y col. Brote de tos ferina en una comunidad Amish: Condado de Kent, Delaware, septiembre de 2004 a febrero de 2005. MMWR. 2006; 55 (30): 817-821.

Iniciativa Hib: tomar medidas para prevenir la neumonía y la meningitis infantil. http://www.meningitis.org/disease-info/types-causes/hib-meningitis Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Asociación Nacional de Enfermeras Practicantes Pediátricas. Centro de información sobre la tos ferina. http://www.napnap.org/pertussis.aspx Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Niederhauser VP, Markowitz JW. Barreras a las vacunas: hablan los padres multiétnicos de niños con y sin inmunización. J Am Acad Enfermera Pract. 2007; 19: 15-23.

Organización Panamericana de la Salud. Eliminación del tétanos neonatal: guía de campo 2ª ed. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2005. Publicación científica y técnica No. 602. Disponible en http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/FieldGuide_NNT.pdf . Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Organización Mundial de la Salud. Vacunas contra el sarampión: documento de posición de la OMS. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 349-360.

Organización Mundial de la Salud. Vacunas contra la tos ferina: documento de posición de la OMS. Wkly Epidemiol Rec. 2010; 85: 385-400.

Organización Mundial de la Salud. Vacunas contra el tétanos: documento de posición de la OMS. Wkly Epidemiol Rec. 2006; 81: 198-208.

Organización Mundial de la Salud. Enfermedades prevenibles por vacunación. www.who.int/immunization_monitoring/diseases/en/. Consultado el 10 de noviembre de 2010.

Organización Mundial de la Salud. Sistema de Monitoreo de Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OMS. Resumen global 2006. Ginebra, Suiza: Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS; 2006

Los tres autores trabajan en Ball State School of Nursing en Muncie, Indiana. Vicki E. Clarkson Keller es profesora asistente, Linda Siktberg es la directora y Kay Hodson-Carlton es profesora.

Esta actividad de CE está respaldada por una beca educativa sin restricciones de Sanofi Pasteur. Los planificadores y autores de esta actividad de educación continua en enfermería no tienen otras relaciones financieras con ninguna compañía comercial relacionada con esta actividad.

web orginal en ingles : https://www.americannursetoday.com/overcoming-obstacles-to-vaccination/

Todos los días, los gerentes de enfermería abordan una serie de responsabilidades, desde el liderazgo del personal, la atención al paciente y el presupuesto hasta el mantenimiento de registros, la contratación y la capacitación, que conllevan una serie de dilemas éticos.

Los problemas éticos ocurren cuando es necesario tomar decisiones, las respuestas pueden no ser claras y las opciones no son ideales. El resultado podría ser la disminución de la calidad de la atención al paciente, las relaciones clínicas problemáticas y la angustia moral, que se define como saber lo que se debe hacer pero no se le permite o no puede hacerlo. Los gerentes de enfermería, en particular, son susceptibles a problemas éticos y angustia moral debido a sus roles de liderazgo y tutoría. Las enfermeras y otro personal médico recurren a los gerentes para tomar decisiones apropiadas y éticas.

Antes de asumir el rol de gerente de enfermería, las enfermeras registradas (RN) deben comprender el papel que desempeña la toma de decisiones éticas en el trabajo diario. A través de  los programas de Maestría en Ciencias en Enfermería de la Universidad de Duquesne (MSN) , los estudiantes exploran los fundamentos de la gestión ética y el liderazgo de profesores con experiencia en el mundo real. El curso no solo cubre los fundamentos de la enfermería ética, sino que profundiza en estudios de casos controvertidos, brindando a los estudiantes la oportunidad de examinar puntos de vista alternativos y desarrollar habilidades de razonamiento.

Para los gerentes de enfermería, la toma de decisiones éticas se deriva del Código de Ética de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), que se desarrolló como una guía para las responsabilidades de enfermería «de manera consistente con la calidad en la atención de enfermería y las obligaciones éticas de la profesión».

Código de ética de las enfermeras

La ANA adoptó su primer código de ética en 1950. Desde entonces, ha sufrido varias revisiones para compensar los avances y cambios en la investigación, la tecnología, la ley y los desafíos generales en enfermería. Las pautas se dividen en nueve disposiciones que cubren temas que incluyen la dignidad humana, la confidencialidad, la virtud moral y la atención médica como un derecho. La ANA dijo que cada una de las disposiciones cubre temas importantes a los retos de la enfermería en la 21 ^st  siglo.

«El código es particularmente útil en el entorno sanitario actual porque reitera los valores y compromisos fundamentales de la enfermera, identifica los límites del deber y la lealtad y describe los deberes de la enfermera que se extienden más allá de los encuentros individuales con pacientes», dijo la ANA en un comunicado. .

Diariamente, los gerentes de enfermería enfrentan un aluvión de decisiones y deben mantener una fortaleza ética para garantizar la salud, la seguridad y el bienestar de los pacientes y el personal.

Situaciones éticas comunes para enfermeras gerentes

A pesar de que la enfermería es un trabajo acelerado con nuevos desafíos diarios, muchos gerentes de enfermería informan que se enfrentan a dilemas éticos similares. Un estudio reciente encontró que las situaciones éticas más estresantes y frecuentes son la protección de los derechos de los pacientes, la dotación de personal, la planificación de atención avanzada y la toma de decisiones. Lo que exacerba el problema es la gran cantidad de enfermeras sin experiencia que ingresan al campo, muchas de las cuales nunca se han enfrentado a cuestiones éticas relacionadas con la atención médica. Dichos desafíos hacen que los gerentes de enfermería experimentados sean más críticos para las necesidades diarias de atención médica en todo el país.

Los siguientes son algunos otros ejemplos de situaciones éticas comunes que enfrentan los gerentes de enfermería:

1. Honestidad vs. Retención de información: los miembros de la familia pueden desear retener información médica de los enfermos para proteger sus emociones. Sin embargo, los pacientes tienen derecho a saber sobre sus condiciones médicas. Decidir cómo compartir esta información, especialmente si va en contra de las creencias de la familia, puede ser una situación delicada. La ANA aboga por la verdad o la veracidad como factor clave en las relaciones entre enfermeras y pacientes.
2. Ciencia versus espiritualidad: la atención médica, que se basa en la ciencia y se basa en los resultados, puede obstaculizar las creencias religiosas o personales. Algunas religiones restringen las intervenciones médicas y las técnicas para salvar vidas. Las enfermeras se centran en proporcionar atención médica para reducir el sufrimiento y permitir que los pacientes se concentren en el cuidado personal. Para los pacientes o sus familias con fuertes convicciones religiosas o espirituales, el enfoque puede estar en adherirse a un conjunto estricto de pautas. 
   El código de ética de la ANA establece que las enfermeras respetan las «diferencias únicas del paciente», incluido el «estilo de vida, el sistema de valores y las creencias religiosas». Sin embargo, el respeto por las creencias «no implica que la enfermera apruebe esas creencias o prácticas en forma personal nivel.»
3. Necesidades de atención médica versus asignación de recursos: el creciente costo de la atención médica está poniendo cada vez más en desacuerdo a los gerentes de enfermería con las limitaciones presupuestarias y las necesidades del paciente. Una gran cantidad de instalaciones médicas tienen recursos escasos que ponen a los pacientes en riesgo de no recibir la atención que necesitan. Estos recursos van desde equipos médicos hasta personal sanitario. La investigación sugiere que las enfermeras líderes deben incluir al personal en el proceso de presupuestación para que puedan comprender mejor las necesidades y demandas.
4. Autonomía vs. Beneficencia: se requiere que las enfermeras administren medicamentos recetados, pero los pacientes, al mismo tiempo, pueden rechazarlos. La autonomía del paciente puede ir en contra de las directivas médicas, a pesar de las necesidades claramente definidas. Los pacientes tienen derecho a rechazar toda atención médica. La ANA destaca que es importante que las enfermeras y los gerentes de enfermería comprendan los antecedentes del paciente y las circunstancias individuales para informar al paciente sobre la necesidad médica. 
   “El uso de principios éticos para llegar a una solución debe hacerse en una atmósfera de cuidado, respeto, apertura y honestidad. Este proceso debe basarse en un sólido modelo ético de toma de decisiones, utilizando las mejores pautas de práctica basadas en evidencia disponibles ”, explica la ANA.

Sobre el programa en línea de Duquesne Master of Science in Nursing (MSN)

El programa MSN de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Duquesne integra la resolución de problemas éticos y la toma de decisiones para ayudar a los graduados de MSN a explorar y abordar problemas éticos. Los estudiantes de cada una de las especialidades de MSN de la Universidad de Duquesne: enfermería forense, familia (individual a lo largo de la vida) y educación de enfermería y papel de la facultad: aprenden cómo la ética y la resolución de problemas desempeñan distintos roles en enfermería.

US News and World Reports clasificó el programa MSN en línea de la Universidad de Duquesne entre los mejores programas de enfermería en línea para graduados en 2017. Para obtener más información, visite  el sitio web del programa MSN de DU.

• http://ajcc.aacnjournals.org/content/24/4/276.full
• http://nursingworld.org/DocumentVault/Ethics-1/Code-of-Ethics-for-Nurses.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865804/
• http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/Columns/Ethics/Power.html

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, anualmente se realizan más de 140 millones de visitas a la sala de emergencias en los Estados Unidos. Cada problema de salud emergente, desde la neumonía avanzada hasta las lesiones potencialmente fatales después de un accidente, se abre paso a través de las puertas abiertas de la sala de emergencias para ser tratado.

La mayoría de las enfermeras son llamadas a enfermería de emergencias por las experiencias únicas y de ritmo rápido y la naturaleza exigente del trabajo. Pero, ¿qué pasa con esos momentos en que los entornos de emergencia son borrosos y surgen dilemas éticos ? 

BUSCA 100 de trabajos de ER por estado o turno

3 DESAFÍOS COMUNES EN ENFERMERÍA DE URGENCIAS 

Los tiempos de espera . Para las enfermeras que están comprometidas con el cumplimiento de las responsabilidades éticas, trabajar en una sala de emergencias donde los tiempos de espera son altos plantea constantemente un dilema ético. Para las enfermeras que desean ver y tratar a cada paciente que ingresa a la sala de emergencias, puede ser desalentador cuando el tiempo de espera es tan alto que los pacientes se van antes de ser atendidos. 

Esta es una preocupación creciente en múltiples DE en el país y The Online Journal of Issues in Nursing señala que es crucial que el liderazgo y los médicos estén dispuestos a volver a imaginar la forma en que opera el DE. 

Pacientes agresivos y no conformes . En un entorno de urgencias, las enfermeras están éticamente encargadas de la tarea de tratar a los pacientes que están dispuestos y no están dispuestos a cumplir con las opciones médicamente adecuadas. 

Lori Balman, RN, BSN, es enfermera de urgencias en Florida. Ella dice que las situaciones en las que los pacientes son conscientes pero no receptivos a los tratamientos disponibles pueden ser los más éticamente desafiantes.

“Uno de los dilemas más desafiantes que he enfrentado como enfermera de emergencias involucra a pacientes agresivos y potencialmente combativos que llegan a la sala de emergencias que rechazan la atención médica, pero claramente tienen problemas médicos agudos. Es difícil caminar por la delgada línea entre permitir que los pacientes sean autónomos y abogar por el tratamiento médico necesario, todo mientras se trata de mantener la seguridad de usted y de los demás dentro de la unidad ”, dice Balman.

Trabajando con sustitutos . Los problemas específicos de enfermería de urgencias, confidencialidad y derechos de los pacientes pueden presentar dilemas éticos de varias maneras. Uno de esos ejemplos fue revisado en el New England Journal of Medicine . En este estudio de caso, un hombre sin hogar, cuyos parientes más cercanos vivían a 1,500 millas de distancia, fue visto en la sala de emergencias después de una convulsión. Se descubrió que el hombre tenía una hemorragia subaracnoidea e hidrocefalia aguda, lo que resultó en un mal pronóstico.

Para este caballero, dos de cada tres miembros de la familia creían que el mejor curso de acción era el cuidado de la comodidad, mientras que un tercero sentía que el paciente querría «pelear» hasta el final. El tercer miembro de la familia estaba a favor de buscar opciones de tratamiento más riesgosas. Este caso específico no se volvió éticamente complicado hasta más tarde en la etapa de tratamiento, pero la discordia entre los miembros de la familia y, en este caso, los sustitutos médicos no es infrecuente en un entorno de urgencias.

En el caso mencionado anteriormente, la revista propone tres opciones para combatir el dilema ético: tener una consulta ética con el sustituto, crear un DNR y transportar al paciente a un SNF o retirar el soporte vital.

EXPERIENCIAS DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS CONDUCEN A LA PROMOCIÓN

Las enfermeras empleadas en los departamentos de emergencias enfrentan estos y otros dilemas éticos a diario. Aunque algunos han llevado sus preocupaciones directamente al liderazgo, otros usan su voz para abogar por mejores sistemas y prácticas a nivel nacional. Es imposible eliminar algunos dilemas éticos, como los asociados con la confidencialidad y la autonomía, pero hay margen de mejora dentro del sistema de prestación de servicios de salud.- See more at: https://www.americanmobile.com/nursezone/nursing-news/common-nursing-ethics-dilemmas-in-er-nursing/#sthash.B43MWzZE.dpuf

Cuando es necesario tomar decisiones con respecto a cuestiones éticas, pero el «mejor» curso de acción no está claro y las opciones de tratamiento no son ideales, las enfermeras a menudo se enfrentan a un dilema ético.  

En el entorno sanitario actual, los problemas éticos en enfermería son cada vez más complejos. La Asociación Americana de Enfermeras desarrolló el Código de Ética para Enfermeras para establecer el estándar ético para las enfermeras y las obligaciones y deberes éticos de todos en la profesión de enfermería.  

La aplicación del código de ética de enfermería en situaciones difíciles de atención al paciente lo guía a través de los problemas éticos comunes que enfrentan las enfermeras todos los días. 

LOS 5 PRINCIPALES PROBLEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA EN 2019 

La ética en enfermería es fundamental para la integridad de la profesión de enfermería y garantizar mejores resultados para los pacientes.  

Las enfermeras en todos los entornos y roles están sujetas al código de ética de enfermería de la ANA, que se ocupa de diversas áreas de atención al paciente y proporciona orientación para manejar los principales problemas éticos en enfermería de hoy, como los cinco que se analizan a continuación. 

1. Hidratación y nutrición artificial. 

«La hidratación artificial y la nutrición es la conversación más difícil con los pacientes, la familia y el personal», dice Helen Staples-Evans, DNP, RN, NE-BC y directora de enfermería en el Hospital de Niños de la Universidad de Loma Linda .  

«Algunos problemas que han causado preocupación entre las enfermeras son la colocación de un tubo G en un paciente de un hogar de ancianos con demencia en etapa terminal que ya no está comiendo y no coloca un tubo G en un paciente con accidente cerebrovascular según su directiva anticipada que establece que / ella nunca querría un tubo de alimentación colocado. 

«No dar alimentos artificiales e hidratación a una persona moribunda es muy difícil para las familias y el personal», continuó Staples-Evans. “Algunas enfermeras sienten que está ‘matando de hambre a la persona’. Esto es aún peor en el entorno pediátrico cuando los padres han tomado la decisión de suspender los tratamientos de soporte vital y centrarse en la comodidad. La incomodidad entre las enfermeras aumenta cuanto más tiempo el niño está vivo y no se lo alimenta «. 

2. Atención inútil o intervenciones agresivas. 

Staples-Evans señala que la atención inútil o las intervenciones agresivas, a pesar de ver el declive progresivo del paciente, es otro dilema ético que enfrentan algunas enfermeras. 

«Las enfermeras ven pacientes que sufren de insuficiencia multiorgánica que continúan recibiendo diálisis, ventilación mecánica y otras intervenciones agresivas porque la familia no los deja ir», explica Staples-Evans. 

Kristie Aylett, APR, Fellow PRSA, es la Consultora de Relaciones Públicas / Comunicaciones de la Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos. Ella dice que el recurso número uno al que se accedió en el sitio web de la AACN en 2018 estaba relacionado con la ética: un estudio publicado en el American Journal of Critical Care sobre Predictors of Moral Distress en una muestra de EE. UU. De Critical Care Nurses. 

“Según la coautora Catherine Hiler, RN, DNP, CCRN-CMC, la unidad de cuidados intensivos es un entorno de práctica donde la atención de mantenimiento de la vida se cruza con la atención al final de la vida. Encontramos altos niveles de frecuencia de angustia moral cuando las enfermeras consideraban que la atención brindada era inútil, y el nivel más alto de frecuencia de angustia moral ocurría cuando se seguían los deseos de la familia del paciente de continuar con el soporte vital aunque la enfermera creía que hacerlo era no en el mejor interés del paciente «. 

3. Crisis de opioides 

Los problemas éticos en enfermería también surgen de la crisis de los opioides . Las enfermeras deben cumplir con las pautas éticas que rodean la epidemia de opioides mientras luchan con el dilema del mejor enfoque de tratamiento para sus pacientes. 

Según Staples-Evans, algunos de los dilemas éticos relacionados con los opioides que enfrentan las enfermeras son «el miedo a dar opioides a las personas al final de la vida, porque la enfermera no quiere ser quien administre la» última dosis «, y enfermeras que no administran analgésicos ni defienden a sus pacientes con dolor porque les preocupa la adicción » 

4. Pacientes no conformes 

Los dilemas éticos para las enfermeras de la sala de emergencias a veces provienen de pacientes ingresados ​​en la sala de emergencias que claramente requieren atención médica aguda pero rechazan agresivamente el tratamiento médico. Si bien un paciente tiene derecho a ser autónomo, como enfermera, usted tiene la obligación ética de abogar por el tratamiento médico necesario.  

Desafortunadamente, puede tratar de administrar atención y dispensar los medicamentos recetados, pero el paciente tiene todo el derecho de rechazar todo tratamiento médico, incluso si eso significa que no puede sobrevivir. La ética de enfermería requiere que informe a sus pacientes sobre la necesidad de tratamiento médico, pero no puede obligarlos a aceptarlo. 

Una barrera común para el incumplimiento es la ciencia versus la espiritualidad. Como explica la Escuela de Enfermería de la Universidad de Duquesne en su blog, algunas religiones restringen las intervenciones médicas, por lo que los pacientes o sus familiares con fuertes convicciones religiosas pueden sentir que la atención médica basada en la ciencia infringe sus creencias religiosas y rechaza el tratamiento muy necesario.  

El código de ética de enfermería de la ANA profundiza en este tema y establece que las enfermeras deben respetar las creencias religiosas de sus pacientes, pero eso no implica que toleren esas creencias. 

5. Dilemas contra la vacuna 

Las preocupaciones éticas sobre la autonomía versus la beneficencia a menudo se convierten en un acalorado debate al abordar las vacunas infantiles.  

La autonomía de los padres les da el derecho de negarse a vacunar a sus hijos, pero no vacunar potencialmente representa un peligro para la salud pública y podría causar la reaparición de enfermedades previamente erradicadas.  

Cuando intente superar los obstáculos para la vacunación , debe intentar descubrir por qué un padre es antivacunas, proporcionarles información precisa sobre la importancia de vacunar y discutir sus dudas. 

Busque ayuda con cuestiones éticas en enfermería 

No importa qué tipo de problemas éticos esté enfrentando, recuerde que hay vías de asistencia, incluido el gerente de enfermería o el comité de ética de su centro. 

“Les digo a mis enfermeras que siempre se pregunten, ‘¿Cuáles son los objetivos del paciente y / o la familia?’ Nuestro papel es ayudar al paciente y a la familia a alcanzar esos objetivos, no convencerlos de lo contrario ”, concluye Staples-Evans.  

“También deben preguntarse: ‘¿El tratamiento que me preocupa alcanzará los objetivos del paciente y / o la familia?’ Si la respuesta es sí, entonces el tratamiento debe continuar; si no, el tratamiento no debería hacerse «.

 – See more at: https://www.americanmobile.com/nursezone/nursing-news/top-five-ethical-issues-in-nursing-in-2019/?utm_source=pardot&utm_medium=email&utm_campaign=nz_st_8.1.19-irl-newsletter_top_five_ethical_issues_2019_article&utm_content=nz-irl-newsletter#sthash.ICrsDvnz.dpuf

La joven de 18 años de edad y alumna de 1º de Cuidados Auxiliares de Enfermería practicó la maniobra de Heimlich

El pasado 23 de noviembre una joven estudiante de Cuidados Auxiliares de Enfermeríalogró salvar la vida a un niño de 9 años que se estaba asfixiando en el metro en Granada gracias a una maniobra aprendida en clase.

María López Sánchez de 18 años de edad y alumna de 1º de Cuidados Auxiliares de Enfermería en el C.P.I.F.P. Aynadamar de Granada, estaba en el metro cuando escuchó cómo una mujer de su mismo vagón gritaba “¡se ahora, mi hijo se ahoga!”, mientras golpeaba al niño para intentar reanimarlo.

Fue entonces cuando la joven decidió actuar, dejó todas sus pertenencias en el suelo y fue corriendo hacia ellos para ayudarles realizando la maniobra de Heimlich. María explica que comenzó en septiembre de este año cuando comenzó a estudiar el curso y poco después decidió acudir para complementar su formación, a una ‘Cardiomaratón’, es decir, varias Jornadas Masivas de Reanimación Cardiopulmonar, donde aprendió la maniobra con la que pudo salvarle la vida. “Nunca pensé que fuera a utilizarla y mucho menos un mes más tarde de haber recibido aquella clase”, explicaba.

Así pues, María cogió y sentó al niño en sus piernas y ya muy morado y con los ojos vueltos comenzó a aplicarle la maniobra de Heimlich. Esto hizo que el niño vomitara y así expulsara un caramelo con el que se había atragantado. El niño comenzó a recuperarse y en cuanto pudo hablar le dijo: “gracias por ayudarme”.

Satse pide al Gobierno que se valore el trabajo de las enfermeras de urgencias en AP para acceder a la especialidad

El Sindicato de Enfermería, Satse, reclama a los Ministerios de Educación y Sanidad que se valoren los servicios prestados por los enfermeros y enfermeras que trabajan en los puntos de atención continuada en Atención Primaria como actividades propias de la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria de cara a ser admitidos a participar en la prueba de evaluación de la competencia, por la vía excepcional, del título de enfermero especialista.

En sendas cartas dirigidas al Ministerio de Educación y Sanidad, Satse traslada su desacuerdo con la decisión de la Secretaría General de Universidades de no tener en cuenta el tiempo de servicios prestados en los puntos de atención continuada de Atención Primaria (PAC, SUAP, SAR, etc….) como actuaciones propias de los profesionales de enfermería plenamente incardinadas en la actividad y cartera de servicios que ofrece la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

El Ministerio de Ciencia y Universidades dejará fuera de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria a todas aquellas profesionales sanitarias que, a través la vía excepcional, hayan querido obtener el título por el cómputo de sus horas laborales realizadas en  los dispositivos de apoyo (Unidades radiológicas, salas de rehabilitación-fisioterapia…). Así lo ha confirmado el organismo presidido por Pedro Duque a Redacción Médica asegurando que la valoración y estudio de las peticiones se hace en base al «campo propio de la precitada especialidad”.

Atención continuada

Según Satse, la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, así como la regulación de la Atención Primaria, deja claro que la actividad asistencial que prestan las enfermeras y enfermeros en los puntos de atención continuada no puede encuadrarse dentro de los servicios de urgencias o emergencias, tal y como hace el Ministerio de Educación.

En este sentido, el Sindicato recuerda que el Real Decreto por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud incluye la consulta a demanda, la consulta programada y la consulta urgente por motivos no demorables dentro de la actividad asistencial que se presta tanto en el centro de salud como en el domicilio del paciente.

Asimismo, la Orden por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria, recoge como punto de partida para el desarrollo de una atención específica de Enfermería Comunitaria la implantación del nuevo modelo de Atención Primaria iniciado en la década de los 80 sobre estructuras básicas de salud, en el que se establece la atención continuada, integral y permanente, lo que incluye también la atención urgente en el ambito de la Atencion Primaria.

Contradicciones

Por ello, la organización sindical considera que la valoración de los servicios prestados en los puntos de atención continuada debe hacerse acorde con lo recogido en el programa formativo de la especialidad de Familiar y Comunitaria. Por otro lado, el Sindicato ve contradictorio que, dentro de la formación teórica y práctica clínica del programa de la Especialidad Familiar y Comunitaria, los servicios prestados en concepto de atención continuada sean considerados a efectos de adquirir las competencias propias de la Atención Primaria y, sin embargo, no sean tenidos en cuenta a la hora de la valoración de los servicios prestados para el acceso excepcional a esta especialidad.

Desde el Sindicato se subraya que el Ministerio de Educación está cuestionando de manera indirecta los certificados expedidos oficialmente por las diversas direcciones y gerencias de atención primaria de otras administraciones públicas, por lo que “se estaría vulnerando la presunción de veracidad que dichos certificados poseen”, concluye.

Satse confía en que los Ministerios de Educación y Sanidad sean sensibles a su demanda y no dejen fuera del acceso a la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria a más de 10.000 profesionales, y apunta que, en caso de que hagan caso omiso a su reclamación, estudiará la posibilidad de iniciar acciones jurídicas al respecto.

En nuestro país hay 307.762 profesionales colegiadas, de las cuales, solo 47.048 han sido reconocidas como especialistas

Solo una de cada seis enfermeras tiene una especialidad regulada por el RD/2015  reconocidaen España. Así se desprende de los datos de la Subdirección General de Títulos, según los cuales 47.048 enfermeras han sido reconocidas como especialistas de un total de 307.762 colegiadas según los datos de la Estadística de Profesionales Sanitarios Colegiadosdel año 2018 publicada por el Instituto Nacional de Estadística (INE). 

De esta forma, bien sea vía EIR o mediante una convalidación extraordinaria, España solo tiene constancia de la existencia de 47.048 enfermeras especialistas. El resto, o bien son profesionales sin especialidad cursada, o se engloban dentro del grupo de enfermeros cuya especialización no ha sido reconocida de forma ordinaria o mediante exámenes de convalidación de años de experiencia.

Vía para duplicar las enfermeras con especialidad

No obstante, la cifra de enfermeras con la especialidad reconocida podría llegar a duplicarse de confirmarse la acreditación por la vía extraordinariaque prepara el Ministerio de Ciencia y Universidades con los expedientes atrasados de la especialidad de Familiar y Comunitaria.  De acuerdo a la información aportada por el Consejo General de Enfermería (CGE) en su último informe sobre la situación de la profesión en España, el organismo que dirige el hasta ahora ministro en funciones, Pedro Duque, tiene contabilizados un total de 47.048 enfermeras especialistas titulados; 9.881 por la vía de Enfermero Interno Residente (EIR).

---

Al menos 40.000 enfermeras se mantienen a la espera de ser reconocidas como especialistas

---

Así las cosas, si este mismo órgano ‘desatasca’ la vía excepcional para la convalidación del título de especialista de Enfermería Familiar y Comunitaria, la cifra de especialistas se duplicaría. Y es que según datos que manejan los enfermeros (tanto el CGE como el sindicato Satse), existen de 40.000 profesionales de toda España están esperando para obtener el título de especialista por dicha vía.

Hay que recordar que, cuando se aprobó el Real Decreto de la Especialidad Enfermera, se gestionó un trámite para que aquellos titulados con experiencia pudieran homologar su especialización mediante la vía extraordinaria. Para ello, es necesario que cuenten con unos años de experiencia y una formación que, cuando se acredite, les permita acceder a un examen de competencias que les otorga el título de especialistas, en este caso, en Enfermería Familiar y Comunitaria.

Pero es ahí, en la evaluación de su experiencia y formación, donde estas 40.000 enfermeras han encontrado el obstáculo. Las carteras de Ciencia y Sanidad han manifestado, en múltiples ocasiones, que no tienen músculo suficiente para ratificar estos expedientes y, por ello, llevan cuatro años con el mecanismo parado. Según las últimas informaciones, el examen se realizará a finales de este año.

Matrona, Salud Mental y Pediatría

Sobre las especialistas que ya están reconocidas, el informe de la Subdirección General de Títulos del que se hace eco el CGE explica que por vías transitorias y adicionales vinculadas por el Real Decreto de Especialidades de 2005 se han acreditado un total de 37.167‬ títulos.

En cuanto a la especialización existe una gran diferencia. Si bien en matronas se contabilizan un total de 9.014 títulos. El resto de ‘mayorías’ están en los 12.028 títulos que son de Pediátrica; los 6.496 de Salud Mental y los 7.949 de Trabajo.

Se trata de una metodología desarrollada por la OPS que ya se implementa en Paraguay y Bolivia.

(OPS/OMS)—Una nueva herramienta desarrollada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) busca mejorar el monitoreo que realizan los servicios de salud de América Latina y el Caribe del estado de salud de las personas en mayor riesgo de contraer el VIH para prevenir la infección.

“En América Latina el 65% de las nuevas infecciones por VIH se producen en hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans, trabajadoras sexuales, y sus clientes y parejas sexuales”, sostuvo Mónica Alonso, asesora regional en VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) de la OPS/OMS. “Por eso, es esencial ofrecerles servicios de prevención de VIH e ITS y monitorearlos adecuadamente”, agregó.

El ‘marco de monitoreo de servicios de VIH para población clave’, que se presentó la semana pasada en la 10ª Conferencia IAS sobre Ciencia del VIH (IAS 2019), en México, es una nueva forma de monitorear; establece indicadores e implica orientar las acciones de los servicios de salud para ayudar a las personas VIH negativas a mantenerse libres del virus y a las positivas a tener una carga viral indetectable.

Asimismo, brinda información para conocer barreras o deficiencias en la calidad de atención que pueden limitar el acceso a los servicios o evitar que las personas regresen.

La herramienta plantea una cascada de prevención que comienza cuando las personas en mayor riesgo de infectarse se hacen la prueba, continua con un seguimiento y consejería en los servicios de salud para ofrecerles, por ejemplo, otras pruebas, y sigue con el regreso a la consulta a los 12 meses para conocer si se mantiene libre del VIH.

La metodología también propone un monitoreo de la atención que se brinda a las personas de población clave que viven con el virus para ayudarlas a mantenerse sanas y con la carga viral indetectable. Así, se plantea monitorear a aquellos que reciben un diagnóstico positivo, su vinculación con el servicio de salud, el inicio del tratamiento, y su adherencia.

La herramienta desarrollada por la OPS comenzó a ser implementada en forma preliminar a nivel nacional en Bolivia y Paraguay. Gloria Aguilar, del Programa Nacional de Control del VIH/sida/ITS del Paraguay, presentó la experiencia del país, que desde febrero de 2019 utiliza la metodología. Se estima que en Paraguay casi 15.000 personas viven con VIH.

“Es la primera vez que podemos visibilizar nuestros datos”, afirmó Aguilar y manifestó que la información obtenida ahora los “orienta hacia dónde podemos dirigir los esfuerzos”.

Un examen de sangre que puede detectar signos de alzhéimer hasta 20 años antes de que se manifiesten los síntomas de la enfermedad fue desarrollado por un equipo de científicos en Estados Unidos.

(BBC Mundo) Esta prueba -mucho más simple y económica que el escáner PET que se hace para confirmar la presencia de alzhéimer- logró identificar cambios en el cerebro ligados a esta enfermedad con un 94% de precisión.

Los resultados de la investigación publicados en la revista Neurology pueden contribuir a que se lleven a cabo más ensayos clínicos, algo que resulta crucial para luchar contra esta enfermedad que por el momento no tiene cura.

Más ensayos permitirían evaluar si los fármacos que se ponen a prueba pueden prevenir o no la demencia causada por el alzhéimer.

“Actualmente examinamos a las personas para ensayos clínicos con escáneres cerebrales, lo cual lleva mucho tiempo y es costoso. Y conseguir participantes lleva años”, señaló Randall Bateman, profesor de neurología y autor principal del estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, Misuri.

El Consejo General de Enfermería critica el texto de la OMC donde se equipara a la Enfermería con la homeopatía

El documento “La Atención Primaria de Salud (AP) en España en 2025”que la Organización Médica Colegial ha actualizado en abril de este año, y donde se equipara a la homeopatía con la Enfermería, ha puesto en pie de guerra a este colectivo contra la organización médica. 

En un comunicado, el Consejo General de Enfermería «rechaza el ataque que en uno de los apartados de esta publicación se realiza contra las enfermeras, especialmente contra las que trabajan en Atención Primaria, por trasnochado, arcaico y totalmente ajeno de la realidad asistencial”.

Dentro del apartado “Guía de competencias del Médico de AP”, que firma Francisco Javier Rodríguez del Río, vocal de Atención Primaria Rural del Colegio de Médicos de Ciudad Real, se establece que los médicos han de “evitar la intromisión de otras disciplinas como la homeopatía, o Enfermería (…) que actualmente amenazan la integridad de nuestro sistema sanitario, y ponen en peligro la AP, al intentar mermar las competencias del Médico de Familia”.

---

«Resulta indignante que un médico que trabaja en Atención Primaria considere a las enfermeras un peligro para nuestro sistema sanitario»

---

Para José Luis Cobos, vicesecretario general del Consejo General de Enfermería, “resulta indignante que un médico que trabaja en Atención Primaria considere a las enfermeras un peligro para nuestro sistema sanitario y nos compare con la homeopatía, cuando la Enfermería hoy es un grado universitario de cuatro años de duración y dos más de especialización en Enfermería Familiar y Comunitaria, con cuerpo de conocimiento propio, que ejerce su actividad desde la evidencia científica para proporcionar cuidados de calidad a la población y contribuyendo así a mejorar la salud comunitaria”.

En ese mismo apartado se incide en que las enfermeras “en ocasiones amenazan con acaparar terreno en el manejo de los anticoagulantes, manejo de insulinas o la propia prescripción farmacéutica, sin subestimar los intereses de determinadas gerencias que pretenden, a través de cursos de formación, enseñar a enfermería a hacer valoración y tratamiento y prescindir de médicos, dejando reducidos su número a una mera labor consultiva, amenazando el incremento de costes en la asistencia sanitaria, por un lado, por prescripciones inadecuadas, y por otro, para restaurar la iatrogenia”.

“Las enfermeras, desde sus propias consultas, realizan el seguimiento de pacientes anticoagulados, diabéticos, hipertensos y con todo tipo de patologías crónicas y lo vienen haciendo con su propia autonomía profesional desde los años 80, algo que el sr. Rodríguez del Río parece desconocer”, señala Cobos. Y, sin embargo, en el propio documento de la OMC se reconoce que las enfermeras realizan más de 10 millones de visitas domiciliarias al año, mientras que los médicos se encargan de una tercera parte.

“Esta labor de las enfermeras no incrementa los costes sanitarios, todo lo contrario, y mucho menos pone en peligro la salud o la vida de los pacientes. Algo que demuestran múltiples estudios científicos”, destaca el vicesecretario del CGE.

Trabajo en equipo

“Desde el Consejo General de Enfermería creemos firmemente que la atención sanitaria, ya sea en Atención Primaria o en cualquier otro ámbito, se realiza desde un equipo multidisciplinar de profesionales quienes, cada uno desde su propio ámbito de competencias, vela por la salud y la seguridad de los pacientes, desde la colaboración y el respeto mutuo”. “No es necesario -añade- que ningún otro profesional sanitario deba indicarnos cuáles han de ser nuestras funciones y competencias; la Enfermería, como profesión autónoma, es muy capaz de definir su propio papel, tal y como reconoce nuestra legislación”, destaca el vicesecretario.

Para José Luis Cobos, “los cambios que necesita la Atención Primaria en nuestro país han de pasar por pensar en el futuro, en lo que nos depara un horizonte con un incremento de las patologías crónicas, con un envejecimiento de la población cada vez mayor, en el que todo el equipo sanitario deberá ver incrementadas sus capacidades y competencias si queremos atender a las necesidades reales de la población”.

“Y ese futuro pasa por mirar hacía adelante y no hacía el pasado. Estamos convencidos de que la visión arcaica y trasnochada que deja traslucir en su texto Francisco Javier Rodríguez del Río no es compartida ni por sus colegas médicos ni por quienes verdaderamente conocen la labor tan fundamental que desarrollan las enfermeras en la Atención Primaria de nuestro país y esperamos que desde la Organización Médica Colegial así lo reconozcan”, finaliza Cobos.