Las enfermeras abordan los determinantes sociales de la salud en el West Side de Chicago.

J ENNIFER G RENIER , DNP, RN-BC, CNML, CENP, es director de operaciones clínicas para la línea de servicio cardíaco en el Centro Médico de la Universidad de Rush en Chicago. Cuando vio que muchos pacientes en Rush tenían problemas de salud exacerbados por la inseguridad alimentaria, Grenier, que es miembro de ANA-Illinois, junto con su colega líder de enfermería, Nicole Wynn, DNP, RN-BC, comenzó el programa «Food is Medicine», lo que garantiza que los pacientes necesitados salgan del hospital con una bolsa de alimentos saludables y se conecten a recursos que les proporcionarán asistencia a largo plazo. El programa, junto con otro sistema de inseguridad alimentaria desarrollado por Grenier, ha ganado un impulso significativo y otras organizaciones de salud los están adoptando.

¿Puedes contarnos sobre tu viaje al liderazgo?

Comencé en Rush cuando tenía 18 años, trabajando como técnico de atención al paciente durante las vacaciones de la escuela de enfermería. Subí la escalera clínica (enfermera a cargo, gerente, director, director ejecutivo) mientras obtenía mi maestría y mi doctorado junto con mis certificaciones. Me siento afortunado de que Rush haya invertido en mí mientras seguía mi camino de liderazgo en enfermería. He encontrado mentores increíbles a través de mi participación en ANA-Illinois y la Organización de Enfermeras Líderes de Illinois.

¿Cómo hizo el caso de negocios para el programa «Food is Medicine»?

Mi programa de doctorado en liderazgo de sistemas me preparó bien para la propuesta comercial de C-suite, pero estaba muy nervioso. Tenía los números listos: cómo reunir los $ 30,000 para ejecutar el programa durante 3 años; cómo evitar que solo tres pacientes sean readmitidos en el departamento de emergencias ahorrará a Rush $ 30,000. Estaba sudando cuando presenté al CNO, CEO, CMO, presidente del hospital y vicepresidente de servicios de alimentación y nutrición. Pero apenas había comenzado mi presentación cuando dijeron: «Genial, sí, ¡comencemos! Jen, esto es lo correcto «.

¿Cómo pueden las enfermeras desarrollar sus roles como defensores de pacientes para convertirse en líderes?

Estamos en la primera línea, construyendo relaciones no solo con los pacientes y sus familias, sino también con el equipo multidisciplinario (los trabajadores sociales, el departamento de extensión comunitaria, el liderazgo de enfermería, la gestión de la atención, el director de alimentación y nutrición, incluso el liderazgo de TI) que trabaja para satisfacer las necesidades de los pacientes. Construí una relación de colaboración con este equipo; sin él, no hubiera podido poner en marcha nuestros programas de inseguridad alimentaria. Las relaciones que construye como enfermera de cabecera son las que le ayudan a avanzar hacia el liderazgo en su organización. Las personas con las que colaboras te recordarán y te tocarán en el hombro para decir: «Eres una gran enfermera a cargo, ¿has pensado en el liderazgo?»

¿Ve un cambio en la atención médica de centrarse en la enfermedad a la salud general?

En Rush, nos enfocamos en cinco determinantes sociales de la salud (SDOH): inseguridad alimentaria, proveedores de atención primaria y seguros, transporte, vivienda y servicios públicos. El programa «La comida es medicina» comienza con las enfermeras, quienes le hacen a cada uno de sus pacientes ocho preguntas de detección para determinar sus necesidades de SDOH. Según la respuesta del paciente, nos aseguramos de que obtenga lo que necesita, ya sea comida, ayuda con las facturas de servicios públicos, transporte a las citas e incluso alojamiento.

¿Qué lecciones de liderazgo puedes compartir?

No tengas miedo de seguir tu visión y tu sueño. Lleva tu idea a la C-suite. Quieren saber de nosotros! También creo en compartir conocimiento. Tenemos una guía paso a paso sobre cómo iniciar programas de inseguridad alimentaria como el nuestro en otras organizaciones. Nos presentamos en la Conferencia Nacional Magnet ® ANCC 2019 , y he hablado en el Foro Nacional de Calidad en Washington, DC, en ANA, la Organización de Enfermeras Líderes de Illinois y la Organización Americana para el Liderazgo de Enfermeras. Mi idea de comenzar estos proyectos de inseguridad alimentaria en nuestro hospital comunitario ha crecido y se está implementando en todo el país. Cualquiera puede hacer que esto suceda.

Para obtener más información, comuníquese con Jennifer_M_Grenier@rush.edu .

Entrevista realizada por Elizabeth Moore, MFA, escritora de ANA.

La iniciativa de un hospital comunitario mejora los resultados del paciente.

Comida para llevar:

• Pocas pautas de práctica se centran en los infartos de miocardio con elevación del ST en el hospital (STEMI).
• Los desafíos relacionados con los STEMI para pacientes hospitalizados incluyen demoras en varias áreas, incluido el reconocimiento, la interpretación de electrocardiogramas, la activación del equipo STEMI o del equipo de respuesta rápida, la transferencia a un hospital con capacidad de intervención coronaria percutánea y la falta de procesos y protocolos de STEMI para pacientes hospitalizados.
• Un hospital desarrolló un proyecto de protocolo STEMI que simplificó, estandarizó y mejoró la prestación de atención.

M OSTLas pautas actuales de práctica de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) se centran en las recomendaciones para pacientes que acuden al servicio de urgencias (DE), dejando de lado los IAMCEST en el hospital. Sin embargo, los pacientes con IAMCEST recientemente recibieron atención ya que los estudios han identificado a esta población de pacientes como de alto riesgo de resultados clínicos adversos. Según un informe de O’Gara y sus colegas de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, aproximadamente del 25% al ​​40% de los infartos agudos de miocardio son STEMI, y de esos 5% a 6% ocurren en -hospital. Los pacientes que desarrollan un STEMI mientras están hospitalizados tienen peores resultados que los que se presentan en el servicio de urgencias con la misma afección. Además, el 60% de aquellos que experimentan STEMI en pacientes hospitalizados tienen una presentación atípica,

Cumplir con las pautas y protocolos basados ​​en evidencia puede ayudar a garantizar un manejo constante de pacientes con STEMI, identificación rápida, atención oportuna y mejores resultados para los pacientes.

STEMI para pacientes hospitalizados: desafíos clínicos

Los desafíos relacionados con STEMI para pacientes hospitalizados incluyen reconocimiento tardío, interpretación de electrocardiograma retrasado (ECG), activación del equipo STEMI retrasado o respuesta rápida del equipo, transferencia retrasada a intervención coronaria percutánea (PCI), hospitales con falta de procesos y protocolos STEMI para pacientes hospitalizados y proveedores de atención médica que puede retrasar la transferencia a través de factores como la obtención de consultas adicionales. (Consulte el estándar de atención S TEMI ).

La falta de uniformidad en el tratamiento de pacientes con IAMCEST puede crear confusión y demora en la atención al paciente, lo que puede aumentar las complicaciones y las tasas de mortalidad. Las pautas de práctica clínica de STEMI de la American Association of Cardiology / American Heart Association de 2013 destacan la importancia de mejorar los resultados de STEMI en pacientes hospitalizados, con especial énfasis en las iniciativas de transferencia hospitalaria y protocolos de tratamiento no aptos para PCI. Se ha demostrado que los protocolos estandarizados, basados ​​en evidencia y dirigidos por enfermeras, mejoran los resultados clínicos de pacientes con IAMCEST. Sin embargo, cuando ocurren pocos STEMI en el hospital, no siempre se siguen los protocolos. Los simulacros STEMI pueden ayudar a aumentar la familiaridad con el protocolo, particularmente en unidades que generalmente no cuidan a estos pacientes.STEMI estándar de atención

Para los pacientes que han tenido un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), el estándar de atención es la reperfusión miocárdica mediante intervención coronaria percutánea (ICP) o agentes trombolíticos. Se prefiere PCI, y el tiempo es esencial. El estándar de tiempo de reperfusión de la Asociación Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón, establecido en 2004, se ha convertido en una medida nacional de calidad central para The Joint Commission.

• Si un paciente se presenta en un hospital con capacidad PCI, el estándar es la reperfusión dentro de los 90 minutos de su llegada.
• Si el hospital no es compatible con PCI, el paciente debe ser transferido a un centro que tenga una reperfusión dentro de los 120 minutos posteriores a su llegada al primer hospital. Este estándar se conoce comúnmente como tiempo de «puerta a reperfusión».
• Si se identifica un STEMI después de la admisión, se aplican los mismos objetivos para los hospitales con capacidad PCI (90 minutos) y no PCI (120 minutos); sin embargo, el tiempo de inicio de la reperfusión comienza con un electrocardiograma STEMI positivo.

Un hospital comunitario cumple con el desafío

En 2014, los líderes de enfermería en un hospital comunitario no apto para PCI reconocieron que se necesitaba un protocolo para mejorar el reconocimiento, el manejo y la transferencia de STEMI de pacientes hospitalizados. (Ver revisión de la literatura .) En ese año calendario, se identificaron ocho STEMI para pacientes hospitalizados. Todos tuvieron demoras para obtener un ECG e identificar STEMI. Solo tres de los ocho pacientes fueron transferidos a un hospital PCI para terapia de reperfusión, y tuvieron un tiempo de reperfusión mayor de 120 minutos desde el ECG de STEMI. Los otros cinco pacientes recibieron un tratamiento médico conservador que no incluía trombolíticos debido a la preferencia de la familia del paciente o la recomendación del proveedor.

Diseño de proyecto

Este proyecto de práctica basada en la evidencia se centró en el desarrollo de una iniciativa clínica para mejorar la atención de pacientes hospitalizados por STEMI. El RN de práctica avanzada de cardiología médica se encargó de dirigir el proyecto, que incluía cuatro objetivos que se dividieron en tres fases (análisis de brechas, desarrollo de proyectos y despliegue de proyectos) y se completaron en 16 meses. Los objetivos fueron:

1. Identificar las brechas actuales en la práctica de STEMI para pacientes hospitalizados.

2. Desarrollar un protocolo STEMI para pacientes hospitalizados.

3. Desarrollar un programa educativo de protocolo STEMI para pacientes hospitalizados.

4. Desarrollar una política STEMI para pacientes hospitalizados.

Fase 1: análisis de brechas. El primer objetivo fue identificar las brechas actuales en la práctica organizacional en la gestión de pacientes con STEMI. La información de antecedentes, los informes organizacionales y el análisis de datos proporcionaron la evidencia fundamental para la necesidad del proyecto. El líder del proyecto analizó los datos STEMI de pacientes hospitalizados durante los 2 años anteriores para evaluar la práctica, las brechas de conocimiento, los resultados de los pacientes y los recursos internos, así como los procesos para transferir pacientes a un hospital con capacidad PCI.

El área de mayor oportunidad de mejora fueron las transferencias ineficientes de pacientes. El líder del proyecto se dio cuenta de la necesidad de «pensar fuera de la caja» e involucrar al jefe del departamento de bomberos local para establecer un proceso de transferencia eficiente. Esta asociación fue esencial para crear transferencias interhospitalarias sin interrupciones y garantizar que la práctica clínica cambie la sostenibilidad.

Fase 2: desarrollo del proyecto. Esta fase incluyó los objetivos segundo y tercero. El segundo objetivo fue desarrollar un protocolo para el manejo no farmacológico y las transferencias interhospitalarias de pacientes con IAMCEST mediante rescate de incendios activando el 911. El líder del proyecto revisó los estándares de atención y las pautas nacionales para el manejo de IAMCEST y colaboró ​​con otras entidades dentro del sistema de salud para hacer referencias cruzadas de prácticas . Luego se creó un protocolo basado en evidencia, recursos internos y recomendaciones de expertos. (Consulte el algoritmo STEMI para pacientes hospitalizados ).

El tercer objetivo fue desarrollar un programa educativo para el personal para aumentar la confianza en el manejo clínico y mejorar la comprensión del cambio de práctica. El contenido cubrió la presentación atípica de pacientes hospitalizados por STEMI, la importancia del reconocimiento rápido y las transferencias de pacientes, y una visión general del protocolo de pacientes hospitalizados por STEMI. Se creó un póster de referencia que representa el protocolo para cada unidad de enfermería para pacientes hospitalizados, y se capacitó a los educadores clínicos en enfermería para proporcionar educación continua según sea necesario.

Fase 3: implementación del proyecto. El cuarto objetivo incluía el despliegue de educación del personal y la implementación de nuevas políticas. La política define el proceso a seguir cuando se identifica un STEMI para pacientes hospitalizados y describe los criterios de inclusión del paciente (solo unidades de pacientes hospitalizados) e indicaciones clínicas para la activación del protocolo. El líder del proyecto facilitó inicialmente todas las sesiones educativas con proveedores y personal de enfermería en reuniones selectas de comités y personal y de manera individual, según sea necesario.

Revisión de literatura

Una revisión de la literatura realizada con tres bases de datos electrónicas principales (PubMed, Ovid y MEDLINE [ProQuest]) y las palabras clave «STEMI para pacientes hospitalizados», «infarto de miocardio», «paciente hospitalizado», «reperfusión», «pautas» y «elevación del ST» MI «, arrojó 11 artículos y tres fuentes principales de gran relevancia.

• Un estudio retrospectivo de un solo centro realizado en 2013 por Dai y sus colegas evaluó los infartos de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) durante 5 años. Los resultados destacaron la presentación atípica de esta afección y encontraron que la supervivencia del paciente al alta hospitalaria fue menor en pacientes hospitalizados en comparación con pacientes ambulatorios con IMCEST: 60% frente a 96%.

• Un estudio de 2014 realizado por Garberich evaluó el beneficio de usar un protocolo de tratamiento estandarizado para el manejo de STEMI de pacientes hospitalizados. Los resultados sugirieron que implementar un protocolo puede impactar positivamente los resultados clínicos.

• Un estudio de 2014 realizado por Kaul y sus colegas identificó variables asociadas con los resultados del tratamiento de pacientes con IAMCEST. Los resultados de este gran estudio retrospectivo observacional multicéntrico (62,021 casos en 303 hospitales) proporcionaron información valiosa sobre las características de los pacientes observados en la población de pacientes con IAMCEST.

Medidas de éxito

Después de implementar esta iniciativa, las enfermeras tenían más probabilidades de activar el equipo de respuesta rápida cuando un paciente presentaba dolor torácico de nueva aparición o tenía un cambio agudo en el estado hemodinámico. Seis meses después de la implementación, se observó un aumento del 20% de las activaciones del equipo de respuesta rápida (en respuesta al deterioro clínico y los eventos de paro no cardiopulmonar). Se identificaron tres STEMI para pacientes hospitalizados durante este tiempo. Uno de los tres pacientes informó dolor torácico y los otros dos presentaron atípicamente. Los tres pacientes tenían un ECG que fue interpretado por el médico de urgencias dentro de los 10 minutos posteriores al inicio de los síntomas. Estos pacientes fueron transferidos y reperfundidos dentro de los 50 minutos desde el inicio de los síntomas (muy por debajo del estándar nacional de 120 minutos). Durante el interrogatorio de respuesta rápida,

Barricadas

La mayor barrera para el éxito del proyecto fue la colaboración de múltiples partes interesadas. El líder del proyecto estableció un grupo de distribución de correo electrónico (incluidos colaboradores clave, líderes de departamento, administradores y proveedores) para abordar la entrega de comunicación masiva. El apoyo de los líderes ejecutivos fue crucial para el éxito del proyecto porque se necesitaba su aprobación para avanzar de una fase del proyecto a la siguiente. Se desarrolló y distribuyó una línea de tiempo con objetivos y tareas establecidas a los colaboradores pertinentes para garantizar la finalización oportuna de los hitos.

Implicaciones del protocolo STEMI

El proyecto del protocolo STEMI ha simplificado, estandarizado y mejorado la prestación de atención mediante el establecimiento de sistemas eficaces de alerta para pacientes hospitalizados, asegurando una relación de colaboración con el departamento de bomberos local, instituyendo un protocolo y una política de tratamiento y desarrollando un programa educativo para el personal para ayudar a aumentar el conocimiento y la conciencia de STEMI para pacientes hospitalizados. Para cerrar la brecha entre los resultados clínicos de STEMI para pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados, los hospitales deben implementar un protocolo basado en evidencia para garantizar un enfoque estructurado para administrar la atención. El protocolo puede ayudar a reducir las incertidumbres del manejo clínico, mejorar los tiempos de reperfusión y reducir la duración de la estadía, los resultados adversos y la mortalidad.

Katty Guevara es una APRN supervisora ​​/ APRN de cardiología médica en el Doctors Hospital en Coral Gables, Florida.

Referencias seleccionadas

Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW y col. Pautas de ACC / AHA para el manejo de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST: resumen ejecutivo: un informe del Grupo de trabajo de la American Heart of Cardiology / American Heart Association sobre guías de práctica (Comité de redacción para revisar las guías de 1999 para el manejo de pacientes con infarto agudo del miocardio). La circulación . 2004; 110 (5): 588-636.

Dai X, Bumgarner J, Spangler A, Meredith D, Smith SC, Stouffer GA. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes hospitalizados por afección no cardíaca. J Am Heart Assoc . 2013; 2 (2): e000004.

Garberich RF, Traverse JH, Claussen MT, et al. Infarto de miocardio con elevación del ST diagnosticado después del ingreso al hospital. La circulación . 2014; 129 (11): 1225-32.

Kaul P, Federspiel JJ, Dai X y col. Asociación de inicio hospitalario versus ambulatorio de infarto de miocardio con elevación del segmento ST con tratamiento y resultados clínicos. JAMA . 2014; 312 (19): 1999-2007.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, y col. Guía 2013 de ACCF / AHA para el manejo del infarto de miocardio con elevación del segmento ST: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. La circulación . 2013; 127 (4): e362-425.

Se acercan las fiestas y desde el Blog queremos agradecerle su acompañamiento durante 2019. Deseamos haber honrado en este período el valor de la confianza entre nuestra querida comunidad de enfermeria y fortalecido, aún más, las relaciones humanas, que al final del camino, son lo más importante, lo que perdura.

En el transcurso del año hemos intentado ofrecerle un soporte científico a través de info, cursos digitales de formación continua, papers y beneficios a través de materiales de salud

¡Gracias por abrirnos las puertas a un período más de construcción con mas de 5200 usuarios!

Para el 2020 aspiramos a seguir el camino iniciado elevando la calidad de todo lo desarrollado hasta ahora.
Le deseamos unas fiestas rodeado de sus seres queridos en paz y armonía.

De todos los que formamos parte
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El Ministerio de Salud de Buenos Aires reunió a referentes regionales de los promotores y las promotoras Comunitarias de Salud para potenciar el trabajo clave que desempeñan y planificar acciones entre los actores de la salud y la comunidad.

El Ministerio de Salud de la Provincia reunió a referentes regionales de los promotores y las promotoras Comunitarias de Salud para potenciar el trabajo clave que desempeñan y planificar acciones entre los actores de la salud y la comunidad.

En el encuentro participaron la directora provincial de Programas Sanitarios, Noelia Lopez; el representante del Consejo Nacional de Coordinación de Políticas Sociales, Fernando Quiroga; la coordinadora del programa de Promotores Comunitarios, Diana Juarez; y referentes regionales de las y los promotores y promotoras Comunitarios de Salud.

“El estado tendrá una fuerte presencia en el territorio. Es indispensable revalorizar el rol de las trabajadoras y trabajadores que son Promotores de la Salud. Reconstruyendo la red sanitaria a partir de estrategias conjuntas que garanticen los derechos de todas y todos en la salud colectiva”, destacó Lopez frente a más de una veintena de referentes sanitarios.

Durante la reunión de trabajo los equipos expusieron el estado de situación actual en cada una de las regiones que representan. También planificaron nuevas estrategias y propuestas en base a tres ejes centrales: capacitación, acción territorial y articulación con diferentes actores de la comunidad.

Los promotores comunitarios de la salud son un actor clave en la salud pública. Abordan información necesaria en ámbitos barriales sobre temáticas vinculadas a la salud y generan una red que favorece los cuidados en salud saludables para las personas y las comunidades, mejorando así el sistema sanitario.

Estuvieron presentes en la actividad que se realizó en la Sala de Situación del Ministerio de Salud, referentes regionales de promotores y promotoras de la Salud que se desempeñan en La Plata, San Nicolás, José C. Paz y La Matanza, entre otros distritos bonaerenses.

El sindicato de Enfermería lamenta que se use una terminología «obsoleta y fuera de uso» desde hace 35 años

El Sindicato de Enfermería, Satse, ha reclamado al Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social y a la Dirección General de la Policía, entre otras administraciones públicas, que en próximas convocatorias de personal de la categoría de enfermera/o no se sigan refiriendo a estos profesionales como ATS (Ayudante Técnico Sanitario), al ser una terminología «obsoleta, arcaica y fuera de uso desde hace más de 35 años».

Satse ha podido constatar que en diversas convocatorias de empleo público realizadas por organismos y/o departamentos dependientes del Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social, se sigue recurriendo al término ATS para designar a las enfermeras.

Al respecto, desde la organización sindical se subraya que «la evolución académica, profesional y regulatoria de la profesión enfermera ha eliminado el uso del término ATS, sustituyéndolo por el de ‘enfermero-a’» en todos los ámbitos y , particularmente, en la práctica totalidad del empleo público, tal y como en su momento estableció la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

En similares términos se ha dirigido también el Sindicato de Enfermería a la Dirección General de la Policía, dependiente del Ministerio del Interior, porque en una reciente convocatoria pública de plazas se utiliza la misma terminología obsoleta referida.

También AENA

Satse ha mandado un comunicado en el que «entiende que el uso aún de esta terminología contribuye a que se mantenga el actual desconocimiento existente en gran parte de la sociedad respecto a la labor, funciones y capacitación real de las enfermeras que trabajan, no solo en los centros sanitarios, sino también en otros ámbitos como en departamentos dependientes de ministerios o instituciones públicas.

La organización sindical espera que, tanto el Ministerio de Trabajo como la Dirección General de Policía, sean especialmente sensibles a la demanda planteada desde Satse y colaboren en un futuro con las enfermeras y enfermeros a visibilizar mejor su trabajo y a cómo han de ser conocidos y reconocidos por toda la sociedad. Algo que el Sindicato ya demandó al Instituto Nacional de Estadística (INE) y a la empresa pública AENA, entre otros.

Autonomías y profesionales coinciden en que Enfermería participe en la indicación de los fármacos para dejar de fumar

Enfermería avanza en su objetivo de prescribir medicamentos para dejar de fumar. Así lo han confirmado fuentes cercanas a la Comisión para el desarrollo de los protocolos de prescripción enfermera a Redacción Médica. Aseguran que, a la petición realizada por el Consejo General de Enfermería, se han unido algunas voces autonómicas que ‘piden’ su incorporación al proyecto por el que se financiarán dos fármacos (vareniclina y bupropion) dentro del plan antitabaco del Ministerio de Sanidad.

Aunque estas mismas fuentes señalan que, por el momento, no se va a abordar cómo va a entrar la enfermera en este proceso, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ve con buenos ojos que lo hagan puesto que, a día de hoy, ya existe un grupo importante de enfermeras que indican tratamiento antitabaco. Aunque son los médicos los que finalmente lo prescriben. 

Pero, para que pueden indicar y prescribir tratamientos antitabaco, deben cumplir una serie de requisitos. «Lo más importante es que estas enfermeras tengan una acreditación adecuada en cuanto a conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo; que dispongan de una acreditación adecuada de haber desarrollado las habilidades suficientes para poder hacer estas actividades; y, sobre todo, que cuenten con experiencia en estas disciplinas», explica a Redacción MédicaCarlos A. Jiménez Ruiz, presidente de la sociedad científica. 

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«La colaboración entre distintos profesionales sanitarios es clave para el tratamiento del tabaquismo»

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Para el neumólogo, lo ideal es que haya una colaboración de todos los profesionales sanitarios para el tratamiento de tabaquismo, tanto de médicos como de enfermeras, farmacéuticos o psicólogos.

«El día que se consiga la colaboración de todos ellos estaremos abordando bien el diagnóstico y el tratamiento del tabaquismo. Porque la evidencia científica subraya que cuanto más profesionales sanitarios intervengamos sobre el tabaquismo, mayores posibilidades de dejar de fumar tienen los pacientes fumadores. La colaboración es clave», concluye. 

Esperar a los protocolos de las CCAA

El próximo 1 de enero empezará la inclusión de la vareniclina y el bupropion dentro de la cartera de prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Por ello, la Comisión ha planteado esperar a que las comunidades autónomas “pongan en marcha protocolos específicos” para hablar del papel de la Enfermería. 

De esta forma, hasta que no se realicen los protocolos autonómicos para la dispensación de los medicamentos financiados, los enfermeros no intervendrán para ver en qué medida se puede incorporar estos fármacos en la indicación enfermera.

Sobre la petición por parte de las autonomías, estas fuentes confirman que los portavoces autonómicos de la Comisión “son conscientes de que las enfermeras son las que están llevando a cabo la indicación de estos medicamentos” y, por tanto, “tendría que ser una de las guías a incorporar”.

Primeras guías, principios de 2020

Por el momento esta comisión continúa con su trabajo encomendado dentro del Real Decreto 1302/2018, de prescripción enfermera de 22 de octubre. Fuentes del organismo confirman que las impresiones de estas reuniones están siendo “muy buenas” porque hay “entendimiento entre todos los componentes del grupo”.

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«Se está avanzando en el desarrollo de las guías»

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Las primeras guías en las que se está trabajando son las que afectan a protocolos con pacientes crónicos (como pueden ser diabéticos o hipertensos) o relacionados con la práctica asistencial de las matronas.

“Se está avanzando en el desarrollo de las guías”, han confirmado desde la Comisión en la que ha sido la tercera reunión. Se prevé que en el primer trimestre de 2020 estén las primeras guías de prescripción que deberán ser aprobadas  en el seno de la Comisión de Farmacia.

Esta Comisión (un órgano estipulado en el Real Decreto) cuenta con representación del Ministerio de Sanidad, las comunidades autónomas, las mutualidades de funcionarios, el Ministerio de Defensa, y los Consejos Generales de Colegios Oficiales tanto de Enfermería como de Médicos.

Florentino Pérez Raya ha anunciado que la cita configurará los próximos 10 o 15 años de la profesión

El Consejo General de Enfermería ha celebrado este miércoles, 11 de noviembre, su tradicional encuentro navideño. Una cita en la que el presidente del organismo, Florentino Pérez Raya, ha anunciado que se va a celebrar en 2020 un Congreso Nacional de la Profesión para «marcar la hoja de ruta de los enfermeros» de los próximos 10 o 15 años. 

La cita, como muchas otras de las que tiene programada el CGE para el próximo año, se enmarcará dentro del Año de la enfermera y la matrona que se celebra en 2020 por designación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que ‘copará’ la agenda del sector. 

En este sentido, Pérez Raya ha anunciado que van a desarrollar un plan de visibilización enfermera que será «un antes y un después» para la imagen que la sociedad tiene de la profesión. Con un autobús enfermero, el presidente del CGE ha asegurado que van a elaborar «talleres de educación para la salud, formaciones a la ciudadanía y diagnósticos enfermeros».

También van a desarrollar unos premios periodísticos los cuales, aunque no han cuantificado económicamente, van a «valorar el trabajo de la prensa». En este sentido, Pérez Raya ha agradecido a los medios de comunicación presentes su labor durante todo este año en el que el CGE ha lanzado 103 notas de prensa. 

Balance de 2019

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«Que acrediten a enfermeras como prescriptoras nos cuesta sudores de sangre»

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En un balance del 2019, el representante del máximo órgano de la profesión ha recordado el trabajo que hacen desde el CGE con «campañas de visibilidad de problemas de salud pública», como su campaña por la disparidad en el acceso a los dispositivos de irrigación trasanal, o con denuncias contra «las voces que denigran la profesión«. Hay que recordar que, además de la última crítica al cantante Melendi, el CGE ha interpuesto una denuncia a la discoteca Fortuny por el uso inapropiado de la imagen de la Enfermería.

Florentino Pérez Raya ha recordado como este año se han dado los primeros pasos para poner en marcha los grupos Nursing Now a nivel autonómico y provincial. Una campaña que engloba grandes iniciativas como la creación de las direcciones generales de cuidados que, poco a poco, se han ido poniendo en marcha en diferentes CCAA. 

En sus declaraciones, el presidente ha criticado que algunas comunidades no crearan esta figura pese a adherirse a los objetivos de Nursing Now. Una denuncia que se ha ampliado a todas ellas en lo que se refiere a la puesta en marcha del Real Decreto de Prescripción Enfermera. Tal y como adelantó Redacción Médica, el CGE ha lamentado que «por mucha prisa que se tomaran para aprobar el RD» ahora conseguir que las enfermeras prescriban «nos cuesta sudores de sangre».

La cita se ha desarrollado en la sede de Aravaca del CGE algo que ha ‘disgustado’ al presidente pues esperaba que la acogieran sus nuevas instalaciones. Aun así, Florentino Pérez Raya ha asegurado que «parece que la situación se ha desbloqueado» y esperan poder avanzar en su construcción «antes de final de año». Estas dos sedes se completan con la histórica de la calle Buen Suceso reinaugurada en noviembre de 2018.

La tecnología puede ayudar a las enfermeras a obtener empatía y navegar conversaciones difíciles.

Comida para llevar:

• La tecnología de realidad extendida (virtual, mixta, aumentada) se está expandiendo rápidamente y está encontrando un espacio en la educación profesional de la salud.
• El impacto positivo de estas tecnologías se comparte, junto con las estrategias que se pueden implementar en la educación continua y el desarrollo del personal.

E MUY DÍA , las enfermeras se enfrentan a situaciones que requieren una aptitud para la comprensión y la empatía para satisfacer las necesidades del paciente. Estas habilidades generalmente se logran con experiencia, pero imagínese si se pudieran presentar oportunidades para mejorar la empatía durante la orientación de los nuevos empleados o en las actividades de desarrollo del personal. Usando la tecnología de realidad virtual (VR), las experiencias enfocadas relacionadas con las perspectivas del paciente y las situaciones desafiantes pueden preparar a las enfermeras para entornos clínicos del mundo real.

Según Tiffany y Forneris, el uso de la tecnología de realidad virtual se está expandiendo rápidamente, con el potencial de hasta un 45% de crecimiento por parte de los programas de enfermería en los próximos 5 años. Existen oportunidades para integrar las experiencias de realidad aumentada (AR) en enfermería con contenido generado por computadora, pero las experiencias inmersivas como la realidad virtual y la realidad mixta (MR) ofrecen una forma única para que los alumnos experimenten una presencia activa en un entorno simulado. (Ver ¿Qué es la realidad virtual? )

Un equipo de dos profesores de enfermería y un especialista en tecnología de medios en el programa de enfermería de las Islas del Canal de la Universidad Estatal de California puso a prueba tres enfoques para el aprendizaje inmersivo:
• Imágenes AR 360 para orientación hospitalaria
• Simulaciones de RM para practicar conversaciones difíciles
• Experiencias inmersivas de perspectiva virtual del paciente para fomentar empatía.¿Qué es la realidad virtual?

La realidad virtual ( VR ), la realidad extendida ( XR ), la realidad aumentada ( AR ) y la realidad mixta ( MR ) con frecuencia se usan indistintamente, pero no son lo mismo.

• XR es un término general para combinaciones de experiencias virtuales y reales utilizando tecnología informática e incluye AR, MR y VR. Todas las formas de XR se están desarrollando y adaptando para uso sanitario.

• AR utiliza una superposición digital con entrada generada por computadora dentro de un entorno existente para mejorar las experiencias virtuales.

• MR combina entornos virtuales y reales a través de imágenes digitales interactivas con espacio real (por ejemplo, video o AR utilizado con un maniquí).

• La realidad virtual sumerge al alumno en un entorno digital tridimensional utilizando auriculares para incorporar tantos sentidos como sea posible.

AR: Explorando ambientes

La orientación hospitalaria para los estudiantes de enfermería y el personal nuevo puede ser abrumadora, laboriosa y demasiado limitada para familiarizarlos adecuadamente con el entorno de la instalación. Para permitir a los estudiantes y al nuevo personal explorar e interactuar con las instalaciones en su propio tiempo, el especialista en tecnología de medios obtuvo imágenes 360 (vistas panorámicas) de las habitaciones del hospital. Luego, las imágenes se cargaron en una herramienta digital basada en la web, donde el contenido incrustado, incluidos los tutoriales en video del equipo, las imágenes de las características importantes de la sala, las imágenes fijas más grandes y los cuestionarios cortos, hicieron que la AR fuera interactiva. (Ver orientación del hospital ).

Realimentación

En la retroalimentación voluntaria, los estudiantes generalmente fueron muy positivos acerca de la actividad, se sintieron alentados por la oportunidad de explorar el entorno del hospital y disfrutaron de la interacción virtual para prepararse para las experiencias clínicas.

“Me gustó lo fácil que fue usarlo. También me encantó cuando había videos adjuntos al equipo que usaremos. Siento que esto eliminará un poco la ansiedad de no estar seguro de cómo usar algunos de los complicados equipos médicos «.

«Fue muy realista y le dio una vista de 360 ​​° de cada habitación».

«Me gustó que hubiera tutoriales sobre el equipo de las instalaciones, como la bomba, la succión, etc., como algunos de los que vamos a tener diferentes equipos».

MR: practicando conversaciones difíciles

Los estudiantes de enfermería de nivel superior practicaron conversaciones difíciles al final de la vida usando MR con avatares interactivos como sustitutos para la familia de un paciente. En grupos pequeños, un estudiante a la vez se sentó en el «asiento caliente» y se involucró directamente con los avatares, mientras que los otros estudiantes actuaron como apoyo o «cerebro». Dos expertos de la facultad guiaron el momento de la sesión, dirigieron las rotaciones de roles de los estudiantes, y proporcionó información continua y apoyo durante las pausas de sesión iniciadas por el estudiante o experto según sea necesario. Los expertos de la facultad también guiaron las sesiones de información previa y de resumen. (Ver conversaciones difíciles ).

Esta aplicación MR facilita el aprendizaje reflexivo guiado y en acción. Ofrece a los participantes la oportunidad de practicar habilidades de comunicación y navegar conversaciones difíciles en un entorno seguro para que estén preparados para conversaciones reales y con frecuencia emocionales en entornos clínicos. Este formato también se puede utilizar en el desarrollo del personal para practicar interacciones desafiantes con pacientes o familias, comunicación intraprofesional y otras situaciones donde la comunicación efectiva es crítica.

Realimentación

Los estudiantes proporcionaron comentarios anónimos a través de un enlace de encuesta por correo electrónico a preguntas abiertas sobre la experiencia.

“Pensé que era un gran ejercicio para practicar conversaciones difíciles. La realidad de la simulación realmente mejora la experiencia y aprecié que el grupo actuara como cerebro y pudiese discutir temas pertinentes durante la simulación ”.

“Fue una experiencia tan cruda, que me encantó. Se sintió tan real y realmente me hizo pensar en una conversación importante como esta. No hubiera sabido cómo manejarlo en el entorno clínico real si no hubiéramos hecho esto «.

“Me pareció una situación muy pesada y emocional. Recuerdo que tuve que exhalar con dificultad cuando terminó. Sin embargo, me gustó mucho porque siento que nos presentó una buena situación de aprendizaje en un entorno seguro «.

VR: encarnando la experiencia del paciente

Los estudiantes tuvieron la oportunidad de experimentar los efectos de diversas afecciones o enfermedades desde la perspectiva del paciente utilizando una plataforma de aprendizaje de realidad virtual inmersiva ( Embodied Labs ) disponible en el mercado que incluía auriculares de realidad virtual. Los estudiantes de enfermería de segundo y último año inscritos en cursos médico-quirúrgicos usaron los auriculares para «convertirse» en Alfred, un hombre de 74 años con degeneración macular y pérdida auditiva. En un escenario, cuando los estudiantes se ponen los auriculares VR, ven un gran punto negro que obstruye su visión; En otro escenario, sus voces son apagadas y difíciles de entender. Los participantes experimentan lo que es ser Alfred cuando golpea un vaso en su cena de cumpleaños y cuando intenta completar una prueba cognitiva escrita en una visita al médico.

En otro conjunto de escenarios, los estudiantes participaron en tres experiencias como una mujer latina de mediana edad, Beatriz, que progresa desde las etapas tempranas hasta las tardías de la enfermedad de Alzheimer. Como Beatriz, los estudiantes ven y sienten la interrupción en la vida diaria con las relaciones familiares, la capacidad reducida para tomar decisiones y la mayor dependencia de los demás. Los escenarios (aproximadamente 8 minutos cada uno) se ven por separado.

Los estudiantes de segundo año experimentaron uno de los escenarios de Alfred y los estudiantes de último año experimentaron ambos escenarios de Alfred, seguidos por los escenarios de Beatriz unas semanas más tarde.

Realimentación

La retroalimentación de la encuesta de los estudiantes después de las sesiones indicó una comprensión más profunda de los procesos de la enfermedad y la perspectiva del paciente de lo que informaron antes de las sesiones, similar a los resultados de la investigación de estudiantes de medicina que habían completado los escenarios. Como anécdota, una semana después de las sesiones de Alfred, se observó que los estudiantes en el entorno clínico informaban sobre problemas de visión y audición con mayor frecuencia durante su atención asignada a pacientes de la unidad de telemetría, lo que no había sido el caso en semanas clínicas anteriores.

«Aprendí que hasta este punto, podíamos leer los síntomas en los libros y realizar simulaciones con pacientes en el laboratorio, pero muy pocas experiencias nos permitieron encarnar y ser conscientes de los déficits sensoriales de las enfermedades degenerativas».

“Me dio una mayor empatía por los pacientes que luchan con estos problemas de salud. Me dio una comprensión física de lo que es tener problemas de visión y audición «.

“Aprendí cuánto afecta realmente esta enfermedad a la vida de alguien. Al final me emocioné mucho porque Beatriz no podía comunicarse y apenas reconocía a su propia familia. Fue desgarrador. Siento que puedo ofrecer una atención más compasiva a los pacientes que experimentan esto porque pude ver un poco de lo que están pasando «.

“Creo que la experiencia de realidad virtual fue positiva porque siempre hablamos de ponerse en el lugar del paciente, pero en realidad nunca tienes la oportunidad de hacerlo. Al menos a través de la realidad virtual podemos experimentar algunas de las dificultades que no entendemos «.

Haciendo un impacto

La educación continua es crítica para el éxito profesional de enfermería. La retroalimentación preliminar sobre las tres experiencias de realidad extendida (XR) indica que debe considerarse para su integración en el plan de estudios de enfermería. Sin embargo, la recopilación formal de datos es necesaria para explorar el impacto en el aprendizaje y la práctica.

Una capacitación bien diseñada que utiliza tecnología de alto impacto tiene el potencial de afectar positivamente la calidad y los resultados de la atención, la satisfacción del paciente y la retención de enfermeras. La tecnología XR podría ser parte del plan de estudios de enfermería previa a la licencia y el desarrollo del personal de enfermería (u otro proveedor de atención médica) en áreas de alto valor de la prestación de atención médica (incluida la adhesión a procedimientos estandarizados, el fomento de la comunicación interprofesional y el desarrollo de enfoques para evitar eventos centinela). Mejorar la preparación de las enfermeras en relación con la logística en el lugar de trabajo, la comunicación efectiva y la empatía para tipos específicos de pacientes podría resultar en una mayor satisfacción de los empleados y una menor rotación de empleados, lo que a su vez podría aumentar la satisfacción del paciente y mejorar los resultados. Además, el equipo y la facilitación de XR son relativamente económicos,

El aspecto más emocionante de XR es su capacidad para romper barreras y sumergir efectivamente a los participantes en un mundo virtual realista en menos de 15 minutos. Satisfacer altas expectativas de satisfacción del paciente a través de la atención centrada en el paciente y la comunicación efectiva es fundamental en todos los entornos de atención médica. Los enfoques innovadores de XR para la educación en enfermería han tenido un impacto poderoso en los estudiantes y pueden integrarse en muchos aspectos del desarrollo del personal de enfermería y la educación continua.

Los autores trabajan en las Islas del Canal de la Universidad Estatal de California en Camarillo. Jaime Hannans es profesor asociado de enfermería. Colleen Nevins es profesora asistente de enfermería.

Referencias seleccionadas

Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ). Diccionario de simulación sanitaria. Diciembre de 2017. ahrq.gov/professionals/quality-patientsafety/patient-safety-resources/research/simulation-dictionary/index.html

Albright G, Bryan C, Adam C, McMillan J, Shockley K. Utilizando simulaciones virtuales de pacientes para preparar a los profesionales de atención primaria de salud para llevar a cabo el uso de sustancias y la detección de salud mental e intervención breve. J Am Psychiatr Enfermeras Asociación. 2018; 24 (3): 247-59.

Levett-Jones T, Bowen L, Morris A. Mejorando la comprensión de los estudiantes de enfermería de los conceptos de umbral a través del uso de historias digitales y una comunidad virtual llamada ‘Wiimali’. Enfermera Educ Pract. 2015; 15 (2): 91-6.

Marr B. ¿Qué es la tecnología de realidad extendida? Una explicación simple para cualquiera. Forbes 12 de agosto de 2019. forbes.com/sites/bernardmarr/2019/08/12/what-is-extended-reality-technology-a-simple-explanationfor-anyone/#53d659707249

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Ousey K. Realidad virtual y aumentada: mejora de las habilidades de gestión de cuidado de heridas de las enfermeras. Heridas Reino Unido . 2018; 14 (2): 8-9.

Strekalova YA, Krieger JL, Kleinheksel AJ, Kotranza A. Comunicación empática en educación virtual para estudiantes de enfermería: lamento escuchar eso. Enfermera Educ . 2017; 42 (1): 18-22.

Tiffany J, Forneris S. El pronóstico para el uso de la tecnología y el crecimiento en la educación de enfermería: Parte 4 de la serie «El futuro de la tecnología en la educación de enfermería». NLN TEQ. 7 de febrero de 2018. nlnteq.org/2018/02/07/the-forecast-for-tech-usage-and-growth-in-nursing-education-part-4-ofthe-series-the-future-of-technology -en-enfermería-educación /

Washington E, Shaw C. Los efectos de una intervención de RV sobre el interés profesional, la empatía, las habilidades de comunicación y el aprendizaje con estudiantes de medicina de segundo año. Laboratorios encarnados. static1.squarespace.com/static/57237ac420c647f685d44510/t/5b0799a48a922d804a8f5a19/1527224745768/EL+Whitepaper+-+Effects+of+a+VR+Intervention.pdf

Fuente : https://www.americannursetoday.com/virtual-reality-a-strategy-to-improve-patient-centered-care/?utm_source=Pardot&utm_medium=Email&utm_campaign=ANT_AdvisorTechnology_20191212

Satse denuncia que algunos productos aparecen con frases como: «Odio ser sexy pero soy enfermera y no puedo evitarlo»

El sindicato de Enfermería, Satse, ha denunciado la comercialización de cara a las próximas fiestas de Navidad de distintos artículos y productos, como relojes, pendrives o tazas, que siguen mostrando una imagen «sexista, estereotipada y denigrante de las mujeres enfermeras».

Uno de los regalos que denuncian desde Satse.

Con motivo de la campaña de Navidades 2019, Satse ha realizado un detallado análisis de los productos y artículos con imágenes de enfermeras que se venden estos días, a través del comercio electrónico o en distintos establecimientos comerciales, y ha constatado que muchos de ellos «continúan recurriendo a estereotipos sexistas y retrógrados».

Pendrives, relojes, tazas, posavasos, calendarios, carteles y bolsas son algunos de los productos en los que aparecen mujeres enfermeras con una imagen retrograda (cofia, vestido…) o sexista (vestido ajustado, falda corta, escote pronunciado, zapatos de tacón…) o con frases como “Odio ser sexy pero es que soy enfermera y no puedo evitarlo”.

«Estereotipos retrógados»

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Sindicato de Enfermería: «Si no hay demanda, desaparecerá la oferta»

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Ante esta realidad, la organización sindical ha hecho en esta ocasión un llamamiento especial a los ciudadanos para que no adquieran este tipo de productos que perpetúan una imagen de las mujeres enfermeras que  perjudica gravemente su reconocimiento profesional y social y se decanten por otros artículos que sí ofrecen una imagen real y actual de la profesión.

“Cada uno de nosotros, como potenciales consumidores, tenemos en nuestra mano el que este tipo de productos lesivos para la imagen de las enfermeras, y las mujeres en general, dejen de comercializarse en un futuro, ya que si no hay demanda inevitablemente desaparecerá la oferta”, subrayan desde SATSE.

Esta nueva denuncia del sindicato de Enfermería se incluye dentro de su campaña de información y sensibilización social permanente “Rompe con los estereotipos”, con la que pretende propiciar una mayor visibilidad y reconocimiento de las enfermeras y enfermeros en función de su labor y competencias dentro de nuestro sistema sanitario.

En la campaña “Rompe con los estereotipos” de la organización sindical se insiste en que, pese a que la Enfermería todavía es vista por mucha gente como una profesión que sólo la ejercen mujeres, sexualizada, vocacional y supeditada al médico, la realidad es que es una profesión autónoma, cualificada y ejercida también por los hombres.

Como la mayoría de nosotros sabemos, las enfermeras han sido nombradas año tras año en la encuesta anual de Gallup como los profesionales más honestos y confiables en los Estados Unidos. Mientras que los miembros del Congreso se ubican cerca del fondo, las enfermeras disfrutan de la compañía de los bomberos y otras personas a cuyo servicio el público considera muy favorable. Las enfermeras disfrutan merecidamente un alto prestigio entre sus conciudadanos y esto se puede aprovechar de muchas maneras valiosas.

Hablando de ciudadanía enfermera

Teniendo en cuenta cómo las enfermeras son consistentemente buenas gracias al público, las enfermeras deben reflexionar sobre el significado de cuán poderosas pueden ser ellas mismas de servicio como ciudadanos bien intencionados y generosos.

En calidad de servicio comunitario, las enfermeras son, por supuesto, miembros del público en general, pero también representan simultáneamente a la profesión en su conjunto; Esta «doble ciudadanía» conlleva una gran responsabilidad y una enorme oportunidad.

Las enfermeras aportan de varias maneras, y si está considerando cómo podría profundizar en su comunidad o más allá, hay muchas vías viables:

• Trabajando en un refugio local para personas sin hogar o en un comedor de beneficencia.
• Tutores escolares
• Hablar con grupos comunitarios sobre temas relacionados con la salud.
• Visitar a personas mayores aisladas a través de programas religiosos u otros
• Hacer controles de presión arterial en el centro local para personas mayores
• Dar transporte a pacientes que reciben quimioterapia.
• Servir en el consejo asesor de una organización sin fines de lucro.
• Ocupar un lugar en el ayuntamiento, la junta escolar u otro organismo municipal
• Escribir opiniones o cartas informativas al editor sobre temas relacionados con la salud oportunos y destacados

Cuando aparecen las enfermeras, las personas se dan cuenta; y cuando las enfermeras hablan, escuchan. A menudo se nos ve como figuras de autoridad en las que se puede confiar, por lo que nuestras opiniones son importantes y debemos sentirnos libres de expresarlas. La confianza que el público deposita en nosotros se gana, y nunca debemos descansar en nuestros laureles a este respecto; Tenemos algo que aportar y no debemos contenernos.

Otras formas de servicio de enfermería ciudadana

En la lista anterior, se mencionó ocupar un lugar en el consejo municipal o en la junta escolar. Estas son formas loables de servicio comunitario que las enfermeras deberían adoptar si se inclinan en la dirección de esta forma de participación municipal.

Más allá de tales posiciones, hay otras formas en que las enfermeras pueden servir con bastante poder. Al momento de escribir este artículo, hay dos miembros del Congreso que son enfermeras de por vida, a saber, las congresistas Eddie Bernice Johnson (D-TX-30) y Lauren Underwood (D-IL-14).

Los representantes Underwood y Johnson continúan sirviendo con distinción, y si bien se mencionó al comienzo de este artículo que los miembros del Congreso suscitan poca confianza o simpatía en el público en general, podríamos adivinar que estos distinguidos miembros de enfermería son vistos de manera bastante positiva por muchos que optaron por votarlos en el cargo. No se puede exagerar el poder y la importancia de que las enfermeras tengan la oportunidad de contribuir directamente a la configuración de la política interna y externa estadounidense, y si tiene tales aspiraciones, el límite es el límite hasta que enviemos una enfermera a la Casa Blanca.

Un asiento en la mesa

Cómo una enfermera se involucra en su comunidad es una elección personal. Con múltiples responsabilidades, desde criar hijos y cuidar a los padres ancianos hasta mantener un trabajo estresante y administrar un hogar, algunos pueden tener dificultades para hacer más. Sin embargo, aquellos que tienen los medios para apoyarse realmente pueden dejar una marca en cualquier nivel y en cualquier capacidad que deseen.

Como el segmento más grande de la fuerza laboral de atención médica que también es ampliamente confiable, admirado y respetado, las enfermeras tienen el prestigio cultural para hacer y lograr cualquier cosa. Desde este punto de vista, las enfermeras no deberían contenerse al considerar su lugar en el esquema de las cosas. La puerta está abierta, por lo que podríamos aprovechar nuestra posición, entrar y tomar asiento en la mesa social; Después de todo, nos lo hemos ganado.

Keith Carlson, BSN, RN, NC-BC es un entrenador de carrera holístico para enfermeras, enfermero galardonado blogger, escritor, podcaster, orador y autor.

Con dos décadas de experiencia en enfermería, Keith entiende los problemas que enfrentan los 21 ^st enfermeras -century. El podcast de Keith, The Nurse Keith Show , ofrece inspiración y apoyo práctico a las enfermeras que buscan crear vidas y carreras significativas.

El mensaje de Keith de gestión profesional inteligente llega a las enfermeras de todo el mundo y se puede encontrar en las redes sociales, así como en NurseKeith.com .